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[醫藥臨床] 淺談痔義演變

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山東受學 發表於 2012-1-6 11:11 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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  『痔』字,最早出現在夏商時期的甲骨文中,而作爲病名,則始見於【山海經】:『又西三百五十里,曰天帝之山。有鳥焉,其狀如鶉,黑文而赤翁,名曰櫟,食之已痔。』數千年來,隨著祖國醫學的發展,『痔』的含義也發生著變化。
  『痔』的本義
  【說文解字】曰:『痔,後病也。』『後』,指肛門,如【難經·五十七難】:『里急後重,數至圊而不能便。』可見,『痔』最初的意思泛指發生在肛門部的疾病。【南華真經註疏】:『痔,下漏也。』『下』亦指肛門,如【傷寒論·辨厥陰病脈證並治】:『下利,脈沉弦者,下重也。』『漏』,古通『瘺』,指瘺管。古時人們不但以『痔』來表示肛門疾病,而且往往『痔』、『瘺(漏)』並稱,統擴肛門疾病。縱觀歷代醫籍,從先秦【五十二病方】到明清時一些中醫外科專著,論『痔』病的有4種、24種,乃至72種之多,包含了肛門部位多種疾病。總之,古代許多醫家大凡提及肛門部位的疾病,多命之爲『痔』。
  『痔』義的擴大
  宋代的【增修互注禮部韻略】:『痔,隱瘡也。』謂生於隱蔽處之瘡瘍。自然,肛門爲人身之蔽處,『痔』發生於肛門,應在『隱瘡』之列。然而,人身之蔽處豈止肛門一個?嗣後,【醫學綱目】:『如大澤中有小山突出爲痔。人於九竅中,凡有小肉突出皆曰痔,不獨於肛門邊生也。』明確地將『痔』義擴大爲人身九竅中突出的小肉。如後來的『鼻痔』、『耳痔』等,正是『痔』義擴大後出現的病名。
  『痔』義的縮小
  【醫學入門】:『蓋膀胱筋脈,抵腰絡腎,貫臀走肝,環前後二陰,故痔乃筋脈。』『筋脈』,是古代對體表靜脈的俗稱,如古醫籍中把因腹水症引起的腹壁淺靜脈擴張稱爲『腹筋起』(【靈樞·水脹】)、『青筋暴露』,將下肢靜脈曲張謂之『筋瘤』等。故確認『痔乃筋脈』,毋庸置疑,這是在前人的基礎上,對『痔』義認識的又一發展。現已完全肯定,痔是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟的靜脈團。『痔』所表示的含義,僅限於肛門部的靜脈血管病變,此乃『痔』之今義。
  值得一提的是,我國首稱的痔病一名,不僅後來得到了西方醫學界的認同,並爲之所用,而且如今我國中西醫結合工作者創製的卓有成效的治痔療法,也蜚聲海內外,享譽天下。

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