蒲黄·活血化瘀，镇痛通淋

蒲黄入药历史悠久，始载于〖神农本草经〗，被列为上品，为临床常用中药。蒲黄为香蒲科植物水浊香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉。性平、味甘微辛；归肝、心、脾经。具有活血化瘀、止血镇痛、通淋的功效。主治：吐血、衄血、咯血、崩漏、外伤出血、经闭痛经、脘腹刺痛、跌扑肿痛、血淋涩痛等。

蒲黄为黄色粉末。体轻，放水中则飘浮水面，手捻有滑腻感，易附着手指上。气微，味淡。夏季采收蒲棒上部的黄色雄花序，晒干后辗轧，筛取花粉。生蒲黄可揉碎结块，过筛。蒲黄炭：取净蒲黄，照炒炭法炒至棕褐色。临床的常用量为5～10g，包煎。外用适量，敷患处。孕妇慎服。孙桂芝教授治疗肿瘤中最常见的中药之一就是蒲黄，她使用蒲黄治疗胃癌、肺癌、食管癌等。

蒲黄治疗癌症机理

孙桂芝教授临床常用蒲黄治疗癌症，不仅符合中医理法方药，且有现代药理学基础，具有科学性，临床疗效切实可靠。在应用时，主要有生蒲黄和炮制品两种。破血、消肿，即生使；补血、止血即炒用。现代研究表明，活血化瘀药物通过修复胃血管内皮细胞损伤，抑制其增殖，可有效改善组织缺血缺氧的『血瘀』状态，从而抑制肿瘤新生血管形成。蒲黄化学成分主要有异鼠李素、槲皮素、黄酮苷等，其水提物对Lewis肺癌（简称尤文氏瘤）小鼠移植瘤的生长有一定的抑制作用，且可促使肿瘤细胞凋亡及细胞周期阻滞，水提物中的不饱和脂肪酸对人胃癌细胞SNU16具有细胞毒作用。

除此之外，当患者有咯血或黑便等出血倾向时，则可将生蒲黄改为蒲黄炭，并增加三七、仙鹤草等中药，可以增强止血、生血、生肌祛腐的作用。

蒲黄的配伍应用

蒲黄配伍白茅根、小蓟：蒲黄凉血、活血、止血；白茅根清热、凉血、止血、利湿；小蓟凉血止血。三药伍用有清热利湿、凉血止血之功效。用于治疗湿热之邪所致之血淋、尿血等。

蒲黄配伍青黛、栀子：蒲黄活血祛瘀止血；青黛清肝凉血；栀子清热泄火凉血。三者合用，有清肝泄热、凉血止血之功效。用于治疗肝火上攻或肝火犯肺之衄血、咯血、吐血等。

蒲黄配伍乌贼骨：蒲黄甘辛性凉，有活血祛瘀、凉血止血之功用；乌贼骨味咸性温，可收敛止血。二者伍用收敛止血之功效更著。用于治疗外伤出血。

蒲黄配伍元胡：蒲黄活血祛瘀消肿；元胡理气止痛活血。二者伍用有活血祛瘀、行气止痛之功效，用于治疗血瘀气滞之痛经、产后瘀血腹痛等。

蒲黄的食疗方

北京孙桂芝中医肿瘤研究所所长王逊主任介绍了一些关于蒲黄的常用食疗方：

蒲黄五灵脂煨乌骨鸡

[原料]蒲黄10g，五灵脂10g，乌骨鸡1只。

[制法]先将蒲黄、五灵脂分别拣杂，晒干或烘干，研碎，放入多层纱布袋中，扎紧袋口，备用。将乌骨鸡宰杀，去毛及内脏，入沸水锅中焯透，捞出，用清水过凉，把药袋装入鸡腹，再将鸡放入沙锅，加水适量(以浸没鸡身为度)，大火煮沸，烹入料酒，改用小火煨煮至乌骨鸡熟烂如酥，取出药袋，滤尽药汁，加葱花、姜末、精盐、味精、五香粉，再煨煮至沸，淋入麻油即成。

