類經[明]·張介賓

• 序
• 卷01 攝生類 • 卷02 陰陽類 • 卷03 藏象類
• 卷04 脈色類 • 卷05 經絡類 • 卷06 標本類
• 卷07 氣味類 • 卷08 論治類 • 卷09 疾病類
• 卷10 針刺類 • 卷11 運氣類 • 卷12 會通類
序
上古時神農、黃帝君而醫，岐伯諸公師而醫，而醫實首於伏羲。羲懼天下後世離天地人而二之也，首立一畫以為天地人之總，仲尼名之為太極。太極者，天地人之心也，即所謂性命也。由一心而生八卦，複生六十四卦，列為三百八十四畫。而世人之病，病在於三百八十四畫中求活計，而不知一畫為總，此羲之所以醫千萬世之病原也。自是神農有本草經，軒岐有靈素經，兩大經出而言醫者咸宗之。顧易卦有文王、周公、孔子三大聖人為之羽翼，然後易義昭明於天地；而靈素之後，無能羽翼之者。自秦越人以下，世稱神醫，而實非文王、周公、孔子之偶，況如王太仆之儔乎？﹗今略舉其大者，如三焦胞絡本有形也，而二十五難以為無形，兩腎皆藏精也，而三十六難以右腎為藏精系胞之命門，頭為諸經之會也，而四十七難以為諸陽之會，此秦越人之與內經左也。君火以明，相火以位，而王注改明為名，是君火第有空名而都無真明也，此王太仆之與內經左也。夫曰難曰注而失有如是，軒岐再起，其謂之何？此吾友張景岳所以慨然而嘆，毅然而起，直以發明內經為己任也。景岳名介賓，字會卿，為會稽之傑士，幼稟明慧，自六經以及諸子百家無不考鏡，而從其尊人壽峰公之教，得觀內經，遂確然深信，以為天地人之理盡備於此，此即所為伏羲之易也。於是出而治世之病，一以內經為主，小試則小效，大試則大效，無所不試則無所不效，而醫林之諸子百家咸聽吾所用，而不為諸子百家用。如關格之脈，本以人迎、氣口辨陰陽之否絕，而仲景祖難經之說，雲在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆，遂致後世誤傳，此則用仲景而不為仲景用也。上以候上，下以候下，此臟氣脈候之正理，而脈經以小腸大腸附配兩寸，藏象豈容顛倒乎？人迎系陽明之腑脈，氣口系太陰之臟脈，而脈經以左為人迎，右為氣口，以左候表，以右候裡，表裡豈容混亂乎？此則用叔和而不為叔和用也。病機十九條，此明五臟六氣病化所屬之本，非皆言其太過也，而原病式盡以有餘為訓，則不足之候，何以能堪？此則用河間而不為河間用也。至陰虛天氣絕，至陽盛地氣不足，此明陰陽不交之敗亂也，而丹溪引之，以証陽道實、陰道虛，而謂陽常有餘，陰常不足，斫伐生機，莫此為甚，此則用丹溪而不為丹溪用也。脈有更代，是名代脈，自仲景以中止為代，而後世述之，是代脈之不明也，至今日而明矣。傷寒本傳十二經，自劉草窗有傳足不傳手之說，而諸家宗之，是傳經之不明也，至今日而明矣。凡皆景岳之主持內經，運用諸子，軒岐之後，文不在茲乎﹗猶恐內經資其自用，而不能與天下共用，遂乃著而為類經，一曰攝生，二曰陰陽，三曰藏象，四曰脈色，五曰經絡，六曰標本，七曰氣味，八曰論治，九曰疾病，十曰針刺，十一曰運氣，十二曰會通，共三十二卷，犁為三百九十條，更益以圖翼十一卷，附翼四卷。觀其運氣諸圖注，則天道可悉諸掌；觀其經絡諸布置，則藏象可洞其垣；觀其治法之玄機，則見之諸條詳按。凡其辨疑發隱，補缺正訛，別精氣，析神明，分真假，知先後，察氣數國中之妙，審陰陽闔辟之機，原始要終，因常知變，靡不殫精極微，秋毫無漏。此書一出，當使靈素與羲易並行，其有功於軒岐大矣。要之，此書不但有功於軒岐，而並有功於羲易。景岳於內經外，更作醫易等篇，余嘗觀邵子之圓圖方圖，多所未白，得景岳之圖解而了然無疑也，孰知此類經者，合羲易與內經而兩相發明哉？﹗余初與景岳交，自癸卯歲始。余以苦心誦著，耗脾家之思慮，兼耗腎家之伎巧，於是病泄瀉者二十年，醫家咸以為火盛，而景岳獨以為火衰，遂用參術桂附之劑，培命門之火，而吠者競起，余獨堅信不回，服之五年而不輟，竟使前病全瘥而脾腎還元。余之敢於多服者，膽力之決斷也；景岳之敢於多用者，識力之明透也。非景岳不能有此識，非余不能有此膽，余兩人之相與亦奇矣。余既受景岳之賜，因問景岳何以及此，則歸功於內經。因是每持內經相與談論，余才得其皮毛，而景岳已得其精髓。景岳謂余︰將注內經，為世人式。余喜之甚，從臾成之。及余官汴梁，又迎景岳治余母太安人，延壽者八載，時類經尚未竣也。余自江右參藩歸家十餘年，而景岳亦自長安歸家，特從會稽過KT 水，見余於崢嶸山下，曰︰類經成矣。余得而讀之，一讀一踴躍，再讀再踴躍，即請付之梓，而景岳猶慮識者寡也。余曰︰太陽未出，爝火生明；太陽一出，孤燈失照。向日之內經不明，而諸家橫出，燈之光也；今類經一出，太陽中天，而燈失色矣。人情不甚相遠，既能見燈，豈不見日？景岳又何慮焉？於是意決，將付之梓，而請余為序。夫景岳之妙旨，載在類經，不待余序；余所序者，謂其注內經而並著醫易。世之能注易者，不出於程、朱；能注內經者，不出於秦越人、王太仆。景岳一人，卻並程朱秦王之四人合為一人，而直接羲黃之脈於千古之上，恐非程朱秦王所能駕也。今程氏易傳、朱氏本義業遍天下，家傳戶誦，而張氏之類經，非特醫家所當傳習，儒者尤當服膺，自今以後，家傳戶誦，景岳之造福於天下者不小，而造福於千萬世者胡可量哉？﹗余獲此編，大喜大快，冀速其傳，遂為序之而贊其刻之。

時皇明天啟四載，歲在甲子，陽月上浣，賜進士第，湖廣按察司副使，分守荊西道，前奉敕提督河南學政，江西布政使司右參政，分巡南瑞道，通家友弟葉秉敬頓首拜撰。

序
內經者，三墳之一。蓋自軒轅帝同岐伯、鬼臾區等六臣，互相討論，發明至理以遺教後世，其文義高古淵微，上極天文，下窮地紀，中悉人事，大而陰陽變化，小而草木昆蟲，音律象數之肇端，臟腑經絡之曲折，靡不縷指而臚列焉。大哉﹗至哉﹗垂不朽之仁慈，開生民之壽域，其為德也，與天地同，與日月並，豈直規規治疾方術已哉﹗按晉皇甫士安甲乙經敘曰︰黃帝內經十八卷，今針經九卷，素問九卷，即內經也。而或者謂素問、針經、明堂三書，非黃帝書，似出於戰國。夫戰國之文能是乎？宋臣高保衡等敘，業已辟之，此其憶度無稽，固不足深辨。而又有目醫為小道並是書且弁髦置之者，是豈巨慧明眼人歟。觀坡仙楞伽經跋云︰經之有難經，句句皆理，字字皆法。亦豈知難經出自內經而僅得其什一，難經而然，內經可知矣。夫內經之生全民命，豈殺於十三經之啟植民心。故玄晏先生曰︰人受先人之體，有八尺之軀，而不知醫事，此所謂游魂耳。雖有忠孝之心，慈惠之性，君父危困，赤子涂地，無以濟之，此聖賢所以精思極論，盡其理也。由此言之，儒其可不盡心是書乎？奈何今之業醫者，亦置靈素於罔聞，昧性命之玄要，盛盛虛虛而遺人夭殃，致邪失正而絕人長命，所謂業擅專門者如是哉﹗此其故，正以經文奧衍，研閱誠難，其於至道未明，而期冀夫通神運微，印大聖上智於千古之邈，斷乎不能矣。自唐以來，雖賴有啟玄子之注，其發明玄秘盡多，而遺漏亦複不少，蓋有遇難而默者，有於義未始合者，有互見深藏而不便檢閱者。凡其闡揚未盡，靈樞未注，皆不能無遺憾焉。及乎近代諸家，尤不過順文敷演，而難者仍未能明，精處仍不能發，其何裨之與有？初余究心是書，嘗為摘要，將以自資，繼而繹之，久久則言言金石，字字珠璣，竟不知孰可摘而孰可遺，因奮然鼓念，冀有以發隱就明，轉難為易，盡啟其秘而公之於人，務俾後學了然，見便得趣，由堂入室，具悉本原，斯不致誤己誤人，咸臻至善。於是乎詳求其法，則唯有盡易舊製，顛倒一番，從類分門，然後附意闡發，庶晰其韞，然懼擅動聖經，猶未敢也。粵稽往古，則周有扁鵲之摘難，晉有玄晏先生之類分，唐有王太仆之補削，元有滑攖寧之撮鈔，鑒此四君子而後意決。且此非十三經之比，蓋彼無須類，而此欲醒指迷，則不容不類以求便也。由是遍索兩經，先求難易，反複更秋，稍得其緒，然後合兩為一，命曰類經。類之者，以靈樞啟素問之微，素問發靈樞之秘，相為表裡，通其義也。兩經既合，乃分為十二類。夫人之大事，莫若死生，能葆其真，合乎天矣，故首曰攝生類。生成之道，兩儀主之，陰陽既立，三寸位矣，故二曰陰陽類。人之有生，臟氣為本，五內洞然，三垣治矣，故三曰藏象類。欲知其內，須察其外，脈色通神，吉凶判矣，故四曰脈色類。臟腑治內，經絡治外，能明終始，四大安矣，故五曰經絡類。萬事萬殊，必有本末，知所先後，握其要矣，故六曰標本類。人之所賴，藥食為天，氣味得宜，五宮強矣，故七曰氣味類。駒隙百年，誰保無恙，治之弗失，危者安矣，故八曰論治類。疾之中人，變態莫測，明能燭幽，二豎遁矣，故九曰疾病類，藥餌不及，古有針砭，九法搜玄，道超凡矣，故十曰針刺類。至若天道茫茫，營運今古，苞無窮，協惟一，推之以理，指諸掌矣，故十一曰運氣類。又若經文連屬，難以強分，或附見於別門，欲求之而不得，分條索隱，血脈貫矣，故十二曰會通類。匯分三十二卷，此外複附著圖翼十五卷。蓋以義有深邃而言不能該者，不拾以圖，其精莫聚；圖象雖顯而意有未達者，不翼以說，其奧難窺。自是而條理分，綱目舉，晦者明，隱者見，巨細通融，歧貳畢徹，一展卷而重門洞開，秋毫在目，不惟廣裨乎來學，即凡志切尊生者，欲求茲妙，無不信手可拈矣。是役也，余誠以前代諸賢，注有未備，間多舛錯，掩質埋光，俾至道不盡明於世者，迨四千餘祀矣。因敢忘陋效顰，勉圖蚊負，固非敢弄斧班門，然不屑沿街持缽，故凡遇駁正之處，每多不諱，誠知非雅，第以人心積習既久，訛以傳訛，即決長波，猶虞難滌，使辨之不力，將終無救正日矣，此余之所以載思而不敢避也。吁﹗余何人斯，敢妄正先賢之訓，言之未竟，知必有闞余之謬而隨議其後者，其是其非，此不在余而在乎後之明哲矣。雖然，他山之石，可以攻玉，斷流之水，可以鑒形，即壁影螢光，能資志士，竹頭木屑，曾利兵家，是編者倘亦有千慮之一得，將見擇於聖人矣，何幸如之﹗獨以應策多門，操觚只手，一言一字，偷隙毫端，凡歷歲者三旬，易稿者數四，方就其業。所謂河海一流，泰山一壤，蓋亦欲共掖其高深耳。後世有子雲，其憫余勞而錫之斤正焉，豈非幸中又幸，而相成之德，謂孰非後進之吾師云。

時大明天啟四年，歲次甲子，黃鐘之吉，景岳子自序於通一齋。

卷 一 攝生類

類經名義（類經者，合兩經而匯其類也。兩經者，曰靈樞，曰素問，總曰內經。內者性命之道，經者載道之書。平素所講問，是謂素問。神靈之樞要，是調靈樞。）

一、上古之人春秋百歲今時之人半百而衰
（素問上古天真論）

昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。（按史記︰黃帝姓公孫，名軒轅，有熊國君少典之子，繼神農氏而有天下，都軒轅之丘，以土德王，故號黃帝。神靈，聰明之至也，以質言。徇，順也。齊，中正也。敦，濃大也。敏，感而遂通，不疾而速也。此節乃群臣紀聖德稟賦之異，發言之早。方其幼也，能順而正；及其長也，既敦且敏。故其垂拱致治，教化大行。其於廣製度以利天下，垂法象以教後世，自古帝王，無出其右者。成而登天，謂治功成，天年盡，在位百年，壽百十一歲而升遐也。凡人之死，魂歸於天，今人云死為升天者，蓋本諸此。世傳黃帝後鑄鼎於鼎湖之山，鼎成而白日升天者，似涉於誕。徇，徐俊切。長，上聲。）乃問於天師曰︰余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？（內經一書，乃黃帝與岐伯、鬼臾區、伯高、少師、少俞、雷公等六臣，平素講求而成。六臣之中，惟岐伯之功獨多，而爵位隆重，故尊稱之為天師。）岐伯對曰︰上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，（上古，太古也。道，造化之名也，老子曰，有物混成，先天地生，寂兮寥兮，獨立而不改，周行而不殆，可以為天下母，吾不知其名，字之曰道者是也。法，取法也。和，調也。術數，修身養性之法也。天以陰陽而化生萬物，人以陰陽而榮養一身，陰陽之道，順之則生，逆之則死，故知道者，必法則於天地，和調於術數也。）食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。（節飲食以養內，慎起居以養外，不妄作勞以保其天真，則形神俱全，故得盡其天年。天年者，天畀之全。百歲者，天年之概。去者，五臟俱虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。）今時之人不然也，（不同於古也。）以酒為漿，（甘於酒也。）以妄為常，（肆乎行也。）

醉以入房，（酒色並行也。）以欲竭其精，以耗散其真，（欲不可縱，縱則精竭。精不可竭，竭則真散。蓋精能生氣，氣能生神，營衛一身，莫大乎此。故善養生者，必寶其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅強，老而益壯，皆本乎精也。廣成子曰︰必靜必清，無勞女形，無搖女精，乃可以長生。正此之謂。）不知持滿，不時御神，（持，執持也。御，統御也。不知持滿，滿必傾複。不時御神，神必外馳。）務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。（快心事過，終必為殃，是逆於生樂也。起居無節，半百而衰，皆以斫喪精神，事事違道，故不能如上古之盡其天年也。老子曰︰生之徒，十有三；死之徒，十有三；民之生動之死地，亦十有三。其今人之謂歟。樂音洛。）

二、上古聖人之教下
（素問上古天真論）

夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，（此上古聖人之教民遠害也。虛邪，謂風從沖後來者主殺主害。故聖人之畏虛邪，如避矢石然，此治外之道也。虛邪義詳運氣類三十五、六及疾病類四。夫音扶。恬 虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？（恬，安靜也。 ，朴素也。虛，湛然無物也。無， 然莫測也。恬 者，泊然不願乎其外；虛無者，漠然無所動於中也。所以真氣無不從，精神無不守，又何病之足慮哉？此治內之道也。又無為恬 詳義見陰陽類二。恬音甜。 音淡。 音杳。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，（志閑而無貪，何欲之有？心安而無慮，何懼之有？形勞而神逸，何倦之有？）氣從以順，各從其欲，皆得所願。（氣得所養，則必從順。惟其少欲，乃能從欲，故無所往而不遂。）故美其食，（精粗皆甘也。）任其服，（美惡隨便也。）樂其俗，（與天和者，樂天之時；與人和者，樂人之俗也。）高下不相慕，其民故曰朴。（高忘其貴，下安其分，兩無相慕，皆歸於朴，知止所以不殆也。）是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，（嗜欲，人欲也。目者，精神之所注也。心神既朴，則嗜欲不能勞其目；目視不妄，則淫邪焉能惑其心？）愚智賢不肖，不懼於物，故合於道。（無論愚智賢不肖，但有養於中，則無懼於物，故皆合養生之道矣。）所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。（執道者德全，德全者形全，形全者聖人之道也，又何危焉？）

三、古有真人至人聖人賢人
（素問上古天真論）

黃帝曰︰余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，（真，天真也。不假修為，故曰真人。心同太極，德契兩儀，故能斡旋造化，燮理陰陽，是即提挈把握之謂。）呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，（呼接於天，故通乎氣。吸接於地，故通乎精。有道獨存，故能獨立。神不外馳，故曰守神。神守於中，形全於外，身心皆合於道，故云肌肉若一。即首篇形與神俱之義。按此節所重者，在精氣神三字，惟道家言之獨詳，今並先賢得理諸論，采附於左以助參悟。白樂天曰；王喬赤松，吸陰陽之氣，食天地之精，呼而出故，吸而入新。方揚曰︰凡亡於中者，未有不取足於外者也。故善養物者守根，善養生者守息，此言養氣當從呼吸也。曹真人曰︰神是性兮氣是命，神不外馳氣自定。張虛靜曰︰神若出，便收來，神返身中氣自回。此言守神以養氣也。淮南子曰︰事其神者神去之，休其神者神居之。此言靜可養神也。金丹大要曰︰氣聚則精盈，精盈則氣盛。此言精氣之互根也。契秘圖曰︰坎為水為月，在人為腎，腎藏精，精中有正陽之氣，炎升於上；離為火為日，在人為心，心藏血，血中有真一之液，流降於下。此言坎離之交構也。呂純陽曰︰精養靈根氣養神，此真之外更無真。此言修真之道，在於精氣神也。胎息經曰︰胎從伏氣中結，氣從有胎中息，氣入身來為之生，神去離形為之死，知神氣可以長生，固守虛無以養神氣，神行即氣行，神住即氣住，若欲長生，神氣須注，心不動念，無來無去，不出不入，自然常住，勤而行之，是真道路。胎息銘曰︰三十六咽，一咽為先。吐唯細細，納唯綿綿。坐臥亦爾，行立坦然。戒於喧雜，忌以腥膻。假名胎息，實曰內丹。非只治病，決定延年。久久行之，名列上仙。此言養生之道，在乎存神養氣也。張紫陽曰︰心能役神，神亦役心，眼者神游之宅，神游於眼而役於心，心欲求靜，必先製眼，抑之於眼，使歸於心，則心靜而神亦靜矣。此言存神在心，而靜心在目也。又曰︰神有元神，氣有元氣，精得無元精乎？蓋精依氣生，精實而氣融，元精失則元氣不生，元陽不見，元神見則元氣生，元氣生則元精產。此言元精元氣元神者，求精氣神於化生之初也。李東垣省言箴曰︰氣乃神之祖，精乃氣之子，氣者精神之根蒂也，大矣哉﹗積氣以成精，積精以全神，必清必靜，御之以道，可以為天人矣，有道者能之。余何人哉，切宜省言而已。此言養身之道，以養氣為本也。愚按諸論，無非精氣神之理。夫生化之道，以氣為本，天地萬物莫不由之。故氣在天地之外，則包羅天地，氣在天地之內，則營運天地，日月星辰得以明，雷雨風雲得以施，四時萬物得以生長收藏，何非氣之所為？人之有生，全賴此氣。故天元紀大論曰︰在天為氣，在地為形，形氣相感而化生萬物矣。惟是氣義有二︰曰先天氣，後天氣。先天者，真一之氣，氣化於虛，因氣化形，此氣自虛無中來；後天者，血氣之氣，氣化於谷，因形化氣，此氣自調攝中來。此一形字，即精字也。蓋精為天一所生，有形之祖。龍虎經曰︰水能生萬物，聖人獨知之。經脈篇曰︰人始生，先成精，精成而腦髓生。

陰陽應象大論曰︰精化為氣。故先天之氣，氣化為精，後天之氣，精化為氣，精之與氣，本自互生，精氣既足，神自王矣。雖神由精氣而生，然所以統馭精氣而為運用之主者，則又在吾心之神，三者合一，可言道矣。今之人，但知禁欲即為養生，殊不知心有妄動，氣隨心散，氣散不聚，精逐氣亡。釋氏有戒欲者曰︰斷陰不如斷心，心為功曹，若止功曹，從者都息，邪心不止，斷陰何益？此言深得製欲之要，亦足為入門之一助也。又呼吸精氣、存三守一詳按，見運氣類四十一。又氣內為寶義，見論治類十八。膻，世連切。）故能壽敝天地，無有終時，此其道生。（敝，盡也。真人體合於道，故後天地而生，原天地之始，先天地而化，要天地之終，形去而心在，氣散而神存，故能壽敝天地而與道俱生也。）

中古之時，有至人者，淳德全道，（至，極也。淳，濃也。至極之人，其德濃，其道全也。）和於陰陽，調於四時，（和，合也，合陰陽之變化。調，順也，順時令之往來。）去世離俗，積精全神，（去世離俗，藏形隱跡也。積精全神，聚精會神也。）游行天地之間，視聽八遠之外，（至道之人，動以天行，故神游宇宙。明察無外，故聞見八荒。）此蓋益其壽命而強者也，亦歸於真人。（此雖同歸於真人，然但能延壽而不衰，已異於壽敝天地者矣。故曰亦者，有間之辭也。）

其次有聖人者，處天地之和，從八風之理，（次真人、至人者，謂之聖人。聖，大而化也。聖人之道，與天地合德，日月合明，四時合序，鬼神合吉凶。所以能處天地之和氣，順八風之正理，而邪弗能傷也。八風義見運氣類三十五，有圖。）適嗜欲於世俗之間，無恚嗔之心，（適，安便也。恚？怒也。嗔，惡也。欲雖同俗，自得其宜，隨遇皆安，故無嗔怒。嗜音示。恚音畏。嗔，昌真切。）行不欲離於世，（和其光，同其塵也。）被服章，（五服五章，尊德之服。皋陶謨曰︰天命有德。五服五章哉。）舉不欲觀於俗，（聖人之心，外化而內不化。外化所以同人，故行不欲離於世；內不化所以全道，故舉不欲觀於俗。觀俗者，效尤之謂。）外不勞形於事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。（恬，靜也。愉，悅也。敝，壞也。外不勞形則身安，故形體不敝；內無思想則心靜，故精神無傷。內外俱有養，則恬愉自得而無耗損之患，故壽亦可以百數。恬音甜。愉音俞。）

其次有賢人者，法則天地，（次聖人者，謂之賢人。賢，善也，才德之稱。法，效也。則，式也。天地之道，天圓地方，天高地濃，天複地載，天動地靜。乾為天，乾者健也；坤為地，坤者順也。君子之自強不息，安時處順，能複能載，能包能容，可方可圓，可動可靜，是皆效法天地之道。）象似日月，（象，放也。似，肖也。日為陽精，月為陰精，月以夜見，日以晝明，日中則昃，月盈則虧，日去則死，日來則生，故賢人象似之。）辨列星辰，（辨，別也。列，分解也。二十八宿為星之經，金木水火土為星之緯，經有度數之常，緯有進退之變，日月所會謂之辰，辰有十二謂之次，會當朔晦之期，次定四方之位，故賢人辨列之。）逆從陰陽，（逆，反也。從，順也。陽主生，陰主死，陽主長，陰主消，陽主升，陰主降，升者其數順，降者其數逆，然陽中有陰，陰中有陽，盛衰不可不辨也，故賢人逆從之。）分別四時，（四時義見下章。）將從上古，合約於道，亦可使益壽，而有極時。（將，隨也。極，盡也。賢人從道於上古，故亦可益壽，而但有窮盡耳。嗚呼﹗人操必化之器，托不停之運，烏飛兔走，誰其免之？獨怪夫貪得者忘殆，自棄者失時，時其有止也，若之何？蓋不知時命耳，彼賢人者則不然也。）

四、四氣調神
（素問四氣調神論）

春三月，此謂發陳，（發，啟也。陳，故也。春陽上升，發育庶物，啟故從新，故曰發陳。）天地俱生，萬物以榮，（萬象更新也。夜臥早起，廣步於庭，廣，大也。所以布發生之氣也。）被發緩形，以使志生，（緩，和緩也。舉動和緩以應春氣，則神定而志生，是即所以使也。後彼此。）生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，（皆所以養發生之德也。故君子於啟蟄不殺，方長不折。予，與同。）此春氣之應，養生之道也。（四時之令，春生夏長，秋收冬藏。凡此應春氣者，正所以養生氣也。）逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。（逆，不順也。奉，承也。肝屬木，王於春。春失所養，故傷肝，肝傷則心火失其所生。故當夏令則火有不足，而寒水侮之，因為寒變。寒變者，變熱為寒也。春生既逆，承生氣而夏長者少矣。

夏三月，此謂蕃秀，（蕃，茂也。陽王已極，萬物俱盛，故曰蕃秀。蕃音煩。）天地氣交，萬物華實，（歲氣陰陽盛衰，其交在夏，故曰天地氣交。斯時也，陽氣生長於前，陰氣收成於後，故萬物華實。）夜臥早起，無厭於日，（起臥同於春時，不宜藏也。無厭於長日，氣不宜惰也。）使志無怒，使華英成秀，（長夏火土用事，怒則肝氣易逆，脾土易傷，故欲使志無怒，則華英成秀。華英，言神氣也。）使氣得泄，若所愛在外，（夏氣欲其疏泄，泄則膚腠宣通，故若所愛在外。）

此夏氣之應，養長之道也。（凡此應夏氣者，正所以養長氣也。長，上聲。）逆之則傷心，秋為 瘧，奉收者少，（心屬火，王於夏。夏失所養，故傷心，心傷則暑氣乘之，至秋而金氣收斂，暑邪內郁，於是陰欲入而陽拒之，故為寒，火欲出而陰束之，故為熱，金火相爭，故寒熱往來而為 瘧。夏長既逆，承長氣而秋收者少矣。 音皆。）冬至重病。（火病者畏水也。）

秋三月，此謂容平，（陰升陽降，大火西行，秋容平定，故曰容平。）天氣以急，地氣以明，（風氣勁疾曰急。物色清肅曰明。）早臥早起，與雞俱興，（早臥以避初寒，早起以從新爽。）使志安寧，以緩秋刑，（陽和日退，陰寒日生，故欲神志安寧，以避肅殺之氣。）收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，（皆所以順秋氣，欲使肺金清淨也。）此秋氣之應，養收之道也。（凡此應秋氣者，正所以養收氣也。）逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。（肺屬金，王於秋。秋失所養，故傷肺，肺傷則腎水失其所生，故當冬令而為腎虛飧泄。飧泄者，水穀不分而為寒泄也。秋收既逆，承收氣而冬藏者少矣。飧音孫。）

冬三月，此謂閉藏，（陽氣藏伏，閉塞成冬也。）水冰地坼，無擾乎陽，（坼，裂也。天地閉塞，故不可煩擾以泄陽氣。坼音策。）早臥晚起，必待日光，（所以避寒也。）使志若伏若匿，若有私意，若已有得，（皆所以法冬令，欲其自重，無妄動也。）去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，（去寒就溫。所以養陽，無使泄奪，所以養氣。亟，數也。 真氏曰︰冬氣閉藏不密，溫暖無霜雪，則來年陽氣無力，五穀不登；人身亦是如此，靜時紛擾，則動時安能中節？故周子以主靜為本，程子以主敬為本，其理一也。亟，棘、器二音。）此冬氣之應，養藏之道也。（凡此應冬氣者，正所以養臟氣也。）逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。（腎屬水，王於冬。冬失所養，故傷腎，腎傷則肝木失其所生，肝主筋，故當春令而筋病為痿。陽欲藏，故冬不能藏，則陽虛為厥。冬藏既逆，承臟氣而春生者少矣。）

五、天氣清靜藏德不止聖人從之故無奇病
（素問四氣調神論）

天氣，清靜光明者也，（天之氣，至清靜、至光明者也，人稟此氣而生，故特言之，以明人之本質亦猶是也。）藏德不止，故不下也。（天德不露，故曰藏德。健運不息，故曰不止。惟其藏德，故應用無窮，惟其健運，故萬古不下，天道無為故無不為，天猶若此，可以修身之士而不知所藏德乎？天明則日月不明，邪害空竅，惟天藏德，不自為用，故日往月來，寒往暑來，以成陰陽造化之道。設使天不藏德，自專其明，是大明見則小明滅，日月之光隱矣，晝夜寒暑之令廢，而陰陽失其和矣　此所以大明之德不可不藏也。所喻之意，蓋謂人之本元不固，發越於外而空竅疏，則邪得乘虛而害之矣。 空，孔同。）陽氣者閉塞，地氣者冒明，（若天氣自用，必孤陽上亢，而閉塞乎陰氣，則地氣隔絕，而冒蔽乎光明矣。）雲霧不精，則上應白露不下。（霧者雲之類，露者雨之類。陰陽應象大論曰︰地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。若上下痞隔，則地氣不升，而雲霧不得精於上，天氣不降，而白露不得應於下，是即至陰虛天氣絕，至陽盛地氣不足之謂也。吳氏曰︰人身膻中之氣，猶雲霧也。膻中氣化則通調水道，下輸膀胱。若膻中之氣不化，則不能通調水道，下輸膀胱，而失降下之令，猶之白露不降矣。）交通不表萬物命，故不施，不施則名木多死。（獨陽不生，獨陰不成，若上下不交，則陰陽乖而生道息，不能表見於萬物之命，故生化不施，不施則名木先應，故多死。）惡氣不發，風雨不節，白露不下，則菀 不榮。（惡氣不發，濁氣不散也。風雨不節，氣候乖亂也。白露不下，陰精不降也。氣交若此，則草木之類，皆當抑菀枯 而不榮矣。菀，郁同。 音稿。）賊風數至，豪雨數起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。（央，中半也。陰陽既失其和，則賊風豪雨，數為殘害。天地四時，不保其常，是皆與道相違，故凡稟化生氣數者，皆不得其半而絕滅矣。數音朔。）唯聖人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭。（從，順也。唯聖人者，順承乎天，故能存神葆真以從其藏，純亦不已以從其健、知乾坤不用坎離代之之義，以從其不自明，察地天之交泰，水火之既濟，以從其陰陽之升降，是聖人之體藏乎天，故身無奇病，而於萬物之理既無所失，此所以生氣不竭也。

六、四時陰陽從之則生逆之則死
（素問四氣調神論，前篇四氣調神，言四時相承之病，此言當時之病。）

逆春氣，則少陽不生，肝氣內變。（一歲之氣，春夏為陽，秋冬為陰；春夏主生長，秋冬主收藏。春令屬木，肝膽應之。藏氣法時論曰︰肝主春，足厥陰少陽主治。故逆春氣，則少陽之令不能生發，肝氣被郁，內變為病。此不言膽而止言肝者，以臟氣為主也。後彼此。）逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞。（夏令屬火，心與小腸應之。藏氣法時論曰︰心主夏，手少陰太陽主治。故逆夏氣，則太陽之令不長，而心虛內洞，諸陽之病生矣。）逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿。（秋令屬金，肺與大腸應之。藏氣法時論曰︰肺主秋，手太陰陽明主治。故逆秋氣，則太陰之令不收、而肺熱葉焦，為脹滿也。）逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。（冬令屬水，腎與膀胱應之。藏氣法時論曰︰腎主冬，足少陰太陽主治。故逆冬氣，則少陰之令不藏，而腎氣獨沉。藏者藏於中，沉者沉於下。腎氣不蓄藏，則注泄沉寒等病生矣。）夫四時陰陽者，萬物之根本也，生成之所由也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，（夫陰根於陽，陽根於陰，陰以陽生，陽以陰長。所以聖人春夏則養陽，以為秋冬之地，秋冬則養陰，以為春夏之地，皆所以從其根也。今人有春夏不能養陽者，每因風涼生冷，傷此陽氣，以致秋冬，多患瘧瀉，此陰勝之為病也。有秋冬不能養陰者，每因縱欲過熱，傷此陰氣，以致春夏，多患火証，此陽勝之為病也。善養生者，宜切佩之﹗）故與萬物沉浮於生長之門，逆其根則伐其本，壞其真矣。（能順陰陽之性，則能沉浮於生長之門矣。萬物有所生，而獨知守其根，百事有所出，而獨知守其門，則聖人之能事也。）故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，（陰陽之理，陽為始，陰為終。四時之序，春為始，冬為終。死生之道，分言之，則得其陽者生，得其陰者死；合言之，則陰陽和者生，陰陽離者死。故為萬物之始終，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。（苛音呵，殘虐也。）道者，聖人行之，愚者佩之。（聖人與道無違，故能行之；愚者信道不篤，故但佩服而已。夫既佩之，已匪無悟，而尚稱為愚；今有並陰陽不知而曰醫者，又何如其人哉？﹗老子曰︰上士聞道，勤而行之；中士聞道，若存若亡；下士聞道大笑之，不笑不足以為道。正此謂也。）從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格。（陰陽即道，道即陰陽，從道則生，何者不治？逆道則死，何者不亂？若反順為逆，則陰陽內外，皆相格拒。內格者，逆天者也。世有逆天而能生者，吾未之見也。）

