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[医药临床] 舌诊正常舌象与病态舌象

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夏知 發表於 2009-8-30 21:22 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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  来源: 爱中医网  作者:  
正常舌象的特征是:
     正常舌象的特征是:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌 体大小适中,柔和灵活;舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌,薄白舌”。正常舌象提示脏腑机能正常,气血津液充盈,胃气旺盛。
     生理变异因素有年龄、体质禀赋、性别、气候等
 
裂纹舌 :舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌。
     裂纹舌多为阴虚热盛之证。
     有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。
     裂纹舌主病:(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹,(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。治宜滋补阴精,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清热润燥。
     另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。若苔上有津而裂,多为气虚所致。
     有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。
 
胖大舌 :舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩的称胖大舌。
     胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则,大舌是由脾之阳气虚衰,或兼寒湿而致舌体胖大,虚浮,嫩软色淡,常有也痕,属虚,当与肿胀舌区别而论。
     胖大舌主病:
     (1)脾虚,证见舌体胖大而嫩,色淡。舌边有齿痕,舌苔薄白,面白形寒,少气懒言,倦怠食少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞,水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩,舌面水滑,属脾肾阳虚,气不化津,水湿上泛所致,治宜健脾益气,方宜八理中汤,补中益气汤类。
     临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。
     常用的中成药有:人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。
     (2)肾虚水泛,证见舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,腰以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃白,脉沉迟或沉细,治直温阳利水,用金匮肾气丸、真武扬之类,另外若见舌淡红而胖大,伴黄腻苔,多是脾胃湿热与痰浊相搏,湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰,.宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。
     临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。
     常用的中成药有:金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等。
 

齿痕舌 :舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。
     齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚,主虚证。若舌质淡白而湿润,所为脾虚而寒湿壅盛。
     齿痕舌的成因,多由于脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而古体胖大,受齿列挤压而形成因痕,故齿痕常与胖嫩舌同见,一方面由于舌体水肿,属脾之阳虚而湿盛,另一方面由于舌体肌肉松弛,张口不足,属脾之气虚。
     齿痕舌主病:
     ――淡白湿润而有齿印,属寒湿壅盛;
     ――淡红而有齿痕,属脾虚或气虚;
     ――红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞;
     总之可分成气虚与阳虚两型:
     (1)气虚型:脾气虚弱,主证:舌质浅谈,舌苔薄白,舌体胖嫩,舌边齿痕,面色恍白或痿黄,气短懒言,头重身肿,倦怠乏力,自汗,饮食减少,食后腹胀,泛恶欲吐,大便溏泻,脉细弱无力。治则:补中益气。
     (2)阳虚型: 主怔:舌质谈白,舌面湿润多津,或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,边有齿痕。面色苍白或青黑,神疲乏力,倦怠喜卧,口淡不渴,纳呆食少,腹中冷痛,得温方舒,胃寒肢冷,尿清便塘,或见浮肿,脉沉微。治则:辛温补阳。
     常用的中成药有:人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。
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