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[中医理论] 王琦:脱敏汤治人工荨麻疹

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顺天道化 發表於 2016-3-1 19:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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    王琦教授的经验方脱敏汤只有四味药,乌梅、蝉衣、赤芝、防风,益气祛风脱敏,可作为一切过敏性疾病的基础方。在此方基础上随症加减,标本共治,虽方小药简,却效如桴鼓。

    家住江西南昌的周阿姨五十多岁了,刚刚退休不久,一向喜欢热闹、闲不下来的她觉得退休生活分外无聊,总觉得闲得发慌,心情也变得不好起来。偶然的一次机会,周阿姨跟着一个老姐妹学会了打麻将。周阿姨一下子就上瘾了,自从学会打麻将之后,周阿姨觉得自己的生活又重新鲜活起来。每隔几天,周阿姨都会好好打扮一番,约几个姐妹出来打麻将,麻将桌上,聊聊家常,说说笑笑。周阿姨笑着说,麻将就是她的另一个老伴,要是不能和姐妹们打打麻将,还真不知道老年生活该怎么过。

    可就在这时,一件令周阿姨意想不到的事情发生了。那日和平时并没有什么不同,周阿姨照样是打扮一番,挎着自己刚刚买的新皮包,出发去姐妹家,当时正是夏天,天气稍有炎热,周阿姨在路上走着,只觉得挎包压着的手臂有些火辣出汗,周阿姨并没有多想,只当是出了些汗闷得。没想到,周阿姨到了姐妹家,刚一摘下挎包,便看见手臂被压的地方红红一片,分外的痒,周阿姨心想可能是有些过敏,谁知她一坐到椅子上,整个屁股也开始火辣辣的痛痒起来。周阿姨这才害怕起来,却没想到更可怕的事情还在后面,周阿姨刚一碰到麻将,手也开始难受起来。

    周阿姨和姐妹们面面相觑,只觉得这病太奇怪了,皮包过敏可能是皮包的材质不好,可怎么连麻将也过敏呢?她们还从来没听说过麻将过敏的事情呢。从那以后,周阿姨只要一碰到麻将、凳子就会起红色的一片疹子,又痛又热,瘙痒难耐。渐渐地,周阿姨发现,不仅是麻将和凳子,只要是硬的东西,她一碰到就一定会起疹子,红疹瘙痒剧烈,周阿姨陷入了苦恼之中。

    因为起疹子,周阿姨的所有生活都被打乱了,她不敢随便坐下,除非铺上厚厚的棉垫,她也没法再做饭,因为坚硬的厨具也会让她过敏,曾经带给她分外快乐的麻将,现在却是连碰都不能,夜深人静的时候,全身痒的难以入眠。

    周阿姨开始到处求医,激素也吃了,中药也吃了,病情却总是反反复复。就在周阿姨快要放弃的时候,她看到了电视上王琦教授的视频,她决定,一个人奔赴北京。可身边的人却给她泼了一盆冷水,他们说:“北方的医生看不好南方人的病。”

    周阿姨将信将疑,但是她太痛苦了,她想,哪怕是有一丝希望,她也想试试。

    周阿姨坐在王琦教授门诊的时候,她椅子上铺了足足有5厘米厚的垫子,她露出自己的疹子,大家全都震惊了,只见从手上到四肢,满布皮肤的红疹上,是不忍直视的道道血痕。周阿姨说,红疹实在太痒了,尤其是到了晚上,钻心的痒,她根本难以入睡。

    周阿姨面露痛苦,她说:“有时候我都有想死的心,就再也不用受这些罪了。”

    王琦教授仔细询问了周阿姨的病史,又认真查看了周阿姨身上的皮损,只见皮损鲜红,还有抓痕和结痂。

    王琦教授关切地说:“很难受吧?”

    “痛不欲生。”周阿姨面容苦楚,“王老,你说我这是什么怪病啊,怎么连麻将都碰不得呢?我到底做了什么事啊得了这种怪病。”

    “这不是怪病,这是人工荨麻疹,荨麻疹的一种。接触硬物的时候就会发作。麻将也是一种硬物,所以你接触它也会过敏。实质上还是机体的过敏反应。”王琦教授解释到。

    “那我有救吗?我听说荨麻疹特别难治。我现在在家里什么都做不了,也不敢出去,麻将也打不了。我这辈子是不是完了。”周阿姨听了自己的病情介绍,并不开心,她只觉得印象里荨麻疹是个很难治的病,更何况像她这么严重,已经整整被折磨好几年了都没治好,她担忧地望着王琦教授,问道。

    “我帮你治。”王琦教授安抚她说。

    王琦教授验舌摸脉后,思忖片刻,下笔落方:

    乌梅20克,蝉衣10克,赤芝10克,防风10克,紫草20克,生甘草10克,冬瓜皮30克,白蒺藜10克,当归20克,苦参10克,荆芥10克,夜交藤30克。30剂。

    再次见到周阿姨是一个多月后,她一进门便是满脸的笑容,之前手里拿着的大厚垫子也不见了,只见她满脸难以抑制的欢喜:“王老啊,谢谢你啊,我好多了,我真的好多了。”

    王琦教授见她如此开心,不由问:“吃了药管用?”