七、不治已病治未病
（素問四氣調神論 連前篇）

是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。（此承前篇而言聖人預防之道，治於未形，故用力少而成功多，以見其安不忘危也。）夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎﹗（渴而穿井，無及於飲，斗而鑄兵，無濟於戰，誠哉晚矣，而病不早為之計者，亦猶是也。觀扁鵲之初見齊桓侯曰︰君有疾，在腠理，不治將深。後五日複見曰︰君有疾，在血脈，不治將深。又五日複見曰︰君有疾，在腸胃間，不治將深。而桓侯俱不能用。再後五日複見，扁鵲望顏而退走曰︰疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；在腸胃，酒醪之所及也；其在骨髓，雖司命無奈之何矣。後五日桓侯疾作，使人召扁鵲，而扁鵲已去，桓侯遂死。夫桓侯不早用扁鵲之言，及其病深而後召之，是即渴而穿井，斗而鑄兵也。故在聖人則常用意於未病未亂之先，所以災禍不侵，身命可保。今之人多見病勢已成，猶然隱諱，及至於不可為，則雖以扁鵲之神，亦雲無奈之何，而醫非扁鵲，又將若之何哉？嗟夫﹗禍始於微，危因於易，能預此者，謂之治未病，不能預此者，謂之治已病，知命者其謹於微而已矣。）

卷二 陰陽類

一、陰陽應象
（素問陰陽應象大論）

黃帝曰︰陰陽者，天地之道也，（道者，陰陽之理也。陰陽者，一分為二也。太極動而生陽，靜而生陰，天生於動，地生於靜，故陰陽為天地之道。）萬物之綱紀，（大曰綱，小曰紀，總之為綱，周之為紀，物無巨細，莫不由之，故為萬物之綱紀。王氏曰，滋生之用也，陽與之正氣以生，陰為之主持以立者，亦是。）變化之父母，（天元紀大論曰︰物生謂之化，物極謂之變。易曰︰在天成象，在地成形，變化見矣。朱子曰︰變者化之漸，化者變之成。陰可變為陽，陽可化為陰。然而變化雖多，無非陰陽之所生，故為之父母。）生殺之本始，（生殺之道，陰陽而已，陽來則物生，陽去則物死。凡日從冬至以後，自南而北謂之來，來則春為陽始，夏為陽盛，陽始則溫，溫則生物，陽盛則熱，熱則長物；日從夏至以後，自北而南謂之去，去則秋為陰始，冬為陰盛，陰始則涼，涼則收物，陰盛則寒，寒則藏物，此陰陽生殺之道也。然如下文曰︰陽生陰長，陽殺陰藏。則陽亦能殺，陰亦能長矣。六節藏象論曰︰生之本，本於陰陽。則陰亦能生矣。故生於陽者，陰能殺之，生於陰者，陽能殺之，萬物死生，皆由乎此，故謂之本始。本，根本也。始，終始也。）神明之府也，（神，變化不測也。明，三光著象也。府，所以藏物也。神明出於陰陽，故陰陽為神明之府，此自首節陰陽二字，一貫至此，義當聯玩。天元紀大論亦有以上數句，見運氣類第三。）治病必求於本。（本，致病之原也。人之疾病，或在表，或在裡，或為寒，或為熱，或感於五運六氣，或傷於臟腑經絡，皆不外陰陽二氣，必有所本。故或本於陰，或本於陽，病變雖多，其本則一。知病所從生，知亂所由起，而直取之，是為得一之道。譬之伐木而引其柢，則千枝萬葉，莫得弗從矣。倘但知見病治病，而不求其致病之因，則流散無窮，此許學士所謂廣絡原野，以冀一人之獲，誠哉疏矣。）故積陽為天，積陰為地。（陰陽體象，大小不同，形氣生成，不積不濃，故必積陽至大而為天，積陰至濃而為地。）陰靜陽躁，（陰性柔，陽性剛也。）陽生陰長，陽殺陰藏。（此即四象之義，陽生陰長，言陽中之陽陰也；陽殺陰藏，言陰中之陰陽也。

蓋陽不獨立，必得陰而後成，如發生賴於陽和，而長養由乎雨露，是陽生陰長也；陰不自專，必因陽而後行，如閉藏因於寒冽，而肅殺出乎風霜，是陽殺陰藏也。此於對待之中，而複有互藏之道，所謂獨陽不生，獨陰不成也。如天元紀大論曰︰天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。實同此義。詳運氣類三，所當互考。一曰︰陽之和者為發生，陰之和者為成實，故曰陽生陰長。陽之亢者為焦枯，陰之凝者為固閉，故曰陽殺陰藏。此以陰陽之淑慝言，於義亦通。）陽化氣，陰成形。
（陽動而散，故化氣。陰靜而凝，故成形。）寒極生熱，熱極生寒。（陰寒陽熱，乃陰陽之正氣。寒極生熱，陰變為陽也；熱極生寒，陽變為陰也。邵子曰︰動之始則陽生，動之極則陰生；靜之始則柔生，靜之極則剛生。此周易老變而少不變之義。如人傷於寒，則病為熱，本寒而變熱也；內熱已極，而反寒栗，本熱而變寒也。故陰陽之理，極則必變。）寒氣生濁，熱氣生清。（寒氣凝滯，故生濁陰。熱氣升散，故生清陽。）清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹。（清陽主升，陽衰於下而不能升，故為飧泄；濁陰主降，陰滯於上而不能降，故為 脹。飧泄，完谷而泄也。 脹，胸膈滿也。飧音孫。 音嗔。）此陰陽反作，病之逆從也。（作，為也。此字，承上文治病必求其本以下而言。如陰雲長，陽雲殺，寒生熱，熱生寒，清在下，濁在上，皆陰陽之反作，病之逆從也。順則為從，反則為逆，逆從雖殊，皆有其本，故必求其本而治之。）

故清陽為天，濁陰為地；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。（此下言陰陽精氣之升降，以見天人一理也。天地者，陰陽之形體也。雲雨者，天地之精氣也。陰在下者為精，精者水也，精升則化為氣，雲因雨而出也；陽在上者為氣，氣者雲也，氣降則化為精，雨由雲而生也。自下而上者，地交於天也，故地氣上為雲，又曰雲出天氣；自上而下者，天交於地也，故天氣下為雨，又曰雨出地氣。六微旨大論曰︰升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。可見天地之升降者，謂之雲雨；人身之升降者，謂之精氣。天人一理，此其為最也。氣水同類詳義，有按在後第四章，所當參閱。）故清陽出上竅，濁陰出下竅；（本乎天者親上，本乎地者親下也。上竅七，謂耳目口鼻。下竅二，謂前後二陰。）清陽發腠理，濁陰走五臟；（腠理，肌表也。陽發散於皮膚，故清陽歸之。陰受氣於五臟，故濁陰走之。腠音湊。）清陽實四肢，濁陰歸六腑。（四肢為諸陽之本，故清陽實之。六腑傳化水穀，故濁陰歸之。）水為陰，火為陽，（水潤下而寒，故為陰。火炎上而熱，故為陽。水火者，即陰陽之征兆；陰陽者，即水火之性情。凡天地萬物之氣，無往而非水火之運用，故天以日月為水火，易以坎離為水火，醫以心腎為水火，丹以精氣為水火。夫腎者水也，水中生氣，即真火也；心者火也，火中生液，即真水也。水火互藏，乃至道之所在，醫家首宜省察。）

陽為氣，陰為味。（氣無形而升，故為陽。味有質而降，故為陰。此以藥食氣味言也。）味歸形，形歸氣，（歸，依投也。五味生精血以成形，故味歸於形。形之存亡，由氣之聚散，故形歸於氣。）氣歸精，（氣者，真氣也，所受於天，與穀氣並而充身者也。人身精血，由氣而化，故氣歸於精。）精歸化。（精者，坎水也，天一生水，為五行之最先。故物之初生，其形皆水，由精以化氣，由氣以化神，是水為萬化之原，故精歸於化。）精食氣，形食味，（食，如子食母乳之義。氣歸精，故精食氣。味歸形，故形食味。）化生精，（萬物化生，必從精始，故化生精。前言精歸化者，言未化之前，由精為化也。此言化生精者，言既化之後，由化生精也。）氣生形。（氣聚則形生，氣散則形死也。）味傷形，氣傷精，（味既歸形，而味有不節，必反傷形。氣既歸精，而氣有失調，必反傷精。）精化為氣，（精化為氣，謂元氣由精而化也。珠玉集曰︰水是三才之祖，精為元氣之根。其義即此。然上文既雲氣歸精，是氣生精也；而此又曰精化氣，是精生氣也。二者似乎相反，而不知此正精氣互根之妙，以應上文天地雲雨之義也。夫陽化氣。即雲之類；陰成形，即雨之類。雨乃不生於地而降於天之雲，氣歸精也。雲乃不出於天而升於地之氣，精化為氣也。人身精氣，全是如此。故氣聚則精盈，精盈則氣盛，精氣充而形自強矣。帝所以先舉雲雨為言者，正欲示人以精氣升降之如此耳。（氣傷於味。）上文曰味傷形，則未有形傷而氣不傷者。如雲味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕之類，是皆味傷氣也。）陰味出下竅，陽氣出上竅。（味為陰故降，氣為陽故升。）味濃者為陰，薄為陰之陽；氣濃者為陽，薄為陽之陰。（此言氣味之陰陽，而陰陽之中，複各有陰陽也。味為陰矣，而濃者為純陰，薄者為陰中之陽；氣為陽矣，而濃者為純陽，薄者為陽中之陰。）味濃則泄，薄則通；氣薄則發泄，濃則發熱。（陰味下行，故味濃者能泄於下，薄者能通利；陽氣上行，故氣薄者能泄於表，濃者能發熱也。）

壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。（火，天地之陽氣也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故萬物之生，皆由陽氣。但陽和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故云食氣，猶言火食此氣也。少火生氣，故云食火，猶言氣食此火也。此雖承氣味而言，然造化之道，少則壯，壯則衰，自是如此，不特專言氣味者。）氣味辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。（此言正味之陰陽也。辛散甘緩，故發肌表。酸收苦泄，故為吐瀉。 涌， 同。）

陰勝則陽病，陽勝則陰病。（此下言陰陽偏勝之為病也。陰陽不和，則有勝有虧，故皆能為病。）陽勝則熱，陰勝則寒。（太過所致。）重寒則熱，重熱則寒。（物極則變也。此即上文寒極生熱、熱極生寒之義。蓋陰陽之氣，水極則似火，火極則似水，陽盛則隔陰，陰盛則隔陽。故有真寒假熱，真熱假寒之辨，此而錯認，則死生反掌。重，平聲。）寒傷形，熱傷氣。（寒為陰，形亦屬陰，寒則形消故傷形。熱為陽，氣亦屬陽，熱則氣散故傷氣。）氣傷痛，形傷腫。（氣欲利，故傷之則痛。形有質，故傷之則腫。）故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。（氣先病而後及於形，因氣傷形也。形先病而後及於氣，因形傷氣也。）風勝則動，（風勝者，為振掉搖動之病，即醫和雲風淫末疾之類。）熱勝則腫，（熱勝者，為丹毒癰腫之病，即醫和雲陽淫熱疾之類。）燥勝則乾，（燥勝者，為津液枯涸、內外乾澀之病。）寒勝則浮，（寒勝者陽氣不行，為脹滿浮虛之病，即醫和雲陰淫寒疾之類。）濕勝則濡瀉。（脾惡濕而喜燥，濕勝者必侵脾胃，為水谷不分濡瀉之病，即醫和雲雨淫腹疾之類。濡音如，濕滯也。）天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。（四時者，春夏秋冬。五行者，木火土金水。合而言之，則春屬木而主生，其化以風；夏屬火而主長，其化以暑；長夏屬土而主化，其化以濕；秋屬金而主收，其化以燥；冬屬水而主藏，其化以寒。五行各一，惟火有君相之分。此言寒暑燥濕風者，即五行之化也。五營運等論言寒暑燥濕風火者，是為六氣也。）人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。（五臟者，心肺肝脾腎也。五氣者，五臟之氣也。由五氣以生五志。如本論及五營運大論，俱言心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。天元紀大論亦以悲作思。）故喜怒傷氣，寒暑傷形。（喜怒傷內故傷氣，寒暑傷外故傷形。舉喜怒言，則悲憂恐同矣。舉寒暑言，則燥濕風同矣。上文言寒傷形、熱傷氣，與此二句似乎不同，蓋彼以陰陽分形氣，此以內外分形氣也。）暴怒傷陰，暴喜傷陽。（氣為陽，血為陰。肝藏血，心藏神。暴怒則肝氣逆而血亂，故傷陰。暴喜則心氣緩而神逸，故傷陽。如行針篇曰︰多陽者多喜，多陰者多怒。亦各從其類也。）厥氣上行，滿脈去形。（厥，逆也。言寒暑喜怒之氣，暴逆於上，則陽獨實，故滿脈。陽亢則陰離，故去形。此孤陽之象也。脈經曰︰諸浮脈無根者死。有表無裡者死。其斯之謂。）喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。（固，堅也。）故重陰必陽，重陽必陰。（重者，重疊之義，謂當陰時而複感寒，陽時而複感熱，或以天之熱氣傷人陽分，天之寒氣傷人陰分，皆謂之重。蓋陰陽之道，同氣相求，故陽傷於陽，陰傷於陰；然而重陽必變為陰証，重陰必變為陽証，如以熱水沐浴身反涼，涼水沐浴身反熱，因小可以喻大，下文八句，即其征驗。此與上文重寒則熱、寒極生熱，義相上下，所當互求。重，平聲。）故曰︰冬傷於寒，春必病溫；（冬傷於寒者，以類相求，其氣入腎，其寒侵骨。其即病者，為直中陰經之傷寒；不即病者，至春夏則陽氣發越，營氣漸虛，所藏寒毒，外合陽邪而變為溫病。然其多從足太陽始者，正以腎與膀胱為表裡，受於陰而發於陽也。愚按︰傷寒溫疫，多起於冬不藏精，及辛苦飢餓之人。蓋冬不藏精，則邪能深入，而辛苦之人，其身常暖，其衣常薄，暖時竅開，薄時忍寒，兼以飢餓勞倦，致傷中氣，則寒邪易入，待春而發，此所以大荒之後，必有大疫，正為此也。但此輩疫氣既盛，勢必傳染，又必於虛者先受其氣，則有不必冬寒而病者矣。避之之法，必節欲節勞，仍勿忍飢而近其氣，自可無慮。）

春傷於風，夏生飧泄；（春傷於風，木氣通於肝膽，即病者乃為外感，若不即病而留連於夏，脾土當令，木邪相侮，變為飧泄也。飧音孫，完谷而泄也。）夏傷於暑，秋必 瘧；（夏傷於暑，金氣受邪，即病者乃為暑証，若不即病而暑汗不出，延至於秋，新涼外束，邪郁成熱，金火相拒，寒熱交爭，故病為 瘧。 音皆。）秋傷於濕，冬生咳嗽。（夏秋之交，土金用事，秋傷於濕，其即病者，濕氣通脾，故為濡泄等証，若不即病，而濕蓄金藏，久之變熱，至冬則外寒內熱，相搏乘肺，病為咳嗽。生氣通天論亦云︰秋傷於濕，上逆而咳。按此四節，春夏以木火傷人而病反寒，秋冬以寒濕傷人而病反熱，是即上文重陰必陽、重陽必陰之義。）故曰︰天地者，萬物之上下也；（天覆物，故在上。地載物，故在下。五運行大論曰︰所謂上下者歲上下見陰陽之所在也。以司天在泉言，見運氣類四。）陰陽者，血氣之男女也；（陽為氣為男，陰為血為女。左右者，陰陽之道路也；（陽左而升，陰右而降。五營運大論曰︰左右者，諸上見厥陰，左少陰，右太陽之類。以司天在泉左右間氣言，見同前。）水火者，陰陽之征兆也；（征，証也。兆，見也。陰陽不可見，水火即其証而可見也。）陰陽者，萬物之能始也。（能始者，能為變化生成之元始也，能始則能終矣。）故曰︰陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。（陰性靜，故為陽之守；陽性動，故為陰之使。守者守於中，使者運於外。以法象言，則地守於中，天運於外；以人倫言，則妻守於中，夫運於外；以氣血言，則營守於中，衛運於外。故朱子曰︰陽以陰為基，陰以陽為偶。）

二、法陰陽
（素問陰陽應象大論）

帝曰︰法陰陽奈何？（法，則也，以辨病之陰陽也。）岐伯曰︰陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之 仰，汗不出而熱，齒乾，以煩冤腹滿死，能冬不能夏。（陽勝者火盛，故身熱。陽盛者表實，故腠理閉。陽實於胸，則喘粗不得臥，故為仰。汗閉於外，則熱郁於內，故齒乾。陽極則傷陰，故以煩冤腹滿死。陰竭者，得冬之助，猶可支持；遇夏之熱，不能耐受矣。冤，郁而亂也。腠音湊。俯， 同。能，耐同。）陰勝則身寒，汗出身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。（陰勝則陽衰，故身寒。陽衰則表不固，故汗出而身冷。栗，戰栗也。厥，厥逆也。陰極者，陽竭於中，故腹滿而死。陽衰者，喜暖惡寒，故能夏不能冬也。脈要精微論亦曰︰陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒。見脈色二十一。）此陰陽更勝之變，病之形能也。（更勝，迭為勝負也，即陰勝陽病、陽勝陰病之義。形言陰陽之病形，能言氣令之耐受也。）

帝曰︰調此二者奈何？（帝以陰陽為病俱能死，故問調和二者之道。）岐伯曰︰能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。（上文言陰陽之變病，此言死生之本原也。七為少陽之數，八為少陰之數。七損者言陽消之漸，八益者言陰長之由也。夫陰陽者，生殺之本始也。生從乎陽，陽不宜消也；死從乎陰，陰不宜長也。使能知七損八益之道，而得其消長之幾，則陰陽之柄，把握在我，故二者可調，否則未央而衰矣。愚按︰陰陽二氣，形莫大乎天地，明莫著乎日月。雖天地為對待之體，而地在天中，順天之化；日月為對待之象，而月得日光，賴日以明。此陰陽之征兆，陰必以陽為主也。故陽長則陰消，陽退則陰進，陽來則物生，陽去則物死，所以陰邪之進退，皆由乎陽氣之盛衰耳。故生氣通天等論皆專重陽氣，其義可知。又華元化曰︰陽者生之本，陰者死之基。陰常宜損，陽常宜盈。順陽者多長生，順陰者多消滅。中和集曰︰大修行人，分陰未盡則不仙；一切常人，分陽未盡則不死。亦皆以陽氣為言。可見死生之本，全在陽氣。故周易三百八十四爻，皆卷卷於扶陽抑陰者，蓋恐其自消而剝，自剝而盡，而生道不幾乎息矣。觀聖賢慮始之心，相符若此，則本篇損益大義，又安能外乎是哉？一曰︰七損八益者，乃互言陰陽消長之理，欲知所預防也。如上古天真論雲，女得七數，男得八數。使能知七之所以損，則女可預防其損而益自在也；能知八之所以益，則男可常守其益而損無涉也。陰陽皆有損益，能知所預，則二者何不可調哉？此說亦通。按啟玄子注此，謂女為陰七可損，則海滿而血自下，男為陽八宜益，交會而精泄，以用字解為房事。然經血宜調，非可言損，交會精泄，何以言益？故馬氏因之而注為采取之說，豈此論專為男而不為女耶？矧褻狎之訓，亦豈神聖正大之意哉？）年四十，而陰氣自半也，（陰，真陰也。四十之後，精氣日衰，陰減其半矣。然此言常人之大較，至若彭殤椿菌，稟賦不齊，而太極國中，則又各有其局象。愚按︰真陰之義，即天一也，即坎水也，丹家謂之元精。道書曰︰涕唾精津汗血液，七般靈物總屬陰。又曰︰四大一身皆屬陰，不知何物是陽精？此陽精二字，專指神氣為言，謂神必由精而生也。又鐘呂集曰︰真氣為陽，真水為陰。陽藏水中，陰藏氣中。氣主於升，氣中有真水；水主於降，水中有真氣。真水乃真陰也，真氣乃真陽也。凡此之說，皆深得陰陽之精義。試以人之陽事驗之，夫施而泄者，陰之精也，堅而熱者，陽之氣也，精去而陽痿，則陰之為陽，尤易見也。此即陰氣自半之謂。故本神篇曰︰五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。由此觀之，可見真陰者，即真陽之本也。夫水火皆宅於命門，拆之則二，合之則一，造化由此而生，萬物由此而出。其在人身，為性命之根柢，為臟腑之化原。故許叔微云︰補脾不若補腎。誠獨見之玄談，醫家之宗旨也。後世有以苦寒為補陰者，伐陰者也，害莫甚矣，不可不為深察。）起居衰矣。（真陰已半，所以衰也。）年五十，體重，耳目不聰明矣。（肝受血而能視，足受血而能步，今精血漸衰，故體重而耳目不聰矣。）年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。（陰痿，陽不舉也。陰氣內虧，故九竅不利。陰虛則陽無所歸而氣浮於上，故上實下虛而涕泣俱出。）故曰︰知之則強，不知則老，（知，謂知損益之道。）故同出而名異耳。（同出者，人生同此陰陽也。而知與不知，則智愚之名異矣。）

智者察同，（愚者察異，智者所見，皆合於道，故察同。愚者聞道則笑，而各是其是，故察異。）愚者不足，智者有餘，（愚者失之，智者得之也。）有餘則耳目聰明，身體輕強，老者複壯，壯者益治。（此智者有餘之征驗。）是以聖人為無為之事，樂恬 之能，（無為者，天地之道也。恬 者，自然之樂也。

老子曰︰道常無為而無不為。又曰︰人法地，地法天，天法道，道法自然。夫自然而然者，即恬 無為之道也。莊子曰︰天無為以之清，地無為以之寧，故兩無為相合，萬物皆化。芒乎芴乎而無從出乎？芴乎芒乎而無有象乎？萬物職職，皆從無為殖。故曰天地無為也，而無不為也，人也孰能得無為哉？二子之言，皆本乎此。能者，如關尹子所謂惟有道之士能為之，亦能能之而不為之之義。）從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。（從欲，如孔子之從心所欲也。快志，如莊子之樂全得志也。虛無之守，守無為之道也。故欲無不從，志無不快，壽命可以無窮，而與天地同其終矣。愚按︰聖人之道，惟聖人能之，人非生知，誠未能也。然而效法聖賢，則在明哲之所必不容己者，欲得其門，當自養心保身始。故但能於動中藏靜，忙裡偷閑，致遠鉤深，庶乎近矣。觀譚景升曰︰明鏡無心，無物不照，昊天無心，萬象自馳；行師無狀，敵不敢欺；至人無慮，元精自歸。能師於無者，無所不之。故鏡以察物，物去而鏡自鏡；心以應事，事去而心自心。此養心之道也。南華經曰︰知道者，必達於理；達於理者，必明於權，明於權者，不以物害己。故至德者，火弗能熱，水弗能溺，寒暑弗能害，禽獸弗能賊，非謂其薄之也，言察乎安危，寧於禍福，謹於去就，莫之能害也。淮南子曰︰得道之士，內有一定之操，而外能 伸卷舒，於物推移，故萬舉而不陷。所以貴聖人者，以其能龍變也，此保身之道也。知此二者，則躋聖功夫，必有能因學而至者矣。又恬 虛無義，見攝生類二。

三、天不足西北地不滿東南
（素問陰陽應象大論）

岐伯曰︰天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。（天為陽，西北陰方，故天不足西北。地為陰，東南陽方，故地不滿東南。日月星辰，天之四象，猶人之有耳目口鼻，故耳目之左明於右，以陽勝於東南也。水火土石，地之四體，猶人之有皮肉筋骨，故手足之右強於左，以陰強於西北也。）

帝曰︰何以然？岐伯曰︰東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。（並，聚也。天地之道，東升西降，升者為陽，降者為陰。陽氣生於子中，極於午中，從左升而並於上，故耳目之明亦在左，而左之手足不便也。陰氣生於午中，極於子中，從右降而並於下，故手足之強亦在右，而右之耳目不聰也。）故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。（俱，兼上下而言也。夫邪之所湊，必因其虛。故在上則右者甚，在下則左者甚。蓋以天之陽不全於上之右，地之陰不全於下之左，故邪得居之而病獨甚也。）

四、天精地形氣通於人
（素問陰陽應象大論）

故天有精，地有形，天有八紀，地有五裡，（五行精氣，成象於天，則為七政二十八宿，以定天之度；布位於地，則為山川河海，以成地之形。惟天有精，故八節之紀正；惟地有形，故五方之裡分。紀，考記也。裡，道裡也。）故能為萬物之父母。（乾知大始，坤作成物，陽以化氣，陰以成形，陰陽合德，變化見矣，故天地為萬物之父母。）清陽上天，濁陰歸地，（陽升陰降也。）是故天地之動靜，神明為之綱紀，（神明者，陰陽之情狀也。天地動靜，陰陽往來，即神明之綱紀也。易曰︰神也者，妙萬物而為言者也。動萬物者莫疾乎雷，撓萬物者莫疾乎風，燥萬物者莫 乎火，說萬物者莫說乎澤，潤萬物者莫潤乎水，終萬物始萬物者莫盛乎艮。故水火相逮，雷風不相悖，山澤通氣，然後能變化既成萬物者。是皆神明綱紀之義。故能以生長收藏，終而複始。一陰一陽，互為進退，故消長無窮，終而複始。）惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。（清陽在上，故頭配天以養其清。濁陰在下，故足象地以養其靜。五氣營運於中，故五臟傍人事以養其和。此雖以頭足五臟為言，而實謂上中下，無非法於天地人也。）天氣通於肺，地氣通於嗌，（天氣，清氣也，謂呼吸之氣。地氣，濁氣也，謂飲食之氣。清氣通於五臟，由喉而先入肺。濁氣通於六腑，由嗌而先入胃。嗌，咽也。六節藏象論曰︰天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺；五味入口，藏於腸胃。太陰陽明論曰︰喉主天氣，咽主地氣。其義皆同。嗌音益。）風氣通於肝，風為木氣，肝為木臟，同氣相求，故通於肝。上文二句，總言天地陰陽通於人；此下四句，分言五行氣候通於人。此詳言天氣通肺，以及於五臟者也。）雷氣通於心，（雷為火氣，心為火臟，故相通。）穀氣通於脾，（山谷土氣，脾為土臟，故相通。）雨氣通於腎。（雨為水氣，腎為水臟，故相通。）六經為川，腸胃為海，（六經者，三陰三陽也，周流氣血，故為人之川。腸胃者，盛受水穀，故為人之海。此詳言地氣通於嗌也。）

九竅為水注之氣。（上七竅，下二竅，是為九竅。水注之氣，言水氣之注也，如目之淚，鼻之涕，口之津，二陰之尿穢皆是也。雖耳若無水，而耳中津氣濕而成垢，是即水氣所致。氣至水必至，水至氣必至，故言水注之氣。愚按︰陰陽合一之妙，於氣水而見之矣。夫氣者陽也，氣主升；水者陰也，水主降。然水中藏氣，水即氣也；氣中藏水，氣即水也。升降雖分陰陽，氣水實為同類。何也？請以釜觀，得其象矣。夫水在釜中，下得陽火則水乾，非水乾也，水化氣而去也；上加複固則水生，非水生也，氣化水而流也。故無水則氣從何來？無氣則水從何至？水氣一體，於斯見矣。而人之精氣亦猶是也，故言氣注之水亦可，言水注之氣亦可；然不曰氣注之水，而曰水注之氣者，至哉妙哉﹗此神聖發微之妙，於顛倒中而見其真矣。）以天地為之陰陽，（此重申上文，言賢人之養身，皆法乎天地之陰陽，如天氣地氣、風雷谷雨、川海九竅之類皆是也。）陽之汗，以天地之雨名之；（汗出於陽而本於陰，故以天地之雨名之。雨即人之汗，汗即天之雨，皆陰精之所化。知雨之為義，則可與言汗矣。）陽之氣，以天地之疾風名之。氣本屬陽，陽勝則氣急，故以天地之疾風名之。知陰陽之權衡，動靜之承製，則可與言氣矣。）暴氣象雷，（天有雷霆，火郁之發也；人有剛暴，怒氣之逆也。故語曰雷霆之怒。）逆氣象陽。（天地之氣，升降和則不逆矣。天不降，地不升，則陽亢於上，人之氣逆亦猶此也。）故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。（上文言人之陰陽，無不合乎天地，故賢人者必法天以治身。設不知此，而反天之紀，逆地之理，則災害至矣。此理字與前五裡之裡不同，蓋彼言廣輿之裡，此言理氣之理。）

五、陰陽之中複有陰陽
（素問金匱真言論）

故曰︰陰中有陰，陽中有陽。（故曰，引辭也。既言陰矣，而陰中又有陰；既言陽矣，而陽中又有陽。此陰陽之道，所以無窮，有如下文雲者。）平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰；陰中之陽也。（一日之氣，自卯時日出地上為晝，天之陽也；自酉時日入地中為夜，天之陰也。然於陰陽之中，複有陰陽，如午前為陽中之陽，午後則陽中之陰也；子前為陰中之陰，子後為陰中之陽也。故以一日分為四時，則子午當二至之中，卯酉當二分之令；日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬也。）故人亦應之。（人之陰陽，亦與一日四時之氣同。故子後則氣升，午後則氣降，子後則陽盛，午後則陽衰矣。）夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。（以表裡言。）言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。（以前後言。）言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。（五臟屬裡，藏精氣而不瀉，故為陰。六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。）所以欲知陰中之陰、陽中之陽者何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在，為施針石也。（此舉一歲之候，以明病治之陰陽也。冬氣伏藏故在陰，夏氣發越故在陽。春病在陰者，以春陽尚微而餘陰尚盛也。秋病在陽者，以秋陰尚微而餘陽尚盛也。必當體察氣宜，庶無誤治。此雖以四時針石言，而凡藥食之類，無不皆然，不可不為詳察也。）故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。（人身背腹陰陽，議論不一。有言前陽後陰者，如老子所謂萬物負陰而抱陽是也。有言前陰後陽者，如此節所謂背為陽、腹為陰是也。似乎相左。觀邵子曰︰天之陽在南，陰在北；地之陰在南，陽在北。天陽在南，故日處之；地剛在北，故山處之。所以地高西北，天高東南。然則老子所言，言天之象，故人之耳目口鼻動於前，所以應天陽面南也。本經所言，言地之象，故人之脊膂肩背峙於後，所以應地剛居北也。矧以形體言之，本為地象，故背為陽，腹為陰，而陽經行於背，陰經行於腹也。天地陰陽之道，當考伏羲六十四卦方圓圖，圓圖象天，陽在東南，方圖象地，陽在西北，其義最精，燎然可見。又如人之五臟，何以心肺為背之陽，肝脾腎為腹之陰？

