紫菀生脉散的功效和作用

小便不利是指小便减少、排尿困难或小便完全闭塞不通。此症原因较多，如脾虚、湿热、肺热等都可引起。临床发现阴虚、暑热、大汗或失血后出现小便减少或困难者并不少见。现推荐一个治疗这类小便不利的有效方：紫菀、麦冬各15g，五味子12g，人参6g。煎水服，1日2次，连服2剂。主治热盛津伤所致的小便不利。

阴虚、大汗或失血后导致的小便不利，主要与人体化源不足有关，其病性属阴虚或热邪壅肺居多。治疗宜滋阴为主，不宜渗利。肺主宣发、通调水道，肺气不利，既可致人咳痰气喘，还能引起尿少、水肿等。紫菀辛散苦降、温润不燥，苦能降气达下；辛可益肺，能使气化下达于膀胱，利小便。故紫菀虽属止咳化痰药，但它有通利小便作用，如〖千金要方〗就有『治妇人卒不得小便，紫菀末，井华水服三指撮』记载。人参、麦冬、五味子合用即生脉散，是益气养阴、生津止渴之名方：其中人参益元气、补肺气、生津液；麦冬养阴清热、润肺生津；五味子可敛肺止汗、生津止渴。紫菀合生脉散，能起到宣润肺气、滋阴利水之作用。故本方治热盛伤阴或肺燥久咳而出现小便短赤或点滴而出者，都有较好治疗效果。（蒲昭和 成都中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

《紫菀生脉散辨治热伤阴分小便不利刍议》

小便不利一症，诚如帖中所言，实有虚实寒热之分。今论热盛津伤所致者，乃暑热灼津或阴血亏耗，致肺失肃降、膀胱气化不利之候。紫菀生脉散组方之妙，正在于标本兼顾、升降相因。

按《内经》"上焦如雾"之旨，肺为水之上源。方中紫菀性温而不燥，《本草备要》谓其"专治血痰，能通利小肠"，其辛润之性既可开提肺气，复能导水下行，实寓"提壶揭盖"之妙。生脉散三味尤具深意：人参补气生津，麦冬清金润燥，五味子酸收敛液，三药相伍，暗合"壮水之主以制阳光"之旨。

此方配伍之精要，在于避渗利而重滋阴，远苦寒而取甘润。盖热伤阴分者，若妄用渗利，犹涸泽而渔；若过投苦寒，则雪上加霜。观其用量，紫菀、麦冬各15克，正合"治上焦如羽"之训；五味子12克收敛肺气，人参6克轻补元气，四药相合，使金水相生，源流自通。

临证运用时，若见舌红少津、脉细数者，可加鲜石斛15克；若兼咳嗽，佐以桑白皮9克尤佳。然需切记，此方专为津伤化源不足之证而设，若见舌苔黄腻、脉滑数之湿热证，则非所宜也。