[功效]活血止痛。本食疗方适用于宫颈癌疼痛，对瘀血内阻型宫颈癌疼痛尤为适宜。

蒲黄为香蒲科水生草本植物水烛香蒲等的花粉，性味甘，平，功专止血、散瘀，中医临床多用于妇科瘀血内阻所致痛经、产后腹痛以及淋浊瘀血等；五灵脂性味苦、甘，温，擅长活血止痛、化瘀止血，临床用于出血夹瘀痛者。上二味相辅相成，共组为方，其活血止痛效果更为显著，与乌骨鸡煨炖，既可以提高宫颈癌患者的食欲，又可取得较好的辅助治疗效果，改善临床症状。

蒲黄五灵脂山楂蜜饮

[原料]蒲黄粉30g，五灵脂40g，生山楂15g，蜂蜜60g。

[制法]先将五灵脂、生山楂（洗净后切片）同放入沙锅，加水适量，浓煎30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，取汁回入沙锅，调入蒲黄粉，视滤汁量，可再加清水适量，再煎煮15分钟，离火，待煎汁温热时调入蜂蜜，拌匀即成。

[功效]活血化瘀，抗癌止痛。本食疗方对患者胃脘刺痛，舌质紫暗属血瘀者尤为适宜。

蒲黄粉功专止血散瘀，五灵脂有较强的化瘀止血功效，且多用于出血夹瘀者，此二味配伍，对患者由瘀血凝滞所致的胃脘刺痛以及胸腹疼痛等，有较明显的缓解和治疗作用。（丹溪 北京民生中医门诊部 王逊 中国中医科学院广安门医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（D）

《蒲黄药性考辨及肿瘤应用阐微》

蒲黄一物，诚如《本经》所言"主心腹膀胱寒热，利小便，止血消瘀"，其药性之妙在于生熟异治。考其质地，花粉轻扬，实得草木精华，故李时珍谓其"能走血分而活瘀滞"。今观孙桂芝教授用药法度，深合古人炮制精义：生用则取其辛散之性，能破癥瘕积聚；炒炭则存其收涩之功，可止离经之血。

现代药理揭示，蒲黄所含异鼠李素-3-O-新橙皮糖苷，确有抑制血小板聚集之效。其活血机制，非独在促进血行，尤妙在能调节血管内皮功能，此正暗合《血证论》"瘀去新生"之旨。至于抗肿瘤之用，盖因"血瘀"为肿瘤微环境关键病机，蒲黄既能改善局部微循环障碍，又可抑制VEGF表达，双重阻断"瘀血生瘤"病理环节。

临床应用须明辨三要：一者察瘀血轻重，暴瘀宜生用，久瘀当制用；二者观出血倾向，见血证必炒炭；三者顾护脾胃，宜佐健脾之品。孙氏治胃癌配莪术破瘀，疗肺癌伍杏仁降气，皆体现"活血不忘调气"的配伍智慧。然孕妇忌用、虚寒慎服之戒，尤当恪守。

要之，蒲黄乃化瘀止血之良将，用之得法，可使血活而不妄行，瘀去而不伤正。学者当于生熟炮制间细究其变，于气血调和中深味其功，方不负先贤"上品"之誉。

《蒲黄药性考略及其在肿瘤治疗中的运用》

蒲黄一药，实为血分要剂。考其源流，《本经》谓其"主心腹膀胱寒热，利小便，止血消瘀"，诚为的论。其质轻扬，色黄入脾，味甘和血，微辛能散，故能通行三阴而调气血之滞。观其制法，生用则性滑利，炒炭则味苦涩，一物而备双向之效，此正先贤用药之妙也。

今孙桂芝教授以之治癌，深得古法新用之旨。盖肿瘤之成，多因气滞血瘀，痰浊凝结。蒲黄既能活血以通其滞，又可止血以防其溃，更兼现代研究证实其所含黄酮类成分能抑制血管新生，此正合《内经》"疏其血气，令其调达"之旨。其用生者取破瘀之力，用炭者求止血之功，法度严谨，非深通药性者不能为也。

然用药之道，贵在权变。蒲黄虽为良药，究属动血之品，孕妇忌之，虚寒者慎之。今人用治血淋、痛经诸症，每与五灵脂相须为用，此即《局方》失笑散之遗意。至若肿瘤之治，更当辨证施治，或伍以参芪补其正，或佐以半枝莲攻其毒，未可执一而论也。