心肌病的中医治疗

心肌病（DDM）是一组由于心脏下部分腔室（即心室）的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。中医分以下三种类型治疗。

心气虚弱

症状：胸闷或痛，心悸气急，动则加剧，面色苍白，神疲乏力。舌质淡胖黯红，苔白，脉细结代。本型见于心肌病早期。

证候分析：心脉瘀阻则胸闷或痛；心失所养，则心悸气急，动则加剧；气虚日久，血行迟缓，则面色苍白，神疲乏力；舌质淡胖黯红，苔白，脉细结代，均为心气不足，瘀血内阻。

治则：补益心气，活血通脉。

补气活血汤：党参30g，白术12g，茯苓15g，山药30g，黄精15g，黄芪30g，当归12g，川芎12g，赤芍12g，熟地20g，泽兰12g，甘松12g，桃仁12g，红花12g，甘草6g。水煎服。配以参茯丸、活血丸口服。

气阴两虚

症状：胸闷气短，动则尤剧，心悸怔忡，眠少多梦，口干少饮，或伴眩晕耳鸣。舌黯红，苔薄或红光无苔，脉细涩或细数。本型见于心肌病的相对稳定期。

证候分析：气阴两亏，心血瘀阻则胸闷气短；血行迟缓，则神疲乏力；动则耗气，故尤感病情加剧；气阴衰少，则心悸怔忡；虚人扰神，则眠少多梦；阴虚血瘀，则口干少饮；肝肾精亏，则眩晕耳鸣；舌黯红，苔薄或红光无苔，脉细涩，为气阴两虚，心脉瘀滞之症；脉细数为阴虚内热。

治则：益气滋阴，活血养心。

益气滋阴汤：黄芪30g，党参30g，白术12g，山药30g，百合12g，沙参12g，麦冬12g，元参12g，当归12g，川芎15g，赤芍12g，熟地20g，泽兰12g，远志12g，酸枣仁20g，石菖蒲12g，甘草6g。水煎服。配以补气丸、珍珠丸口服。

气阳两虚

症状：胸闷憋气，或有胸痛，心悸气喘，不能平卧，夜晚加剧，胸腹胀满，纳谷不下，小便短少，腿足浮肿，畏寒肢冷，面色晦滞，口唇青紫。舌淡胖而紫，苔白滑，脉沉细结代。本型见于心肌病心衰严重期。

证候分析：心肺气虚，心脉痹阻，故见胸闷憋气，或胸痛；心肾阳虚，则心悸气喘，夜晚加剧；水饮中阻，则胸腹胀满，纳谷不下；水饮滞下，则小便短少，腿足浮肿；阳气衰微，失于温煦则畏寒肢冷；舌淡胖而紫，苔白滑，脉沉细结代，为气阳两虚，血瘀饮停之症。

治则：益气温阳，化瘀利水。

温阳化瘀汤：人参10g，附子10g，姜黄12g，干姜12g，吴茱萸10g，小茴香10g，黄芪50g，灵芝12g，山药30g，补骨脂12g，茺蔚子12g，沙苑子12g，桃仁12g，红花12g，蒲黄10g，冬瓜皮12g，大腹皮12g，桑皮12g，葶苈子12g，甘草6g。水煎服。配以芪苈丸、䗪虫丸口服。（曹元成 山东省淄博市中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）