蓋心肺居於膈上，連近於背，故為背之二陽臟；肝脾腎居於膈下，藏載於腹，故為腹之三陰臟。然陽中又分陰陽，則心象人之日，故曰牡臟，為陽中之陽。肺象人之天，天象玄而不自明。朱子曰︰天之無星空處謂之辰。故天體雖陽，而實包藏陰德，較乎日之純陽者，似為有間。故肺曰牝臟，為陽中之陰。若陰中又分陰陽，則腎屬人之水，故曰牝臟，陰中之陰也。肝屬人之木，木火同氣，故曰牡臟，陰中之陽也，脾屬人之土，其體象地，故曰牝臟，為陰中之至陰也。）此皆陰陽表裡、內外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。（雌雄，即牝牡之謂。輸應，轉輸相應也。此總結上文以人應天之義。地即天中之物，言天則地在其中矣。牝牡義，見針刺類十七。）

卷三 藏象類

一、十二官
（素問靈蘭秘典論 全）

黃帝問曰︰願聞十二臟之相使貴賤何如？（臟，藏也。六臟六腑，總為十二。分言之，則陽為腑，陰為臟；合言之，則皆可稱臟，猶言庫藏之藏，所以藏物者。如宣明五氣篇曰，心藏神、肺藏魄之類是也。相使者，輔相臣使之謂。貴賤者，君臣上下之分。藏，去聲。）岐伯對曰︰悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。（心為一身之君主，稟虛靈而含造化，具一理以應萬幾，臟腑百骸，惟所是命，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。（肺與心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔，故稱相傅之官。肺主氣，氣調則營衛臟腑無所不治，故曰治節出焉。節，製也。相，去聲。）

肝者，將軍之官，謀慮出焉。（肝屬風木，性動而急，故為將軍之官。木主發生，故為謀慮所出。）

膽者，中正之官，決斷出焉。（膽稟剛果之氣，故為中正之官，而決斷所出。膽附於肝，相為表裡，肝氣雖強，非膽不斷。肝膽相濟，勇敢乃成。故奇病論曰︰肝者中之將也，取決於膽。）

膻中者，臣使之官，喜樂出焉。（膻中在上焦，亦名上氣海，為宗氣所積之處，主奉行君相之令而布施氣化，故為臣使之官。行針篇曰︰多陽者多喜，多陰者多怒。膻中為二陽臟所居，故喜樂出焉。按十二經表裡，有心包絡而無膻中。心包之位正居膈上，為心之護衛。脹論曰︰膻中者，心主之宮城也。正合心包臣使之義，意者其即指此歟？膻，唐坦切。）

脾胃者，倉廩之官，五味出焉。（脾主運化，胃司受納，通主水穀，故皆為倉廩之官。五味入胃，由脾布散，故曰五味出焉。 刺法論曰︰脾為諫議之官，知周出焉。見運氣類四十三。）

大腸者，傳道之官，變化出焉。（大腸居小腸之下，主出糟粕，故為腸胃變化之傳道。）

小腸者，受盛之官，化物出焉。（小腸居胃之下，受盛胃中水穀而釐清濁，水液由此而滲於前，糟粕由此而歸於後，脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉。）腎者，作強之官，伎巧出焉。（伎，技同。腎屬水而藏精，精為有形之本，精盛形成則作用強，故為作強之官。水能化生萬物，精妙莫測，故曰伎巧出焉。）

三焦者，決瀆之官，水道出焉。（決，通也。瀆，水道也。上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰決瀆之官。）

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（膀胱位居最下，三焦水液所歸，是同都會之地，故曰州都之官，津液藏焉。膀胱有下口而無上口，津液之入者為水，水之化者由氣，有化而入，而後有出，是謂氣化則能出矣。營衛生會篇曰︰水谷俱下而成下焦，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱。正此謂也。然氣化之原，居丹田之間，是名下氣海，天一元氣，化生於此。元氣足則運化有常，水道自利，所以氣為水母。知氣化能出之旨，則治水之道，思過半矣。氣化大義，又見三焦胞絡命門辨及膀胱圖注中。）凡此十二官者，不得相失也。（失則氣不相使而災害至矣。）故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。（心主明則十二官皆安，所以不殆。能推養生之道，以及齊家治國平天下，未有不大昌者矣。）

主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之﹗（心不明則神無所主，而臟腑相使之道閉塞不通，故自君主而下。無不失職，所以十二藏皆危，而不免於殃也。身且不免，況於天下乎？重言戒之者，甚言心君之不可不明也。）至道在微，變化無窮，孰知其原？（至道之大，其原甚微，及其變化，則有莫測，人能見其多，而不能見其少，安得知原者相與談是哉？﹗）窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要？閔閔之當，孰者為良？（窘，窮也。瞿瞿，不審貌。閔閔，憂恤也。消者瞿瞿，孰知其要，謂十二官相失，則精神日消，瞿瞿然莫審其故，誠哉窘矣，然所致之由，果孰得而知其要也？閔閔之當，孰者為良，謂能憂人之憂而恤人之危者，又孰知以當其明哲之良哉？蓋甚言知道之少也。氣交變大論作肖者瞿瞿，其義稍異，見運氣類十一。瞿音劬。）恍惚之數，生於毫厘，（恍惚者，無形之始。毫厘者，有象之初。即至道在微之征也。）毫厘之數，起於度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃製。（毫厘者，度量之所起也。千之萬之者，積而不已，而形製益多也。喻言大必由於小，著必始於微，是以變化雖多，原則一耳。故但能知一。則無一之不知也；不能知一，則無一之能知也。正以見人之安危休咎，亦惟心君為之原耳。）黃帝曰︰善哉。余聞精光之道，大聖之業，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉。（洗心曰齋，遠欲曰戒。蓋深敬大道，而示人以珍重之甚也。）

二、藏象
（《素問‧六節藏象論》）

帝曰︰藏象何如？（象，形象也。藏居於內，形見於外，故曰藏象。）岐伯曰︰心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。（心為君主而屬陽，陽主生，萬物系之以存亡，故曰生之本。心藏神，神明由之以變化，故曰神之變。心主血脈，血足則面容光彩，脈絡滿盈，故曰其華在面，其充在血脈。心屬火，以陽藏而通於夏氣，故為陽中之太陽。）肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。（諸氣皆主於肺，故曰氣之本。肺藏魄，故曰魄之處。肺主身之皮毛，故其華在毛，其充在皮。肺金以太陰之氣而居陽分，故為陽中之太陰，通於秋氣。）腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。（腎者，胃之關也，位居亥子，開竅二陰而司約束，故為主蟄封藏之本。腎主水，受五臟六腑之精而藏之，故曰精之處也。發為血之餘，精足則血足而發盛，故其華在發。腎之合骨也，故其充在骨。腎為陰臟，故為陰中之少陰，通於冬氣。愚按︰新校正言全元起本及《甲乙經》、《太素》，俱以肺作陽中之少陰，腎作陰中之太陰。蓋謂肺在十二經雖屬太陰，然陰在陽中，當為少陰也；腎在十二經雖屬少陰，然陰在陰中，當為太陰也。此說雖亦理也，然考之《刺禁論》云︰膈肓之上，中有父母。乃指心火肺金為父母也。父曰太陽，母曰太陰，自無不可；腎雖屬水而陽生於子，即曰少陰，於義亦當。此當仍以本經為正。）肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。
（人之運動，由乎筋力，運動過勞，筋必罷極。肝藏魂，故為魂之居。爪者筋之餘，故其華在爪，其充在筋，肝屬木，位居東方，為發生之始，故以生血氣。酸者木之味。蒼者木之色。木王於春，陽猶未盛，故為陽中之少陽，通於春氣。

按︰上文三臟，皆不言色味，而肝脾二臟獨言之，意必脫簡也。五臟色味，詳載《五營運大論》及《陰陽應象大論》等篇，見後五、六。罷音皮。）脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕轉味而入出者也，（此六者皆主盛受水穀，故同稱倉廩之本。營者水穀之精氣也，水穀貯於六腑，故為營之所居而皆名曰器，凡所以化糟粕轉五味者，皆由乎此也。粕音朴。）其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。（四白，唇之四際白肉也。唇者脾之榮。肌肉者脾之合。甘者土之味。黃者土之色也。脾以陰中之至陰而分王四季，故通於土氣。此雖若指脾為言，而實總結六腑者，皆倉廩之本，無非統於脾氣也，故曰此至陰之類。）凡十一臟，取決於膽也。（五臟六腑，共為十一，稟賦不同，情志亦異，必資膽氣，庶得各成其用，故皆取決於膽也。愚按︰五臟者，主藏精而不瀉，故五臟皆內實；六腑者，主化物而不藏，故六腑皆中虛。惟膽以中虛，故屬於腑；然藏而不瀉，又類乎臟。故足少陽為半表半裡之經，亦曰中正之官，又曰奇恆之府，所以能通達陰陽，而十一臟皆取決乎此也。然東垣曰︰膽者少陽春升之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則余臟從之，所以十一臟皆取決於膽。其說亦通。）

三、臟腑有相合三焦曰孤府
（《靈樞‧本輸篇》）

肺合大腸，大腸者，傳道之府。（此言臟腑各有所合，是為一表一裡。肺與大腸為表裡，故相合也。傳道之官義見前一。）心合小腸，小腸者，受盛之府。（心與小腸為表裡，故相合也。受盛之義亦見前。）肝合膽，膽者，中精之府。（肝與膽為表裡，故相合也。膽為中正之官，藏清淨之液，故曰中精之府。蓋以他府所盛者皆濁，而此獨清也。）脾合胃，胃者，五穀之府。（脾與胃為表裡，而胃司受納，故為五穀之府。）腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。（腎與膀胱為表裡，而津液藏焉，故為津液之府。）少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。（少陽，三焦也。三焦之正脈指天，散於胸中，而腎脈亦上連於肺；三焦之下 屬於膀胱，而膀胱為腎之合，故三焦亦屬乎腎也。然三焦為中瀆之府，膀胱為津液之府，腎以水臟而領水府，理之當然，故腎得兼將兩臟。將，領也。兩臟，腑亦可以言臟也。《本藏篇》曰︰腎合三焦膀胱。其義即此。）

三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。是六腑之所與合者。（中瀆者，謂如川如瀆，源流皆出其中也。即水穀之入於口，出於便，自上而下，必歷三焦，故曰中瀆之府，水道出焉。膀胱受三焦之水，而當其疏泄之道，氣本相依，體同一類，故三焦下 出於委陽，並太陽之正入絡膀胱約下焦也。然於十二臟之中，惟三焦獨大，諸臟無與匹者，故名曰是孤之府也。三焦下 義見經絡類十六。愚按︰本篇之表裡相配者，肺合大腸皆金也，心合小腸皆火也，肝合膽皆木也，脾合胃皆土也，腎合膀胱皆水也；惟三焦者，雖為水瀆之府，而實總護諸陽，亦稱相火，是又水中之火府。故在本篇曰三焦屬膀胱，在《血氣形志篇》曰少陽與心主為表裡。蓋其在下者為陰，屬膀胱而合腎水；在上者為陽，合包絡而通心火。此三焦之所以際上極下，象同六合，而無所不包也。觀本篇六腑之別，極為明顯。以其皆有盛貯，因名為府；而三焦者曰中瀆之府，是孤之府，分明確有一府。蓋即臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也。故有中瀆是孤之名，而亦有大府之形。《難經》謂其有名無形，誠一失也。是蓋譬之探囊以計物，而忘其囊之為物耳。遂致後世紛紛，無所憑據，有分為前後三焦者，有言為腎旁之脂者，即如東垣之明，亦以手三焦足三焦分而為二。夫以一三焦，尚云其無形，而諸論不一，又何三焦之多也？畫蛇添足，愈多愈失矣，後世之疑將焉釋哉？余因著有《三焦包絡命門辨》，以求正於後之君子焉。詳見《附翼》第三卷。）

四、五臟之應各有收受
（《素問‧金匱真言論》）

帝曰︰五臟應四時，各有收受乎？（收受者，言同氣相求，各有所歸也。）岐伯曰︰有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，（東為木王之方，肝為屬木之臟，故相通也。青者木之色。目者肝之竅。木之精氣，藏於肝曰魂。）其病發驚駭，（風木之氣多振動，故病為驚駭。）其味酸，其類草木，（酸者木之味。）其畜雞，（《易》曰︰巽為雞。東方木畜也。）其穀麥，（麥成最早，故應東方春氣。《五常政大論》曰︰其畜犬，其谷麻。）其應四時，上為歲星，（木之精氣，上為歲星。）是以春氣在頭也，（木王春，春氣上升也。）其音角，（木音曰角，其應春，其化丁壬巳亥。）其數八，（河圖數，天三生木，地八成之。）是以知病之在筋也，（肝主筋也。）其臭臊。（臭，氣之總名也。臊為木氣所化。《禮月令》曰︰其臭膻。膻與臊類。臭，許救、尺救二切。臊音騷。）

南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，（南為火王之方，心為屬火之臟，其氣相通。赤者火之色。耳者心之竅。 火之精氣，藏於心曰神。《陰陽應象大論》曰︰心在竅為舌，腎在竅為耳。可見舌本屬心，耳則兼乎心腎也。）故病在五臟，（心為五臟之君主，心病則五臟應之。）其味苦，其類火，（火之味苦。）其畜羊，（《五常政大論》曰其畜馬，而此曰羊者，意謂午未俱屬南方耳。）其穀黍，（黍之色赤，糯小米也。《五常政大論》曰其谷麥。）其應四時，上為熒惑星，（火之精氣，上為熒惑星。）是以知病之在脈也，（心主血脈也。）其音徵，（火音曰徵，其應夏，其化戊癸子午。）其數七，（地二生火，天七成之。）其臭焦。（焦為火氣所化。）

中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，（土王四季，位居中央，脾為屬土之臟，其氣相通。黃者土之色。口者脾之竅。土之精氣，藏於脾曰意。）故病在舌本，（脾之脈連舌本，散舌下。）其味甘，其類土，（土之味甘。）其畜牛，（牛屬丑而色黃也。《易》曰坤為牛。）其穀稷，（稷，小米也。粳者為稷，糯者為黍，為五穀之長，色黃屬土。）其應四時，上為鎮星，（土之精氣，上為鎮星。）是以知病之在肉也，（脾主肌肉也。）其音宮，（土音曰宮，其應長夏，其化甲己丑未。）其數五，其臭香。（香為土氣所化。）

西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，（西為金王之方，肺為屬金之臟，其氣相通。白者金之色。鼻者肺之竅。金之精氣，藏於肺曰魄。）故病在背，（肺在胸中，附於背也。）其味辛，其類金（，金之味辛，）其畜馬，（肺為乾象，《易》曰乾為馬。）其谷稻，（稻堅而白，故屬金。）其應四時，上為太白星，（金之精氣，上為太白星。）是以知病之在皮毛也，（肺主皮毛也。）其音商，（金音曰商，其應秋，其化乙庚卯酉。）其數九，（地四生金，天九成之。）其臭腥。（腥為金氣所化。）

北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，（北為水王之方，腎為屬水之臟，其氣相通。黑者水之色。二便者腎之竅。水之精氣，藏於腎曰志。）故病在溪，（《氣穴論》曰︰肉之大會為谷，肉之小會為溪。溪者，水所流注也，故病在溪。）其味鹹，其類水，（水之味鹹。）其畜彘，（彘，豬也。《易》曰坎為豕。彘音治。）其穀豆，（菽也，黑者屬水。）其應四時，上為辰星，（水之精氣，上為辰星。）是以知病之在骨也，（腎主骨也。）其音羽，（水音曰羽，其應冬，其化丙辛辰戌。）其數六，（天一生水，地六成之。）其臭腐。（腐為水氣所化。《禮月令》云其臭朽。朽與腐類。）

故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表裡，雌雄之紀，藏之心意，合心於精，（善診者，必能察此陰陽藏象之精微，而合於吾心，庶神理明而逆從變化無遁情矣。）非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。（不得賢智而教之，適足以害道；不得真人而授之，適足以亂真。《氣交變大論》曰︰得其人不教，是謂失道；傳非其人，慢泄天寶。此之謂也。義詳運氣類十。）

五、四時陰陽外內之應
（《素問‧陰陽應象大論》）

帝曰︰余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經紀，外內之應，皆有表裡，其信然乎？（論理，講求也。列別，分辨也。端言經脈之發端，絡言支脈之橫絡。兩經交至謂之會，他經相貫謂之通。十二經之表裡，謂之六合。氣穴溪谷、分部逆從等義，如《經脈篇》及《氣穴》、《氣府》、《皮部》、《骨空》等論，各有詳載，而此篇所答，則惟四時五行藏象氣味之化，其他則散見各篇也。別，必列切。）

岐伯對曰︰東方生風，（風者天地之陽氣，東者日升之陽方，故陽生於春，春王於東，而東方生風。）風生木，（風動則木榮也。）木生酸，（《洪范》曰︰木曰曲直，曲直作酸。故凡物之味酸者，皆木氣之所化。）酸生肝，（酸先入肝也。）肝生筋，（肝主筋也。）筋生心，（木生火也。）肝主目。（目者肝之官也。）其在天為玄，（玄，深微也。天道無窮，東為陽升之方，春為發生之始，故曰玄。）在人為道，（道者，天地之生意也。人以道為生，而知其所生之本，則可與言道矣。）在地為化。（化，生化也。有生化而後有萬物，有萬物而後有終始。凡自無而有，自有而無，總稱曰化。化化生生，道歸一氣，故於東方首言之。）化生五味，（萬物化生，五味具矣。）道生智，（生意日新，智慧出矣。）玄生神。（玄冥之中，無有而無不有也，神神奇奇，所從生矣。按︰在天為玄至此六句，他方皆無，而東獨有之。蓋東方為生物之始，而元貫四德，春貫四時，言東方之化，則四氣盡乎其中矣。此蓋通舉五行六氣之大法，非獨指東方為言也。觀《天元紀大論》有此數句，亦總貫五行而言，其義可見。詳運氣類三。）神在天為風，（飛揚散動，風之用也。鼓之以雷霆，潤之以雨露，無非天地之神，而風則神之一者。又風為六氣之首，故應東方。）在地為木，（五行在地，東方屬木。）在體為筋，（筋屬眾體之木。）在臟為肝，（肝屬五臟之木。）在色為蒼，（蒼屬五色之木。）在音為角，（角屬五音之木。）在聲為呼，（怒則叫呼。）在變動為握，（握同搐搦，筋之病也。）在竅為目，（肝之竅也。）在味為酸，（木之味也。）在志為怒。（強則好怒，肝之志也。《宣明五氣篇》曰︰並於肝則憂。）怒傷肝，（怒出於肝，過則傷肝。）悲勝怒；（悲憂為肺金之志，故勝肝木之怒。悲則不怒，是其征也。）風傷筋，（同氣相求，故風傷筋。）燥勝風；（燥為金氣，故勝風木。）酸傷筋，（酸走筋，過則傷筋而拘攣。）辛勝酸。（辛為金味，故勝木之酸。）

南方生熱，（陽極於夏，夏王於南，故南方生熱。）熱生火，（熱極則生火也。）火生苦，（《洪范》曰︰火曰炎上，炎上作苦。故物之味苦者，由火氣之所化。）苦生心，（苦先入心也。）心生血，（心主血脈也。）血生脾，（火生土也。）心主舌。（舌為心之官也。）其在天為熱，（六氣在天者為熱。）在地為火，（五行在地者為火。）在體為脈，（脈屬眾體之火。）在臟為心，（心屬五臟之火。）在色為赤，（赤屬五色之火。）在音為徵，（徵屬五音之火。）在聲為笑，（喜則發笑，心之聲也。）在變動為憂，（心藏神，神有餘則笑，不足故憂。）在竅為舌，（心之竅也。）在味為苦，（火之味也。）在志為喜。（心之志也。）喜傷心，（喜出於心，過則傷心。）恐勝喜；（恐為腎水之志，故勝心火之喜。恐則不喜，是其征也。）熱傷氣，（壯火食氣也。）寒勝熱；（水勝火也。）苦傷氣，（苦從火化，故傷肺氣，火克金也。又如陽氣性升，苦味性降，氣為苦遏，則不能舒伸，故苦傷氣。）鹹勝苦。（鹹為水味，故勝火之苦。愚按︰氣為苦傷而用鹹勝之，此自五行相製之理。若以辛助金，而以甘泄苦，亦是捷法。蓋氣味以辛甘為陽，酸苦鹹為陰，陰勝者製之以陽，陽勝者製之以陰，何非勝複之妙？而其中宜否，則在乎用之權變耳。）

中央生濕，（土王中央，其氣化濕。）濕生土，（濕潤則土氣王而萬物生。）土生甘，（《洪范》曰︰土爰稼穡，稼穡作甘。凡物之味甘者，皆土氣之所化。）甘生脾，（甘先入脾也。）脾生肉，（脾主肌肉也。）肉生肺，（土生金也。）脾主口。（口唇者脾之官也。）其在天為濕，（氣化於天，中央為濕。）在地為土，（形成於地，中央屬土。）在體為肉，（肉屬眾體之土。）在臟為脾，（脾屬五臟之土。）在色為黃，（黃屬五色之土。）在音為宮，（宮屬五音之土。）在聲為歌，（得意則歌，脾之聲也。）在變動為噦，（噦，於決切，呃逆也。）在竅為口，（脾之竅也。）在味為甘，（土之味也。）在志為思。（脾之志也。宣明五氣篇曰︰並於脾則畏。）思傷脾，（脾志為思，過則傷脾。怒勝思；怒為肝木之志，故勝脾土之思。怒則不思，是其征也。）濕傷肉，（脾主肉而惡濕，故濕勝則傷肉。風勝濕；木勝土也。）甘傷肉，（過於甘也。）酸勝甘。（酸為木味，故勝土之甘。）

西方生燥，（金王西方，其氣化燥。）燥生金，（燥則剛勁，金氣所生也。）金生辛，（洪范曰︰金曰從革，從革作辛。故味辛者，皆金氣之所化。）辛生肺，（辛先入肺也。）肺生皮毛，（肺主皮毛也。）皮毛生腎，（金生水也。）肺主鼻。（鼻者肺之官也。）其在天為燥，（氣化於天，在西為燥。）在地為金，（形成於地，在西屬金。）在體為皮毛，（皮毛屬眾體之金。）在臟為肺，（肺屬五臟之金。）在色為白，（白屬五色之金。）在音為商，（商屬五音之金。）在聲為哭，（悲哀則哭，肺之聲也。）在變動為咳，（邪傷於肺，其病為咳。）在竅為鼻，（肺之竅也。）在味為辛，（金之味也。）在志為憂。（肺之志也。金氣慘淒，故令人憂。宣明五氣篇曰︰並於肺則悲。）憂傷肺，（憂則氣消，故傷肺也。）喜勝憂；（喜為心火之志，能勝肺金之憂。喜則神暢，故勝憂也。）熱傷皮毛，（熱勝則津液耗而傷皮毛，火克金也。）寒勝熱；（水製火也。）辛傷皮毛，（辛能散氣，故傷皮毛。）苦勝辛。（苦為火味，故勝金之辛。）

北方生寒，（水王北方，其氣化寒。）寒生水，（寒氣陰潤，其化為水。）水生鹹，（洪范曰︰水曰潤下，潤下作鹹。故物之味鹹者，皆水氣之所化。）鹹生腎，（鹹先入腎也。）腎生骨髓，（腎主骨髓也。）髓生肝，（水生木也。）腎主耳。（耳者腎之官也。）其在天為寒，（氣化於天，在北為寒。）在地為水，（形成於地，在北屬水。）在體為骨，（骨屬眾體之水。）

在臟為腎，（腎屬五臟之水。）在色為黑，（黑屬五色之水。）在音為羽，（羽屬五音之水。）在聲為呻，（氣郁則呻吟，腎之聲也。）在變動為栗，（戰栗也。大寒甚恐則有之，故屬水。）在竅為耳，（腎之竅也。按前篇金匱真言論云︰南方赤色，開竅於耳。北方黑色，開竅於二陰。則耳又為心之竅。如本藏篇以耳之高下堅脆而驗腎，則耳信為腎之竅，而又屬於心也。）在味為鹹，（水之味也。）在志為恐。（腎之志也。）恐傷腎，（恐則精卻，故傷腎。凡猝然恐者多遺尿，甚則陽痿，是其征也。）思勝恐；（思為脾土之志，故勝腎水之恐。深思見理，恐可卻也。）寒傷血，（寒則血凝澀，故寒傷血。陰陽應象大論云︰寒傷形。蓋形即血也。）燥勝寒；（燥則水涸故勝寒。）鹹傷血，（鹹從水化，故傷心血，水勝火也。食鹹則渴，傷血可知。）甘勝鹹。（甘為土味，故勝水之鹹。按︰新校正云︰詳此篇論所傷之旨，其例有三︰東方雲風傷筋、酸傷筋，中央雲濕傷肉、甘傷肉，是自傷者也；南方雲熱傷氣、苦傷氣，北方雲寒傷血、鹹傷血，是傷己所勝也；西方雲熱傷皮毛，是被勝傷己也，辛傷皮毛，是自傷者也。凡此五方所傷，有此三例不同。愚按北方雲燥勝寒，若以五行正序，當雲濕勝寒；但寒濕同類，不能相勝，故曰燥勝寒也。諸所不同如此，蓋因其切要者為言也。）

故曰︰天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。（此節重出，注見陰陽類一。又天元紀大論亦稍同，詳運氣類三。）

六、五氣之合人萬物之生化
（素問五營運大論）

帝曰︰寒暑燥濕風火，在人合之奈何？其於萬物，何以生化？（此明人身之表裡，萬物之化生，皆合乎天地之氣也。）

岐伯曰︰東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。（此東方之生化也。明此者，可以治肝補心。）其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神，化生氣。（氣由化生，物因氣化也。此下二節，與天元紀大論同，見運氣類三。）神在天為風，在地為木，（凡此篇文義與前篇陰陽應象大論相同者，注皆見前。後準此。）在體為筋，在氣為柔，（得木化者，其氣柔 ，筋之類也。）在臟為肝。其性為暄，（暄，溫暖也。肝為陰中之陽，應春之氣，故其性暄。暄音萱。）其德為和，（春陽布和，木之德也。）其用為動，（春風動搖，木之用也。）其色為蒼，（淺青色也。）其化為榮，（物色榮美，木之化也。）其蟲毛，（毛蟲叢植，得木氣也。）其政為散，（陽散於物，木之政也。按散義有二︰一曰升散，木氣之升也；一曰散落，金氣之殺也。）其令宣發，（宣揚升發，春木令也。）其變摧拉，（摧拉，損折敗壞也。風氣剛強，木之變也。摧，坐陪切。拉音臘。）其眚為隕，（眚，災也。隕，墜落也。木兼金化，隕為災也。眚，詩梗切。隕音允。）其味為酸，其志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷肝，（前篇曰風傷筋者，其義同。）燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。（此東方之性用德化政令，皆本乎木，而內合人之肝氣者也，故肝主於左。）

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。（此南方之生化也。明此者，可以治心補脾。）其在天為熱，在地為火，在體為脈，在氣為息，（經絡流行，脈之體也。血氣和平，息之調也。心主血脈，故皆屬火。）在臟為心。其性為暑，（南方暑熱，火之性也。心為火臟，其氣應之。）其德為顯，（陽象明顯，火之德也。）其用為燥，（陽用躁動，火之性也。）其色為赤，其化為茂，（萬物茂盛，火之化也。）其蟲羽，（羽蟲飛揚，得火氣也。）其政為明，（陽明普照，火之政也。）其令郁蒸，（暑熱郁蒸，夏火令也。）其變炎爍，（炎爍焦枯，火之變也。爍，收勺切。）其眚燔 ，（燔 焚燒，火之災也。燔音煩， ，如歲切。）其味為苦，其志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，鹹勝苦。（此南方之性用德化政令，皆本乎火，而內合人之心氣者也，故心主於前。）

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。（此中央之生化也。明此者，可以治脾補肺。）其在天為濕，在地為土，在體為肉，在氣為充，（土之施化，其氣充盈，故曰充氣。脾健則肉豐，此其征也。）在臟為脾。其性靜兼，（脾屬至陰，故其性靜。土養萬物，故其性兼。）其德為濡，（濡潤澤物，土之德也。）其用為化，（萬化所歸，土之用也。）其色為黃，其化為盈，（萬物充盈，土之化也。）其蟲 ，（赤體曰 ，土應肉也。 ，即果切。）其政為謐，（謐，靜也。安靜寧謐，土之政也。謐音密。）其令雲雨，（雲雨濕蒸，土之令也。）其變動注，（風雨動注，土之變也。）其眚淫潰，（霖淫崩潰，土之災也。）其味為甘，其志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷脾，酸勝甘。（此中央之性用德化政令，皆本乎土，而內合人之脾氣者也，故脾主乎中。）

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎。（此西方之生化也。明此者，可以治肺補腎。）其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在氣為成，（庚桑子曰︰春氣發而百草生，正得秋而萬寶成。蓋物得金氣而後堅，故金曰堅成。）在臟為肺。其性為涼，（西方涼爽，金之氣也。肺為金臟，故應之。）其德為清，（秋氣清肅，金之德也。）其用為固，（堅而能固，金之用也。）其色為白，其化為斂，（萬物收斂，金之化也。）其蟲介，（皮甲堅固，得金氣也。）其政為勁，（風氣剛勁，金之政也。）其令霧露，（涼生霧露，秋金令也。）其變肅殺，（凋殘肅殺，金之變也。）其眚蒼落，（青蒼毀敗，金之災也。）其味為辛，其志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。（此西方之性用德化政令，皆本乎金，而內合人之肺氣也，故肺主乎右。

北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝。（此北方之生化也。明此者，可以治腎補肝。）其在天為寒，在地為水，在體為骨，在氣為堅，（物之熱者，遇寒則堅，此其征也。）在臟為腎。其性為凜，（凜烈戰栗，水之性也。）其德為寒，（冬氣寒冷，水之德也。）其用為藏，（藏字原闕，脫簡也，今補之。閉藏生氣，水之用也。）其色為黑，其化為肅，（肅然靜定，水之化矣。）其蟲鱗，（鱗潛就下，得水氣也。）其政為靜，（清靜澄徹，水之政也。）其令閉塞，（閉塞二字原闕，今補足之。天地閉塞，冬水令也。）其變凝冽，（寒凝嚴冽，水之變也。）其眚冰雹，（非時冰雹，水之災也。雹音泊。）其味為鹹，其志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；鹹傷血，甘勝鹹。（此北方之性用德化政令，皆本乎水，而內合人之腎氣者也，故腎主於下。）五氣更立，各有所先，（五行之氣，化有不同。天干所臨，是為五運；地支所司，是為六氣。五運六氣，皆有主客之分。故歲時變遷，五氣更立，各有所先，以主歲氣也。）非其位則邪，當其位則正。（運氣既立，則位之當與不當，氣之或邪或正，可得而察矣。此與六微旨大論同，見運氣類七。）

帝曰︰病之生變何如？岐伯曰︰氣相得則微，不相得則甚。（主客相遇，上下相臨，氣有相得不相得，則病變由而生矣。相得者，如彼此相生，則氣和而病微；不相得者，如彼此相克，則氣乖而病甚也。）

帝曰︰主歲何如？歧伯曰︰氣有余，則製己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。（主歲，謂五運六氣各有所主之歲也。己所勝，我勝彼也。所不勝，彼勝我也。假令木氣有餘，則製己所勝而土受其克，濕化乃衰；侮所不勝，則金反受木之侮，而風化大行也。木氣不足，則己所不勝者，乘虛來侮，而金令大行；己所勝者，因弱相輕，而土邪反甚也。六節藏象論曰︰未至而至，此謂太過，則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。運氣相同，舉此可類推矣。）侮反受邪，（若恃己之強，肆行暴侮，有勝必複，反受其邪。五常政大論曰︰乘危而行，不速而至，炎威無德，災反及之。正此謂也。）侮而受邪，寡於畏也。（五行之氣，各有相製，畏其所製，乃能守位，寡於畏則肆無忌憚，而勢極必衰，所以反受其邪，此天道之盈虛，自毫發無容爽者。上文自五氣更立至此詳義，見五運太少齊兼化逆順圖解及主氣客氣、主運客運、司天在泉各圖說中，在圖翼二卷。）

