范式困局·黄开泰讲中医养生篇

范式困局·开泰讲中医养生篇

养生是养活生生的人的生。活生生的人之生，和生存环境发生因应联系，外有自然之本——呼吸的天气、饮食的地气，内有生命之应之本——五藏阴阳的气化活动。内之生命与外之环境因应联系，活生生的人上应天之动，下应地之静，中应社会人事。

内在的五藏阴阳，因应自然——寒热温凉之四季，明暗更替之昼夜等变化，在漫长的生命历程中，气化活动的因应协调性，具有了『法于阴阳』——日月星辰、天地气交气化规律的固有调节，也有了『和于术数』——因应变化，适应四季寒热燥湿的随机调节。

是人就有生命之应，就有生存环境的生命关联。生命之应是生命自我体验、自我调控的客观事实。生命体验是个体真实的，冬天天寒地冻，我命因应之，有冷的体验，就会加衣以防寒；夏天暑热，烈日当空，我命因应之，有热的体验，就会出汗以泄其热，就会就凉以避暑。

个体真实，没有标准。冬天都冷，夏天都热，不同的人，不同的生活条件、生存环境，生命体验有不同。

生命体验是因应因应自然的体验，是我自己的气化活动的体验。

生命体验存在于活生生的人，是生存环境相关联的。中医根据生命体验的客观，由表及里、由此及彼地认识生命规律，从个体真实到群体可靠，从感性到理性，去伪存真，不断进步，把握了多维时空动态关联性的生命根本，就有了【黄帝内经】的生命医学，有了【伤寒论】的辨证论治。

在西方文化冲击下，在相当长的时期，我们认识不到【黄帝内经】、【伤寒论】内涵的生命真理，看不到中医学的人文精神，学校抛弃了经典，学术反感经典，跟着从死人那里形成的形态医学，在实验的路线上，模仿循证医学来现代化。

中医是以活生生的人为认识对象，联系宇宙星辰的运行，结合日月升降的影响，知道了四时五藏的因应联系之后形成的。『传承精华，守正创新』，要求中医走出实验室，尊重活生生的人，放眼天地自然，认识【黄帝内经】、【伤寒论】的生命意义和维生、护生、养生的文化价值。

实验室不是活生生的人的生存环境，没有天地气交气化；显微镜下，没有情志、精神，没有四季寒热、昼夜明暗的影响。死人的肉体形态，零零碎碎的组织、细胞，分子化的物质分析，是西方文化、形态医学之道，不是中国文化、中医学之道。路走错了，无法了解【黄帝内经】的生命意义，不能明白【伤寒论】的生命价值。

人是活的，生命体验是活人的体验，有没有痛苦，舒不舒服，冬夏寒热，社会苦乐，自己才知道。尊重人的生命体验，是以人为本的文化精神的必然；把天、地、人联系起来，是尊重生命、尊重自然的认识路线决定的。

立足人对自然寒热等的生命体验，思考天、地、人的多维联系，从可感知的现象深入到不可感知的本质，形成天人相应的理论，创立以人为本的医疗，这就是【黄帝内经】、【伤寒论】。

中国文化、中医理论，面对活生生的人，不改变人的生命客观、生存客观，外在地思考人之生，思考人之性，思考『从其根，故与万物沉浮于生长之门』而『无有终时』的生命关联性。所以中国文化、中医学中的人，是多维时空动态关联性的人，是个体真实的人，是有情感、观念意识的人，鲜活而有温度，统一而有个性。

以人为本看西方文化，用生命关联性的逻辑评判形态医学，西方文化中没有人、形态医学中没有生命。物质利益不是生命利益，分离、零散的组织细胞、基因片段不等于有情感、有精神的活生生的人。没有以人为本的生命归属，西方文化致力于野性之争，为了物质利益掠夺自然，制造社会矛盾；西医学理论以实验与自然对立，以肉体与生命对立，不是用自己的主观标准活人的客观，就是用统一的规范介入、干预活人的客观。

形态医学是世界的主流医学，生命观、养生观、医疗观是物质的，是实验室方法确定的，保健的方法和临床医疗，要求活生生的人服从主观理论的标准，临床医疗服从主观理论的规范，只讲统一性不讲差异性。

