搜狗

百度

搜狗

360

搜狗

谷歌

搜狗
查看: 2204|回復: 2

[医药临床] 养阴清热利咽治慢性咽喉炎

[複製鏈接]
中国中医药报 發表於 2019-4-11 10:18 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必读声明 / 必讀聲明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字内容自行用藥,否則後果自負。

杨某,男,26岁,建筑工人,1997年7月29日初诊。述3年前,因咽喉部红肿,打点滴加上口服消炎药3个多月未愈,后经县级医院检查,被诊断为慢性咽喉炎,屡经中西医治疗,然效果不佳,反反复复,近期病情加重。刻诊:咽喉红肿,自觉内热,夜间更甚,久治不愈。大便干燥,小便黄赤。中医辨证:肺肾阴虚。治以养阴清热利咽。自拟养阴清热利咽汤予以治疗。

处方:天花粉15g,玄参12g,牡丹皮10g,瓜蒌皮10g,麦冬10g,赤芍10g,木蝴蝶5g,生甘草5g,知母5g,桔梗5g,射干5g,蝉蜕5g。水煎服,每日1剂。

二诊:服药5剂后,各种症状均有明显改善,有时感觉少许热感,并有少许黏痰,上方去蝉蜕,加贝母6g。又服药5剂后,诸症皆除,随访1年,未见复发。

温邪深入营血每见咽喉部干痛,因此,慢性咽喉炎痛也应当从营血论治。方中玄参、麦冬滋阴清热;牡丹皮、赤芍凉血散瘀;木蝴蝶、生甘草、射干、知母等,共奏清利咽喉以及疏散风热之功,故能获得良好的疗效。(朱时祥 安徽省望江县大北门中医门诊部)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

該用戶已被刪除
發表於 2025-4-6 15:18 | 顯示全部樓層
提示: 作者被禁止或刪除 內容自動屏蔽
子彧 發表於 2025-4-17 04:08 | 顯示全部樓層
《从肺肾阴虚论治慢性咽喉炎医案评析》

本案为慢性咽喉炎之典型阴虚证候,体现了中医"治病求本"的辨证思路。患者病程三载,迭经消炎未效,反见咽红肿痛、二便燥热、夜热加甚等症,此非外感余邪,实乃温病日久耗伤阴液,致肺肾阴虚、虚火上炎之候。朱师以养阴清热、凉血利咽为法,组方精当,颇合病机,试析如下:

一、病机辨析
《温病条辨》云:"温邪上受,首先犯肺。"患者初起咽部红肿,本属风热袭肺,然过用寒凉消炎,徒伤正气,邪热内陷,灼伤肺肾之阴。肺阴亏则咽喉失濡,肾阴亏则虚火循经上灼,故见咽红肿痛、夜间加重;阴亏肠燥则便干,虚火下移则溲赤。此与《丹溪心法》"阴虚火动,咽痛喉痹"之论相符。

二、方药解析
朱师自拟方暗合"增液汤"与"凉血四物汤"之意:
1. 滋阴清热:玄参、麦冬为增液汤主药,滋养肺肾之阴;天花粉、知母清虚热而生津液,契合王孟英"存得一分津液,便有一分生机"之旨。
2. 凉血活血:牡丹皮、赤芍凉血散瘀,既清血分伏热,又防阴伤致瘀,取法叶天士"入血就恐耗血动血,直须凉血散血"之训。
3. 利咽开音:木蝴蝶、射干、桔梗为利咽要药,其中木蝴蝶轻清上浮,尤善治久咳失音;蝉蜕疏风透热,契合"火郁发之"之理。

三、辨治特色
1. 从营血论治:慢性咽炎多从气分论治,然本案见夜热、便干等症,显系热入营血,故以丹皮、赤芍凉血,体现"先安未受邪之地"的治未病思想。
2. 动态调方:二诊见黏痰,去蝉蜕防其升散太过,加贝母润燥化痰,示人"随证治之"之妙。

四、临证启示
1. 慢性咽炎属"虚火喉痹"者,当忌苦寒直折,宜甘寒养阴佐以清透,本案生甘草、桔梗配伍即寓"甘守津还"之意。
2. 《临证指南医案》强调"咽喉之疾,多属肝肺",本案未用疏肝之品,盖因脉证未显肝郁,可见辨证贵在求本。

此案提示:慢性咽炎久治不愈者,当察其阴阳虚实,阴虚者必以滋养为要,佐以凉血透热,方能标本兼顾。然临床须详辨舌脉,若见舌红少苔、脉细数者尤宜此方,若兼脾虚便溏则当慎用滋腻之品。

(本文所述方药需在执业中医师辨证指导下使用)

关于我们| 桂ICP备2022007496号-1桂公网安备 45010302003000桂公网安备 45010302003000

小黑屋|手機版|举报|网站地图|华韵国学网|国学经典

扫一扫微信:Chinulture|投稿:admin@chinulture.com

快速回復 返回頂部 返回列表