帝曰︰善。

七、脾不主時
（素問太陰陽明論）

帝曰︰脾不主時何也？（些言時惟四而臟有五，如肝心肺腎分主四時，而脾為五臟之一，獨無所主者何也？）岐伯曰︰脾者土也，治中央，常以四時長四臟各十八日寄治，不得獨主於時也。（五臟所主，如肝木主春而王於東，心火主夏而王於南，肺金主秋而王於西，腎水主冬而王於北；惟脾屬土而蓄養萬物，故位居中央，寄王四時各一十八日，為四臟之長，而不得獨主於時也。考之歷法︰凡於辰戌丑未四季月，當立春立夏立秋立冬之前，各土王用事十八日，一歲共計七十二日。凡每季三月各得九十日，於九十日中除去十八日，則每季亦止七十二日，而為五行分王之數。總之五七三十五，二五一十，共得三百六十日，以成一歲之常數也。）脾藏者常著胃土之精也，土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。（脾胃相為表裡，脾常依附於胃，以膜連著，而為之行其精液；然脾胃皆屬乎土，所以生成萬物，故曰法天地也。土為萬物之本，脾胃為臟腑之本，故上至頭，下至足，無所不及，又豈得獨主一時而已哉？平人氣象論曰︰人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死。此所以四時五臟，皆不可一日無土氣也。）

八、五臟所合所榮所主五味所宜所傷之病
（素問五臟生成篇）

心之合脈也，其榮色也，其主腎也。（心生血，血行脈中，故合於脈。血華在貌，故榮於色。心屬火，受水之製，故以腎為主。）肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。（肺屬金，皮得金之堅，故合於皮。毛得皮之養，故榮於毛。五臟之應天者肺，故肺主皮毛。凡萬物之體，其表必堅，正合乾金之象，所謂物物一太極也。金受火之製，故肺以心為主。）肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。（肝屬木，木曲直而柔，筋體象之，故合於筋。爪者筋之餘，故榮於爪。木受金之製。故肝以肺為主。）脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。（脾屬土，肉象地之體，故合肉也。脾氣通於唇，故榮唇也。土受木之製，故脾以肝為主。）腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。（腎屬水，腎藏精，骨藏髓，精髓同類，故腎合骨。發為精血之餘，精髓充滿，其發必榮，故榮在發。水受土之製，故腎以脾為主。）是故多食鹹，則脈凝泣而變色；（鹹從水化，水能克火，故病在心之脈與色也。五味篇曰︰心病禁鹹。泣，澀同。）多食苦，則皮槁而毛拔；（苦從火化，火能克金，故病在肺之皮毛也。五味篇曰︰肺病禁苦。）多食辛，則筋急而爪枯；（辛從金化，金能克木，故病在肝之筋爪也。五味篇曰︰肝病禁辛。）多食酸，則肉胝KT 而唇揭；（胝，皮濃也，手足駢胝之謂。酸從木化，木能克土，故病在脾之肉與唇也。五味篇曰︰脾病禁酸。胝音支。KT 音縐。）多食甘，則骨痛而發落。此五味之所傷也。（甘從土化，土能克水，故病在腎之骨與發也。五味篇曰︰腎病禁甘。）故心欲苦，（合於火也。）肺欲辛，（合於金也。）肝欲酸，（合於木也。）脾欲甘，（合於土也。）腎欲咸，（合於水也。）此五味之所合，五臟之氣也。（凡此皆五味之合於五臟者。舊本也字在合字之下，於義不通，按全元起本及太素，俱雲此五味之所合五臟之氣也，今改從之。）

九、本神
（靈樞本神篇）

黃帝問於岐伯曰︰凡刺之法，必先本於神。血脈營氣精神，此五臟之所藏也，至其淫 離臟則精失、魂魄飛揚、志意恍亂、智慮去身者，何因而然乎？天之罪與？人之過乎？何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮？請問其故。（ ，淫放也，恍，恍惚也。詳如下文。 音逸。）岐伯答曰︰天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。（人稟天地之氣以生。天地者，陰陽之道也。自太極而生兩儀，則清陽為天，濁陰為地；自兩儀而生萬物，則乾知大始，坤作成物。故易曰︰天地之大德曰生。寶命全形論曰︰人生於地，懸命於天。然則陽先陰後，陽施陰受，肇生之德本乎天，成形之氣本乎地，故天之在我者德也，地之在我者氣也。德流氣薄而生者，言理賦形全，而生成之道斯備矣。）故生之來謂之精，（太極動而生陽，靜而生陰，陰陽二氣，各有其精。所謂精者，天之一、地之六也。天以一生水，地以六成之，而為五行之最先。故萬物初生，其來皆水，如果核未實猶水也，胎卵未成猶水也，即凡人之有生，以及昆蟲草木無不皆然。易曰︰男女構精，萬物化生。此之謂也。）兩精相搏謂之神，（兩精者，陰陽之精也。搏，交結也。易曰︰天數五，地數五。五位相得而各有合。周子曰︰二五之精，妙合而凝。是皆兩精相搏之謂。凡萬物生成之道，莫不陰陽交而後神明見。故人之生也，必合陰陽之氣，構父母之精，兩精相搏，形神乃成，所謂天地合氣，命之曰人也。又決氣篇曰︰兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。見本類後二十五。愚按；神者，靈明之化也，無非理氣而已。理依氣行，氣從形見，凡理氣所至，即陰陽之所居，陰陽所居，即神明之所在，故曰陰陽者，神明之府也。天元紀大論曰︰陰陽不測之謂神。氣交變大論曰︰善言化言變者，通神明之理。易曰︰知變化之道者，其知神之所為乎﹗是皆神之為義。然萬物之神，隨象而應，人身之神，惟心所主。故本經曰︰心藏神。又曰︰心者君主之官，神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意五神五志之類，孰匪元神所化而統乎一心？是以心正則萬神俱正，心邪則萬神俱邪，迨其變態，莫可名狀。如八正神明論曰︰神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。

淮南子曰︰或問神。曰︰心。請聞之。曰︰潛天而天，潛地而地，天地神明而不測者也。黃庭經曰︰至道不煩訣存真，泥丸百節皆有神。金丹大要曰︰心為一身君主，萬神為之聽命。以故虛靈知覺，作生作滅，隨機應境，千變萬化，瞬息千裡，夢寢百般；又能逆料未來，推測禍福，大而天下國家，小而僻陋罅隙，無所不至。然則神至心必至，心住神亦住。

邪客篇曰︰心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。心傷則神去，神去則死矣。故曰事其神者神去之，休其神者神居之。則凡治身者，太上養神，其次養形也。諸神詳義見藏象會通。搏音博。）隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄，（精對神而言，則神為陽而精為陰；魄對魂而言，則魂為陽而魄為陰。故魂則隨神而往來，魄則並精而出入。愚按︰精神魂魄，雖有陰陽之別，而陰陽之中，複有陰陽之別焉。如神之與魂皆陽也，何謂魂隨神而往來？蓋神之為德，如光明爽朗、聰慧靈通之類皆是也。魂之為言，如夢寐恍惚、變幻游行之境皆是也。神藏於心，故心靜則神清；魂隨乎神，故神昏則魂蕩。此則神魂之義，可想象而悟矣。精之與魄皆陰也，何謂魄並精而出入？蓋精之為物，重濁有質，形體因之而成也。魄之為用，能動能作，痛痒由之而覺也。精生於氣，故氣聚則精盈；魄並於精，故形強則魄壯。此則精魄之狀，亦可默會而知也。然則神為陽中之陽，而魂則陽中之陰也；精為陰中之陰，而魄則陰中之陽者乎。雖然，此特其陰陽之別耳；至若魂魄真境，猶有顯然可鞠者，則在夢寐之際。如夢有作為而身不應者，乃魂魄之動靜，動在魂而靜在魄也；夢能變化而寤不能者，乃陰陽之離合，離從虛而合從實也。此雖皆魂魄之証，而實即死生之幾。苟能致心如太虛，而必清必靜，則夢覺死生之關，知必有洞達者矣。又神氣魂魄詳義，見後十四，所當互考。）所以任物者謂之心，（心為君主之官，統神靈而參天地，故萬物皆其所任。）心有所憶謂之意，（憶，思憶也。謂一念之生，心有所向而未定者，曰意。）意之所存謂之志，（意之所存，謂意已決而卓有所立者，曰志。因志而存變謂之思，因志而存變，謂意志雖定，而複有反複計度者，曰思。）因思而遠慕謂之慮，（深思遠慕，必生憂疑，故曰慮。）因慮而處物謂之智。（疑慮既生，而處得其善者，曰智。按此數者，各有所主之臟，今皆生之於心，此正諸臟為之相使，而心則為之主宰耳。）故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。（此言四時也、寒暑也、喜怒也、居處也，皆明顯易曉；惟節陰陽調剛柔二句，其義最精，其用最博，凡食息起居、病治脈藥，皆有最切於此而不可忽者。欲明是理，當求易義而漸悟之。）是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。（此節言情志所傷之為害也。怵，恐也。惕，驚也。流淫，謂流泄淫溢，如下文所云恐懼而不解則傷精、精時自下者是也。思慮而兼怵惕，則神傷而心怯，心怯則恐懼，恐懼則傷腎，腎傷則精不固。蓋以心腎不交，故不能收攝如此。怵，出、恤二音。）因悲哀動中者，竭絕而失生。（悲則氣消，悲哀太甚則胞絡絕，故致失生。竭者絕之漸，絕則盡絕無余矣。）喜樂者，神憚散而不藏。（喜發於心，樂散在外，暴喜傷陽，故神氣憚散而不藏。憚，驚惕也。）愁憂者，氣閉塞而不行。（愁憂則氣不能舒，故脈道為之閉塞。）

盛怒者，迷惑而不治。（怒則氣逆，甚者必亂，故致昏迷皇惑而不治。不治，亂也。）恐懼者，神蕩憚而不收。（恐懼則神志驚散，故蕩憚而不收。上文言喜樂者神憚散而不藏，與此稍同；但彼雲不藏者，神不能持而流蕩也，此云不收者，神為恐懼而散失也，所當詳辨。）

心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破 脫肉，毛悴色夭，死於冬。（此下言情志所傷之病，而死各有時也。心藏神，神傷則心怯，故恐懼自失。 者，筋肉結聚之處。心虛則脾弱，故破 脫肉。毛悴者，皮毛憔悴也。下文準此。色夭者，心之色赤，欲如白裹赤，不欲如赭也。火衰畏水，故死於冬。 ，劬允切。）脾愁憂而不解則傷意，意傷則 亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。（憂本肺之志，而亦傷脾者，母子氣通也。憂則脾氣不舒，不舒則不能營運，故 悶而亂。四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾乃得稟也，故脾傷則四肢不舉。脾色之夭者，黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土也。土衰畏木，故死於春。 ，美本切。）肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。肝藏魂，悲哀過甚則傷魂，魂傷則為狂為忘而不精明，精明失則邪妄不正，其人當陰縮攣筋。兩脅骨不舉者，皆肝經之敗也。肝色之夭者，青欲如蒼璧之澤，不欲如藍也。木衰畏金，故死於秋。）肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。（喜本心之志，而亦傷肺者，暴喜傷陽，火邪乘金也。肺藏魄，魄傷則神亂而為狂。意不存人者，旁若無人也。五臟之傷無不毛悴，而此獨雲皮革焦者，以皮毛為肺之合，而更甚於他也。

肺色之夭者，白欲如鵝羽，不欲如鹽也。金衰畏火，故死於夏。）腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。（怒本肝之志，而亦傷腎者，肝腎為子母，其氣相通也。腎藏志，志傷則意失，而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者，腰為腎之府也。腎色之夭者，黑欲如重漆色，不欲如地蒼也。水衰畏土，故死於季夏。）

恐懼而不解則傷精，精傷則骨 痿厥，精時自下。（此亦言心腎之受傷也。蓋盛怒雖雲傷腎，而恐懼則腎臟之本志，恐則氣下而陷，故能傷精。腎主骨，故精傷則骨 。痿者陽之痿。厥者陽之衰。命門不守則精時自下，是雖腎臟受傷之為病，然邪氣臟腑病形篇曰，愁憂恐懼則傷心，上文曰神傷則恐懼流淫而不止，義與此通。 ，酸同。）是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。

（此總結上文而言五臟各有其精，傷之則陰虛，以五臟之精皆陰也。陰虛則無氣，以精能化氣也。氣聚則生，氣散則死，然則死生在氣，而氣本於精，故陰陽應象大論曰，年四十而陰氣自半者，正指此陰字為言也。詳陰陽類二，當互求之。）是故用針者，察觀病患之態，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以傷，針不可以治之也。（此承篇首之問而言。凡用針者，必當察病者之形態，以酌其可刺不可刺也。設或五臟精神已損，必不可妄用針矣。故五閱五使篇曰︰血氣有餘，肌肉堅致，故可苦以針。邪氣臟腑病形篇曰︰諸小者陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥也。根結篇曰︰形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之。觀此諸篇之訓，可見針能治有餘而不可治虛損明矣。凡用針者，當知所慎也。）

十、五臟異藏虛實異病
（靈樞本神篇連前章）

肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。（宣明五氣篇曰︰肝藏魂。五臟生成篇曰︰人臥則血歸於肝。調經論曰︰肝藏血，血有餘則怒，不足則恐。）脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用、五臟不安，實則腹脹經溲不利。（營出中焦，受氣取汁，變化而赤是謂血，故曰脾藏營。營舍意，即脾藏意也。脾虛則四肢不用，五臟不安，以脾主四肢，而脾為五臟之原也。太陰脈入腹絡胃，故脾實則腹脹經溲不利。調經論曰︰形有餘則腹脹經溲不利。經當作涇。溲音搜。）心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。（宣明五氣篇曰︰心主脈。調經論曰︰心藏神，神有餘則笑不休，神不足則悲。）肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。（喘喝者，氣促聲粗也。胸盈，脹滿也。仰息，仰面而喘也。

宣明五氣篇曰︰肺藏魄。調經論曰︰氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。）腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。（九針論曰︰腎藏精、志也。調經論曰︰腎藏志，志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。）五臟不安；必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。（此與前本神原屬同篇，彼言情志損傷，此分五臟虛實。故凡五臟有不安者，必審其病形虛實情志所屬，乃可隨其藏以調之。此總結前章而言其治法也。）

十一、氣口獨為五臟主
（素問五臟別論）

帝曰︰氣口何以獨為五臟主？（氣口之義，其名有三︰手太陰肺經脈也，肺主諸氣，氣之盛衰見於此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會聚於此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三而實則一耳。五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口，故為五臟之主。義見下文。愚按︰氣口寸口脈口之義，乃統兩手而言，非獨指右手為氣口也。如經脈篇曰︰手太陰之脈入寸口，上循魚際。又曰︰經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。經筋篇曰︰手太陰之筋，結於魚後，行寸口外側。經脈別論曰︰權衡以平，氣口成寸，以決死生。平人氣象論曰︰欲知寸口太過與不及。

小針解曰︰氣口虛而當補，盛而當瀉。本篇曰︰氣口何以獨為五臟主？難經曰︰十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？曰︰寸口者，脈之大會，五臟六腑之所終始，故取法於寸口也。諸如此者，豈獨指右手為言耶？而王叔和未詳經旨，突謂左為人迎，右為氣口，左手寸口人迎以前、右手寸口氣口以前等說，自晉及今，以訛傳訛，莫可解救；甚至以左候表，以右候裡，無稽之言，其謬為甚。夫肝心居左，豈不可以為裡？腸胃在右，豈不可以言表？如仲景為傷寒之祖，但曰大浮數滑動者，此名陽也；沉澀弱弦微者，此名陰也。又曰︰表有病者，脈當浮而大；裡有病者，脈當沉而細。又如其上取寸口，太陰脈也；下取趺陽，陽明脈也。是皆陰陽表裡之謂。初未聞以左為人迎而候表，右為氣口而候裡。即余初年亦嘗為左表右裡之說所惑，及今見多識定，乃知脈體自有陰陽，諸經皆具表裡。凡今之習訛者，但見左強，便曰外感而攻其表；但見右盛，便曰內傷而攻其裡。亦焉知臟氣有不齊，脈候有稟賦，或左脈素大於右，或右脈素大於左，孰者為常？孰者為變？或於偏弱中略見有力，已隱虛中之實；或於偏盛中稍覺無神，便是實中之虛。設不知此而執欲以左右分表裡，豈左無裡而右無表乎？故每致攻伐無過，顛倒陰陽，非惟大失經旨，而遺害於人不小，無怪乎脈之日難也，此不得不為辨正。再按︰人迎氣口之脈，本皆經訓；但人迎為足陽明之脈，不可以言於手，氣口總手太陰而言，不可以分左右，如動輸、本輸、經脈等篇，明指人迎為結喉旁胃經動脈。愚嘗考之四時氣篇曰︰氣口候陰，人迎候陽。五色篇曰︰人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。禁服篇曰︰寸口主中，人迎主外。經脈、終始等篇曰，人迎一盛二盛三盛，脈口一盛二盛三盛等義。皆言人迎為陽明之腑脈，故主乎表；脈口為太陰之臟脈，故主乎裡。如太陰陽明論曰︰太陰為之行氣於三陰，陽明為之行氣於三陽。陰陽別論曰三陽在頭，正言人迎行氣於三陽也；三陰在手，正言脈口行氣於三陰也。蓋上古診法有三︰一取三部九候以診通身之脈，一取太陰陽明以診陰陽之本，一取左右氣口以診臟腑之氣。然則人迎自有其位，脈經則扯人迎於左手，而分氣口於右手，不知何據何見而雲然？愚初惑之，未敢遽辯，及見綱目之釋人迎氣口者，亦雲人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰︰何謂人迎？喉旁取之。近見徐東皋曰︰脈經謂左手關前一分為人迎，誤也。若此數君者，已覺吾之先覺矣，茲特引而正之。嗚呼﹗夫一言之謬，遺誤千古，成心授受，何時複正哉？立言者，可不知所慎乎？）岐伯曰︰胃者，水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。（人有四海而胃居其一，是為水穀之海。臟腑之屬，陽為腑，陰為臟，胃屬陽而為六腑之本，故云六腑之大源。然五味入口，藏於胃以養五臟氣，故又曰胃為五臟六腑之海。氣口本屬太陰，而曰亦太陰者何也？蓋氣口屬肺，手太陰也；布行胃氣，則在於脾，足太陰也。按營衛生會篇曰︰谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。厥論曰︰脾主為胃行其津液者也。經脈別論曰︰飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。然則胃氣必歸於脾，脾氣必歸於肺，而後行於臟腑營衛，所以氣口雖為手太陰，而實即足太陰之所歸，故曰氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃而變見於氣口，故胃為臟腑之大源，然無不由脾達肺也。見音現。）故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。（氣味之化，在天為氣，在地為味。

上文言五味入口藏於胃者，味為陰也；此言五氣入鼻藏於心肺者，氣為陽也。鼻為肺之竅，故心肺有病而鼻為之不利。觀此兩節曰味曰氣，皆出於胃而達於肺，既達於肺，亦必變見於氣口，故氣口獨為五臟主。）凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。（此治病之四要也。下言二陰，二陰者，腎之竅，胃之關也。脈要精微論曰︰倉廩不藏者，是門戶不要也。得守者生，失守者死。故二便為胃氣之關鎖，而系一身元氣之安危，此下之不可不察也。適，測也。脈為氣血之先，故獨取寸口以決吉凶之兆。如平人氣象論曰︰人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死。此脈之不可不察也。志意者，如本藏篇曰︰志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。是志意關乎神氣而存亡系之，此志意之不可不察也。病有標本，不知求本，則失其要矣；病有真假，不知逆從，則及於禍矣。此病因之不可不察也。合是四者而會觀之，則治病之妙，無遺法矣。）拘於鬼神者，不可與言至德。陽之靈曰神，陰之靈曰鬼。張子曰︰鬼神者，二氣之良能也。程子曰︰鬼神只是一個造化，天尊地卑，乾坤定矣，鼓之以雷霆，潤之以風雨是也。然則鬼神者，即天地之靈耳。禍福有因，惟人自作，天地無私，鬼神焉得而蔽之？彼昧理者，不知鬼神不可媚，而崇尚虛無，不求實濟，何益之有？若此者，即與論天人至德，必不見信，又何足與道哉？故曰信巫不信醫，一不治也。即此之謂。）惡於針石者，不可與言至巧。（針石之道，法三才而調陰陽，和氣血而通經絡，故曰知機之道者，不可掛以發，蓋言其至精至微也；而或有惡於針石者，誠不可與言至巧矣。）病不許治者，病必不治，治之無功矣。（不治已病治未病，聖人之道也。其有已病而尚不許治者，特以偏見不明，信理不篤，如拘於鬼神、惡於針石之類皆是也。既不相信，不無掣肘，強為之治，焉得成功？即有因治而愈者，彼亦猶謂不然，總亦屬之無功也。）

十二、食飲之氣歸輸臟腑
（素問經脈別論）

食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。（精，食氣之精華也。肝主筋，故胃散穀氣於肝，則浸淫滋養於筋也。）食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。（濁，言食氣之濃者也。如陰陽清濁篇曰，受谷者濁，受氣者清是也。心主血脈，故食氣歸心，則精氣浸淫於脈也。）脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。（精淫於脈，脈流於經，經脈流通，必由於氣，氣主於肺，故為百脈之朝會。皮毛為肺之合，故肺精輸焉。）毛脈合精，行氣於府。（肺主毛，心主脈；肺藏氣，心生血。一氣一血，稱為父母，二臟獨居胸中，故曰毛脈合精，行氣於府。府者，氣聚之府也，是謂氣海，亦曰膻中。）府精神明，留於四臟，氣歸於權衡。（宗氣積於肺，神明出於心，氣盛則神王，故氣府之精為神明。神王則臟安，故肺肝脾腎四臟，無不賴神明之留以為主宰，然後臟氣鹹得其平而歸於權衡矣。權衡，平也，故曰主明則下安，主不明則十二官危。）權衡以平，氣口成寸，以決死生。（臟腑之氣既得其平，則必變見於氣口而成寸尺也。氣口者，脈之大會，百脈俱朝於此，故可以決生死。凡如上文所言者，皆食氣之所化，而食氣之化，又必由於胃氣，故上文言食氣入胃，下文言飲入於胃也。）

飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺。（游，浮游也。溢，涌溢也。水飲入胃，則其氣化精微，必先輸運於脾，是謂中焦如漚也。脾乃散氣，上如雲霧，而歸於肺，是謂上焦如霧也。）通調水道，下輸膀胱。（肺氣營運，水隨而注，故肺能通調水道，下輸膀胱，是謂水出高原，下焦如瀆也。）水精四布，五經並行，（水因氣生，氣為水母，凡肺氣所及，則水精布焉。然水名雖一，而清濁有分。清者為精，精如雨露；濁者為水，水如江河。故精歸五臟，水歸膀胱，而五經並行矣。五經，五臟之經絡也。）合於四時五臟、陰陽揆度以為常也。（若是則食飲精氣，即得其滋養升降之宜，故四時五臟，皆合於陰陽揆度以為常也。）

十三、有子無子女盡七七男盡八八
（素問上古天真論 附︰種子說）

帝曰︰人年老而無子者，材力盡邪？將天數然也？（材力，精力也。天數，天賦之限數也。）岐伯曰︰女子七歲腎氣盛，齒更發長。（七為少陽之數，女本陰體而得陽數者，陰中有陽也。人之初生，先從腎始，女至七歲，腎氣稍盛。腎主骨，齒者骨之餘，故齒更。腎為精血之臟，發者血之餘，故發長。愚按︰男子屬陽，當合陽數，女子屬陰，當合陰數；而今女反合七，男反合八何也？蓋天地萬物之道，惟陰陽二氣而已，陰陽作合，原不相離，所以陽中必有陰，陰中必有陽，儒家謂之互根，道家謂之顛倒，皆所以發明此理也。如離火屬陽居南，而其中則偶，是外陽而內陰也；坎水屬陰居北，而其中則奇，是外陰而內陽也。震坎艮是為三男，而陰多於陽；巽離兌是為三女，而陽多於陰。悟真篇曰；日居離位反為女，坎配蟾宮卻是男。是皆陰陽顛倒之義。故女子外為陰體而內合陽數，男子外為陽體而內合陰數。如左傳昭公元年醫和云，女陽物而晦時，乃亦以女為陽矣，此皆醫家當察也。更，平聲。長，上聲。下同。）二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。

（天癸者，天一之氣也。任沖者，奇經之二也，任主胎胞，沖為血海，氣盛脈通，故月事下而有子。月事者，言女子經水按月而至，其盈虛消長應於月象。經以應月者，陰之所生也。愚按︰天癸之義，諸家俱即以精血為解；然詳玩本篇謂女子二七天癸至，月事以時下，男子二八天癸至，精氣溢瀉，是皆天癸在先，而後精血繼之，分明先至後至，各有其義，焉得謂天癸即精血，精血即天癸？本末混淆，殊失之矣。夫癸者，天之水，干名也。干者支之陽，陽所以言氣；癸者壬之偶，偶所以言陰。故天癸者，言天一之陰氣耳，氣化為水，因名天癸，此先聖命名之精而諸賢所未察者。其在人身，是為元陰，亦曰元氣。人之未生，則此氣蘊於父母。是為先天之元氣；人之既生，則此氣化於吾身，是為後天之元氣。第氣之初生，真陰甚微，及其既盛，精血乃王，故女必二七、男必二八而後天癸至。天癸既至，在女子則月事以時下，在男子則精氣溢瀉，蓋必陰氣足而後精血化耳。陰氣陰精，譬之雲雨，雲者陰精之氣也，雨者陰氣之精也，未有雲霧不布而雨雪至者，亦未有雲霧不濃而雨雪足者。然則精生於氣，而天癸者，其即天一之氣乎，可無疑矣。列子曰︰有生者，有生生者；有形者，有形形者。其斯之謂。）三七腎氣平均，故真牙生而長極。（腎氣，即天癸也。平均，充滿之謂。真牙，謂牙之最後生者。腎主骨，故腎氣平則真牙生而長極。）四七筋骨堅，發長極，身體盛壯。（女子天癸之數，七七而止，年當四七，正及材力之中，故身體盛壯，發長極矣。）五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。（女為陰體，不足於陽，故其衰也，自陽明始。陽明之脈行於面，循發際，故面焦發墮。）六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。（三陽脈皆盛於面也。）七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。（至是則衝任血少，陰氣竭，故經水止絕而坤道不通也。天癸竭絕，故形體衰壞而不能有子矣。）丈夫八歲腎氣實，發長齒更。（八為少陰之數，男本陽體而得陰數者，陽中有陰也。發長齒更義同前。）二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。（男女真陰，皆稱天癸，天癸既充，精乃溢瀉，陰陽和合，故能生子。子者統男女而言，男曰男子，女曰女子。愚按︰有子之道，必陰陽合而後胎孕成，故天一生水而成於地之六，地二生火而成於天之七，所以萬物之生，未有不因陰陽相感而能成其形者，此一陰一陽之謂道也。至於成男成女之說，按北齊褚澄曰︰男女之合，二精交暢，陰血先至，陽精後沖，血開裹精，精入為骨，而男形成矣；陽精先入，女血後參，精開裹血，血入為本，而女形成矣。啟玄子曰︰男女有陰陽之質不同，天癸則精血之形亦異。故自後醫家皆宗其說，而近者玄台馬氏駁之曰︰男女之精，皆可以天癸稱；今王注以女子之天癸為血，則男子之天癸亦為血耶？易曰︰男女構精，萬物化生。故交構之時，各有其精，而行經之時，方有其血。未聞交構之時，可以血言。廣嗣諸書，皆言精裹血、血裹精者亦非。此馬氏之說誠是也。又按李東垣曰︰經水斷後一二日，血海始淨，精勝其血，感者成男；四五日後血脈已王，精不勝血，感者成女。朱丹溪曰︰夫乾坤，陰陽之情性也；左右，陰陽之道路也；男女，陰陽之儀象也。陰陽交構，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮，一系在下，上有兩岐，中分為二，形如合缽，一達於左、一達於右。精勝其血，則陽為之主，受氣於左子宮而男形成；精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮而女形成。若此諸說不同，未必皆為確論；然以愚見，亦有謂焉。如王氏以精血為天癸，蓋以經文言女子之血，男子之精，皆隨天癸而至故也。此雖未得其真，而其義猶不相遠。至於褚氏之說，則必所不然。蓋男女相合，兩精和暢，本無血至之事。惟是結胎之後，男以精而肇其元，女以血而成其體，此以男精女血而謂之構，自是正理。若以交會之際，而言其精裹血、血裹精者，誠然謬矣。此不若丹家以陽精為天壬、陰精為地癸者為妥。其說曰︰天壬先至，地癸隨至，癸裹壬則成男子；地癸先至，天壬隨至，壬裹癸則成女子；壬癸齊至，則成雙胎；一遲一速，俱不成胎。

天壬地癸者，乃天地元精元氣也。雖然，此固一說也，但亦涉於渺茫耳。若東垣之說，則以數日之後，感必成女。第以近驗，求男者每用三十時辰、兩日半之法，而有必不免於女者，有在二十日以外而得男者，此皆與東垣相反矣。若丹溪以左右者陰陽之道路一句為論，乃指既受之後為言，而亦未明其所以然。且左右者，言陰陽升降之理，豈此兩岐之謂，尤屬太奇。若必欲得其實理，則乾道成男，坤道成女，陽勝陰者為男，陰勝陽者為女，此為不易之至論。然陰陽盛衰之說固如此，而亦何以見其詳？如老陽少陰，強弱判矣；羸陽壯陰，盛衰分矣。壯而不蓄，同乎弱矣；老而知養，同於少矣。期候有陰陽，忽之者其氣衰；起居有消長，得之者其氣盛。兩軍相對，氣可奪於先聲；一靜自持，機待時而後動。以寡擊眾，孰謂無方？轉弱為強，果由妙用。受與不受在闔辟，不在淺深，言遲疾者殊謬；男與不男在盈虛，不在沖裹，道先後者尤差。凡寡欲而得之男女貴而壽，多欲而得之男女濁而夭，何莫非乾坤之道乎？﹗知之者，豈惟擅璋瓦之權，而藍田久無煙焰者，不外此也；子女生而夭弱者，不外此也。有子女之念者，其留意於是焉。）三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。（腎水生肝血，故筋亦勁強也。余注同前女子。）四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。（男子氣數至此，盛之極也。）

五八腎氣衰，發墮齒槁。（男為陽體，不足於陰，故其衰也自腎始，而發齒其征也。）六八陽氣衰竭於上，面焦，發鬢頒白。（陽氣，亦三陽氣也。頒，班同。）七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。（肝主筋，肝衰故筋不能動。腎主骨，腎衰故形體疲極。）八八則齒發去。（衰之甚也。）腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。（腎為水臟，精即水也，五臟六腑之精，皆藏於腎，非腎臟獨有精也，故五臟盛則腎乃能瀉。）今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。（凡物壯則老，此上文所謂天數也。解，懈同。）

帝曰︰有其年已老而有子者何也？岐伯曰︰此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。（此天稟有餘，即所謂材力也。）此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。（天癸大數，女已盡於七七，男已盡於八八，精氣既竭，此外多難於子矣。）

帝曰︰夫道者年皆百數，能有子乎？岐伯曰︰夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。道者，言合道之人也。既能道合天地，則其材力天數，自是非常，卻老全形，壽而生子，固有出人之表，而不可以常數限者矣。此篇大意，帝以材力天數為問，而岐伯之答，如天癸盛衰者，言材力也；七七八八者，言天數也。雖材力之強者，若出於數限之外，而其所以能出者，又何莫非天稟之數乎？其有積精全神，而能以人力勝天者，惟法則天地而合約於道者，為能及之也。）

