改革创新 跨越发展

  来源: 中医药报

　　从年收入40万元到年收入3000万元，平遥县中医院在院长刘吉生的带领下，改革创新，通过引进社会资本，积极进行医疗体制改革，仅用了近10年时间，医院就从几间破旧的民房发展成为一个拥有230张病床的二级甲等中医院，医护人员积极性大大提高，医院走上了跨越式发展的快车道。
　　医改为医院发展赢得先机
　　平遥县中医院十几年前就迈开了改革的步伐。
　　2001年，平遥县委、县政府为实施区域卫生规划，合理配置卫生资源，同时促进古城内旅游产业的开发，决定将医院从古城内迁出，在古城西郊规划30亩土地进行新医院的建设。
　　而当时，医院的账面总资产104.2万元，负债43.1万元，净资产只有61.1万元。在中医药投入严重不足的困难时期，要建设一个新医院举步维艰，如何发展，平遥县委、县政府决定新的医院采用股份制形式，以原来旧医院房地产拍卖作为国有股注入新医院，医院可以利用职工和民间闲散资金修建住院楼或购买先进医疗设备，医院院长采取公开竞选、竞争上岗、实行聘用制的办法。在这个时期，刘吉生正式参与到中医院的改制改组。
　　改制初期，为了满足人民群众对中医药的需求，同时保证医护人员的利益。县委政府下文明确职工身份不变、离退休待遇不变、养老渠道不变、全民事业单位性质不变等原则，继续保持公益福利性质，享受财政补贴的一切优惠待遇。
　　经过系列改制，该院通过吸收职工、社会资金及国家股份、个人股份，共同出资组建成了混合所有制有限公司。山西省平遥中医院有限公司和平遥中医院实行一套班子人员两块牌子运行。
　　股份制改革，引进社会资本，给医院带来了新的发展机遇，医院的自主性增加，职工积极性提高。
　　“没有当初县委政府突破体制、机制的改革创新，引进社会资本，就没有今天的中医院。”刘吉生表示。
　　发展医疗卫生事业，必须调动医务人员积极性。在医院施工、装修之际，每到医务人员不忙时，大家都主动前往工地，义务参与后期的工程，“每人发一些砂纸，去打磨门、桌子，准备油漆”，一位老职工至今仍清晰记得那时的情景，“没有人叫苦、叫累，医院尽快投入使用成为大家的共同心愿”经过8年的发展，平遥县中医院固定资产从140万元增加到现在的5500万元。
　　创新之举还不止于此，近日，为落实《中医药事业十二五规划》中要求的“从注重中医医院发展，转变为即重视医院发展、又重视门诊部、诊所等中医药服务的多种组织形态共同发展”精神，该县中医院根据卫生局的文件精神选派名中医到乡村开办中医诊所，名中医进乡村，为群众服务。诊所投资及管理、核算由县中医院负责，为公益性非营利性医疗机构，纳入县新型农村合作医疗报销。
　　目前，该院已拥有门诊楼、住院楼、医技楼、妇儿楼、急诊楼等，建筑总面积增加至1.75万平方米，床位增加至230张，一个适应新时代发展的中医院正式形成。
　　以服务谋发展为医院赢得人气
　　把医务人员的积极性引导到维护人民群众的利益上来，通过提供优质服务，保护人民健康，实现自身价值成为医院领导班子和全体职工的共识。刘吉生认为，应该大力提倡人性化服务，注重细节和感动式服务。为此，他积极参加院长MBA管理培训，引进企业化经营管理模式，对医疗市场进行了准确的分析定位和市场营销。
　　为了拓展业务，该院在加强服务的同时进行了多方面的努力。
　　家住在距离县城20多公里的小霞现在还记得自己怀孕生子时的情景，怀孕期间，中医院就经常电话询问自己的情况，而刚开始有分娩征兆，中医院的车就准时开到了家门口把她接到了医院。
