文 / 孟景春，1922～ ，江苏省张家港市人。南京中医药大学教授，首批研究生导师，江苏省名中医，国务院政府特殊津贴专家。从事中医教学、临床工作近70年，已年逾90高龄，还坚持3个半天的门诊。 一 关于婚姻，人们常有七年之痒的说法。2011年4月16日来的这个中年人却是另类的七年问题。门口进来的是一位正宗的北方汉子，却有着林黛玉般微蹙的眉头。这样的患者，多半是被疼痛折磨的。问之，果然。
孟景春教授
孟景春教授 『哪里不舒服啊？』 『头痛，最近疼得越来越厉害！』 『怎么个疼法啊？疼痛发作有没有什么规律啊？』我的这个很平常的问话，却让汉子迟疑了下。 『就是在同房之后……』，迟疑归迟疑，说起自己的不适，却不含糊。想来是被头痛折磨得够久够苦。 话匣子打开，北方汉子开始叙述其头痛的历史了。这疼痛，从洞房花烛夜就开始折磨他。从第一次和妻子的缠绵开始，每次都要持续4～5天才能痛止。好在那时候疼痛尚轻，挺一挺也就过去了。年轻人么，没有几个是省油的灯。虽然有头疼的问题，却依然挡不住房事的诱惑——反正按照他的说法，结婚后就没有不头疼的时候了！ 慢慢地，随着时间的推移头疼开始加重，近一两年来甚至到有点无法忍受的程度。任何影响男人房事的事，都是大事。求医之路就此开始。我到这里，已经不晓得是第几家了。 二 头痛，在中医里有虚实之分。像女孩子在月经期间的疼痛，常常属于因为出血造成的血虚头痛，属于虚性的疼痛。这样的疼痛，患者常常喜欢用手按压头部，觉得舒服一点。可是看这位北方大汉，怎么看也没有病西施的模样啊。不仅不像手托额头的患者，脸色还很好。
血虚头痛的主症及治疗方法
血虚头痛的主症及治疗方法 房事太过的人，大家常常会半开玩笑地说是肾虚，他会不会是肾虚呢？肾虚常常有腰膝酸冷，足冷的症状，在生育方面也容易出问题。 『您今年多大了？』 『36岁。』 『有孩子了吧？』 『两个孩子了，淘气着呢！』 『夫人身体可好？』 『她挺好的，没啥毛病，例假啥的也挺正常！』 他说话的声音很大，像是要和人吵架一般。虽然患者大多有些焦虑急躁，但是他的声音也还是太大了一点。 『那你平时爱生气吗？』我问。 『是的，是挺急躁的，我老婆说我动不动就在家发火，不管对孩子还是对她，一点小事就毛。』汉子说着，不好意思地笑笑。 『那你生气了，头痛是不是会厉害一点呢？』 『好像有一点儿。』汉子若有所思地回答。 该摸脉了。脉弦大而有力，一派火旺的表现。烦躁易怒，脉弦大，都是肝旺的表现。这下连随诊的学生都看出端倪了。
肝火旺导致头痛
据上述情况，书医案如下： 张××，男，35岁，业务员。初诊：2011年4月16日。 主诉：自述患交接头痛7年。痛时拒按，卧下不减。疼痛持续4～5天后可自行缓解。平时性躁易怒，余无所苦。 舌略红，脉弦有力。此乃情感激动，气血上冲所致。治拟养阴疏肝，佐以镇潜。 处方：柴胡20g 龙骨20g 牡蛎20g 大黄5g 川芎40g 生地黄30g 赭石35g 半夏10g。水煎服。
三 患者拿着处方走了以后。随诊的学生不解地问道： 『老师，这个患者肝火偏旺的症状很典型，为何不选用龙胆泻肝汤之类，清肝火的方剂为主呢？而只是用了大黄一味纯寒凉的药物？反而用了大剂量的生地黄和川芎，难道他是有血热，兼有瘀血吗？他也没说是偏头痛啊？』 『问得好。』我答道，『此证看似简单，实际有很多细节值得推敲，而不是单单一个肝火旺就能完全解决。具体说来有这样几方面。』 『第一，患者急躁易怒，属肝是肯定的。中医认为，肝属木，主升，如同春天生长的万物，虽然生机盎然，可一旦生长太过，就会造成植物成为头大身子小的畸形。而肝在中医里主升，是指运送气血向人体的上部，若输送太多，就会在头部造成充血。』 『第二，患者的头痛与性生活有关，而自己却不加节制。按他自己的话说，因此头痛无宁日。这一方面说明头痛发作的厉害，另一方面也说明他的性欲有些偏亢。中医里，主管生殖的是肾，肾自身有着阴阳的平衡。肾一旦失衡后，表现相火偏旺。此病人性欲比较旺盛，提示有相火太旺的因素。而相火偏旺，大多是肾阴不足引起的。』 『第三，患者长期头痛，久病多瘀。所说的瘀，就是血流失于通畅，中医有句话「不通则痛」。这不通实际就是瘀血。』
通则不痛，痛则不通
『这三个方面都考虑了，那么采用治疗的方法。对于肝的生发太过，我们选择柴胡龙骨牡蛎汤，去生姜、桂枝，去人参茯苓补虚的，加上一味重镇降逆的赭石，帮助平息升发太过的肝气。对于相火偏旺，增加滋阴清火的生地黄。』 『对于久病多瘀，加上活血的川芎（川芎本身也可以治疗头痛）。』 『患者患病已久，故而以大剂量药物，期收王翦掳楚之功。』 听完我的分析，随诊的学生吐了吐舌头，觉得他们的肝火旺的分析的确太粗糙了。 四 用药的结果并没有让我失望。 二诊时，患者告诉我，只服用了三剂，多年的头痛就霍然若失。此番前来主要是表示感谢，并问我是不是要继续服药——因为头痛已经完全好了。 我可没有他这么乐观，因为这么多年的问题，仅仅几副药就想完全解决，不太现实。所以嘱咐他继续服用一个月，防止复发。他虽然口头答应，却一副好了伤疤忘却痛的样子。 果然，三个月后，头痛复发。效不更方，仍三剂而痛止。这次他不敢托大，老老实实继续服药大半个月。此后再也没复发。 | 
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