十四、天年常度
（靈樞天年篇 全）

黃帝問於岐伯曰︰願聞人之始生，何氣築為基？何立而為 ？何失而死？何得而生？（基，址也。 ，材具也。音巡。）岐伯曰︰以母為基，以父為 ，失神者死，得神者生也。（人之生也，合父母之精而有其身。父得乾之陽，母得坤之陰，陽一而施，陰兩而承，故以母為基，以父為 。譬之稼穡者，必得其地，乃施以種。種劣地優，肖由乎父；種優地劣，變成乎母；地種皆得而陰陽失序者，雖育無成也。故三者相合，而象變斯無窮矣。夫地者基也，種者 也，陰陽精氣者神也，知乎此則知人生之所以然矣。）黃帝曰︰何者為神？岐伯曰︰血氣已和，榮衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。（神者，陰陽合德之靈也。二氣合而生人，則血氣榮衛五臟，以次相成，神明從而見矣。惟是神之為義有二︰分言之，則陽神曰魂，陰神曰魄，以及意志思慮之類皆神也。合言之，則神藏於心，而凡情志之屬，惟心所統，是為吾身之全神也。夫精全則氣全，氣全則神全，未有形氣衰而神能王者，亦未有神既散而形獨存者，故曰失神者死，得神者生。至於魂魄之義，如前本神篇曰︰隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄。及諸家得理之論，再附於左以詳其義。唐。孔氏曰︰人之生也，始變化為形，形之靈曰魄，魄內自有陽氣，氣之神曰魂。魂魄，神靈之名，初生時耳目心識手足運動，此魄之靈也；又其精神性識漸有知覺，此則氣之神也。樂祁曰︰心之精爽是謂魂魄，魄屬形體，魂屬精神。精又是魄，魄是精之神；神又是魂，魂是氣之神。邵子曰︰氣形盛則魂魄盛，氣形衰則魂魄亦從而衰。魂隨氣而變，魄隨形而化，故形存則魄存，形化則魄散。朱子曰︰魂神而魄靈，魂陽而魄陰，魂動而魄靜。生則魂載於魄，而魄檢其魂；死則魂游散而歸於天，魄淪墜而歸於地。運用動作底是魂，不運用動作底是魄。魄盛則耳目聰明，能記憶，老人目昏耳 記事不得者，魄衰也。又曰︰人生則魂魄相交，死則各相離去。月之黑暈是魄，其光是魂，魂是魄之光焰，魄是魂之根柢。火是魂，鏡是魄，燈有光焰，物來便燒，鏡雖照見，卻在裡面。火日外景，金水內景，火日是魂，金水是魄。陰主藏受，故魄能記憶在內；陽主運用，故魂能發用出來。二物本不相離，精聚則魄聚，氣聚則魂聚，是為人物之體；至於精竭魄降，則氣散魂游而無所知矣。）黃帝曰︰人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，願聞其道。岐伯曰︰五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚致密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久。（堅固者不易損，和調者不易亂，解利者可無留滯，致密者可免中傷。營衛之行不失其常者，經脈和也。呼吸微徐氣以度行者，三焦治也。六腑化谷，津液布揚，則臟腑和平，精神充暢，故能長久而多壽也。）黃帝曰︰人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰︰使道隧以長，基牆高以方，通調營衛，三部三裡，起骨高肉滿，百歲乃得終。（禮記︰百歲謂之期頤。使道指七竅而言，謂五臟所使之道路，如肺氣通於鼻，肝氣通於目，脾氣通於口，心氣通於舌，腎氣通於耳，是即五官之道路也。隧，深邃貌。基牆，指面部而言。骨胳為基，蕃蔽為牆，義見脈色類三十一、二等篇。

凡營衛部裡及骨高肉滿若此者，即致壽之道，故得百歲而終。）黃帝曰︰其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰︰人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。（天地之氣，陽主乎升，升則向生；陰主乎降，降則向死。故幼年之氣在下者，亦自下而升也。）二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。
（盛滿則不輕捷，故好步矣。）四十歲，五臟六腑十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。（天地消長之道，物極必變，盛極必衰，日中則昃，月盈則虧，人當四十，陰氣已半，故發頗斑白而平盛不搖好坐者，衰之漸也。）五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。（魄離者，形體衰敗也。腎氣焦者，真陰虧竭也。此與前篇上古天真論女盡七七男盡八八互相發明。彼以七八言者，言陰陽之限數；此以十言者，言人生之全數。然則人之氣數，固有定期；而長短不齊者，有出於稟受，有因於人為。故惟智者不以人欲害其天真，以自然之道，養自然之壽，而善終其天年，此聖智之所同也。今之人非惟不能守其所有，而且欲出塵逃數，解脫飛升，因人惑己，因己惑人，是焉知無則無極，有則有盡，而固竊竊然自以為覺，亦何異夢中占夢，其不覺也亦甚矣。）黃帝曰︰其不能終壽而死者，何如？（謂不及天數而早歿者也。）岐伯曰︰其五臟皆不堅，使道不長，（使道如上文。不長，短促也。）空外以張，（九竅張露也。）喘息暴疾，（喘息者氣促，暴疾者易傷，皆非延壽之征也。）又卑基牆，薄脈少血，其肉不石，（石，堅也。）數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，（數中風寒，表易犯也。血氣虛，中不足也。脈不通，經絡多滯也。故致真邪易於相攻。然正本拒邪，正氣不足，邪反隨之而入，故曰相引。數音朔。）故中壽而盡也。（凡此形體血氣，既已異於上壽，則其中壽而盡，固有所由，此先天之稟受然也。夫人生器局，既稟於有生之初，則其一定之數，似不可以人力強者。第稟得其全而養能合道，必將更壽；稟失其全而養複違和，能無更夭。故知之者下可以希中，中可以希上；不知者上僅得其次，次僅得其下矣。所謂天定則能勝人，人定亦能勝天也。夫稟受者，先天也，修養者，後天也，先天責在父母，後天責在吾心。

十五、壽夭
（靈樞壽夭剛柔篇）

黃帝問於伯高曰︰余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有濃薄，其以立壽夭奈何？（此欲因人之形體氣質而知其壽夭也。）伯高答曰︰形與氣相任則壽，不相任則夭。（任，相當也。蓋形以寓氣，氣以充形，有是形當有是氣，有是氣當有是形，故表裡相稱者壽，一強一弱而不相勝者夭。）皮與肉相果則壽，不相果則夭。（肉居皮之裡，皮為肉之表，肉堅皮固者是為相果，肉脆皮疏者是為不相果，相果者氣必蓄故壽，不相果者氣易失故夭。）血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。（血氣經絡者，內之根本也。形體者，外之枝葉也。根本勝者壽，枝葉勝者夭也。）黃帝曰︰何謂形之緩急？伯高答曰︰形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。（形充而皮膚和緩者，氣脈從容，故當壽。形充而皮膚緊急者，氣脈促迫，故當夭。）形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。（形充脈大者，表裡如一，故曰順。形充脈弱者，外實內虛，故曰危。）若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。（人之形體，骨為君，肉為臣，君勝臣者順，臣勝君者逆。顴者骨之本也，故形充而顴不起者，其骨必小，骨小肉充，臣勝君者也，故當夭。）形充而大肉 堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣；形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。（大肉，臀肉也。 者，筋肉結聚之處堅而濃者是也。有分者，肉中分理明顯也。此言形體雖充，又必以肉之堅脆分壽夭，其必驗於大肉者，以大肉為諸肉之宗也。故凡形充而臀削者，必非福壽之兆。 ，劬允切。臀音豚。）此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者。必明乎此立形定氣，而後以臨病患，決死生。黃帝曰︰余聞壽夭，無以度之。（度，入聲。）伯高答曰︰牆基卑高不及其地者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。（牆基者，面部四旁骨胳也。地者，面部之肉也。基牆不及其地者，骨衰肉勝也，所以不壽；再加不慎而致疾，其夭更速，故不及二十而死也。按五色篇曰︰明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也，其間欲方大，去之十步皆見於外，如是者壽必中百歲。詳脈色類三十二。）黃帝曰︰形氣之相勝以立壽夭奈何？伯高答曰︰平人而氣勝形者壽；（人之生死由乎氣，氣勝則神全，故平人以氣勝形者壽。設外貌雖充而中氣不足者，必非壽器。）病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。（若病而至於形肉脫，雖其氣尚勝形，亦所必死。蓋氣為陽，形為陰，陰以配陽，形以寓氣，陰脫則陽無所附，形脫則氣難獨留，故不免於死。或形肉未脫而元氣衰竭者，形雖勝氣，不過陰多於陽，病必危矣。按︰本篇大義，乃自天稟而言；又如五常政大論以陰陽高下言人壽夭，則地勢使然，又不可不知也。詳運氣類十六。）

十六、人身應天地
（靈樞邪客篇）

黃帝問於伯高曰︰願聞人之肢節以應天地奈何？（四肢骨節也。）伯高答曰︰天圓地方，人頭圓足方以應之。圓者徑一圍三，陽奇之數；方者徑一圍四，陰偶之數。人首屬陽居上，故圓而應天；人足屬陰居下，故方而應地。）天有日月，人有兩目。（天有日月而照臨萬方，人有眼目而明見萬象。）地有九州，人有九竅。（九州者，荊梁雍豫徐揚青兗冀也。九竅者，上有七竅、下有二陰。清陽出上竅，而有陽中之陰陽；濁陰出下竅，而有陰中之清濁。）天有風雨，人有喜怒。（和風甘雨天之喜，摧拉霖潰天之怒。）天有雷電，人有音聲。（陰陽相搏，天地發為雷電；情志所見，人物發為音聲。）天有四時，人有四肢。（四肢者，兩手兩足也。）天有五音，人有五臟。（五音者，宮商角徵羽。五臟者，心肺脾肝腎。）天有六律，人有六腑。（六律者，黃鐘太簇姑洗蕤賓夷則無射為六陽律，大呂夾鐘仲呂林鐘南呂應鐘為六陰律。六腑者，胃膽大腸小腸三焦膀胱也。）天有冬夏，人有寒熱。（寒應冬，熱應夏也。）天有十日，人有手十指。（十日者，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，是謂天干，故應人之手指。）辰有十二，人有足十指莖垂以應之，女子不足二節，以抱人形。（十二辰者，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥，是謂地支，故應人之足趾，足趾惟十，並莖垂為十二。莖者，宗筋也。垂者，睪丸也。女子少此二節，故能以抱人形。抱者，懷胎之義，如西北稱伏雞為抱者是也。睪音高。）天有陰陽，人有夫妻。天為陽，地為陰，夫為陽，妻為陰，故曰夫乃婦之天。）歲有三百六十五日，人有三百六十節。（節，骨節也。）地有高山，人有肩膝。
（肩膝骨大而高，故以應山。）地有深谷，人有腋 。（腋 深陷，故以應谷。 音國。）地有十二經水，人有十二經脈。（詳見經絡類三十二。）地有泉脈，人有衛氣。（泉脈出於地下，衛氣行於肉中。地有草 ，人有毫毛。（ 莢，瑞草也，堯時生於庭，隨月凋榮，朔後一日莢生，望後一日莢落。歷得其分度，則 莢生。）天有晝夜，人有臥起。（晝為陽，人應陽而動；夜為陰，人應陰而靜。）天有列星，人有牙齒。（齒牙疏朗，故象似列星。說文云︰牙，牡齒也。一曰銳者為牙，齊者為齒。上古天真論以女子三七，男子三八，則真牙生而長極，是以後生之大者為牙也。女子七歲，男子八歲，齒更，是以前生之小者為齒也。故男子八月生齒，八歲而齔；女子七月生齒，七歲而齔。齔，毀齒也。齔，抄近切。）地有小山，人有小節。（小節者，小骨指節之類。）地有山石，人有高骨。（高骨者，顴肩膝踝之類。）地有林木，人有募筋。（募者。筋脈聚蓄之處。募音暮。）地有聚邑，人有 肉。（ 肉者，脂肉之聚處也。 ，劬允切。）歲有十二月，人有十二節。（四肢各三節，是為十二節。）地有四時不生草，人有無子。（地有不毛之地，人有不育之人。）此人與天地相應者也。（人身小天地即此之謂。）

十七、婦人無須氣血多少
（靈樞五音五味篇）

黃帝曰︰婦人無須者，無血氣乎？岐伯曰︰衝脈任脈，皆起於胞中，上循背裡，為經絡之海。（凡男婦之有須無須者，皆由於衝任二脈之血有盛衰也。衝任為經絡之海，其起脈之處，則在胞中而上行於背裡。所謂胞者，子宮是也，此男女藏精之所，皆得稱為子宮；惟女子於此受孕，因名曰胞。然衝任督脈皆起於此，所謂一原而三岐也。胞義詳氣味類三。子宮命門詳義具附翼三卷，三焦包絡命門辨中。）其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則澹滲皮膚，生毫毛。（衝任，陰脈也，故循腹右上行。然左乳之下，則有胃之大絡，此正左陽右陰，相配之妙也。詳脈色十一。）今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也，衝任之脈，不榮口唇，故須不生焉。（數脫血，謂血不留而月事以時下也。衝任為血之海，須為血之餘，血不足則衝任之脈不榮於口，而須不生矣。數音朔。）

黃帝曰︰士人有傷於陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去，其故何也？宦者獨去何也？願聞其故。（陰不用者，陽痿不舉也。此言士人之陰傷而絕者，須尚不去，何宦官之血不常脫而須獨無也。）岐伯曰︰宦者去其宗筋，傷其衝脈，血瀉不複，皮膚內結，唇口不榮，故須不生。（士人者，陰氣雖傷而宗筋未壞；彼宦官者，去其宗筋，則傷其衝脈矣。血一瀉而不能複，皮膚內結而經道不行，故衝脈不榮於口，而須不生也。）

黃帝曰︰其有天宦者，未嘗被傷，不脫於血，然其須不生，其故何也？（謂身為男子，而終身無須，若天生之宦官然，故曰天宦。）岐伯曰︰此天之所不足也，其任沖不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。（天之所不足，言先天所稟，有任沖之不足者，故亦不生須也。）黃帝曰︰善乎哉﹗聖人之通萬物也，若日月之光影，音聲鼓響，聞其聲而知其形，其非夫子，孰能明萬物之精？（日月有光，見影可識，音聲有應，聞響可知。惟聖人者，能明物理之精，故因此可以知彼，因外可以知內也。）是故聖人視其顏色，黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。（黃赤者為陽，青白黑者為陰也。）美眉者太陽多血，通髯極須者少陽多血，美須者陽明多血，此其時然也。（在頰曰髯，在口下及兩頤者曰須，在口上曰髭。凡此所言者，即其經行之地。）夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數也。（十二經之血氣多少，各有不同，兩經所言之數凡三，皆有互異。意者氣血多少四字，極易混亂，此必傳錄之誤也，當以素問血氣形志篇者為是。詳見經絡二十。）

十八、老壯少小脂膏肉瘦之別
（靈樞衛氣失常篇）

黃帝問於伯高曰︰人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小，別之奈何？（寒溫者，言稟有陰陽也。）伯高對曰；人年五十以上為老，二十以上為壯，十八以上為少，六歲以上為小。黃帝曰︰何以度知其肥瘦？伯高曰︰人有肥有膏有肉。（肥者，即下文所謂脂也。）黃帝曰︰別此奈何？伯高曰︰ 肉堅，皮滿者，肥。 肉不堅，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉。（肉，肉之聚處也。此言偉壯之人，而有脂膏肉三者之異︰脂者緊而滿，故下文曰肉堅身小；膏者澤而大，故下文曰肉淖垂腴；皮肉連實而上下相應者曰肉，故下文曰身體容大。 ，劬允切。）黃帝曰︰身之寒溫何如？伯高曰︰膏者其肉淖，而粗理者身寒，細理者身熱。脂者其肉堅，細理者熱，粗理者寒。（淖，柔而潤也。膏者肉淖，脂者肉堅。若其寒熱，則粗理者皆寒，細理者皆熱。淖音鬧。）黃帝曰︰其肥瘦大小奈何？伯高曰︰膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大。脂者，其身收小。（縱，寬縱也。腴，脂肥也。膏者縱腹垂腴，脂者其身收小，是膏肥於脂也。肉為皮肉連實，自與脂膏者有間。縱，去聲。腴，音俞。）黃帝曰︰三者之氣血多少何如？伯高曰︰膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒。肉者多血則充形，充形則平。脂者其血清，氣滑少，故不能大。此別於眾人者也。（膏者多氣，氣為陽，故質熱而耐寒也。肉者多血。血養形，故形充而氣質平也。脂者血清而氣滑少，故不能大。若此三者，雖肥盛皆別於眾人，而脂者之氣血，似不及乎膏肉也。愚按︰世傳肥白之人多氣虛，而此云膏者多氣，不無相左。若據余聞見之驗，則蒼瘦之氣虛者，固不減於肥白，是以不宜膠柱也。）黃帝曰︰眾人奈何？伯高曰︰眾人皮肉脂膏不能相加也，血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。（眾人者，言三者之外，眾多之常人也。其皮肉脂膏血氣各有品格，故不能相加，亦不能相多，而形體大小皆相稱而已。）黃帝曰︰善。治之奈何？伯高曰︰必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之，治無失常經。（三形既定，血氣既明，則宜補宜瀉，自可勿失常經矣。）是故膏人縱腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者雖脂不能大也。（此重言其詳也。）

十九、血氣陰陽清濁
（靈樞陰陽清濁篇 全）

黃帝曰︰余聞十二經脈，以應十二經水者，其五色各異，清濁不同，人之血氣若一，應之奈何？（十二經水義，詳經絡類三十三。此言經脈經水各有清濁之異，而人之血氣如一，其何以分別應之？）岐伯曰︰人之血氣，苟能若一，則天下為一矣，惡有亂者乎？（人之血氣若果如一，則天下皆同，當無雜亂矣，蓋言其必不能同也。惡音烏。）黃帝曰︰余問一人，非問天下之眾。岐伯曰︰夫一人者，亦有亂氣，天下之眾，亦有亂人，其合為一耳。（察之一人亦有亂氣，況於天下乎？故推於一人，即可以知天下，然則人己血氣本不一，而不一之理則一也。）黃帝曰︰願聞人氣之清濁。岐伯曰︰受谷者濁，受氣者清。（人身之氣有二︰曰清氣，曰濁氣。濁氣者，穀氣也，故曰受谷者濁；清氣者，天氣也，故曰受氣者清。二者總稱真氣。刺節真邪篇曰︰真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。五味篇曰︰天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。是指入者為天氣，出者為穀氣。）清者注陰，濁者注陽。（喉主天氣，故天之清氣，自喉而注陰，陰者五臟也。咽主地氣，故谷之濁氣，自咽而注陽，陽者六腑也。）濁而清者上出於咽，清而濁者則下行，清濁相干，命曰亂氣。（濁之清者，自內而出，故上行。清之濁者，自外而入，故下行。一上一下，氣必交並，二者相合而一有不正，則亂氣出乎其中矣。）黃帝曰︰夫陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，清濁別之奈何？岐伯曰︰氣之大別，清者上注於肺，濁者下走於胃。胃之清氣，上出於口；肺之濁氣，下注於經，內積於海。（大別，言大概之分別也。上文以天氣穀氣釐清濁，而此言清中之濁，濁中之清，其所行複有不同也。清者上升故注於肺，濁者下降故走於胃。然而濁中有清，故胃之清氣上出於口，以通呼吸津液；清中有濁，故肺之濁氣下注於經，以為血脈營衛。而其積氣之所，乃在氣海間也。上氣海在膻中，下氣海在丹田。）黃帝曰︰諸陽皆濁，何陽濁甚乎？岐伯曰︰手太陽獨受陽之濁，手太陰獨受陰之清。（手太陽，小腸也，小腸居胃之下，承受胃中水穀，清濁未分，穢污所出，雖諸陽皆濁，而此其濁之濁者也，故曰獨受陽之濁。手太陰，肺也，肺者五臟六腑之蓋也，為清氣之所注，雖諸陰皆清，而此其清之清者也，故曰獨受陰之清。）其清者上走空竅，其濁者下行諸經。（此即上文胃之清氣上出於口、肺之濁氣下注於經之義。空，孔同。）諸陰皆清，足太陰獨受其濁。（足太陰，脾也。胃司受納水穀，而脾受其氣以為運化，所以獨受其濁，而為清中之濁也。）黃帝曰︰治之奈何？岐伯曰︰清者其氣滑，濁者其氣澀，此氣之常也。故刺陰者，深而留之；刺陽者，淺而疾之；清濁相干者，以數調之也。（此又以針下之氣，言清濁陰陽也。清者氣滑，針利於速；濁者氣澀，針利於遲。陰者在裡，故宜深而留之；陽者在表，故宜淺而疾之。其或清中有濁，濁中有清，乃為清濁相干，當察其孰微孰甚，而酌其數以調之也。）

二十、首面耐寒因於氣聚
（靈樞邪氣臟腑病形篇）

黃帝問於岐伯曰︰首面與身形也，屬骨連筋、同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒 或手足懈惰，然而其面不衣何也？（人之頭面身形，本同一氣，至於猝暴嚴寒，則地裂水冰，肢體為之凜栗，而面獨不懼，故以為問。）岐伯答曰︰十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，（頭面為人之首，凡周身陰陽經絡無所不聚，故其血氣皆上行於面而走諸竅。空，孔同。）其精陽氣上走於目而為睛，（精陽氣者，陽氣之精華也，故曰五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。）其別氣走於耳而為聽，（別氣者，旁行之氣也。氣自兩側上行於耳，氣達則竅聰，所以能聽。）其宗氣上出於鼻而為臭，（宗氣，大氣也。宗氣積於胸中，上通於鼻而行呼吸，所以能臭。）其濁氣出於胃，走唇舌而為味。（濁氣，穀氣也。穀入於胃，氣達於唇舌，所以知味。）其氣之津液，皆上熏於面，（凡諸氣之津液，皆上熏於面。如脈度篇曰︰五臟常內閱於上七竅也，故肺氣通於鼻，心氣通於舌，肝氣通於目，脾氣通於口，腎氣通於耳。此五臟之氣皆上通乎七竅，不獨諸陽經絡乃得上頭也。）而皮又濃，其肉堅，故天氣甚寒，不能勝之也。（一身血氣既皆聚於頭面，故其皮濃肉堅異於他處，而寒氣不能勝之也。愚按︰本篇所言首面耐寒之義，原無陰陽之分。考之四十七難曰︰人面獨耐寒者何也？然。人頭者，諸陽之會也。諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。此說殊有不然。夫頭為諸陽之會則是，曰陰不上頭則非。蓋陰陽升降之道，亦焉有地不交天藏不上頭之理？即如本篇有曰︰諸陽之會，皆在於面。蓋言面為陽聚之處，而非曰無陰也。義見疾病類三。又如陰陽別論曰︰三陽在頭，三陰在手。蓋一言陽明主表，指人迎也；一言太陰主裡，指脈口也。亦非雲陰不上頭也。又如本輸篇所列頸項諸經行次，止言六陽而不言陰者，蓋單言諸陽之次序，如傷寒止言足經而手在其中之意，亦非無陰之謂也。難經之意，本據此數者，而實未究其詳。觀太陰陽明論曰︰陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。及本篇所謂十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，豈陰經獨不上頭耶？第近代所傳經穴諸圖，亦但雲陽穴上頭，而陰穴止於胸腋者，蓋陽穴之見於肌表者若此，而陰脈之內行者不能悉也。矧陰陽表裡，俱有所會，故但取陽穴則可為陰經之帥，而陰亦在其中矣。及詳考經脈等論，則手足六陰無不上頭者，今列諸脈於下，以便明者考校。手少陰上挾咽，走喉嚨，系舌本，出於面，系目系，合目內 。手厥陰循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下。手足少陰太陰皆會於耳中，上絡左角。手太陰循喉嚨。足少陰循喉嚨，系舌本，其筋上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。足太陰合於陽明上行結於咽，連舌本；支者結舌本，貫舌中，散舌下。足厥陰循喉嚨之後，上入頏顙，絡於舌本，連目系，上出額，與督脈會於巔；其支者從目系，下頰裡，環唇內。）

二十一、堅弱勇怯受病忍痛不同
（靈樞論勇篇 全 附︰酒悖）

黃帝問於少俞曰︰有人於此，並行並立，其年之長少等也，衣之濃薄均也，卒然遇烈風豪雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？（卒音猝。）少俞曰︰帝問何急？黃帝曰︰願盡聞之。（急者，先也。）少俞曰︰春青風，夏陽風，秋涼風，冬寒風。凡此四時之風者，其所病各不同形。（春之青風得木氣，夏之陽風得火氣，秋之涼風得金氣，冬之寒風得水氣。凡此四時之風，各有所王，有所王則有所製，故其所病各不同形也。）黃帝曰︰四時之風，病患如何？少俞曰︰黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風。（黃者，土之色。黃色薄皮弱肉者，脾氣不足也，故不勝春木之虛風。虛風義見運氣類三十五。）白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風。（白者，金之色。白色薄皮弱肉者，肺氣不足也，故不勝夏火之虛風而為病。）

青色薄皮弱肉，不勝秋之虛風。（青者，木之色。青色薄皮弱肉者，肝氣不足也，故不勝秋金之虛風而為病。）赤色薄皮弱肉，不勝冬之虛風也。（赤者，火之色。赤色薄皮弱肉者，心氣不足也，故不勝冬水之虛風而為病。）黃帝曰︰黑色不病乎？少俞曰︰黑色而皮濃肉堅，固不傷於四時之風；其皮薄而肉不堅、色不一者，長夏至而有虛風者病矣。（黑者，水之色。黑色而皮薄肉不堅，及色時變而不一者，腎氣不足也，故不勝長夏土令之虛風而為病。）其皮濃而肌肉堅者，長夏至而有虛風，不病矣；其皮濃而肌肉堅者，必重感於寒，外內皆然乃病。黃帝曰︰善。（若黑色而皮濃肉堅者，雖遇長夏之虛風，亦不能病；但既感於風，又感於寒，是為重感，既傷於內，又傷於外，是為外內俱傷，乃不免於病也。然則黑色而皮肉堅者，誠有異於他色之易病者矣。）

黃帝曰︰夫人之忍痛與不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，見難則前，見痛則止；夫怯士之忍痛者，聞難則恐，遇痛不動。夫勇士之忍痛者，見難不恐，遇痛不動；夫怯士之不忍痛者，見難與痛，目轉面 ，恐不能言，失氣驚悸，（一本無悸字。）顏色變更，（一本作變化。）乍死乍生。余見其然也，不知其何由，願聞其故。（此問能忍痛與不能忍痛者，非由勇怯而然也，夫勇士之氣剛，而有不能忍痛者，見難雖不恐，而見痛則退矣。怯士之氣餒，而有能忍痛者，聞難則恐，而遇痛不動也。又若勇而忍痛者，見難與痛皆不懼。怯而不忍痛者，見難與痛則目轉眩旋，面 驚顧、甚至失言變色，莫知死生。此四者之異，各有所由然也。）少俞曰︰夫忍痛與不忍痛者，皮膚之薄濃，肌肉之堅脆緩急之分也，非勇怯之謂也。（此性質之當辨也。）黃帝曰︰願聞勇怯之所由然。少俞曰︰勇士者，目深以固，長衡直揚，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅，其膽滿以傍，怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫， 裂而目揚，毛起而面蒼，此勇士之由然者也。（目者五臟六腑之精也，目深以固，臟氣之堅也。長衡，闊大也，即從衡之意。直揚，視直而光露也。三焦理橫，凡剛急者肉必橫，柔緩者肉必縱也。其心端直者，剛勇之氣也。大以堅、滿以傍者，傍即傍開之謂，過於人之常度也。怒則氣盛而胸張、 裂而目揚者，勇者之肝膽強，肝氣上沖也。毛起者，肝血外溢也。面蒼者，肝色外見也。此皆勇士之由然。然則勇怯之異，其由於肝膽者為多，故肝曰將軍之官，而取決於膽。）黃帝曰︰願聞怯士之所由然。少俞曰︰怯士者，目大而不減，陰陽相失，其焦理縱， KT 短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝肺雖舉，氣衰複下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。（減，當作緘，封藏之謂。目大不緘者，神氣不堅也。陰陽相失者，血氣易亂也，即轉 驚顧之意。其焦理縱者，肉理不橫也。 KT 短小者，其心卑小而甘出人下也。肝系緩者，不急也。膽不滿而縱者，汁少形長也。腸胃挺者，曲折少也。脅下空者，肝氣不實也，此其肝膽不充，氣不能滿，以故旋怒旋衰，是皆怯士之由然。愚按︰勇者剛之氣，怯者懦之質。然勇有二︰曰血氣之勇，曰禮義之勇。若臨難不恐，遇痛不動，此其資稟過人；然隨觸而發，未必皆能中節也。若夫禮義之勇，固亦不恐不動，而其從容有度，自非血氣之勇所可並言者。蓋血氣之勇出乎肝，禮義之勇出乎心。苟能守之以禮，製之以義，則血氣之勇可自有而無；充之以學，擴之以見，則禮義之勇可自無而有。昔人謂勇可學人，在明理養性而已。然則勇與不勇雖由肝膽，而其為之主者，則仍在乎心耳。縱，平聲。 KT ，音結於。）

黃帝曰︰怯士之得酒，怒不避勇士者，何臟使然？少俞曰︰酒者，水穀之精，熟谷之液也。其氣 悍，其入於胃中則胃脹，氣上逆，滿於胸中，肝浮膽橫。當是之時，固比於勇士，氣衰則悔，與勇士同類，不知避之，名曰酒悖也。（ ，急也。悍，猛也。酒之性熱氣悍，故能脹胃浮肝，上氣壯膽。方其醉也，則神為之惑，性為之亂，自比於勇而不知避；及其氣散肝平，乃知自悔。是因酒之所使，而作為悖逆，故曰酒悖。愚按︰酒為水穀之液，血為水穀之精，酒入中焦，必求同類，故先歸血分。凡飲酒者身面皆赤，即其征也。然血屬陰而性和，酒屬陽而氣悍，血欲靜而酒動之，血欲藏而酒亂之，血無氣不行，故血亂氣亦亂，氣散血亦散，擾亂一番，而血氣能無耗損者，未之有也。又若人之稟賦，臟有陰陽，而酒之氣質，亦有陰陽。蓋酒成於釀，其性則熱；汁化於水，其質則寒。故陽臟者得之則愈熱，陰臟者得之則愈寒。所以縱酒不節者，無論陰陽，均能為害。凡熱盛而過飲者，陽日勝則陰日消，每成風癉腫脹；寒盛而過飲者，熱性去而寒質留，多至傷腎敗脾。當其少壯，則旋耗旋生，固無所覺；及乎中衰而力有不勝，則宿孽為殃，莫能御矣。然則酒悖之為害也，所關於壽元者非細，其可不知節乎？ 音飄。悍音旱。）

二十二、耐痛耐毒強弱不同
（靈樞論痛篇）

黃帝問於少俞曰︰筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之濃薄，腠理之疏密，各不同，其於針石火 之痛何如？腸胃之濃薄堅脆亦不等，其於毒藥何如？願盡聞之。（ ，火 也，灸灼之類。毒藥，謂藥之峻利者。人有能勝毒者，有不能勝毒者，義見末節。 ，如稅切。）少俞曰︰人之骨強筋弱、肉緩皮膚濃者耐痛，其於針石之痛、火 亦然。黃帝曰︰其耐火者，何以知之？少俞答曰︰加以黑色而美骨者，耐火 。黃帝曰︰其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰︰堅肉薄皮者，不耐針石之痛，於火 亦然。（美骨者，骨強之謂。砭，音邊，石針也。）黃帝曰︰人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰︰同時而傷，其身多熱者易已，多寒者難已。（此皆指外邪致病為言也。多熱者病在陽分，故易已；多寒者病在陰分，故難已。）黃帝曰︰人之勝毒，何以知之？少俞曰︰胃濃色黑、大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。（胃濃者臟堅，色黑者表固，骨大者體強，肉肥者血盛，故能勝峻毒之物。若肉瘦而胃薄者，氣血本屬不足，安能勝毒藥也。勝，平聲。）

二十三、奇恆臟腑藏瀉不同
（素問五臟別論）

黃帝問曰︰余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢謂更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。（方士，謂明悟方術之士。臟腑之稱，異同不一，故欲辨正之也。即在本經亦有之矣，如靈蘭秘典論曰︰願聞十二臟之相使。六節藏象論曰︰凡十一臟取決於膽也。是亦此類。）岐伯對曰︰腦髓骨脈膽女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。（凡此六者，原非六腑之數，以其藏蓄陰精，故曰地氣所生，皆稱為腑。然膽居六腑之一，獨其藏而不瀉，與他腑之傳化者為異。女子之胞，子宮是也，亦以出納精氣而成胎孕者為奇。故此六者，均稱為奇恆之府。奇，異也。恆，常也。胞音包。）夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸瀉者也。（凡此五者，是名六腑，膽稱奇恆，則此惟五矣。若此五腑，包藏諸物而屬陽，故曰天氣所生；傳化濁氣而不留，故曰瀉而不藏；因其轉輸運動，故曰象天之氣。）魄門亦為五臟使，水穀不得久藏。（魄門，肛門也。大腸與肺為表裡，肺藏魄而主氣，肛門失守則氣陷而神去，故曰魄門。不獨是也，雖諸腑糟粕固由其瀉，而臟氣升降亦賴以調，故亦為五臟使。）所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。（五臟主藏精氣，六腑主傳化物。精氣質清，藏而不瀉，故但有充滿而無所積實；水穀質濁，傳化不藏，故雖有積實而不能充滿。）所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛；（食未下也。）食下，則腸實而胃虛。（水穀下也。）故曰實而不滿，滿而不實也。