我们的主流中医，不知道中医活人与西医死人的基础不同，不知道中医理论天人相应的文化之道与西医理论的物质分析之道的文化区别，把生理病理当成医学唯一的真理，也按照形态医学路子，证候标准化，论治规范化，扼杀了把人当人、尊重生命客观的活泼泼的辨证论治，真中医没有了。

与辨证论治三因制宜，是生命安全有保障的临床医疗模式。形态医学从实验室里走出来，没有三因制宜的临床原则，统一标准规范，在医病的同时常常发生毒副作用，直接的、间接的、即时的、延后的，伤害健康，导致疾病。西药对生命的伤害数不胜数，这就是西药临床淘汰率高达90%以上的原因。

青霉素过敏死亡，反应停『海豚婴儿』，氯霉素的再障，链霉素的耳聋，阿司匹林胃溃疡、出血等等，……，人们在接受西医医疗的同时，也在接受药物的伤害。

有一个女性患者，过敏性皮炎多年，进入到注射室或者急诊室，若是环境中用过青霉素，便会发烧、发病，皮肤大面积潮红滚烫，布满大水泡，一派热毒气营两燔的征象。每次西医要用大剂量激素才能控制，几年下来，糖尿病了，病人才意识到危害，转而看中医，运用大剂量的凉血、清气、透热方药（仅生石膏就用了250克），当晚就控制住了病情，不几日获愈。

西方文化之道，是自取灭亡之道，形态医学之路，是杀敌一千、自损八百的临床治路。西方文化改变了人类的生存环境，寒热极端化，空气、饮食中伤害健康的因素也在不断增多。现在无论男女老幼，过敏性鼻炎如燎原之火，而且一旦患上，很难根治，反反复复，有的甚至天天发生，没有了季节差异。

过敏性鼻炎不过是西方文化伤害生命的冰山一角。癌症越来越多，罕见病如雨后春笋，不少人多种疾病缠身，尿毒症、糖尿病、甲减甲亢，……。面对生存环境的恶化，毒副作用的伤害，我们没有站在活生生的人的立场上，检讨西方文化，反思形态医学。

过去的数百年，是西方文化、物质形态、工业化的数百年，天昏了，地暗了，自然失和了，社会还是原始野性的社会，核武器、生化武器，市场竞争，贸易战。特别是世界大战，活生生的人像蚂蚁一样被西方文化碾压，莫说维生、护生、养生，要活下去都很困难。

自然环境的好坏，生存关系的善恶，决定生命关联性的状况。没有了天人合一的文化精神的掌控，科学等文化之术搅乱了地球上的物质位序，化学元素、物质分子到处乱窜，自然环境恶化了；市场竞争，胜王败寇紧张了人际关系，弱势者者生存艰难，强势者花天酒地，使活生生的人的生命关联性面临来自自然、社会的双重挑战。

环境已经污染，空气已经恶浊，寒热已经极端化，化学的、物理的东西已经溶进了饮食。想独善其身，活得健康一些，病痛少一些，多维时空动态关联性的生命观、养生观、医疗观十分重要。

正确的观念，才有正确的作为，正确的作为，才能维护健康。依从的文化不同，认同的客观不同，形成不同的观念。维护健康，医治疾病需要以人为本，需要天人相应的生命观、养生观、疾病观，不把人当人，不尊重自己生命，就没有健康保证。

文化有客观基础，理论是认识对象，不同的文化客观基础不同，不同理论实际对象不同。中医与西医的本质区别，从根本上讲，不是文化理论性质的区别，而是实际对象的区别，西医的实际对象是肉体形态，中医的实际对象是活生生的人。实际对象不只是立学的根基，还是理论的出发点，实际对象不同造成的文化区别、理论差异，试图通过主观撮合就能结合为一种新的理论，有点异想天开。

饮食、二便、呼吸是活生生的人的标志，没有饮食、二便，不再呼吸，即便肉体之形一样，也不是人。因为物理法则，因为实验真实，人们在没有饮食、二便、呼吸的肉体之形上，去分析食物的营养，去认识病理生理，运用这样的理论去主导临床，指导医疗。