　　产前教育、住院护理、新生儿照顾，各项工作都做得无微不至。待她出院后，医院还经常打电话回访关心她和孩子的健康，进行健康指导。更让人意想不到的是，孩子过满月那天，中医院的医生和护理人员竟开车来到产妇家里，不但送了满月礼物，还对产妇和孩子进行一次免费检查。
　　类似的服务现已进入该院正式业务流程。一是设立市场部、营销部，负责市场统计、分析、回访服务，与乡里甚至村里的妇女主任经常联系、沟通，下乡巡回医疗，介绍孕产妇、疑难病人，调查统计病人分布、各乡村人次、比例，开拓新市场；二是建立回访、随访制度，市场部开通热线电话，在病人出院后2~3天，专人电话回访，上门适时诚信服务，加快医院新业务的拓展；三是开展亲民服务，对产妇分部少的乡村，多去巡回医疗，多去祝满月宣传，医生和市场部人员，带着优生优育、科学育儿宣传资料、联系卡片扥小礼品下乡，并适时给产妇和婴儿免费体检。
　　同时，该院以每年“三八”妇女节乡村妇女病普查防治工作为突破口，进行业务拓展，连续几年门诊人次，住院人次都翻一番。2002~2009年期间，该院共普查妇女4.14万人，优惠减免检查费用246.2万元，通过该项工作的开展，对中医院的社会宣传、市场营销、服务形象、群众口碑等方面都有很大的促进。
　　通过上述建设，该院形成了良好的以病人为中心的氛围，医生遇见病人要主动打招呼，主动帮助病人。上下楼梯遇见病人主动让路或扶一把，已经成为医护人员的行为规范，视患者如亲人深入医护人员的心中。如今，该院又编写了《中医导诊手册》，全县所有能提供中医药服务的机构和人员都编写在内，使患者足不出户，就能查找联系上周围的中医，方便群众看中医。
　　专科带动发展突出中医药特色
　　有了硬件的建设，医院最终还是要靠特色来吸引病人。突出中医特色、加强中医专科建设成为医院领导班子的努力方向。
　　加速中医药人才培养进程。一是为尽快建立医院人才梯队，目前，该院已向县委政府申请重新核定人员编制，分批在编制内公开招考50人，解决医院人力资源不合理现状；二是在平遥县名老中医、名中医评选活动中，范守文、雷丰毅、王鸿礼、邓兆泉被评为名老中医，王金亮、李元忠、郝清香、刘守杰、韩士承等被评为名中医，医院的人才进一步凸显，同时开展了中医药师徒传承拜师活动；三是每周四开展了名中医讲座培训活动，成立了中医经典著作学习会，每周学习背诵中医经典著作，互相交流心得体会，每年组织一次中医知识竞赛，寓教于乐，通过多种形式宣传、弘扬中医药文化；四是加强中医类别医师“三基三严”训练，使中医师能够熟练掌握本专业的基础理论、基本知识和基本技能。
　　夯实专科专病建设。目前，中医妇科、肾病科申报了省级重点专科，糖尿病科、皮肤科、针推康复科申报建设市级重点专科；选派培养储备了中风科、风湿科、骨伤科等专科人员，为下步工作开展做积极准备。为了鼓励临床科室“发挥中医药特色优势，开展专科专病专方”，医院还出台了各种发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，通过激励机制，带动全院使用中医非药物疗法、中药饮片的积极性，使全院中医参与治疗的比例有了明显提高，中医妇产科、肾病科、糖尿病科、皮肤科等专科优势凸显。
　　2004年6月，平遥县中医院中医妇科成立，由“平遥道虎壁王氏妇科”第二十八代传人王金亮担任主任。