二十四、逆順相傳至困而死
（素問玉機真藏論）

五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。（凡五臟病氣，有所受，有所傳，有所舍，有所死。舍，留止也。受氣所生者，受於己之所生者也。傳所勝者，傳於己之所克者也。氣舍所生者，舍於生己者也。死所不勝者，死於克己者也。）此言氣之逆行也，故死。（不勝則逆，故曰逆行，逆則當死。）肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。（此詳言一臟之氣，皆能遍及諸臟也。肝受氣於心，心者肝之子，受氣於其所生也。脾者肝之克，傳其所勝也。腎者肝之母，氣舍所生也。肺者肝之畏，死所不勝也。）心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。（逆死之義如上文，下言順傳之序也。）一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。（五分者，朝主甲乙，晝主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸。此一日五行之次，而臟有不勝，即其死生之期也。）黃帝曰︰五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。（傳其所勝者，如本篇下文雲，風入於肺為肺痺，弗治，則肺傳之肝為肝痺，弗治，則肝傳之脾為脾風，弗治，則脾傳之腎曰疝瘕，弗治，則腎傳之心曰螈，弗治，則心複反傳而行之肺，法當死者是也。見疾病類二十九，原與此同篇，所當並考。）不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，（病不早治，必至相傳，遠則三月六月，近則三日六日，五臟傳遍，於法當死。所謂三六者，蓋天地之氣，以六為節。如三陰三陽，是為六氣，六陰六陽，是為十二月，故五臟相傳之數，亦以三六為盡。若三月而傳遍，一氣一臟也；六月而傳遍，一月一臟也。三日者，晝夜各一臟也；六日者，一日一臟也。臟惟五而傳遍以六者，假令病始於肺，一也；肺傳肝，二也；肝傳脾，三也；脾傳腎，四也；腎傳心，五也；心複傳肺，六也。是謂六傳。六傳已盡，不可再傳，故五十三難曰︰一臟不再傷，七傳者死也。又如以三陰三陽言三六之數，則三者陰陽之合數，六者陰陽之拆數，合者奇偶交其氣，拆者牝牡異其象也。觀熱論雲，傷寒一日巨陽受之，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，亦六數也；至若日傳二經，病名兩感者，則三數也。啟玄子曰︰三月者，謂一歲之遷移。六月者，謂至其所勝之位。三日者，三陽之數以合日也。六日者，謂兼三陰以數之爾。是亦三六之義也。故有七日而病退得生者，以真元未至大傷，故六傳畢而經盡氣複，乃得生也。易曰︰七日來複，天行也。義無二焉。）是順傳所勝之次。（上文言逆者，言臟之氣。蓋五臟受克，其氣必逆，故曰逆行。此言順者，言病之傳。凡傳所勝，必循次序，故曰順傳。是順傳者，即氣之逆也，故五臟傳遍者當死。）故曰別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。（陽者言表，謂外候也；陰者言裡，謂臟氣也。凡邪中於身，必証形於外，察其外証，即可知病在何經，故別於陽者，知病從來；病傷臟氣，必敗真陰，察其根本，即可知危在何日，故別於陰者，知死生之期。此以表裡言陰陽也。如陰陽別論曰︰所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。乃以脈言陰陽也。詳脈色類二十六。）言知至其所困而死。（至其所困而死，死於其所不勝也。凡年月日時，其候皆然。）

二十五、精氣津液血脈脫則為病
（靈樞決氣篇 全）

黃帝曰︰余聞人有精氣津液血脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。（六者之分，總由氣化，故曰一氣，而下文雲六氣者，亦以形不同而名則異耳，故當辨之。）岐伯曰︰兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。（兩神，陰陽也。搏，交也。精，天一之水也。凡陰陽合而萬形成，無不先從精始，故曰常先身生是謂精。按︰本神篇曰︰兩精相搏謂之神。而此曰︰兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。蓋彼言由精以化神，此言由神以化精，二者若乎不同，正以明陰陽之互用者，即其合一之道也。詳見本類前九。）何謂氣？岐伯曰︰上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。（上焦，胸中也。開發，通達也。宣，布散也。氣者，人身之大氣，名為宗氣，亦名為真氣。邪客篇曰︰宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。刺節真邪篇曰︰真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。營衛生會篇曰︰人受氣於穀，穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣。故能熏膚充身澤毛，若霧露之溫潤，而溉養萬物者，為氣也。）

何謂津？岐伯曰︰腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。（津者陽之液，汗者津之泄也。腠理者皮膚之隙。溱溱，滋澤貌。溱音臻。）

何謂液？岐伯曰︰穀入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。（淖澤，濡潤也。液者，陰之津。穀入於胃，其氣滿而化液，故淖澤而注於骨。凡骨屬舉動屈伸，則經脈流行而泄其澤，故內而補益腦髓，外而潤澤皮膚，皆謂之液。愚按︰津液本為同類，然亦有陰陽之分。蓋津者，液之清者也；液者，津之濁者也。津為汗而走腠理，故屬陽；液注骨而補腦髓，故屬陰。觀五癃津液別篇曰︰三焦出氣以溫肌肉、充皮膚為其津，其留而不行者為液。其義正與此合。詳疾病類五十八。淖音鬧。 ，泄同。）

何謂血？岐伯曰︰中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。（中焦者，並胃中，出上焦之下。凡水穀之入，必先歸胃，故中焦受谷之氣，取谷之味，輸脾達臟，由黃白而漸變為赤，以奉生身者，是謂之血。）

何謂脈？岐伯曰︰壅遏營氣，令無所避？是謂脈。（壅遏者，堤防之謂，猶道路之有封疆，江河之有涯岸，俾營氣無所回避而必行其中者，是謂之脈。然則脈者，非氣非血，而所以通乎氣血者也。）

黃帝曰︰六氣者，有餘不足，氣之多少，腦髓之虛實，血脈之清濁，何以知之？（前言一氣，總言之也；此言六氣，分言之也。蓋精氣津液血脈，無非氣之所化也。）岐伯曰︰精脫者，耳聾；（腎藏精，耳者腎之竅，故精脫則耳聾。）氣脫者，目不明；（五臟六腑精陽之氣，皆上注於目而為睛，故陽氣脫則目不明。）津脫者，腠理開，汗大泄；（汗，陽津也，汗大泄者津必脫，故曰亡陽。）液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛 ，耳數鳴；（液所以注骨益腦而澤皮膚者，液脫則骨髓無以充，故屈伸不利而腦消脛 。皮膚無以滋，故色枯而夭。液脫則陰虛，故耳鳴也。）血脫者，色白，夭然不澤；（血之榮在色，故血脫者色白如鹽。夭然不澤，謂枯澀無神也。）其脈空虛，此其候也。（脈貴有神，其脈空虛，即六脫之候。）

黃帝曰︰六氣者貴賤何如？岐伯曰︰六氣者，各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五穀與胃為大海也。（部主，謂各部所主也，如腎主精，肺主氣，脾主津液，肝主血，心主脈也。貴賤善惡，以衰旺邪正言，如春夏則木火為貴，秋冬則金水為貴，而失時者為賤也；六氣之得正者為善，而太過不及者為惡也。貴賤善惡，主各有時，故皆可為常主。然六氣資於五穀，五穀運化於胃，是為水穀之海，故胃氣為臟腑之本。）

二十六、腸胃小大之數
（靈樞腸胃篇 全）

黃帝問於伯高曰︰余願聞六腑傳谷者，腸胃之小大長短，受谷之多少奈何？（此以水穀之自口而入，以至廣腸所出之處，而統問其詳也。）伯高曰︰請盡言之，谷所從出入淺深遠近長短之度︰唇至齒長九分，口廣二寸半。（長，深也。廣，闊也。）齒以後至會厭，深三寸半，大容五合。（會厭在咽喉之上，乃所以分水穀，司呼吸，而不容其相混者也。）舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門重十兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。（咽門，即食喉也，其名曰咽。至胃長一尺六寸，乃並胃脘而言。）胃紆曲屈，伸之，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升。（紆曲，曲折也。大言周遭之數，徑言直過之數，余準此。平人絕谷篇曰︰其中之谷常留二斗，水一斗五升而滿。紆音於。）小腸後附脊，左環回周疊積，其注於回腸者，外附於臍上，回運環十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺。（小腸居胃之下，在臍上二寸所，後附於脊，左旋而環。其下口注於回腸者，外附近於臍上一寸，當水分穴處是也。八分分之少半，言八分之外，尚有如一分之少半也。余彼此。）回腸當臍，左環回周葉積而下，回運環反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺。（回腸，大腸也。葉積，如葉之積，亦疊積之義。大腸上口即小腸下口，當臍左旋，而下接廣腸也。）廣腸傳脊以受回腸，左環葉脊上下，辟大八寸，徑二寸寸之太半，長二尺八寸。（廣腸，大腸下節也，亦名直腸。直腸居後，繞脊而下，故曰傳脊。傳，布也。葉脊上下，言疊於脊之上下而至尾 也。辟， 同。以其最廣，故云辟大八寸。）腸胃初入至所出，長六丈四寸四分，回曲環反三十二曲也。（此總結上文自口而入、自便而出之全數。三十二曲，合小腸大腸而言也。）

二十七、平人絕谷七日而死
（靈樞平人絕谷篇 全）

黃帝曰︰願聞人之不食，七日而死何也？伯高曰︰臣請言其故。胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升。其中之谷常留二斗，水一斗五升而滿。上焦泄氣，出其精微 悍滑疾，下焦下溉諸腸。（精微 悍滑疾，言水穀之質粕也。）小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四分，水六升三合合之大半。回腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受穀一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受穀九升三合八分合之一。腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水穀九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水穀之數也。（五丈八尺四寸，乃止合腸胃之數，非若前篇總計唇口咽門而言也。）平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居，故神者水穀之精氣也。（上文雲受水穀九斗二升一合合之大半者，乃言腸胃能容之總數也。若平人常數，則不皆然。蓋胃中滿則腸中虛，腸中滿則胃中虛，有滿有虛，則上下之氣得以通達，五臟血脈得以和調，而精神乃生，故神為水穀之精氣也。）故腸胃之中，常留谷二斗，水一斗五升。故平人日再後，後二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡矣。故平人不食飲，七日而死者，水穀精氣津液皆盡故也。（平人腸胃之中，所存水穀，惟三斗五升而已；然人之二便，大約日去五升，當七日而盡，故平人不食飲七日而死也。古今量數不同，詳見附翼二卷。）

二十八、本藏二十五變
（靈樞本藏篇 全）

黃帝問於岐伯曰︰人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。（奉，養也。周，給也。人身以血氣為本，精神為用，合是四者以奉生，而性命周全矣。）經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨、利關節者也。（經脈者，即營氣之道。營，運也。濡，潤也。營行脈中，故主於裡而利筋骨。）衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關闔者也。（肉有分理，故云分肉。衛行脈外，故主表而司皮毛之關闔。）志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。（御，統御也。適，調燮也。）是故血和，則經脈流行，營複陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。（複，包藏也。）衛氣和，則分肉解利，皮膚調柔，腠理 密矣。（ 音致。）志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。（專直，如易系所謂其靜也專、其動也直，言其專一而正也。）寒溫和，則六腑化穀，風痺不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之常平也。（凡此者，是皆常人之平者也。）五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。（如疾病類宣明五氣所謂。）六腑者，所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。（倚，偏也。一日當作異。）然有其獨盡天壽　而無邪僻之病，百年之衰，雖犯風雨卒（猝同）。寒大暑，猶有弗能害也。（此言天稟有出常之強者。）有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免於病何也？願聞其故。（此言天稟有出常之弱者。）岐伯對曰︰窘乎哉問也。五臟者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節者也。（窘，言難也。參， 同。副，配也。連，通也。化五節者，應五行之節序而為之變化也。）五臟者，固有小大高下堅脆端正偏傾者，六腑亦有小大長短濃薄結直緩急。凡此二十五者各不同，或善或惡，或吉或凶，請言其方。（言所以為強弱者，皆由臟腑之氣致然也。）

心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷於邪。心高則滿於肺中， 而善忘，難開以言；心下則藏外，易傷於寒，易恐以言。心堅則臟安守固，心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷，心偏傾則操持不一、無守司也。（心小則怯，故必多憂。大則不固，故邪易傷之。高則滿於肺而竅多不利，下則陽氣抑而神必不揚，心脆者火必易動，偏傾者不得其中，此其所以各有病也。 ，悶也。消癉，內熱病也。 ，美本切。癉音丹，又上、去二聲。）

肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痺喉痺逆氣。肺高則上氣肩息咳；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病咳上氣，肺脆則苦病消癉易傷。肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸偏痛也。（喘喝，氣喘聲急也。肩息咳，聳肩喘息而咳也。居當作苦，肺下則氣道不利，故苦於賁迫而脅下痛也。賁，奔、秘二音。）

肝小則臟安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中且脅下痛。肝高則上支賁切，脅 ，為息賁；肝下則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則臟安難傷，肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷，肝偏傾則脅下痛也。（上支賁切，謂肝經上行之支脈，賁壅迫切，故脅為 悶、為息賁喘急也。左右兩脅皆肝膽之經，所以肝病者多見於脅。）

脾小則臟安，難傷於邪也；脾大則苦湊 而痛，不能疾行。脾高則 引季脅而痛；脾下則下加於大腸，下加於大腸則臟苦受邪。脾堅則臟安難傷，脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。（湊，塞也。 ，脅下軟肉處也。季脅。小肋也。 音秒。）

腎小則臟安難傷；腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以 仰；腎下則腰尻痛，不可以仰，為狐疝。腎堅則不病腰背痛，腎脆則善病消癉易傷。腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也。（膂音呂，夾脊肉也。 ，俯同。尻，開高切，尾 骨也。）凡此二十五變者，人之所苦常病。（五變者，曰小大，曰高下，曰堅脆，曰端正，曰偏傾也。人有五臟，臟有五變，是為二十五變，人所苦於常病也。）

黃帝曰︰何以知其然也？岐伯曰︰赤色小理者心小，粗理者心大。無 KT 者心高， KT 小短舉者心下。 KT 長者心下堅， KT 弱小以薄者心脆。 KT 直下不舉者心端正， KT 倚一方者心偏傾也。（理，肉理也。 KT ，音結於，鳩尾骨也。）

白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下。好肩背濃者肺堅，肩背薄者肺脆。背膺濃者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。（胸前兩旁為膺，胸突而向外者是為反膺。肩高胸突，其喉必縮，是為陷喉。合腋張脅者，腋斂脅開也。脅偏疏者，脅骨欹斜而不密也。）

青色小理者肝小，粗理者肝大。廣胸反 者肝高，合脅兔 者肝下。胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。（脛骨近足之細處曰 ，今詳此反 兔 以候肝，似以脅下之骨為 也。反 者，脅骨高而張也。兔 者，脅骨低合如兔也。 音敲。）

黃色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下縱者脾下。唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。（脾氣通於口，其榮在唇，故脾之善惡，驗於唇而可知也。）

黑色小理者腎小，粗理者腎大。高耳者腎高，耳後陷者腎下。耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。（腎氣通於耳，故腎之善惡，驗於耳而可知也。）凡此諸變者，持則安，減則病也。（凡以上諸變，使能因其偏而善為持守，則可獲安；若少有損減，則不免於病矣。）

帝曰︰善。然非余之所問也。願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐怵惕之志，猶不能減也，甚寒大熱不能傷也；其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者何也？願聞其故。（減，損也。不可病者，病不能入也。不免於病者，常多病也。二者相遠，故以為問。）岐伯曰︰五臟六腑，邪之舍也，請言其故。五臟皆小者，少病，苦 心，大愁憂；五臟皆大者，緩於事，難使以憂。五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅者，無病；五臟皆脆者，不離於病。五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反複言語也。（五臟六腑，所以藏精神水穀者也，一有不和，邪乃居之，故曰邪之舍也。不可以為人平，謂其心邪多昧，便佞不可化也。）

黃帝曰︰願聞六腑之應。岐伯答曰︰肺合大腸，大腸者皮其應。心合小腸，小腸者脈其應。肝合膽，膽者筋其應。脾合胃，胃者肉其應。腎合三焦膀胱，三焦膀胱者腠理毫毛其應。（肺本合皮，而大腸亦應之，心本合脈，而小腸亦應之，膽胃皆然，故表裡之氣相同也。惟是腎本合骨，而此云三焦膀胱者腠理毫毛其應何也？如五癃津液別篇曰，三焦出氣以溫肌肉、充皮毛，此其所以應腠理毫毛也。腎合三焦膀胱義，見本類前三。）

黃帝曰︰應之奈何？岐伯曰︰肺應皮，皮濃者大腸濃，皮薄者大腸薄。皮緩腹裡大者大腸大而長，皮急者大腸急而短。皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。（此下皆言六腑之應。肺與大腸為表裡，肺應皮，故大腸腑狀，亦可因皮而知也。不相離者，堅實之謂。）

心應脈，皮濃者脈濃，脈濃者小腸濃；皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長；皮薄而脈波小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。（心與小腸為表裡，心應脈，故小腸腑狀，亦可因脈而知也。然脈行皮肉之中，何以知其濃薄？但察其皮肉，即可知也。沖，虛也。諸陽經脈，言脈之浮淺而外見者也。紆屈，盤曲不舒之謂。紆音於。）

脾應肉，肉 堅大者胃濃，肉 么者胃薄。肉 小而么者胃不堅；肉 不稱身者胃下，胃下者下管約不利。肉 不堅者胃緩，肉 無小裡累者胃急。肉 多少裡累者胃結，胃結者上管約不利也。（脾與胃為表裡，脾應肉，故胃腑之狀，亦可因肉而知也。 ，肉之聚處也。么，細薄也。約，不舒也。少裡累之義未詳，高志齋謂揣其 肉而少有累然結實者之謂。 ，劬允切。稱，去聲。）

肝應爪，爪濃色黃者膽濃，爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結也。（肝與膽為表裡，肝應爪，故膽腑之狀，亦可因爪而知也。結者，膽氣不舒之謂。）

腎應骨，密理濃皮者三焦膀胱濃，粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱緩，皮急而無毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱結也。（腎與膀胱為表裡，而三焦亦合於腎，故上文曰腎合三焦膀胱，腠理毫毛其應，所以三焦膀胱之狀，可因腠理毫毛而知也。）

黃帝曰︰濃薄美惡皆有形，願聞其所病。岐伯答曰︰視其外應以知其五內，則知所病矣。（外形既明，五內可察，病亦因而可知矣。所謂病者，如上文二十五變之類皆是也。）

二十九、身形候臟腑
（靈樞師傳篇）

黃帝曰︰本藏以身形支節 肉，候五臟六腑之小大焉。今夫王公大人、臨朝即位之君而問焉，誰可捫循之而後答乎？（本藏，即前本經篇名。捫，摸也。循，摩也。言王公之尊貴，誰可得而摩摸？將何所據而相答也？捫音門。 ，劬允切。）岐伯曰︰身形支節者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。黃帝曰︰五臟之氣閱於面者，余已知之矣，以支節知而閱之奈何？（身形支節，與面不同，此欲以體貌之形，察其臟腑之侯也。）岐伯曰︰五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。黃帝曰︰善。（五臟之應天者肺，故肺為五臟六腑之蓋。觀巨肩陷咽者，即其外候，而肺之大小高下堅脆偏正可知矣。大義見前篇，余彼此。）岐伯曰︰五臟六腑，心為之主，缺盆為之道，骷骨有餘，以候 KT 。黃帝曰︰善。（缺盆居肩之前，骨之上，五臟六腑皆稟命於心，故為之主，而脈皆上出於缺盆，故為之道。骷，廣雅曰HT KT 也，HT KT 即膝骨之名。 KT ，蔽心之骨，亦名鳩尾。觀乎此而心之小大高下堅脆偏正可知矣。骷音枯。 音結。KT 音於。）

岐伯曰︰肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。黃帝曰︰善。（肝者將軍之官，其氣剛強，故能捍御而使之候外。目者肝之外候，故察於目，則可知肝之狀矣。）岐伯曰︰脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。黃帝曰︰善。（脾主運化水穀以長肌肉，五臟六腑皆賴其養，故脾主為衛。衛者，臟腑之護衛也。五癃津液別篇亦曰脾為之衛。脾為倉廩之官，職在轉輸，故曰使之迎糧。謂察其飲食及唇舌之善惡，則脾之吉凶可知也。）岐伯曰︰腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。黃帝曰︰善。願聞六腑之候。（腎為作強之官，伎巧所出，故主成形而發露於外。其竅為耳，故試使遠聽及耳之善惡，則腎藏之象可因而知之矣。）岐伯曰︰六腑者，胃為之海，廣骸大頸張胸，五穀乃容；（骸，骸骨也。廣骸者，言骨胳之大。又脛骨曰骸。骸音鞋。）鼻隧以長，以候大腸；唇濃人中長，以候小腸；目下果大，其膽乃橫；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等，臟安且良矣。（果，裹同，目下囊裹也。橫，剛強也。在外，掀露也。約，固密也。臟居於中，形見於外，故舉身面之外狀，而可以候內之六腑。然或身或面，又必上中下三停相等，庶臟腑相安而得其善矣。前本藏篇以五臟之皮脈肉爪骨而候六腑，其義與此稍異，所當互求。）

三十、人有陰陽治分五態
（靈樞通天篇 全）

黃帝問於少師曰︰余嘗聞人有陰陽，何謂陰人？何謂陽人？少師曰︰天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之，非徒一陰一陽而已也，而略言耳，口弗能遍明也。黃帝曰︰願略聞其意，有賢人聖人，心能備而行之乎。少師曰︰蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人。凡五人者，其態不同，其筋骨氣血各不等。黃帝曰︰其不等者，可得聞乎？（六合之內，數不離五，義見下章。心能備而行之乎，謂賢聖之心本異於人，其有能兼備陰陽者否也？太陰少陰太陽少陽者，非如經絡之三陰三陽也，蓋以天稟之純陰者曰太陰，多陰少陽者曰少陰，純陽者曰太陽，多陽少陰者曰少陽，並陰陽和平之人而分為五態也。此雖以稟賦為言，至於血氣疾病之變，則亦有純陰純陽、寒熱微甚及陰陽和平之異也。故陽臟者偏宜於寒，陰臟者偏宜於熱，或先陽而後變為陰者，或先陰而後變為陽者，皆醫家不可不察也。）

少師曰︰太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，（此下言五人之情性也。下齊，謙下整齊也。湛湛，水澄貌，亦卑下自明之意。）好內而惡出，心和而不發，（心和者，陰性柔也。不發者，陰多藏也。內，納同。）不務於時，（知有己也。）動而後之，（不先發也。）此太陰之人也。（此其深情濃貌，奸狡不露者，是為太陰之人。）

少陰之人，小貪而賊心，（貪小利而心殘賊也。）見人有亡，常若有得，（見他人之有失，為自己之得志，即幸災樂禍之謂。）好傷好害，（陰性殘忍也。）見人有榮，乃反慍怒，（心多忌刻，憂人富貴也。慍音 。）心疾而無恩，（心存嫉妒，故無恩也。）此少陰之人也。（陰險貪殘，小人之品，此少陰之人也。）

太陽之人，居處於於，（於於，自足貌。）好言大事，無能而虛說，（喜夸張而無實濟也。）志發於四野，（心妄好強也。）舉措罔顧是非，（粗疏不精也。）為事如常自用，事雖敗而常無悔，（為事庸常而喜自用，雖至於敗而自是不移，故無反悔之心。）此太陽之人也。（有始無終，虎皮羊質，此太陽之人也。）

少陽之人， 諦好自貴，（ 諦，審而又審也。小有聰明，因而自貴。 音是。諦音帝。）有小小官，則高自宜，（局量褊淺，易盈滿也。）好為外交而不內附，（務虛文也。）此少陽之人也。（妄自尊貴，不知大體，此少陽之人也。）

陰陽和平之人，居處安靜，（安靜處順，無妄動也。無為懼懼，心有所主，乃能不動，貧賤不能移，威武不能屈，是無懼懼也。）無為欣欣，（利欲不能入，富貴不能淫，是無欣欣也。）婉然從物，（君子之接人也，言忠信，行篤敬，雖蠻貊之邦行矣，是婉然從物也。婉音苑。）或與不爭，（聖人之道，為而不爭。老子曰︰以其不爭，故天下莫能與之爭。）與時變化，（時移則事變，世更則俗易，惟聖人隨世以為法，因時而致宜，故能陰能陽，能弱能強，隨機動靜，而與化推移也。夫冰炭鉤繩，何時能合？若以聖人為之中，則兼複而並之，未有可是非者也。）尊則謙謙，（位尊而志謙也。狐丘丈人曰︰人有三怨︰爵高者人妒之，官大者主惡之，祿濃者怨逮之。孫叔敖曰︰吾爵益高，吾志益下；吾官益大，吾心益小；吾祿益濃，吾施益博。以是免於三怨可乎？易曰︰天道虧盈而益謙，地道變盈而流謙，鬼神害盈而福謙，人道惡盈而好謙。謙尊而光，卑而不可逾，君子之終也。）譚而不治，是謂至治。（譚而不治，無為而治也；無為而治，治之至也。子思子曰︰中也者天下之大本也，和也者天下之達道也，致中和，天地位焉，萬物育焉。其陰陽和平之人之謂乎？）

古之善用針艾者，視人五態乃治之，盛者瀉之，虛者補之。（此下言五治也。）黃帝曰︰治人之五態奈何？少師曰︰太陰之人多陰而無陽，其陰血濁，其衛氣澀，陰陽不和，緩筋而濃皮，不之疾瀉，不能移之。（無陽則氣少，故血濁不清，而衛氣澀滯也。曰陰陽不和者，四態之人無不然，於此而首言之，他可概見矣。氣少不行，故其筋緩。陰體重濁，故其皮濃。皮濃血濁，非疾瀉之不能移易也。）少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六腑不調，其陽明脈小而太陽脈大，必審調之，其血易脫，其氣易敗也。（小胃，故足陽明之胃脈亦小。大腸，故手太陽之小腸脈亦大。此其多陰少陽者，以陽明為五臟六腑之海，小腸為傳送之腑，胃小則藏貯少而氣必微，小腸大則傳送速而氣不蓄，陽氣既少而又不蓄，則多陰少陽矣。必當審察而善調之，然其氣少不能攝血，故多致血易脫而氣易敗也。）太陽之人，多陽而少陰，必謹調之，無脫其陰，而瀉其陽，陽重脫者易狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也。（太陽之人，少陰者也，陰氣既少而複瀉之，其陰必脫，故曰無脫其陰而但可瀉其陽耳。然陰不足者陽亦無根，若瀉之太過則陽氣重脫，而脫陽者狂，甚至陰陽俱脫，則暴死不知人也。）少陽之人，多陽少陰，經小而絡大，血在中而氣外，實陰而虛陽，獨瀉其絡脈則強，氣脫而疾，中氣不足，病不起也。（經脈深而屬陰，絡脈淺而屬陽，故少陽之人，多陽而絡大，少陰而經小也。血脈在中，氣絡在外，所當實其陰經而瀉其陽絡，則身強矣。惟是少陽之人，尤以氣為主，若瀉之太過，以致氣脫而疾，則中氣乏而難於起矣。）陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調，謹診其陰陽，視其邪正，安容儀，審有餘不足，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛　以經取之。此所以調陰陽，別五態之人者也。（不盛不虛以經取之者，言本無盛虛之可據，而或有邪正之不調者，但求所在之經以取其病也。）

黃帝曰︰夫五態之人者，相與毋故，卒然新會，未知其行也，何以別之？（此下言五人之態度也。毋音無。卒音猝。）

少師答曰︰眾人之屬，不知五態之人者，故五五二十五人，而五態之人不與焉。五態之人，尤不合於眾者也。（眾人者，即下章陰陽二十五人之謂，與五態之人不同，故不合於眾也。）黃帝曰︰別五態之人奈何？少師曰︰太陰之人，其狀然黑色，念然下意，臨臨然長大， 然未僂，此太陰之人也。（ ，色黑不明也。念然下意，意念不揚也，即上文下齊之謂。臨臨然，臨下貌。 然未僂，言膝 若屈，而實非傴僂之疾也。蓋以太陰之人，稟質陰濁，故其形色志意有如此者。 ，萏、探二音。僂音呂。）少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁 ，行而似伏，此少陰之人也。（清然者，言似清也。竊然者，行如鼠雀也。固以陰賊者，殘賊之心堅不可破也。立而躁 者，陰險之性時多躁暴也。出沒無常，行而似伏，此則少陰人之態度。 ，險同。）太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折 ，此太陽之人也。（軒軒，高碩貌，猶俗謂軒昂也。儲儲，蓄積貌，盈盈自得也。反身折 ，言仰腰挺腹，其 似折也。是皆妄自尊大之狀，此則太陽人之態度。儲音除。）少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘則常出於背，此少陽之人也。（立則好仰，志務高也。行則好搖，性多動也。兩臂兩肘出於背，喜露而不喜藏也。此則少陽人之態度。）陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然，然，愉愉然。HT HT 然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽和平之人也。（委委，雍容自得也。隨隨，和光同塵也。，尊嚴敬慎也。愉愉，悅樂也。HT HT ，周旋也。豆豆，磊落不亂也。若人者，人人得而敬愛之，故眾人皆曰君子。君子者，賢聖之通稱，如詩指文王為豈第君子，禮運曰禹湯文武成王周公，由此其選也，此六君子者，未有不謹於禮者之謂，即陰陽和平之人，其得天地之正氣者歟？ ，魚容切。愉音余。HT 音旋。）

三十一、陰陽二十五人
（靈樞陰陽二十五人篇 全）

黃帝曰︰余聞陰陽之人何如？伯高曰︰天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之。（由陰陽而化五行，所以天地萬物之理，總不離五，而人身之相應者，亦惟此耳。按︰本節引前通天篇少師之答，而此云伯高者，豈少師即伯高之別稱耶？無考矣。）故五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉，其態又不合於眾者五，余已知之矣。願聞二十五人之形，血氣之所生，別而以候，從外知內何如？（五行之中，又各有五，如下文以五形之人，而又分左之上下，右之上下，是為五矣。五而五之，計有二十五人也。然此言五行之詳，非若前通天篇所謂太陽少陽太陰少陰和平五態而已，故曰陰陽之人不與焉，又不合於眾者五也。別而以候，欲別其外而知其內也。與，去聲。別，入聲。）岐伯曰︰悉乎哉問也，此先師之秘也，雖伯高猶不能明之也。黃帝避席遵循而卻曰︰余聞之，得其人弗教，是謂重失，得而泄之，天將厭之。余願得而明之，金柜藏之，不敢揚之。岐伯曰︰先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣。黃帝曰︰願卒聞之。（卒，盡也。）岐伯曰︰慎之慎之，臣請言之。木形之人，比於上角，似於蒼帝。（比，屬也，下同。角為木音，蒼為木色，木形之人，言稟木氣之全者也，音比上角，而象類東方之蒼帝。）其為人蒼色小頭，（象木之巔也。）長面，（木形長也。）大肩背，（木身大也。）直身，（木體直也。）小手足。（木枝細也，此上以體象而言。）好有才，（隨斫成材，木之用也。）勞心，（發生無窮，木之化也。）少力，（木性柔也。）多憂勞於事，（木不能靜也。）能春夏不能秋冬。（木得陽而生長，得陰而凋落，此以性而言也。能，耐同，下彼此。）感而病生，足厥陰佗佗然。（足厥陰，肝木之經也。肝主筋，為罷極之本，故曰佗佗然。佗佗，筋柔遲重之貌。足厥陰為木之臟，足少陽為木之腑，此言臟而下言腑者，蓋以厥陰少陽為表裡，而臟為腑之主耳。故首雲上角厥陰者，總言木形之全也；後雲大角左角HT 角判角少陽者，分言木形之詳也。茲於上角而分左右，左右而又分上下，正以明陰陽之中複有陰陽也。余準此。佗音駝。）大角之人，比於左足少陽，少陽之上遺遺然。（稟五形之偏者各四，曰左之上下，右之上下。而此言木形之左上者，是謂大角之人也。其形之見於外者，屬於左足少陽之經，如下文所謂足少陽之上，氣血盛則通髯美長，以及血氣多少等辨，正合此大角之人也。遺遺，柔退貌。愚按︰通天篇有雲太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人，凡五人者其態不同，是統言大體而分其陰陽五態也；此以木火土金水五形之人，而複各分其左右上下，是於各形之中，而又悉其太少之義耳。總皆發明稟賦之異，而示人以變化之不同也。大，太同。）左角之人，比於右足少陽，少陽之下隨隨然。（左角，一曰少角。隨隨，從順貌。下文雲足少陽之下，血氣盛則脛毛美長者，正合此少角之人，而此言其右之下也。余彼此。）HT 角之人，比於右足少陽，少陽之上推推然。（一曰右角。角形而並於右足少陽之上者，是謂右角之人，此即言其右之上也。推推，前進貌。HT 音代。）判角之人，比於左足少陽，少陽之下栝栝然。（判，半也。應在大角之下者，是為判角之人，而屬於左足少陽之下，即言其左之下也。栝栝，方正貌。凡此遺遺、隨隨、推推、栝栝者，皆所以表木形之象。）