我认为，这样的理论，不是饮食、二便、呼吸的人的理论，如同空中楼阁，是人们一厢情愿、凭空产生的理论，临床医疗运用这样的理论，毒副作用等伤害根本无法避免。

凭空？很多人都不认同，物质多实在，肉体多实在，怎么能说是凭空？须知，人的文化、人的医学，以活生生的人为实际对象，多维联系的生命为客观基础，没有饮食、二便、呼吸等生命客观，文化、医学理论的根在哪里？

不少世界级权威，对形态医学的人性缺失痛心疾首。人文精神的回归，喊了数十年，一点用也没有，原因就是文化不是人的文化，医学不是人的医学，先天不足，无论怎么喊，无法改变文化、理论人性的缺失。

没有生命客观，没有人的真实，文化理论不断更新、不断否定，不可能有人性，不可能有人文精神。在天地之间，在客观的生命，人变了吗？没有变，改变文化、修正理论，人性不可能回归。

天没有变，地没有变，人没有变，吃饮食、呼吸空气、拉出大小便等生命形式没有变。今天否定了昨天，明天否定今天，这是文化之道错误，认识路线错误，不成熟的反映。文化幼稚，理论不成熟，却被西方哲学美化为基本定律——否定之否定，被当成事物发展的前进性与曲折性的统一。

文化肤浅，理论幼稚，错误不断，才否定之否定。成熟的文化是以人为本的文化，成熟的理论是把人当人的理论。没有多维时空动态关联性这个根本，没有把人当人的原则立场，就在在肉体形态、物质成分上做文章，错误不能避免。

自然存在，人之生，数百万年都那样存在着，晒着太阳，沐浴风雨，在饥寒洗礼下，从原始生存时代进步到了文化生存时代。文化越来越发达，各种各样的理论浩如烟海，人的物质生活天翻地覆，但人的生命关联性没有改变，还是天人合一地关联；人的气化活动没有改变，还是天人相应的升降出入。没有以人为本，文化没有人性，生命的幼稚，有为的粗暴，必然危害健康，威胁生存。

西方文化把认识方法和认识对象，把客观基础和主观认识混为一谈，把活生生的人和标本的肉体物质混为一谈，吃进去之后生命利用的和实验室看见的混为一谈，而且还把主观认识，拔高为事物本身的客观存在，以此说明事物发展不是直线式前进而是螺旋式上升。

美国著名科学哲学家托马斯·库恩(ThomasKuhn)在【科学革命的结构】(The Structure of Scientific Revolutions)（1962）中，提出并系统阐述了『范式』这一概念。范式从本质上讲是一种理论体系、理论框架，也就是由人发明创造出来的一种理论形式。

西方文化历史中，一个又一个的『范式』，把人的思维禁锢在了物理法则、实验框架之中，打破旧的『范式』，否定过去，形成新的『范式』，文化才能进步。这是文化层面的事情，是人们的认识问题，不是认识对象的事情。

对于活生生的人而言，从古至今，无论什么样的『范式』，生存环境没有变，生存方式没有变。从更宽泛的意义上讲，地球生机的基本特征，数十亿年来都是天在上、地在下、生命居中，都通过饮食呼吸与天地相关联，没有变化。

文化的幼稚，路线的错误，形成『范式』，阻碍了人的认识，所以否定一次，修正一次，认识前进一步。否定之否定，是西方文化发展的规律，并不是地球生命的生存规律，也不是活生生的人的生命关联性的规律。

活生生的人的生命没有变，多维时空动态关联性的生存方式没有变，我们不尊重活生生的人，把死人作为医学的实际对象，把物质作为生命的本质，客观对象错了。错误的认识对象形成的理论是短命的，所以『范式』不断打破，又不断形成，阻碍认识走向生命客观。因为『范式』，人们的理性总是无法接近人的生命真理。（『范式』问题，开泰讲中医证候篇具体论述）

