耳穴探测方法

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　　 探测耳穴作出准确定位是用耳穴治疗疾病的关键问题。它与疾病的诊断，治疗效果有着密切的关系。因此对耳穴的探测应尽量做到细心准确，以及操作的规范化。探测耳穴的方法有压痛法、良导法、视诊法。其中压痛法操作简便，最为常用，且通过压痛点的获得，不仅可作出较准确的耳穴定位，也可作出疾病轻重的判断(疼痛与疾病轻重成正比)，但操作人力度的均匀与否及患者个体的痛阈差别很大，常常影响耳穴定位的准确性。而耳穴探测仪的合理应用，恰恰弥补了压痛法缺陷，比较客观化，尤宜于对儿童及昏迷患者进行耳穴探测。至于视诊法，只要熟悉耳壳反应点的各种阳性体征的特点，则是比较直观的。有人作过统计，耳穴视诊法的诊断符合率占98％，电测定的诊断符合率占86％。前者可为诊断提供丰富的临床资料，后者可提供诊断的客观标准。使诊断标准客观化。

　　　 (一)压痛法
　　　 常用的耳穴探测方法之一，操作者可用探针，按照一定的顺序(三角窝－甲耳艇－甲耳腔－耳舟－对耳轮－轮屏切迹－对耳屏－耳垂一屏间切迹－耳屏－屏上切迹－耳轮脚－耳尾－耳背)或者在患者可能出现压痛反映的耳穴附近探寻压痛点，一般来讲探寻耳穴应从周围向穴位区进行，操作者手法要轻巧、力度要均匀。当患者出现耸肩，眨眼、皱眉、呼痛等现象，即眉痛点，也称敏感点或反应点。对于那些反应较迟钝的患者，可先在耳廓局部按摩3～5分钟，使耳廓充血发热后，再进行耳穴探寻。

　　　 (二)良导法
　　　 用耳穴探测仪探查耳穴的力法。正常人耳廓电阻约为200万欧姆左右，当机体发生病理变化时，在耳廓的相应反应点上，电阻可发生变化，下降至5～15万欧姆左右，这些低电阻的耳穴，其导电量必然增高，称为低电阻穴区，即“良导点”。耳穴探测仪就是根据耳穴的导电量的变化，来探查耳穴的，其操作方法如下；
　　　 1．在安静的医疗环境下，用75％酒精耳廓常规消毒，并用手揉搓耳廓使其轻度充血，以提高其敏感性。
　　　 2．医生持耳穴探测仪沿着耳廓，自上而下进行探测，按先耳甲腔－耳甲艇－对耳轮－三角窝－耳舟－耳轮－耳垂－耳背等顺序逐点探查，出现阳性反应点时仪器即发出响声，应及时记录反应点部位名称，也可根据患者主要症状在相应部位重点探查。
　　　 3．探测时医生按压探头的力量要均匀，有些部位在正常生理状态下，电阻偏低，如：耳甲艇、耳甲腔、耳垂、耳舟，三角窝等，探测时手力应轻一些，相反，对那些平素电阻偏高的部位，如：耳轮，耳屏等处，探测时压力适当重一些。

　　　 (三)视诊法
　　　 用肉眼观察耳廓的穴位色泽，形色等的变化，达到辨别疾患，诊断疾病的目的。
　　　 1．观察的内容
　　　 察颜色：人体发生病理改变唇，反应在耳廓上的颜色变化有点状或片状发白，点状或片状充血红晕，或暗红色，也有圆圈发红中间发白，或呈暗灰色，且压之能退色。
　　　 耳廓的色泽变化常见于消化系统疾患(胃炎，二十指肠或胃溃疡、消化道出血、肝炎、肠炎、痢疾)、呼吸系统(哮喘、支气管毙、肺毙)、泌尿系统疾患(肾炎、膀胱炎、尿道炎)、肌肉关节毙(关节炎等)、以及高血压、妇科等疾病。
　　　 耳廓发红充血．有光泽者，多见于急性炎症，出现白色点状或片状变化，缺少光泽者，多见慢性疾患。
　　　 察形变：人体病变反应在耳廓上的形状变化有针尖样凹陷，也有结节样，条索状隆起样或棱形样改变。
　　　 耳廓的局部形变常见心血管疾患(先天性心脏病)、消化系疾患(肝病、胃病、胆石症…)以及一些疑难病症(肿瘤等)。
　　　 形变且充血、发红者，多系慢性疾患急性发作’形变而颜色自或灰暗者，多见慢性疾患。
　　　 察丘疹：人体的其它部位发生病变后，有时反应在耳廓表面的变化，可见红色或白色样丘疹，亦有呈鸡皮疙瘩样的疱疹。
　　　 耳廓的丘疹样改变常见于呼吸系(急慢性支气管炎、肺炎)、泌尿系(慢性肾炎、尿道炎、膀胱炎)、消化系(肠炎、痢疾，胃炎、阑尾炎)以及有关的妇科病症。
　　　 丘疹充血、发红者，多属急性炎症，丘疹色白、无光者，多见慢性疾患。
　　　 察皮屑：耳廓发生脱屑，且不易擦去者屑全身疾患在耳廓上的反应。
　　　 脱屑的出现，多见于皮肤病、大肠、直肠疾患、(痔疮、便秘)以及更年期综合征等。

　　　 2．耳廓视诊注意事项：在观察耳廓时要在明亮的光线下进行、观察者以拇指、食指拉住患者的耳轮后上方，由上至下，由内至外、分部、分区仔细察看，两耳都要进行观察，同时要两耳左右进行对比，从中找出差异，对耳区局部增厚，且边缘不清楚者、可用挟持，扪诊细心加以区别，有些形、色变化没有直接反应在本脏器所代表的耳区内，而出现在其它有关的相应耳穴上，这要结台中医的脏象、经络、及现代医学的生理、解剖知识进行辨证、综合分析。除此而外，在视疹中还要考虑气候变化，患者的个体差异、如：老人与儿童，野外工作与室内工作者耳廓色泽昀不同，以及盛夏或严冬耳廓色泽的变化。对于耳廓本身发生的病理改变，如，痤疮、色素沉着、冻伤、外伤疤痕要与全身疾患在耳廓的病理反应相区别，一般前者无压痛，电阻无变化，后者则有压痛及电阻的改变。</p>