火形之人，比於上徵，似於赤帝。（徵為火音。火形之人，總言火氣之全者也。音屬上徵，而象類南方之赤帝。）其為人赤色，（火之色也。）廣KT ，（KT ，音引，當脊肉也。）銳面小頭，（火上尖也。）好肩背髀腹，（火勢炎上而盛於中也。）小手足，（火勢之旁者小也。）行安地。（火體下重也。）疾心，（火性速也。）行搖，（火象動也。）肩背肉滿，（即上文廣KT 好肩背之意。）有氣，（火屬陽而多氣也。）輕財，（火性多散也。）少信，（火性易變也。）多慮見事明，（火明而善燭也。）好顏，（火色光明也。）急心，（火性急也。）不壽暴死，（急速之性，不耐久也。）能春夏不能秋冬。（陽王春夏而畏水也。）秋冬感而病生，手少陰核核然。（手少陰，心火經也。火不耐於秋冬，故秋冬生病。核核然，火不得散而結聚為形也。此言手少陰，下言手太陽者，以少陰太陽為表裡，而皆屬於火也。）質徵之人，比於左手太陽，太陽之上肌肌然。（一曰質之人，一曰大徵。以徵形而應於左之上，是謂大徵之人，而屬於左手太陽之上也。肌肌，膚淺貌。此下詳義，同前木形注中。）少徵之人，比於右手太陽，太陽之下 然。（應右徵之下者，是謂少徵之人，而屬於右手太陽之下也。 ，不反貌，又多疑也。 音叨。）右徵之人，比於右手太陽，太陽之上鮫鮫然。（一曰熊熊然。以徵形而屬於右手太陽之上，是為右徵之人。鮫鮫，踴躍貌。鮫音交。）質判之人，比於左手太陽，太陽之下支支頤頤然。（一曰質徵。此居質徵之下，故曰質判，而屬於左手太陽之下，判亦半之義也。支支，枝離貌。頤頤，自得貌。凡此肌肌之類者，皆所以表火形之象。）

土形之人，比於上宮，似於上古黃帝。（宮為土音。土形之人，總言土氣之全者也。音屬上宮，而象類中央之黃帝。）其為人黃色，（土色黃也。）圓面，（土形圓也。）大頭，（土形廣而平也。）美肩背，（土體濃也。）大腹，（土廣載也。）美股脛，（土主四肢也。）小手足，（盛在中也。）多肉，（土之合也。）上下相稱，（土豐盛也。）行安地，（土安重也。）舉足浮。（大氣舉之也。）安心，（土性靜也。）好利人，（土成物也。）不喜權勢，（土自尊也。）善附人也，（藏垢納污也。）能秋冬不能春夏。（畏風濕也。）春夏感而病生，足太陰敦敦然。（足太陰，脾土經也。敦敦，重實貌。此言太陰，下言足陽明者，以太陰陽明為表裡，而皆屬於土也。）大宮之人，比於左足陽明，陽明之上婉婉然。（以宮形而應於左之上，是謂大宮之人，而屬於左足陽明之上也。婉婉，委順貌。此下詳義同前木形注中。）加宮之人，比於左足陽明，陽明之下坎坎然。（一曰眾之人。應在大宮之下者，是謂加宮之人，而屬於左足陽明之下也。坎坎，深固貌。）少宮之人，比於右足陽明，陽明之上樞樞然。（應在大宮之右，故曰少宮之人，而屬於右足陽明之上也。樞樞，圓轉貌。）左宮之人，比於右足陽明，陽明之下兀兀然。（一曰眾之人，一曰陽明之上。詳此義當是右宮之人，故屬於右足陽明之下也。兀兀，獨立不動貌。凡此婉婉之類者，皆所以表土形之象也。）

金形之人，比於上商，似於白帝。（商為金音。金形之人，總言金氣之全者也。音屬上商，而象類西方之白帝。）其為人方面，（金形方也。）白色，（金色白也。）小頭，小肩背，小腹，小手足，（金形堅小也。）如骨發踵外，（足跟外堅，如有骨發踵外者。）骨輕。（金體皆重而金無骨，故骨不能獨重也。）身清廉，（金性潔也。）急心，（金性剛也。）靜悍，（金性靜，動則悍也。）善為吏，（肅而威也。）能秋冬不能春夏。（金喜寒而畏火也。）春夏感而病生，手太陰敦敦然。（手太陰，肺金經也。敦敦，堅實貌。手足太陰皆曰敦敦，而義稍不同，金堅土重也。此言手太陰，下言手陽明者，以太陰陽明為表裡，而皆屬於金耳。）HT 商之人，比於左手陽明，陽明之上廉廉然。（HT 亦大也。左右之上俱可言HT ，故上文雲HT 角者比於右足少陽之上，此HT 商者比於左手陽明之上也。廉廉，棱角貌。此下詳義同前木形注中。）右商之人，比於左手陽明，陽明之下脫脫然。（詳此當是右手陽明，庶與右商之人相屬。脫脫，蕭洒貌。）大商之人，比於右手陽明，陽明之上監監然。（詳此當是左手陽明，庶與左商之人相屬。監監，多察貌。）少商之人，比於右手陽明，陽明之下嚴嚴然。（應在右之下者，是謂少商之人，而屬於右手陽明之下也。嚴嚴，莊重貌。凡此廉廉之類者，皆所以表金形之象也。）

水形之人，比於上羽，似於黑帝。（羽為水音。水形之人，總言水氣之全者也。音屬上羽，而象類北方之黑帝。）其為人黑色，（水色黑也。）面不平，（水有波也。）大頭，（水面廣也。）廉頤，（高流急也。）小肩，（支流細也。）大腹，（容物如海也。）動手足，發行搖身，（水流動也。）下尻長，（水流長也。）背延延然。（亦長意也。）不敬畏，（任性趨下，不向上也。）善欺 人，（水無實也。）戮死，（水無恆情，故多厄也。）能秋冬不能春夏。（水王秋冬，衰於春夏也。）春夏感而病生，足少陰汗汗然。（足少陰，腎水經也。汗汗，濡潤貌。此言足少陰，下言足太陽者，以少陰太陽為表裡，而皆屬於水也。）大羽之人，比於右足太陽，太陽之上頰頰然。（以水形而應於右之上者，是為大羽之人，而屬於右足太陽之上也。頰頰，得色貌。此下詳義同前木形注中。）少羽之人，比於左足太陽，太陽之下紆紆然。（應在左之下者，是為少羽之人，而屬於左足太陽之下也。紆紆，曲折貌。）眾之為人，比於右足太陽，太陽之下潔潔然。（眾，常也。一曰加之人。應在右之下者，曰眾之為人，而屬於右足太陽之下也。潔潔，清淨貌。諸形皆言大少，而此獨曰眾，意者水形多變，而此獨潔潔，故可同於眾也。）桎之為人，比於左足太陽，太陽之上安安然。（桎，窒同，局窒不通之義。居左之上者曰桎之為人，而屬於左足太陽之上也。安安，定靜貌。諸不言桎而此獨言者，蓋以水性雖流，而為器所局，則安然不動，故云桎也。凡此頰頰之類者，皆所以表水形之象也。）是故五形之人二十五變者，眾之所以相欺者是也。（形分為五，而又分為二十五，稟賦既偏，則不免強弱勝負之相欺，故惟不偏不易，而鐘天地之正氣者，斯為陰陽和平之人，是以有聖跖賢愚之別也。）

黃帝曰︰得其形不得其色何如？岐伯曰︰形勝色、色勝形者，至其勝時年加，感則病行，失則憂矣。（此言形色當相合，否則為病矣。得其形者，如上文之所謂二十五形也。形勝色者，如以木形人而色見黃也。色勝形者，如以木形人而色見白也。勝時年者，如木王土衰，而又逢丁壬之木運，或東方之干支，或厥陰氣候之類，值其王氣相加，而感之則病矣。既病而再有疏失，乃可憂也。）形色相得者，富貴大樂。（氣質調和也。）黃帝曰︰其形色相勝之時年，加可知乎？（此言形色之相勝者，複有年忌之當知也。）岐伯曰︰凡年忌下上之人，大忌常加七歲。（年忌者，忌有常數，所以示人之避患也。下上之人，如上文五形或上或下之人，其年忌常以七歲為始。）十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲，皆人之大忌，不可不自安也。（此言年忌始於七歲，以至六十一歲，皆遞加九年者，蓋以七為陽之少，九為陽之老，陽數極於九而極必變，故自七歲以後，凡遇九年，皆為年忌。）感則病行，失則憂矣。當此之時，無為奸事，是謂年忌。（當年忌之年，易於感病，失則為憂，故尤宜知慎也。）

黃帝曰︰夫子之言脈之上下，血氣之候，以知形氣奈何？岐伯曰︰足陽明之上，血氣盛則髯美長；血少氣多則髯短；故氣少血多則髯少；血氣皆少則無髯，兩吻多畫。（此下言手足三陽之外候也。足陽明胃經之脈行於上體者，循鼻外挾口環唇，故此經氣血之盛衰，皆形見於口旁之髯也。吻，口角也。畫，紋也。陽明血氣不充，兩吻故多紋畫。）足陽明之下，血氣盛則下毛美長至胸；血多氣少則下毛美短至臍，行則善高舉足，足趾少肉，足善寒；（足陽明之脈行於下體者，由歸來至氣街，陰陽總宗筋之會，會於氣街而陽明為之長，故形見於下毛，而或有至胸至臍也。行則善高舉足者，因其血多。

蓋四肢皆稟氣於胃，足受血而能步也。足趾少肉足善寒者，因其氣少。蓋四肢者諸陽之本，陽氣不足，則指少肉而善寒也。）血少氣多則肉而善瘃；（瘃，寒腫也。血少氣多則浮見於外，故下體肉分多為腫也。瘃音竹。）血氣皆少則無毛，有則稀枯悴，善痿厥足痺。（悴，憔悴也。足陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，束骨而利機關也。今氣血俱少於下，故為痿厥足痺等病。）

足少陽之上，氣血盛則通髯美長；血多氣少則通髯美短；血少氣多則少須；血氣皆少則無須，（足少陽膽經之脈行於上體者，抵於 ，下頰車，故其氣血之盛衰，必形見於須髯也。在頤曰須，在頰曰髯。）感於寒濕，則善痺骨痛爪枯也。
（此皆筋骨之病，以少陽厥陰為表裡，而肝主筋也。）足少陽之下，血氣盛則脛毛美長，外踝肥；血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅而濃；血少氣多則 毛少，外踝皮薄而軟；血氣皆少則無毛，外踝瘦無肉。（足少陽之脈行於下體者，出膝外廉，下外輔骨外踝之前，故其形見者皆在足之外側。踝，胡寡切。 音杭。）

足太陽之上，血氣盛則美眉，眉有毫毛；血多氣少則惡眉，面多少理；血少氣多則面多肉；血氣和則美色。（足太陽膀胱之脈行於上體者，起於目內 ，其筋之支者，下顏結於鼻，故其氣血之盛衰，皆形見於眉面之間也。）足太陽之下，血氣盛則跟肉滿，踵堅；氣少血多則瘦，跟空；血氣皆少則喜轉筋，踵下痛。（足太陽經之行於下體者，從後廉下合 中，貫內，出外踝之後，結於踵，故其形見為病，皆在足之跟踵也。）

手陽明之上，血氣盛則髭美，血少氣多則髭惡，血氣皆少則無髭。（手陽明大腸之脈行於上體者，挾口交人中，上挾鼻孔，故其氣血之盛衰，必形見於髭也。在口上曰髭，在口下曰須。）手陽明之下，血氣盛則腋下毛美，手魚肉以溫；氣血皆少則手瘦以寒。（手陽明之行於下體者，上 外前廉，下近於腋，且陽明太陰為表裡，而太陰之脈出腋下，故腋下毛美。手魚肉者，大指本節後濃肉也。本經之脈起次指出合谷，故形見於此。）

手少陽之上，血氣盛則眉美以長，耳色美；血氣皆少則耳焦惡色。（手少陽三焦之脈行於上體者，出耳前後，至目銳，故其血氣之盛衰，皆見於眉耳之間。）手少陽之下，血氣盛則手卷多肉以溫，血氣皆少則寒以瘦，氣少血多則瘦以多脈。（手少陽之脈行於下體者，起名指端，循手腕出臂外上肘，故其形見若此。）

手太陽之上，血氣盛則有多須，面多肉以平；血氣皆少則面瘦惡色。（手太陽小腸之脈行於上體者，循頰上 ，斜絡於顴，故其血氣之盛衰，皆形見於須面之間也。）手太陽之下，血氣盛則掌肉充滿，血氣皆少則掌瘦以寒。（手太陽之脈行於下體者，循手外側上腕，故其形見者如此。按︰本篇首言五形者，以臟為主而言其稟；此言六陽者，以腑為表而言其形。稟質相合，象變斯具矣，此所以有左右上下之分也。）

黃帝曰︰二十五人者，刺之有約乎？（約，度也。）岐伯曰︰美眉者，足太陽之脈，氣血多；惡眉者，氣血少；其肥而澤者，血氣有餘；肥而不澤者，氣有餘，血不足；瘦而無澤者，氣血俱不足。審察其形氣有餘不足而調之，可以知逆順矣。（此言足太陽一經之盛衰，而他經之有餘不足亦猶是也，審察既明而後調之，則不失其逆順矣。）黃帝曰︰刺其諸陰陽奈何？岐伯曰︰按其寸口人迎以調陰陽，（寸口在手，太陰脈也。人迎在頭，陽明脈也。太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽，故按其寸口人迎而可以調陰陽也。如禁服、終始、經脈等篇，所謂人迎脈口一盛二盛三盛等義皆是也。詳具脈色會通。）切循其經絡之凝澀，結而不通者，此於身皆為痛痺，甚則不行，故凝澀。（切，深也。循，察也。經絡為病，身必痛痺，甚則血氣不行，故脈道凝澀也。循音巡。）凝澀者，致氣以溫之，血和乃止。其結絡者，脈結血不行，決之乃行。（血脈凝澀，氣不至也，故當留針以補而致其氣以溫之。致，使之至也。決者。開泄之謂。）故曰︰氣有餘於上者，導而下之；（氣有餘於上者，病必在上，故當刺其穴之在下者，以導而下之。導，引也。）氣不足於上者，推而休之；（氣不足於上者，即刺其在上之穴，仍推其針而休息之。休者，留針以待氣也。）其稽留不至者，因而迎之。（稽留不至，言氣至之遲滯者，接之引之而使其必來也。迎，去聲。凡物來而接之，則平聲；物未來而迓之使來，則去聲。）必明於經隧，乃能持之；寒與熱爭者，導而行之；其宛陳血不結者，則而予之。（隧，道也。必明經脈之道路，而後能執持之也。其有寒熱不和者，因其偏而導去之。脈道雖有郁陳而血不結者，則其勢而予治之。則，度也。予，與同。隧音遂。）必先明知二十五人，則血氣之所在，左右上下，刺約畢也。（凡刺之道，須明血氣，故必知此二十五人之脈理，而刺之大約。可以盡矣。）

三十二、五音五味分發臟腑
（靈樞五音五味篇）

右徵與少徵調，右手太陽上。（此下十二條，並後九條，皆所以言六陽之表也。）
左商與左徵調，左手陽明上。
少徵與大宮調，左手陽明上。（義似不合。）
右角與大角調，右足少陽下。
大徵與少徵調，左手太陽上。
眾羽與少羽調，右足太陽下。
少商與右商調，右手太陽下。（義似不合。）
桎羽與眾羽調，右足太陽下。
少宮與太宮調，右足陽明下。
判角與少角調，右足少陽下。
HT 商與上商調，右足陽明下。（義似下合。）
HT 商與上角調，左足太陽下。（義似不合。）
上徵與右徵同，谷麥畜羊果杏。 手少陰藏心，色赤味苦時夏。（此下五條，言五臟之裡，以合四時五色五味也。）
上羽與大羽同，谷大豆畜彘果栗。足少陰藏腎，色黑味鹹時冬。
上宮與大宮同，谷稷畜牛果棗。足太陰藏脾，色黃味甘時季夏。
上商與右商同，谷黍畜雞果桃。手太陰藏肺，色白味辛時秋。
上角與大角同，谷麻畜犬果李。足厥陰藏肝，色青味酸時春。
大宮與上角同，右足陽明上。
左角與大角同，左足陽明上。（義似不合。）
少羽與大羽同，右足太陽下。
左商與右商同，左手陽明上。
加宮與大宮同，左足少陽上。（義似不合。）
質判與大宮同，左手太陽下。
判角與大角同，左足少陽下。
大羽與大角同，右足太陽上。
大角與大宮同，右足少陽上。（按︰此篇乃承前篇陰陽二十五人而詳明其五行相屬之義。但前節言調者十二條，後節言同者九條。總計言角者十二，徵者六，宮者八，商者八，羽者七。有重者，如左手陽明上，右足太陽下，右足陽明下，右足少陽下。有缺者，如左手陽明下，右手陽明上，右手陽明下，左足太陽上，左足陽明下。且有以別音互入，而複不合於表裡左右五行之序者。此或以古文深諱，向無明注，讀者不明，錄者不慎，而左右上下大少五音之間，極易差錯，愈傳愈謬，是以義多難曉。不敢強解，姑存其文，以俟後之君子再正。）
右徵、少徵、質徵、上徵、判徵。
右角、HT 角、上角、大角、判角。
右商、少商、HT 商、上商、左商。
少宮、上宮、大宮、加宮、左角宮。
眾羽、桎羽、上羽、大羽、少羽。（此上五條，結上文而總記五音之目也。五音各五，是為二十五人之數。）

卷四 脈色類

一、診法常以平旦
（素問脈要精微論）

黃帝問曰︰診法何如？（診，視也，察也，候脈也。凡切脈望色，審問病因，皆可言診，而此節以診脈為言。）岐伯對曰︰診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。（平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜，陽主表，陰主裡。凡人身營衛之氣，一晝一夜五十周於身，晝則行於陽分，夜則行於陰分，迨至平旦，複皆會於寸口。故難經曰︰寸口者脈之大會，五臟六腑之所終始也。營衛生會篇曰︰平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。口問篇曰︰陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。

故診法當於平旦初寤之時，陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進而穀氣未行，故經脈未盛，絡脈調勻，氣血未至擾亂，脈體未及變更，乃可以診有過之脈。有過，言脈不得中而有過失也。夫脈者氣血之先也，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱，氣血平則脈和；又如長人脈長，短人脈短，性急人脈急，性緩人脈緩，此皆其常也。反者為逆。凡此之類，是皆有過之謂。）切脈動靜，而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。（切者，以指按索之謂。切脈之動靜，診陰陽也。視目之精明，診神氣也。察五色之變見，診生克邪正也。觀臟腑虛實以診其內，別形容盛衰以診其外。故凡診病者，必合脈色內外，參伍以求，則陰陽表裡、虛實寒熱之情無所遁，而先後緩急、真假逆從之治必無差，故可以決死生之分，而況於疾病乎？此最是醫家妙用，不可視為泛常。夫參伍之義，以三相較謂之參，以伍相類謂之伍。蓋彼此反觀，異同互証，而必欲搜其隱微之謂。 如易曰︰參伍以變，錯綜其數。通其變，遂成天地之文；極其數，遂定天下之象。非天下之至變，其孰能與於此？即此謂也。）

二、部位
（素問脈要精微論）

尺內兩旁，則季脅也，（尺內者，關前曰寸，關後曰尺，故曰尺內。季脅，小肋也，在脅下兩旁，為腎所近。故自季脅之下，皆尺內主之。愚按︰尺者，對寸而言。人身動脈雖多，惟此氣口三部，獨長一寸九分，故總曰寸口；分言之，則外為寸部，內為尺部。外為陽，故寸內得九分，陽之數也；內為陰，故尺內得一寸，陰之數也。二難曰︰從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸口內，陽之所治也。然則關之前曰寸，關之後曰尺，而所謂關者，乃間於尺寸之間，而為陰陽之界限，正當掌後高骨處是也。滑伯仁曰︰手太陰之脈，由中焦出行，一路直至兩手大指之端，其魚際後一寸九分，通謂之寸口，於一寸九分之中，曰寸曰尺而關在其中矣。其所以雲尺寸者，以內外本末對待為言，而分其名也。如蔡氏云︰自肘中至魚際，得同身寸之一尺一寸，自肘前一尺為陰之位，魚際後一寸為陽之位。太陰動脈，前不及魚際橫紋一分，後不及肘中橫紋九寸。故古人於寸內取九分為寸，尺內取一寸為尺，以契陽九陰十之數。其說似通，但考之骨度篇，則自肘至腕長一尺二寸五分，而與此數不合，蓋亦言其意耳。）尺外以候腎，尺裡以候腹。（尺外，尺脈前半部也。尺裡，尺脈後半部也。前以候陽，後以候陰。人身以背為陽，腎附於背，故外以候腎。腹為陰，故裡以候腹。所謂腹者，凡大小腸膀胱命門皆在其中矣。諸部皆言左右，而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。臟腑左右，義詳附翼三卷脈候部位論及三焦包絡命門辨中。）中附上，左外以候肝，內以候膈；（中附上，言附尺之上，而居乎中者，即關脈也。左外，言左關之前半部，內言左關之後半部，余彼此。肝為陰中之陽臟，而亦附近於背，故外以候肝，內以候膈。舉膈而言，則中焦之膈膜膽腑皆在其中矣。）右外以候胃，內以候脾。（右關之前所以候胃，右關之後所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表裡言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內以候脾。愚按︰寸口者，手太陰也。太陰行氣於三陰，故曰三陰在手而主五臟。所以本篇止言五臟而不及六腑，即始終、禁服等篇，亦皆以寸口候三陰，人迎候三陽也。然胃亦腑也，而此獨言之何也？觀玉機真藏論曰︰五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也，臟氣者不能自致於手太陰，必因於胃氣乃至於手太陰也。故胃氣當察於此。又如五臟別論曰︰五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。然則此篇雖止言胃，而六腑之氣，亦無不見乎此矣。）上附上，右外以候肺，內以候胸中；（上附上，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，內以候膻中。（以肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中。膻中者，兩乳之間，謂之氣海，當心包所居之分也。愚按︰本論五臟應見之位，如火王於南，故心見左寸。木王於東，故肝見左關。金王於西，故肺見右寸。土王於中而寄位西南，故脾胃見右關。此即河圖五行之序也。）前以候前，後以候後。（此重申上下內外之義而詳明之也。統而言之，寸為前，尺為後；分而言之，上半部為前，下半部為後，蓋言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。（竟，盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應於胸喉；下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應於少腹足中。此脈候上下之事也。愚按︰本篇首言尺內，次言中附上而為關，又次言上附上而為寸，皆自內以及外者，蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。如論疾診尺篇曰︰審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。是蓋所重在本耳。又按︰本篇外內二字，諸家之注，皆雲內側外側。夫曰內外側者，必脈形扁闊而或有兩條者乃可。若謂診者之指側，則本篇文義乃舉脈體而言，且診者之左外，則病者之右手也，當言候胃，不當言候肝矣。於義不通。如下文前以候前、後以候後、上竟上、下竟下者，是皆內外之謂。觀易卦六爻，凡畫卦者，自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內卦，則其上下內外之義明矣。又有以浮取為外、沉取為內者，於義亦通，均俟明者辨正。又按︰本篇上竟上者言胸喉中事，下竟下者言少腹足膝中事，分明上以候上，下以候下，此自本經不易之理。而王氏脈經，乃謂心部在左手關前寸口是也，與手太陽為表裡，以小腸合為腑，合於上焦；肺部在右手關前寸口是也，與手陽明為表裡，以大腸合為腑，合於上焦。以致後人遂有左心小腸、右肺大腸之配，下反居上，其謬甚矣。據其所云，不過以臟腑之配合如此；抑豈知經分表裡，脈自不同。如脾經自足而上行走腹，胃經自頭而下行走足，升降交通，以成陰陽之用；又豈必上則皆上，下則皆下，而謂其盡歸一處耶？且自秦漢而下，未聞有以大小腸取於兩寸者，扁鵲仲景諸君心傳可考；自晉及今，乃有此謬，訛以傳訛，愈久愈遠，誤者可勝言哉﹗無怪乎醫之日拙也。此之不經，雖出於脈訣之編次，而創言者謂非叔和而誰？）

三、呼吸至數
（素問平人氣象論）

黃帝問曰︰平人何如？謂氣候平和之常人也。）岐伯對曰︰人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者不病也。（出氣曰呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名一息。動，至也。再動，兩至也。常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至。呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也，脈又一至，故曰五動。閏，余也，猶閏月之謂。言平人常息之外，間有一息甚長者，是為閏以太息，而又不止五至也。此即平人不病之常度。然則總計定息、太息之數，大約一息脈當六至，故五十營篇曰︰呼吸定息，脈行六寸。乃合一至一寸也。呼吸脈行丈尺，見經絡類二十六。）常以不病調病患，醫不病，故為病患平息以調之為法。（不病者其息勻，病者其息亂。醫者不病，故能為病患平息以調者，以其息勻也。是為調診之法。）人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（脈為血氣之道路，而脈之營運在乎氣。若一呼一吸，脈各一動，則一息二至，減於常人之半矣，以正氣衰竭也，故曰少氣，十四難謂之離經。）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痺。（若不因定息太息而呼吸各三動，是一息六至矣，難經謂之離經。躁者，急疾之謂。尺熱，言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也。脈數躁而身有熱，故知為病溫。數滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風；然風之傷人，其變不一，不獨在於肌表，故尺不熱也。澀為血不調，故當病痺。風痺二証之詳，見疾病類本條。脈法曰︰滑，不澀也，往來流利。澀，不滑也，如雨 沙。滑為血實氣壅，澀為氣滯血少。）人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。（一呼四動，則一息八至矣，況以上乎？難經謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，是皆一呼四至以上也，故死。脈絕不至則元氣已竭，乍疏乍數則陰陽敗亂無主，均為死脈。數音朔。）

四、五臟之氣脈有常數
（靈樞根結篇）

一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。（營，運也。人之經脈營運於身者，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣，如五十營篇者即此之義。其數則周身上下左右前後凡二十八脈，共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經隧，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸。以一息六寸推之，則一晝一夜，凡一萬三千五百息，通行五十周於身，則脈行八百一十丈。其有太過不及而不應此數者，名曰狂生。狂猶妄也，言雖生未可必也。）所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數其至也。（凡此五十營者，即五臟所受之氣也。但診持脈口而數其至，則臟氣之衰王可知矣。脈口義詳藏象類十一。數，上聲。）五十動而不一代者，五臟皆受氣；（代，更代之義，謂於平脈之中，而忽見 弱，或乍數乍疏，或斷而複起。蓋其臟有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代。若五十動而不一代者，五臟受氣皆足，乃為和平之脈。）四十動一代者，一臟無氣；（四十動一代者，是五臟中一臟虧損也。愚按︰十一難曰︰經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？然。人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。觀此一臟無氣必先乎腎，如下文所謂二臟三臟四臟五臟者，當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間。蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。醫於此際而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也。夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳，此臟氣之不可不察也。）三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣，予之短期，要在終始。（予，與同。短期，死期也。言五臟無氣，可與之定死期矣。終始，本經篇名，具十二經終之義。）所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數乍疏也。（以為常者，言人之常脈當如是也，故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期，則在乎乍疏乍數，此其時相變代，乃與常代者不同，蓋以臟氣衰敗，無所主持而失常如此，故三部九候等論皆雲乍疏乍數者死。愚按︰代脈之義，自仲景叔和俱云︰動而中止，不能自還，因而複動，脈代者死。又曰︰脈五來一止，不複增減者死，經名曰代。脈七來，是人一息半時，不複增減，亦名曰代，正死不疑。故王太仆之釋代脈，亦雲動而中止，不能自還也。自後滑伯仁因而述之曰︰動而中止，不能自還，因而複動，由是複止，尋之良久，乃複強起，為代。故後世以結促代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉？夫緩而一止為結，數而一止為促，其至則或三或五或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血氣虛脫而為斷續者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此自結促之謂也。至於代脈之辨，則有不同。如宣明五氣篇曰脾脈代，邪氣臟腑病形篇曰黃者其脈代，皆言臟氣之常候，非謂代為止也。又平人氣象論曰，長夏胃微 弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去而真臟見者死，亦非謂代為止也。由此觀之，則代本不一，各有深義。如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇之所云者是也。若脈本平勻而忽強忽弱者，乃形體之代，即平人氣象論所云者也。又若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代，即宣明五氣等篇所云者是也。凡脈無定候，更變不常，則均謂之代。但當各因其變而察其情，庶得其妙。設不明此，非惟失經旨之大義，即於脈象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，又烏足以言診哉？二篇詳義，見後十一及疾病類二十五。又按︰本篇但言動止之數，以診五臟無氣之候，未嘗鑿言死期，而王氏脈經乃添出死期歲數，曰︰脈來四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲春草生而死。脈來三十投而一止者，二臟無氣，卻後三歲麥熟而死。脈來二十投而一止者，三臟無氣，卻後二歲桑椹赤而死。脈來十投而一止者，四臟無氣，歲中死。脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。自後諸家言脈者皆宗此說，恐未有一臟無氣而尚活四歲、二臟無氣而尚活三歲之理，診者辨之。）

五、三部九候
（素問三部九候論）

黃帝問曰︰余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。（屬，付也。著，紀也。歃血，飲血而誓也。數，上聲。歃。所甲切。）令合天道，必有終始，上應天光，星辰歷紀，下副四時五行，貴賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何？願聞其方。岐伯對曰︰妙乎哉問也﹗此天地之至數。（天地雖大，萬物雖多，莫有能出乎數者，數道大矣，故曰至數。）

帝曰︰願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？岐伯曰︰天地之至數，始於一，終於九焉。（數始於一而終於九，天地自然之數也。如易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，而太極營運乎其中，陽九之數也。又如四象之位，則老陽一，少陰二，少陽三，老陰四；四象之數，則老陽九，少陰八，少陽七，老陰六。以一二三四，連九八七六，而五居乎中，亦陽九之數也。故以天而言歲，則一歲統四季，一季統九十日，是天數之九也。以地而言位，則戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，五位中宮，是洛書之九也。以人而言事，則黃鐘之數起於九，九而九之，則九九八十一分，以為萬事之本，是人事之九也。九數之外是為十，十則複變為一矣，故曰天地之至數，始於一終於九焉。）一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。（一者奇也，故應天。二者偶也，故應地。三者參也，故應人。故曰天開於子，地辟於丑，人生於寅，所謂三才也。三而三之，以應九野。九野者，即洛書九宮、禹貢九州之義，詳見九宮星野等圖。）故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。（以天地人言上中下，謂之三才。以人身而言上中下，謂之三部。於三部中而各分其三，謂之三候。三而三之，是謂三部九候。其通身經隧由此出入，故可以決死生，處百病，調虛實，而除邪疾也。愚按︰三部九候，本經明指人身上中下動脈如下文所云者，蓋上古診法，於人身三部九候之脈，各有所候，以診諸臟之氣，而針除邪疾，非獨以寸口為言也。如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽，是亦此意。觀十八難曰︰三部者，寸關尺也；九候者，浮中沉也。乃單以寸口而分三部九候之診，後世言脈者皆宗之，雖亦診家捷法，然非軒岐本旨，學人當並詳其義。）