『范式』，文化的牢笼，理论的僵化。

『范式』是认识方法的问题，与认识的实际对象，与文化理论的立学基础，是完全不同的两回事，不能混为一谈。认识的对象外在于主观——文化、理论、技术，以及认识方法，无论理论体系、理论框架、认识方法如何，它就以它自己的面貌在那里，是怎么样就是怎么样，不会因为『范式』变化而变化，不会因为认识方法不同而不同。

立学基础是文化存在的根，是科学等文化之术的理论的基座，是不会变化的。天就是天，地就是地，人就是人，无论什么样的文化之道，什么样的理论体系，从来都没有变。立学的基础不是天、地、人，实际对象不是活生生的人，文化的发展就会走进死胡同，理论的进步就会滑入『未央绝灭』的深渊。

形态医学从四体液，到器官，到组织，到细胞，深入到了基因，有了分子化的理论，认识方法不断改进，理论体系不断变化，技术天天进步，新的理论天天涌现，可是离人越来越远，离人安身立命的地球生机越来越远。

分子、原子、中子，茫茫宇宙无处不在，但生命只有地球上有，只有在地球上才能生存。分子、原子、中子的认识是不断深入的，理论有不同，但活生生的人没有变化，生存方式没有变化，还是因应四时阴阳的生命体，活在天地间，生在社会中，生命关联性依然是五藏阴阳的关联，生命本质依然是多维时空动态关联性的生命之应。

客观基础可靠、认识对象真实，理论才真实，认识才可靠。客观基础错了，认识对象错了，把物质当生命，把死人当活人，理论必然错，临床医疗必然错，新的『范式』同样会错，同样会被打破。

医学的实际对象是活生生的人，文化的基本意义是维护生命，活生生的人才是医学认识的实际对象，才是文化的主体，是文化存在的理由。没有人的医学，不把人当人的临床，毒副作用巨大的生命伤害络绎不绝，但我们麻木不仁了，在死人医学的道路上不知回头。

2005年春节联欢晚会的『千手观音』表演者，都是服用西药后导致失聪的聋哑儿童。据墨西哥报道，仅美国社会每年因服西药死亡的人数就达到12万多人，不包括服药后导致失明、失聪、诱发脑中风、心脏病、器官功能衰竭、肥胖、糖尿病、高血压、癌症等病人，要算上服西药后毒副作用的影响，数字应该在数百万或千万。

2021年9月，世界第三大医药公司法国赛诺菲公司从韩国市场召回部分批次的3款高血压药物，召回的原因主要是潜在致癌物『叠氮基』杂质超标。

沙坦类降压药被曝出含有致癌物已经不是第一次。沙坦类药物可能升高人体血钾，对于高钾血症患者会导致血钾暂停。还有一点，沙坦类药物不宜给合并高血压的孕妇服用，此类药物会增加胎儿畸形，甚至胎儿死亡的风险。

文章认为对于沙坦类药物，假如你感觉降压效果比较好，应该说还是可以长期服用的。当然，『叠氮基』杂质超标者除外。（今日头条，2021-09-28 07:15·李医生聊防癌，）

普通百姓，怎么知道『叠氮基』杂质超没超标？很多西药的说明书上，都有『对本类药物过敏者禁服』或是『慎服』，没有吃，患者怎么知道过敏还是不过敏？

要知道杂质是否超标，唯一的办法是把医生开的药拿到实验室里去分析；要知道是否过敏，唯一的办法就是以身试药。实验医学不负生命责任，由此可见一斑。

在形态医学极其发达的今天，我们更应该有『我命在我』的生命智慧，我的命我做主，养成顺应自然的生活方式，维护好升降出入的气化活动，少生病，生病也不用对抗式、补充式、拆卸式、替代式的方法治疗，就能避免毒副作用的伤害。

生命真实是『我命在我』的真实！芸芸众生是天命所生，是气化活动所成，是无数个我的集合。天地日月运行之气化影响于我，五藏阴阳表里之气化存在于我，升降出入浑然一体，地气升我气升，天气降我气降，春温夏热秋凉冬寒，我因应之而春生夏长秋收冬藏。这是亘古未变的生命真实，认同这样的生命真实，我们才可能有正确的生命观、养生观、医疗观。