登革热中医临床路径

^2018年版  路径说明：

本路径适合于西医诊断为登革热的住院患者

一、登革热中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

西医诊断：第一诊断为登革热（ICD-10编码：APO.x00）

（二）诊断依据：

1.疾病诊断：

西医诊断标准：参考2014年国家卫生和计划生育委员会发布的《登革热诊疗指南》第2版。

2.证候诊断：

参照国家中医药管理局印发的“登革热中医诊疗方案（2017年版）”。

登革热临床常见证候：

急性发热期：

邪犯肺卫证

极期：

湿热郁遏证

气营(血)两燔证

阴竭阳脱证

恢复期：

余邪未尽、气阴两伤证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局印发的“登革热中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为登革热。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间≤10天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合登革热（ICD-10编码：APO.x00）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的

临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。登革热属于外感急性热病，按卫气营血辨证，邪热不仅从卫气深入营血，而且变证丛生，极易出现危候。本病的病机特点为湿热毒邪蕴结，临床主要表现为发热及出血，证候学观察的重点是发热，出血，神志改变，伴随症状及舌脉特点。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

2.心电图、胸部X线片；血常规、尿常规、大便常规、电解质、心肌酶学、肝功能、肾功能、凝血功能、D-二聚体。

3.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肝胆脾胰彩超、双肾输尿管膀

4.胱彩超、心脏彩超等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

急性发热期

邪犯肺卫证：清暑利湿透邪

极期

（1）湿热郁遏证：清暑化湿，解毒透邪

（2）气营（血）两燔证：清气透营，凉血解毒

（3）阴竭阳脱证：回阳固脱

恢复期

余邪未尽，气阴两伤证：清热化湿，健脾和胃

2.辨证选择静脉滴注中药注射液

3.其他中医特色治疗

（1）中医外洗治疗

（2）中药灌肠治疗

4.西药治疗

5.护理调摄

6.预防

（九）出院标准

1.登革热患者热退24小时以上同时临床症状缓解可予出院。

2.无明显出血倾向，肝功能、凝血指标转正常或轻度异常。

（十）变异及原因分析

1．治疗过程中病情加重，如出现严重出血、休克、重要脏器功能衰竭等需要延长住院时间或转入重症医学科，导致变异及退出本路径。

2．合并有其它系统疾病者，或患者出现重症预警指征：热退后病情加重，出现腹痛、 持续呕吐、 明显渗出征、烦躁不安等表现，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、登革热中医临床路径标准住院/门诊表单

适用对象：第一诊断为登革热

患者姓名：_____________性别：______年龄：________住院号：___________

发病时间：___年____月___日___时____分  住院日期：___年___月___日出院日期：___年____月___日

标准住院日≤10天        实际住院日____天

登革热中医临床路径标准住院/门诊表单一

登革热中医临床路径标准住院/门诊表单二

登革热中医临床路径标准住院/门诊表单三

牵头分会：

中华中医药学会内科分会

牵头人：

刘小虹（广州中医药大学第一附属医院）

主要完成人：

詹少锋（广州中医药大学第一附属医院）

庄轰发（广州中医药大学第一附属医院）

刘建博（广州中医药大学第一附属医院）

刘  琼（广州中医药大学第一附属医院）

刘小虹（广州中医药大学第一附属医院）