　　王氏妇科临床治疗调经重在“调和养”，对崩漏的治疗，以活血与固涩止血，一活一涩，一动一静，取得了满意的临床疗效；对带下病，强调重视“脾与湿”，健脾祛湿，成为治疗带下病的主要方法，自拟方“升阳除湿汤”对急慢性盆腔炎的治疗，取得了很好的疗效；妊娠病则“重脾肾”，为治疗先兆流产及习惯性流产提出了重要治疗手段；产后重在“养阴血”，以“治未病”提出了产后多失血之津，故产后病首重饮食调护，重在养血，使气血旺盛则尽快康复，产后无忧。
　　肾病专科于1989年创科以来，经过20余年的临床，已总结出一套临床行之有效的治疗手段，运用西医的检查手段，中西医治疗的方法，对各类慢性肾脏病的治疗取得了满意的疗效。该科运用中医药清热解毒，益气补血补肾方法治疗慢性肾脏病，对肾功能正常的慢性肾脏病患者治愈率达85%以上，对早期肾功能患者延缓肾衰进程5~10年80%以上，近年来，该科还采用各种中药外治法，配合中药内服对改善肾病患者症状，缓解病情，提高治愈率很有帮助。近年来在运用经典方治疗肾性水肿病人突出了中医中药的优势。
　　同时，该科临床一直采用中药特色保留灌肠法治疗早中期急慢性肾功能不全患者，疗效满意。
　　目前，该科引进中药结肠透析机1台，用于早中期慢性肾功能衰竭患者的辅助治疗，改进了传统手工中药保留灌肠的方法。中药结肠透析机的优点：中药灌肠后能使中药在肠道充分接触，透析充分，保留时间长，能有效改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状及降低肌酐和尿素氮，是早中期慢性肾衰竭患者治疗的优选外洗法。
　　加强中医药文化建设促中医药推广
　　医院中医药文化建设是党和政府振兴中医、弘扬民族文化的重要举措之一。2012年，该院将中医药文化建设继续纳入重要安排事项列入计划。
　　一是把中医药文化建设成为一项群众性的活动，通过群众喜闻乐见的多种形式，宣传普及中医药文化。一方面充分利用中医药文化宣传基地通过宣传版面、学术讲座等各种场合与途径对相关的中医药知识、方法、观念进行宣传。利用每日下午时间组织本院职工及周边小区居民开展太极柔力球及导引养生功等健身活动。使人人感受到中医药文化氛围，接受中医药文化的陶冶。
　　二是在建筑上充分体现中医药文化。将门诊楼楼顶改建为仿古歇山顶式，大门口要建仿古牌楼，在院内种植20种以上药用植物。与同仁堂公司合作改造中药房。在门诊装饰上宣挂中医药文化内涵的宣传版面。充分体现中医药古朴典雅、简约大方的特色，体现中医院的与众不同，塑造优秀的医院形象。
　　三是建立健全医院保障中医药特色优势各项规章制度，将各种行为规范通过制度固定下来，并纳入全员培训计划，定期开展讲座，并注重培训形式的多样性、趣味性，提高培训效果。
　　同时，该院积极推动中医药宣传普及。今年上半年，在县政府、县卫生局支持下，该院配合有关单位开展了中医养生大讲堂，进行了民间确有专长中医药服务、特色医疗机构中医特色服务、卫生院卫生室中医药服务能力等中医药现状调查，积极实施中医药适宜技术推广项目，现已开设了中医针灸培训班。在此基础上，承办了中医中药中国行大型活动，申报了建设省级中医药文化宣传教育基地项目。最近，该县还拟举办全省性的国家级非物质文化遗产道虎壁王氏妇科培训班，营造浓郁的中医药工作氛围和发展氛围。
　　为了加强中医药宣传，该院通过上街宣传、现场咨询、培训讲座、病房宣教等方式，印制发放四季养生、体质辨识等预防保健宣传材料10万余份，并与平遥广播电台合作进行中医文化养生宣传，在百姓中普及了中医药知识，引导居民建立健康的生活方式，中医药逐渐深入当地老百姓的生活。