踢球健身需防“足球踝”

  来源: 中医药报

　　病例：张辰（化名），男，32岁，平日足球健身，自己组织球队，每周比赛2次，近半年却每在运动中射门不敢发力，因为踝关节疼痛，运动后疼痛加重，有时会走路跛行，上下楼梯不方便，也不敢深蹲，来医院就诊时问其病史，2年运动中曾多次踝扭伤，临床检查右踝前外侧明显压痛，核磁共振像显示踝关节囊及外侧韧带陈旧性损伤，损伤组织增生肥厚嵌顿于外踝关节间隙，诊断踝关节软组织撞击征，又名“足球踝”。
　　“足球踝”因主要见于足球运动者而得名，也常见于篮球、羽毛球、滑雪等运动中，是钟爱运动健身者的常见病和多发病之一。
　　此病发生与运动特点有明显关系，就像张辰参加的足球，是一种对抗性强、速度快、强度大，极易导致运动性损伤的体育项目运动中，踝关节为适应各种不同动作，所承受的力量复杂多样，稍有不慎，当踝关节运动幅度超出解剖限制的活动范围时，就容易造成关节扭伤。而多数运动者在踝扭伤后，并不会重视且及时暂停、用护具制动和冰敷等相应措施，导致关节失去正常稳定性，在以后的运动中多次反复关节扭伤，致关节内外力学平衡遭到破坏，从而出现局部肿胀、疼痛、关节功能障碍等一系列症状。
　　踝关节由胫、腓骨下端与距骨上部构成，关节囊较松弛，前后薄弱，两侧有韧带加强。“足球踝”的主要病因是在运动中由于关节重复性过度做跖屈、背伸、内外翻动作，导致关节超正常解剖范围的不合槽运动，进而关节对合不稳受力不均，使关节囊和韧带被反复牵拉损伤，而后又未经处理，未加制动，过早运动，并再次和多次相同机制反复扭伤，导致踝关节肌肉无力、韧带松弛。在韧带损伤中，以外踝韧带多见。损伤的韧带及软组织由于得不到有效修复，进而血肿机化，形成粘连和疤痕组织，疤痕组织嵌入关节间隙引发肿痛和活动受限。病程日久的患者，还会因增厚的疤痕组织与关节内软骨发生摩擦撞击，造成软骨不同程度的损伤，发生踝关节创伤性关节炎。
　　踝关节承受人体直立时绝大部分体重，关节囊韧带强韧足以使其在站立和行走时不至失稳，但由于上述反复过度运动，囊外韧带会被反复牵拉而造成相应松弛，踝关节在失去韧带保护后，受力时更易发生损伤，加重踝关节负担，进而加快退变过程。针对“足球踝”的防治，建议如下：
　　每次运动前准备活动充分，如踝关节绕环、前后屈、左右屈、提踵练习等加强踝关节周围肌肉力量和韧带灵活性；
　　运动中佩戴护具；
　　第一次踝扭伤，即刻停止运动并冰敷（冰水混合物），切忌自行按摩搓揉加重关节肿痛；
　　第一次踝扭伤后，暂停运动3周，减少负重，最大限度避免日后踝关节反复扭伤，影响运动和日常生活。
　　完全下地负重行走，应在关节周围炎症消退后3周左右，行走开始应短时、短距离，然后逐渐加长时间和距离，以免症状复发。
　　张辰如果在第一次扭伤后就采取上述措施，及时应对治疗，会大大降低患上“足球踝”的几率。
　　随着伦敦奥运会落下帷幕，刘翔跟腱断裂成为大家讨论的热点，运动性损伤所带来潜在危害也日渐受到关注。全民健身热潮固然应积极响应，运动中不过度、不较劲儿、劳逸结合的态度也不容忽视。