没有外伤半月板也会伤

  来源: 中医药报

　　病例：张红（化名），女，48岁，平日基本不参加剧烈的体育活动，健身方式为饭后快走一小时，坚持两年，近两个月感觉膝关节疼痛，上下楼梯时加重，伸直不利伴关节弹响，来院就诊。膝关节体检关节间隙压痛明显，麦氏试验阳性，MIR显示半月板损伤。
　　膝关节半月板损伤大多会有明显的运动扭伤史，好发于剧烈的体育活动中，如足球、篮球等，临床称之为半月板的急性撕裂，表现为膝关节疼痛，肿胀和积液，关节活动障碍，尤以上下楼、下蹲起立、跑跳等动作时疼痛更明显，部分病人有“交锁”现象，关节不能伸直，屈伸时可闻及弹响。
　　但是，半月板损伤并不都由运动和外伤引起，年龄老化和反复磨损的原因亦可致，临床称之为半月板的慢性退行性撕裂，同样表现为膝关节疼痛肿胀，关节屈伸受限，上下楼梯时疼痛，也会出现病人的“交锁”现象和关节弹响。
　　导致慢性损伤的病因是：普通人虽然不是运动员，但也总会有运动，即使不总运动，也要每天走路和上下楼梯，这样长期的磨损挤压以及伴随年龄增长所致的关节退行性改变，同样会导致关节内的半月板纤维软骨断裂，当断裂层延伸至关节面时就形成了半月板损伤。
　　半月板是位于大腿和小腿关节面之间的“软垫”，由纤维软骨构成，致密的胶原纤维编织而成，分内外两侧，内侧呈C形，外侧呈O形，具有稳定关节、吸收震荡、分散调整关节所受压力的作用。此外，它还有一种类似汽车雨刷器样的功能，在关节活动时，通过自身微动，把关节润滑液均匀涂抹在软骨面上营养软骨。
　　半月板在膝关节完全伸直时，限制保护关节过伸，而当膝关节完全屈曲时，又会限制关节过屈。当人体跳跃落地时，半月板就吸收震荡并分散负荷，所以，膝盖承受了体重作用力却不易受伤，都是因为半月板的缓冲器功劳。根据生物力学研究，人体正常半月板在静态下传导50%的力量，当膝盖伸直时（下楼下山走平路）对力量的吸收力是80%，当膝盖极度屈曲时（深蹲）对力量的吸收力是100%。
　　因此，即使没有剧烈体育运动和关节扭伤，伴随日常生活中的走路、上下坡、上下楼梯或每一次从座位站立时，半月板都在发挥着保护关节软骨的作用，如果上述动作每日重复过多或过度，或本人体重过大，都可引起半月板不正常的磨损，长此以往，这样的磨损和挤压超出人体生理机能承受时，就会导致半月板的慢性撕裂。
　　半月板损伤在中医属痹症。肾主骨生精养髓，肾气不足，则骨失所立，骨软形变；肝主经络，主全身韧带及关节运动；脾主运化主肌肉，若脾失运化，则肌肉关节组织酸痛萎软。因而中医治疗，先调节五脏六腑之功能，再舒筋活络病变之局部，标本兼治，方可达到治愈康复目的。平日除了坚持科学规律的体育锻炼以外，不频繁做登山、爬楼、快走等动作，控制体重，注意保暖，对于预防半月板损伤的发生发展会有帮助。一旦明确损伤，则不宜再继续运动锻炼，治疗同时需加强大腿股四头肌的主动锻炼，切忌不能劳累受凉。
　　日常生活中也可对半月板是否损伤做个自我诊断，判断指标如下：1、多数有关节扭伤史；2、伸屈关节时有弹响声；3、关节肿痛，可伴有打软腿及绞锁现象；4、部分患者股四头肌萎缩；5、膝关节不能过伸或过屈（深蹲）。如发生上述情况，应及时到医院检查，以求进一步确诊和相应治疗，防止因病情延误导致关节疼痛和屈伸不利的加重。