    “岂止是管用啊,我简直是充满了信心啊。吃了您的药,到10天的时候我这疹子就消了好多,而且也不那么痒了,我晚上终于可以睡个好觉。虽然还是会发作,但真的是轻太多了。王老您真是太厉害了。”周阿姨兴奋地说。

    看到周阿姨解除痛苦后的样子,王琦教授也很开心,他说:“好多了就好,我们再巩固一下。让它彻底不再发作。”

    周阿姨连连点头:“恩恩,我现在真是充满了信心,不瞒您说,刚开始我要来看病,我身边的人都反对,他们说,北方医生看不好南方人的病。你瞧,现在他们都追着我要您的方子呢!”说着周阿姨突然不好意思地笑了:“王老,多亏您,我现在又可以偶尔打打麻将了。您简直是拯救了我的老年生活啊!”

    大家都笑了,王琦教授也笑着说:“你能不那么难受了,能重新过上正常的生活,是我们最愿意看到的。”

    周阿姨带着希望和喜悦离开了门诊,王琦教授对我们说:“病人的痛苦,当医生的要尽力为他们缓解,这是我们一生需要努力的事情,也是我们当医生的责任。”

    治疗周阿姨的病,王琦教授只用了十二味药,看似信手拈来,短小精悍,却是翻阅众多典籍、总结多年经验的深思所得。该病案以王琦教授的经验方脱敏汤为主方,方中四味药,乌梅、蝉衣、赤芝、防风,益气祛风脱敏,可作为一切过敏性疾病的基础方,也是从根本上解决了过敏性疾病的源头问题,乃治病求本。王琦教授又加紫草凉血解毒,冬瓜皮、生甘草清热利湿,当归、苦参和血解毒,荆芥、夜交藤祛风止痒、安神。标本共治,配伍精当,考虑全面,虽方小药简,却效如桴鼓。

闫吟 發表於 2025-4-4 13:18 | 顯示全部樓層
王琦教授脱敏汤治人工荨麻疹之临证探微

王琦教授所创脱敏汤(乌梅、蝉衣、赤芝、防风),虽仅四味,然组方精妙,深契“风邪为患,正气先虚”之病机,诚为过敏性疾病之基础良方。今观江西周阿姨之病例,其症虽奇,然细究病机,实属“人工荨麻疹”(即皮肤划痕症)范畴,脱敏汤之运用,正可由此阐发。

一、病机辨析:风邪袭表,营卫失和
周阿姨之症,乃接触硬物后皮肤骤起红疹、瘙痒剧烈,此属中医“风疹”“瘾疹”范畴。《诸病源候论》云:“人皮肤虚,为风邪所折,则起瘾疹。”其病机关键在于卫外不固,风邪乘虚内袭,与气血相搏,郁于肌腠而发疹。患者年逾五旬,正值肝肾渐亏、气血失调之际,加之退休后情志抑郁,肝失疏泄,进一步导致营卫不和,风邪易动。其症虽因外物触发,然根本在于内虚,故王琦教授以“益气祛风脱敏”立法,标本兼顾。

二、方义解析:四药协同,标本兼治
脱敏汤中:
1. 乌梅酸收敛肺,柔肝熄风,《本草纲目》谓其“治虚劳骨蒸,消酒毒,去痰”,现代研究亦证实其抗过敏之效;
2. 蝉衣轻清透表,善祛风止痒,李时珍称其“治皮肤疮疡风热”;
3. 赤芝补气安神,《神农本草经》列其为上品,可调节免疫,扶正以御外邪;
4. 防风为风药中之润剂,祛风而不燥,尤宜血虚风动者。

四药相伍,外祛风邪,内调气血,契合“治风先治血,血行风自灭”之旨。周阿姨久治不愈,或因前医过用激素或苦寒之品,戕伐正气,反致风邪留恋。脱敏汤之妙,正在于平和之中见奇效。

三、临证加减:因症制宜,活用经方
若周阿姨就诊,可据其兼症灵活化裁:
若瘙痒夜甚,加当归、夜交藤养血安神;
情志不畅,合柴胡、郁金疏肝解郁;
舌苔厚腻,佐苍术、薏苡仁化湿健脾。
尤需嘱患者调畅情志,避免局部刺激,辅以药渣外洗,内外同治。

四、南北之辨:医理无疆,辨证为要
周阿姨亲友谓“北医难治南病”,此说偏矣。中医治病,重在辨证,非拘地域。王琦教授之方,乃基于病机共性,无论南北,凡属风邪夹虚者皆可投之。昔叶天士游历四方,辨证施治,未尝因南北异法,此即“医道通于天道”之理。

结语
周阿姨之症虽奇,然脱敏汤之运用,恰中病机。王琦教授此方,示人以“简方治大病”之智慧,亦彰显中医“异病同治”之精髓。临证者当师其法而不泥其方,方能以不变应万变。

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