皮肤瘙痒症的三个中医验案

编者按：皮肤瘙痒症是很常见，也很令人尴尬的病，瘙痒难忍时，一不小心就破坏了形象。如果使用西药简单止痒，还容易导致复发，那么为何不试一试中医药呢？

验案一：风湿热郁肌肤

病案：王某，女，41岁。2012年11月19日初诊。

全身皮肤瘙痒1月余。全身皮疹、瘙痒，双手指麻木，无口干、口苦。舌淡，薄白苔，脉略滑。

治法：疏风养血，清热除湿。

选方：消风散加减。

药物组成：荆芥10g，防风10g，生地黄15g，当归5g，丹皮15g，赤芍15g，土茯苓30g，地肤子15g，白鲜皮15g，甘草10g，薏苡仁15g，白术10g。3剂。

二诊：皮肤瘙痒明显减轻，手指麻木好转。舌淡，白苔，脉略滑。继续服用3剂而愈。

按语：风毒之邪侵袭人体，与湿热相搏，内不能疏泄，外不能透达，郁于肌肤腠理之间而出现皮疹、瘙痒。本类疾病治疗在疏风养血基础上常加清热祛湿之土茯苓、地肤子等药；血分热甚，加赤芍、丹皮、紫草等清热凉血之品，使风邪去，湿热除，血脉和，则瘙痒自止。若气血亏虚明显者则不宜用本方，因疏风药、祛湿药易耗伤阴血。另，服本方时不宜食辛、辣、鱼腥、厚味、烟酒、浓茶等。李老指出，本方妙在用当归养血兼可活血，体现了『治风先治血，血行风自灭』之理。

验案二：血分郁热

病案：王某，女，28岁。2013年2月2日初诊。

反复皮肤丘疹伴瘙痒10年，再发1周。每于冬春季节交替时出现，成团状，色红，触之碍手，无发热，口干，口渴，无汗，小便黄，大便偏干。舌红，白苔，脉略弦。自诉其家里冬天菜肴多有温补之品。

治法：清热祛湿止痒。

选方：麻黄连翘赤小豆汤加减。

药物组成：紫苏叶10g，连翘15g，赤小豆30g，苦杏仁10g，黄芩15g，生甘草10g，赤芍15g，牡丹皮15g，地肤子15g，白鲜皮15g，土茯苓30g，生地黄15g。5剂。

2013年2月12日回访，患者诉服药后症状基本缓解。

按语：多数民众有冬季进补的习惯，盲目食用很多大热大补之品，形成郁热。初春人体阳气开始升发，积蓄已久的郁热从内而发，引起一系列脏腑郁热之证。郁热波及血分，则现皮疹瘙痒。麻黄连翘赤小豆汤出自于〖伤寒论〗，第262条曰：『伤寒，瘀热在里，身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之。』李老在临床多用此方治疗湿热兼表的阳黄，以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病，及以发热、水肿为表现的急性肾小球肾炎等疾病，且临证中常以紫苏叶代替麻黄，以防麻黄辛温发散太过引起燥热内生。

验案三：血分郁热

病案：李某，女，58岁。2012年4月14日初诊。

皮肤瘙痒1年余，皮肤散在皮疹、皮屑，热感明显，口干，咽燥。舌边红，苔白，脉弦略数。

治法：清解血分郁热。

选方：麻黄连翘赤小豆汤加减。

药物组成：紫苏叶10g，连翘15g，赤小豆30g，苦杏仁10g，黄芩15g，甘草10g，赤芍15g，牡丹皮15g，地肤子15g，白鲜皮15g，浮萍15g，土茯苓30g，生地黄15g。5剂。

二诊：皮肤瘙痒明显减轻。守原方再进5剂后瘙痒缓解，皮疹完全消失。

按语：〖伤寒论〗第262条曰：『伤寒，热瘀在里，身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之。』钱氏注曰：『瘀者，言留蓄壅滞也。伤寒之郁热与胃中之湿气互结，湿蒸如淖淖中之淤泥，水土黏泞而不分。』李老认为本病的发生主要是由内有火热或湿热伏邪，复感风寒之邪，导致内在火热不得透达疏泄，湿热蕴郁于血分，郁于皮肤腠理之间而致，故以麻黄连翘赤小豆汤加减，起到疏风止痒消疹、清热解毒利湿之功。