帝曰︰何謂三部？岐伯曰︰有下部，有中部，有上部，部各有三候，三侯者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為真。（指而導之，言必受師之指授，庶得其真也。）上部天，兩額之動脈；（額旁動脈，當頷厭之分，足少陽脈氣所行也。）上部地，兩頰之動脈；（兩頰動脈，即地倉大迎之分，足陽明脈氣所行也。）上部人，耳前之動脈。（耳前動脈，即和 之分，手少陽脈氣所行也。）中部天，手太陰也；（掌後寸口動脈，經渠之次，肺經脈氣所行也。）中部地，手陽明也；（手大指次指岐骨間動脈，合谷之次，大腸經脈氣所行也。）中部人，手少陰也。（掌後銳骨下動脈，神門之次，心經脈氣所行也。）下部天，足厥陰也；（氣沖下三寸動脈，五裡之分，肝經脈氣所行也，臥而取之。女子取太沖，在足大趾本節後二寸陷中。）下部地，足少陰也；（內踝後跟骨旁動脈，太溪之分，腎經脈氣所行也。）下部人，足太陰也。（魚腹上越筋間動脈，直五裡下箕門之分，沉取乃得之，脾經脈氣所行也。若候胃氣者，當取足跗上之沖陽。）故下部之天以候肝，（足厥陰脈也，故以候肝。）地以候腎，（足少陰脈也，故以候腎。）人以候脾胃之氣。（足太陰脈也，脾胃以膜相連，故可以候脾胃之氣。）

帝曰︰中部之候奈何？岐伯曰︰亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，（手太陰脈也，故以候肺。）

地以候胸中之氣，（手陽明大腸脈也，大腸小腸皆屬於胃，胃脘通於胸中，故以候胸中。）人以候心。（手少陰脈也，故以候心。）

帝曰︰上部以何候之？岐伯曰︰亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，（兩額動脈，故以候頭角。）地以候口齒之氣，（兩頰動脈，故以候口齒。）人以候耳目之氣。（耳前動脈，故以候耳目。）三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。（上部中部下部各有天地人，是為三部九候。）三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏。故神藏五，形藏四，合為九藏。（九野義見前。九藏，即上文九候之謂。神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。形藏四，即頭角、耳目、口齒、胸中。共為九藏。此言人之九藏，正應地之九野，乃合於天地之至數。）五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。（色者神之幟，臟者神之舍，其色夭者其神去，其神去者其臟敗，故必死矣。夭者，枯暗不澤而色異常也。）

帝曰︰以侯奈何？岐伯曰︰必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。（候，謂診候其病情。度，謂度量其虛實。形之肥瘦者，針有淺深之異，如逆順肥瘦篇之謂者是也。病之虛實者，治有補瀉之殊，如終始篇、九針、針解等篇者是也。此雖以針法為言，而用藥者亦可以類推矣。愚按︰上古針治之法，必察三部九候之脈証，以調九藏之盛衰；今之人，但知按穴以求病，而於諸經虛實之理，茫然不知，曰神曰聖之罕聞者，其在失其本耳。瀉，去聲。）必先去其血脈而後調之，（凡有瘀血在脈而為壅塞者，必先刺去壅滯，而後可調虛實也。）無問其病，以平為期。（凡病甚者，奏功非易，故不必問其效之遲速，但當以血氣平和為期則耳。此與後二十五章同篇，所當互究。）

六、七診
（素問三部九候論）

帝曰︰何以知病之所在？岐伯曰︰察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。（此言九候之中，而複有七診之法，謂脈失其常而獨大者、獨小者、獨疾者、獨遲者、獨寒者、獨熱者、獨陷下者，皆病之所在也。獨寒獨熱，謂其或在上，或在下，或在表，或在裡也。陷下，沉伏不起也。此雖以三部九候為言，而於氣口部位，類推為用，亦惟此法。此與後二十五章同篇，七診之義所當並考。愚按︰七診之法，本出此篇；而勿聽子謬謂七診者，診宜平旦一也，陰氣未動二也，陽氣未散三也，飲食未進四也，經脈未盛五也，絡脈調勻六也，氣血未亂七也。夫此七者，焉得皆謂之診？總之一平旦診法耳。後世遂爾謬傳，竟致失其本原，是真可以勿聽矣。）

七、診有十度診有陰陽
（素問方盛衰論）

診有十度，度人脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。（診法雖有十度，而總不外乎陰陽也。十度，謂脈臟肉筋俞，是為五度，左右相同，各有其二，二五為十也。脈度者，如經脈、脈度等篇是也。臟度，如本藏、腸胃、平人絕谷等篇是也。肉度，如衛氣失常等篇是也。筋度，如經筋篇是也。俞度，如氣府、氣穴、本輸等篇是也。度，數也。度人之度音鐸，余音杜。）陰陽氣盡，人病自具。（凡此十度者，人身陰陽之理盡之矣，故人之疾病亦無不具見於此。）脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行。（脈動無常，言脈無常體也。散陰頗陽，言陰氣散失者，脈頗類陽也。何也？如仲景曰︰若脈浮大者，氣實血虛也。叔和曰︰諸浮脈無根者皆死。又曰︰有表無裡者死。謂真陰散而孤陽在，脈頗似陽而無根者，非真陽之脈也，此其脈有所脫而陰陽不全具矣，診此者有不可以陰陽之常法行也，蓋謂其當慎耳。）診必上下，度民君卿。（貴賤尊卑，勞逸有異，膏粱藜藿，氣質不同，故當度民君卿，分別上下以為診。度，入聲。）受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不知並合，診故不明，（卒，盡也。雌雄，即陰陽之義。生氣通天論曰︰陰陽離決，精神乃絕。故凡善診者，見其陰必察其陽，見其陽必察其陰。使不知陰陽逆從之理，並合之妙，是真庸庸者耳，診焉得明？）傳之後世，反論自章。（理既不明，而妄傳後世，則其謬言反論，終必自章露也。）至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。（至陰至陽，即天地之道也，設有乖離，敗亂乃至。六微旨大論曰︰氣之升降，天地之更用也。升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。故易以地在天上而為泰，言其交也；天在地上而為否，言其不交也。此云至陰虛者，言地氣若衰而不升，不升則無以降，故天氣絕。至陽盛者，言天氣若亢而不降，不降則無以升，故地氣不足。蓋陰陽二氣，互藏其根，更相為用，不可偏廢。此借天地自然之道，以喻人之陰陽貴和也。丹溪引此虛盛二字，以証陽常有餘，陰常不足，其說左矣。）陰陽並交，至人之所行。（並交者，陰陽不相失而得其和平也。此其調攝之妙，惟至人者乃能行之。）陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。是以聖人持診之道，先後陰陽而持之。（凡陰陽之道，陽動陰靜，陽剛陰柔，陽倡陰隨，陽施陰受，陽升陰降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右，數者為陽，遲者為陰，表者為陽，裡者為陰，至者為陽，去者為陰，進者為陽，退者為陰，發生者為陽，收藏者為陰，陽之行速，陰之行遲。故陰陽並交者，必陽先至而陰後至。是以聖人之持診者，在察陰陽先後以測其精要也。）奇恆之勢，乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情；其中之論，取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。（奇，異也。恆，常也。六十首，即禁服篇所謂通於九針六十篇之義，今失其傳矣。診合微之事者，參諸診之法而合其精微也。追陰陽之變者，求陰陽盛衰之變也。章，明也。五中，五臟也。五度，即前十度也。必能會此數者而參伍其妙，斯足以言診矣。）是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久。（切陰不得陽、診消亡者，言人生以陽為主，不得其陽，焉得不亡？如陰陽別論曰︰所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死矣。所謂陽者，胃脘之陽也。平人氣象論曰︰人無胃氣死。脈無胃氣死。是皆言此陽字。湛，明也。若但知得陽而不知陽中有陰及陰平陽秘之道者，是為偏守其學，亦屬不明。如左右上下先後者，皆陰陽之道也。使不知左右，則不明升降之理；不知上下，則不明清濁之宜；不知先後，則不明緩急之用，安望其久安長治而萬世不殆哉？）知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。（凡此數者，皆有對待之理，若差之毫厘，則繆以千裡。故凡病之善惡，形之動靜，皆所當辨。能明此義而用之有紀，診道斯備，故可萬世無殆矣。紀，條理也。殆，危也。）起所有餘，知所不足，（起，興起也。言將治其有餘，當察其不足。蓋邪氣多有餘，正氣多不足。若只知有餘，而忘其不足，則取敗之道也。此示人以根本當慎之意。）度事上下，脈事因格。（能度形情之高下，則脈事因之可格至而知也。）是以形弱氣虛死；（中外俱敗也。）形氣有餘，脈氣不足死；（外貌無恙，臟氣已壞也。）脈氣有餘，形氣不足生。臟氣未傷者，形衰無害，蓋以根本為主也。又如三部九候論曰︰形肉已脫，九候雖調猶死。蓋脫與不足，本自不同，而形肉既脫，脾元絕矣，故脈氣雖調，亦所不治。當與此節互求其義。）

八、診有大方
（素問方盛衰論 連前篇）

是以診有大方，坐起有常，（大方者，醫家之大法也。坐起有常，則舉動不苟而先正其身，身正於外，心必隨之，故診之大方必先乎此。）出入有行，以轉神明，（行，德行也。醫以活人為心，其於出入之時，念念皆真，無一不敬，則德能動天，誠能格心，故可以轉運周旋，而無往弗神矣。行，去聲。）必清必靜，上觀下觀，（必清必淨，則心專志一而神明見，然後上觀之以察其神色聲音，下觀之以察其形體逆順。）司八正邪，別五中部，（司，候也。別，審也。候八節八風之正邪以察其表，審五臟五行之部位以察其裡。）按脈動靜，循尺滑澀寒溫之意，（按脈動靜，可別陰陽。滑澀寒溫，可知虛實。凡脈滑則尺之皮膚亦滑，脈澀則尺之皮膚亦澀，脈寒則尺之皮膚亦寒，脈溫則尺之皮膚亦溫，故循尺即可以知之。循，揣摩也。）視其大小，合之病能，（大小，二便也。二便為約束之門戶，門戶不要則倉廩不藏，得守者生，失守者死，故視其大小以合病能。能，情狀之謂。）逆從以得，複知病名，（反者為逆，順者為從，必得逆從，必知病名，庶有定見而無差謬。）診可十全，不失人情。（診如上法，庶可十全，其於人情，尤不可失也。愚按︰不失人情，為醫家最一難事，而人情之說有三︰一曰病患之情，二曰旁人之情，三曰同道人之情。所謂病患之情者，有素稟之情，如五臟各有所偏，七情各有所勝，陽臟者偏宜於涼，陰臟者偏宜於熱，耐毒者緩之無功，不耐毒者峻之為害，此臟氣之有不同也。有好惡之情者，不惟飲食有憎愛，抑且舉動皆關心，性好吉者危言見非，意多憂者慰安雲偽，未信者忠告難行，善疑者深言則忌，此情性之有不同也。有富貴之情者，富多任性，貴多自尊，任性者自是其是，真是者反成非是，自尊者遇士或慢，自重者安肯自輕，此交際之有不同也。有貧賤之情者，貧者衣食不能周，況乎藥餌，賤者焦勞不能釋，懷抱可知，此調攝之有不同也。又若有良言甫信，謬說更新，多岐亡羊，終成畫餅，此中無主而易亂者之為害也。有最畏出奇，惟求穩當，車薪杯水，寧甘敗亡，此內多懼而過慎者之為害也。有以富貴而貧賤，或深情而掛牽，戚戚於心，心病焉能心藥，此得失之情為害也。有以急性而遭遲病，以更醫而致雜投，皇皇求速，速變所以速亡，此緩急之情為害也。有偏執者，曰吾鄉不宜補，則虛者受其禍，曰吾鄉不宜瀉，則實者被其傷，夫十室且有忠信，一鄉焉得皆符，此習俗之情為害也。有參術入唇，懼補心先痞塞，硝黃沾口，畏攻神即飄揚，夫杯影亦能為祟，多疑豈法之良，此成心之情為害也。有諱疾而不肯言者，終當自誤，有隱情而不敢露者，安得其詳？然尚有故隱病情、試醫以脈者，使其言而偶中，則信為明良；言有弗合，則目為庸劣。抑孰知脈之常體，僅二十四，病之變象，何啻百千？是以一脈所主非一病，一病所見非一脈。脈病相應者，如某病得某脈則吉；脈病相逆者，某脈值某病則凶。然則理之吉凶，雖融會在心；而病之變態，又安能以脈盡言哉？故知一知二知三，神聖諄諄於參伍；曰工曰神曰明，精詳豈獨於指端？彼俗人之淺見，固無足怪，而士夫之明慧，亦每有蹈此弊者。故忌望聞者，診無聲色之可辨；惡詳問者，醫避多言之自慚。是於望聞問切，已舍三而取一，且多有並一未明，而欲得夫病情者，吾知其必不能也。所以志意未通，醫不免為病困，而朦朧猜摸，病不多為醫困乎？凡此皆病患之情，不可不察也。所謂旁人之情者，如浮言為利害所關，而人多不知檢。故或為自負之狂言，則醫中有神理，豈其能測？或執有據之鑿論，而病情多亥豕，最所難知。或操是非之柄，則同於我者是之，異於我者非之，而真是真非，不是真人不識；或執見在之見，則頭疼者雲救頭，腳疼者雲救腳，而本標綱目，反為迂遠庸談。或議論於貴賤之間，而尊貴執言，孰堪違抗，故明哲保身之士，寧為好好先生；或辯析於親疏之際，而親者主持，牢不可拔，雖真才實學之師，亦當唯唯而退。又若荐醫為死生之攸系，而人多不知慎，有或見輕淺之偶中而為之荐者，有意氣之私濃而為之荐者，有信其便便之談而為之荐者，有見其外飾之貌而為之荐者，皆非知之真者也。又或有貪得而荐者，陰利其酬；關情而荐者，別圖冀望。甚有斗筲之輩者，妄自驕矜，好人趨奉，薰蕕不辨，擅肆品評，譽之則盜跖可為堯舜，毀之則鸞鳳可為鴟 ，洗垢索瘢，無所不至，而懷真抱德之士，必其不侔。若此流者，雖其發言容易，欣戚無關，其於淆亂人情，莫此為甚，多致明醫有掣肘之去，病家起刻骨之疑，此所以千古是非之不明，總為庸人擾之耳。故竭力為人任事者，豈不岌岌其危哉﹗凡此皆旁人之情，不可不察也。所謂同道人之情者，尤為閃灼，更多隱微。如管窺蠡測，醯雞笑天者，固不足道；而見偏性拗，必不可移者，又安足論？有專恃口給者，牽合支吾，無稽信口，或為套語以誑人，或為甘言以悅人，或為強辯以欺人，或為危詞以嚇人，儼然格物君子，此便佞之流也。有專務人事者，典籍經書，不知何物，道聽途說，拾人唾余，然而終日營營，綽風求售，不邀自赴，儇媚取容，偏投好者之心，此阿諂之流也。有專務奇異者，腹無藏墨，眼不識丁，乃詭言神授，偽托秘傳，或假脈以言禍福，或弄巧以亂經常，最覺新奇，動人甚易，此欺詐之流也。有務飾外觀者，夸張侈口，羊質虎皮，不望色，不聞聲，不詳問，一診而藥，若謂人淺我深，人愚我明，此粗疏孟浪之流也。有專務排擠者，陽若同心，陰為浸潤。夫是曰是，非曰非，猶避隱惡之嫌；第以死生之際，有不得不辨者，固未失為真誠之君子。若以非為是，以是為非，顛倒陰陽，掀翻禍福，不知而然，庸庸不免，知而故言，此其良心已喪，讒妒之小人也。有貪得無知，藐人性命者，如事已疑難，死生反掌，斯時也，雖在神良，未必其活，故一藥不敢苟，一著不敢亂，而僅僅冀於挽回；忽遭若輩，求速貪功，謬妄一投，中流失楫，以致必不可救，因而嫁謗自文，極口反噬，雖朱紫或被混淆，而蒼赤何辜受害，此貪幸無知之流也。有道不同不相為謀者，意見各持，異同不決。夫輕者不妨少謬，重者難以略差。故凡非常之病，非非常之醫不能察，用非常之治，又豈常人之所知。故獨聞者不侔於眾，獨見者不合於人，大都行高者謗多，曲高者和寡。所以一齊之傅，何當眾楚之咻，直至於敗，而後群然退散，付之一人，則事已無及矣，此庸庸不揣之流也。又有久習成風，苟且應命者，病不關心，些須惟利。蓋病家既不識醫，則倏趙倏錢；醫家莫肯任怨，則惟芩惟梗。或延醫務多，則互為觀望；或利害攸系，則彼此避嫌。故爬之不痒，撾之不痛，醫稱隱當，誠然得矣；其於坐失機宜，奚堪耽誤乎﹗此無他，亦惟知醫者不真，而任醫者不專耳。詩云︰發言盈庭，誰執其咎？築室於道，不潰於成。此病家醫家近日之通弊也。凡若此者，孰非人情？而人情之詳，尚多難盡。故孔子曰︰惡紫之奪朱也，惡鄭聲之亂雅樂也，惡利口之覆邦家者。然則人情之可畏，匪今若是，振古如茲矣。故聖人以不失人情為戒，而不失二字最難措力。必期不失，未免遷就；但遷就則礙於病情，不遷就則礙於人情。有必不可遷就之病情，而複有不得不遷就之人情，其將奈之何哉？甚矣人情之難言也。故余發此，以為當局者詳察之備。設彼三人者，倘亦有因余言而各為儆省，非惟人情不難於不失，而相與共保天年，同登壽域之地，端從此始，惟明者鑒之。）故診之或視息視意，故不失條理。（視息者，察呼吸以觀其氣。視意者，察形色以觀其情。凡此諸法，皆診有大方、診可十全之道，知之者故能不失條理。條者猶干之有枝，理者猶物之有脈，即脈絡綱紀之謂。）道甚明察，故能長久。不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道。（不知此道，則亡言妄期，未有不殆者矣。）

九、脈合四時陰陽規矩
(素問脈要精微論）

帝曰︰脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？岐伯曰︰請言其與天運轉大也。（凡此五者，即陰陽五行之理，而陰陽五行，即天地之道，故伯以天運轉大為對，則五者之變動，盡乎其中矣。）萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。（物在天中，天包物外，天地萬物，本同一氣，凡天地之變，即陰陽之應。故春之暖者，為夏暑之漸也；秋之忿者，為冬怒之漸也。春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動，而脈亦隨之以上下也。）以春應中規，（規者，所以為圓之器。春氣發生，圓活而動，故應中規，而人脈應之，所以圓滑也。）夏應中矩，（矩者，所以為方之器。夏氣茂盛，盛極而止，故應中矩，而人脈應之，所以洪大方正也。）秋應中衡，（衡，平也，秤橫也。秋氣萬寶俱成，平於地面，故應中衡，而人脈應之，所以浮毛而見於外也。）冬應中權。（權，秤錘也。冬氣閉藏，故應中權，而人脈應之，所以沉石而伏於內也。凡茲規矩權衡者，皆發明陰陽升降之理，以合乎四時脈氣之變象也。）是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，如脈所分，分之有期，故知死時。（冬至一陽生，故冬至後四十五日以至立春，陽氣以漸而微上，陽微上則陰微下矣。夏至一陰生，故夏至後四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽微下矣。此所謂陰陽有時也。與脈為期者，脈隨時而變遷也。期而相失者，謂春規夏矩秋衡冬權不合於度也。如脈所分者，謂五臟之脈，各有所屬也。分之有期者，謂衰王各有其時也。知此者，則知死生之時矣。）微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜，（脈之微妙，亦惟陰陽五行為之經紀，而陰陽五行之生，各有其度。如陽生於冬至，陰生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，此四時生王各有其宜也。紀，綱紀也。經，經常也。即大綱小紀之義。）補瀉勿失，與天地如一，（天地之道，損有餘而補不足。易曰天道虧盈而益謙，地道變盈而流謙。故不足則當補，有餘則當瀉，補瀉不失其宜，則與天地之道如一矣。）得一之精，以知死生。（一之精者，天人一理之精微也。天地之道，陽主乎動，陰主乎靜，陽來則生，陽去則死。知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。）是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。（聲合宮商角徵羽，色合金木水火土，脈合四時陰陽，雖三者若乎有分，而理則一也。）是故持脈有道，虛靜為保。（凡持脈之道，一念精誠，最嫌擾亂，故必虛其心，靜其志，纖微無間，而診道斯為全矣。保，不失也。）春日浮，如魚之游在波。（脈得春氣，雖浮動而未全出，故如魚之游在波也。）夏日在膚，泛泛乎萬物有餘。（脈得夏氣，則洪盛於外，故泛泛乎如萬物之有餘也。）

秋日下膚，蟄蟲將去。（脈得秋氣，則洪盛漸斂，故如欲蟄之蟲將去也。）冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。（脈得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲之周密。君子之於斯時，亦當體天地閉藏之道，而居於室也。）故曰︰知內者按而紀之，知外者終而始之。此六者持脈之大法。（內言臟氣，藏象有位，故可按而紀之。外言經氣，經脈有序，故可終而始之。然必知此四時內外六者之法，則脈之時動，病之所在，及病變之或內或外，皆可得而知也，故為持脈之大法。）

十、四時臟脈病有太過不及（素問玉機真藏論）

黃帝問曰︰春脈如弦，何如而弦？岐伯曰︰春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來 弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。（弦者，端直以長，狀如弓弦有力也。然 弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝臟主之。扁鵲曰︰春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。 ，軟同。）

帝曰︰何如而反？岐伯曰︰其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。（其氣來實而強，弦之過也。其氣來不實而微，弦之不及也。皆為弦脈之反。太過者病在外，不及者病在中，蓋外病多有餘，內病多不足，此其常也。下準此。）

帝曰︰春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰︰太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅 滿。（忘，當作怒。本神篇曰︰肝氣虛則恐，實則怒。氣交變大論曰︰歲木太過，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。皆同此義。忽忽，恍忽不爽也。冒，悶昧也。巔疾，疾在頂巔也。足厥陰之脈會於巔上，貫膈布脅肋，故其為病如此。 音區，腋下脅也。）

帝曰︰善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰︰夏脈者心也，南方火也，萬物之有以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。（鉤者，舉指來盛，去勢似衰。蓋脈盛於外而去則無力，陽之盛也，心臟主之。扁鵲曰︰夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。長，上聲。）

帝曰︰何如而反？岐伯曰︰其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。（其氣來盛去亦盛，鉤之過也。其來不盛去反盛，鉤之不及也。皆為鉤脈之反。去反盛者，非強盛之謂。凡脈自骨肉之分，出於皮膚之際，謂之來；自皮膚之際，還於骨肉之分，謂之去。來不盛、去反盛者，言來則不足，去則有餘，即消多長少之意。故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎，皆以實強為太過，病在外；虛微為不及，病在內。辭雖異而意則同也。）

帝曰︰夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰︰太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。（夏脈太過，則陽有餘而病在外，故令人身熱膚痛，而浸淫流布於形體。不及則君火衰而病在內，故上為心氣不足而煩心，虛陽侵肺而咳唾，下為不固而氣泄。以本經脈起心中，出屬心系，下膈絡小腸，又從心系卻上肺故也。）

帝曰︰善。秋脈如浮，何如而浮？歧伯曰︰秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散故曰浮，反此者病。（浮者，輕虛之謂。來急去散者，以秋時陽氣尚在皮毛也，肺臟主之。扁鵲曰︰秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。）

帝曰︰何如而反？岐伯曰︰其氣來毛而中央堅、兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。（中央堅，浮而中堅也。凡浮而太過，浮而不及，皆浮之反，而病之在內在外，義與前同。）

帝曰︰秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰︰太過則令人逆而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。（肺脈起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，其臟附背，故太過則逆氣為壅而背痛見於外。慍慍，悲郁貌。其不及則喘咳短氣，氣不歸原，所以上氣。陰虛內損，所以見血。下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。）

帝曰︰善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰︰冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。（營者，營疊之謂，如士卒之團聚不散，亦沉石之義也，腎臟主之。扁鵲曰︰冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。甲乙經亦作沉以濡。）

帝曰︰何如而反？岐伯曰︰其氣來如彈石者，此謂太過病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。（來如彈石者，其至堅強，營之太過也。其去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數。然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故云如數，則辨析之意深矣。此而一差，禍如反掌也。太過病在外，不及病在中，義俱同前。數音朔。）

帝曰︰冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰︰太過則令人解 ，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病飢，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。

帝曰︰善。（冬脈太過，陰邪勝也。陰邪勝，則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解 。脊痛者，腎脈之所至也。腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言。皆病之在外也。其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯如病飢也。季脅下空軟之處曰眇中，腎之旁也。腎脈貫脊屬腎絡膀胱，故為脊痛腹滿小便變等証。變者，謂或黃或赤、或為遺淋、或為癃閉之類，由腎水不足而然。是皆病之在中也。解 義詳疾病類五十。 音跡。眇音秒。）

帝曰︰四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？（上文言肝心肺腎之脈，既分四時，而逆從之變，自皆有異，然脾亦一臟，當有所主也。）歧伯曰︰脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。（脾屬土，土為萬物之本，故營運水穀，化津液以灌溉於肝心肺腎之四臟者也。土無定位，分王四季，故稱為孤臟。詳見藏象類七。）

帝曰︰然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰︰善者不可得見，惡者可見。（脾無病則灌溉周而四臟安，不知脾力之何有，故善者不可得見。脾病則四臟亦隨而病，故惡候見矣。）

帝曰︰惡者何如可見？歧伯曰︰其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。（如水之流者，滑而動也。如鳥之喙者，銳而短也。太過病在外，不及病在中，義俱同前。喙，一本作啄。喙音誨，也。）

帝曰︰夫子言脾為孤臟，中央土以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰︰太過則令人四肢不舉；其不及則令人九竅不通，名曰重強。（脾土太過病在外，故令人四肢不舉，以脾主四肢而濕勝之也。不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也。重強，不柔和貌，沉重拘強也。愚按︰本篇脾脈一條云︰其來如水之流者，此為太過。平人氣象論曰︰如水之流曰脾死。此其一言太過，一言危亡，詞同意異，豈無所辨？蓋水流之狀，滔滔洪盛者，其太過也。濺濺不返者，其將竭也。凡此均謂之流，而一盛一危，迥然有異，故當詳別其狀，而勿因詞害意也。又如太過則令人四肢不舉，此以在外之標而概言之，故曰太過。若脾虛不能勝濕者，豈亦同太過之謂耶？濺音箋，淺而疾也。）帝瞿然而起，再拜而稽首曰︰善。吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。（瞿然，敬肅貌。道在於一，言至數脈變雖多，而理則一而已矣。）神轉不回，回則不轉，乃失其機。（神即生化之理，不息之機也。五氣循環，不愆其序，是為神轉不回。若卻而回返，則逆其常候而不能運轉，乃失生氣之機矣。）至數之要，迫近以微。（至數之要，即道在於一，是誠切近人身而最稱精微者也。）著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。（著之玉版以傳不朽。藏之臟腑以志不忘。名曰玉機，以璇璣玉衡可窺天道，而此篇神理可窺人道，故以並言，而實則珍重之辭也。上文自至數以至玉機，又見玉版論要篇，詳論治類十四。）

十一、脈分四時無胃曰死
（素問平人氣象論）

平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。（土得天地中和之氣，長養萬物，分王四時，而人胃應之。凡平人之常，受氣於谷，谷入於胃，五臟六腑皆以受氣，故胃為臟腑之本。此胃氣者，實平人之常氣，有不可以一刻無者，無則為逆，逆則死矣。胃氣之見於脈者，如玉機真藏論曰︰脈弱以滑，是有胃氣。終始篇曰︰邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。是皆胃氣之謂。大都脈代時宜無太過無不及，自有一種雍容和緩之狀者，便是胃氣之脈。）

春胃微弦曰平，春令木王，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之充和也，故曰平。（弦義見前章。按︰此前後諸篇，皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者，在欲明時令之脈，不得不然也。然脈之迭見，有隨時者，有不隨時者。故或春而見鉤，便是夏脈，春而見毛，便是秋脈，春而見石，便是冬脈，因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦、夏必鉤，則殊失胃氣之精義矣。）弦多胃少曰肝病，（弦多者，過於弦也。胃少者，少和緩也。是肝邪之勝，胃氣之衰，故為肝病。）但弦無胃曰死，（但有弦急而無充和之氣者，是春時胃氣已絕，而肝之真藏見也，故曰死。）胃而有毛曰秋病，（毛為秋脈屬金，春時得之，是為賊邪。以胃氣尚存，故至秋而後病。）毛甚曰今病，（春脈毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。）藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。（春木用事，其氣升散，故藏真之氣散於肝，而肝之所藏則筋膜之氣也。金匱真言論曰︰東方青色，入通於肝，是以知病之在筋也。藏，上去聲，下平聲。後皆同。）

夏胃微鉤曰平，（夏令火王，其脈當鉤，但宜微鉤而不至太過，是得夏胃之和也，故曰平。鉤義見前章。）鉤多胃少曰心病，（鉤多者，過於鉤也。胃少者，少充和也。是心火偏勝，胃氣偏衰，故為心病。）但鉤無胃曰死，（但有鉤盛而無平和之氣者，是夏時胃氣已絕，而心之真藏見也，故死。）胃而有石曰冬病，（石為冬脈屬水，夏時得之，是為賊邪。以胃氣尚存，故至冬而後病。）石甚曰今病，（夏脈石甚則無胃氣，火被水傷已深，故不必至冬，今即病矣。）藏真通於心，心藏血脈之氣也。（夏火用事，其氣炎上，故藏真之氣通於心，而心之所藏則血脈之氣也。金匱真言論曰︰南方赤色，入通於心，是以知病之在脈也。）

長夏胃微 弱曰平，（長夏屬土，雖主建未之六月，然實兼辰戌丑未四季之月為言也。四季土王之時，脈當 弱，但宜微有 弱而不至太過，是得長夏胃氣之和緩也，故曰平。 ，軟同。）弱多胃少曰脾病，（弱多胃少，則過於弱而胃氣不足，以土王之時而得之，故為脾病。）但代無胃曰死，（代，更代也。脾主四季，脈當隨時而更，然必欲皆兼和 ，方得脾脈之平。若四季相代，而但弦但鉤但毛但石，是但代無胃，見真藏也，故曰死。代脈詳義見本類前第四章及疾病類二十五。） 弱有石曰冬病，（石為冬脈屬水，長夏陽氣正盛而見沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故至冬而病。）弱甚曰今病，（弱，當作石。長夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。）藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。（長夏濕土用事，其氣濡潤，故臟真之氣濡於脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也。金匱真言論曰︰中央黃色，入通於脾，是以知病之在肉也。）

秋胃微毛曰平，（秋令金王，其脈當毛，但宜微毛而不至太過，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脈來浮澀，類羽毛之輕虛也。）毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是金氣偏勝而少和緩之氣也，故為肺病。）但毛無胃曰死，但毛無胃，是秋時胃氣已絕，而肺之真藏見也，故死。）毛而有弦曰春病，（弦為春脈屬木，秋時得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時而病。）弦甚曰今病，（秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡於畏，故不必至春，今即病矣。）藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。
（秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故藏真之氣高於肺，肺主乎氣而營行脈中、衛行脈外者，皆自肺宣布，故以行營衛陰陽也。）

冬胃微石曰平，（冬令水王，脈當沉石，但宜微石而不至太過，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脈來沉實，如石沉水之謂。）石多胃少曰腎病，（石多胃少，是水氣偏勝，反乘土也，故為腎病。）但石無胃曰死，（但石無胃，是冬時胃氣已絕，而腎之真藏見也，故死。）石而有鉤曰夏病，（鉤為夏脈屬火，冬時得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時而病。）鉤甚曰今病，（冬脈鉤甚，是水氣大衰而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。）藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。（冬水用事，其氣閉藏，故藏真之氣下於腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也。金匱真言論曰︰北方黑色，入通於腎，是以知病之在骨也。）

胃之大絡，名曰虛裡，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（土為萬物之母，故上文四時之脈，皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡，名曰虛裡，其脈從胃貫膈，上絡於肺而出左乳之下，其動應於衣，是為十二經脈之宗，故曰脈宗氣也。宗，主也，本也。蓋宗氣積於膻中，化於水穀而出於胃也。經脈篇所載十五絡，並此共十六絡，詳具十六絡穴圖中。又脾為陰土義，詳疾病類五十二。）盛喘數絕者，則病在中；（若虛裡動甚而如喘，或數急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故曰病在中。數音朔。）結而橫，有積矣；（胃氣之出，必由左乳之下，若有停阻則結橫為積，故凡患 者多在左肋之下，因胃氣積滯而然。如五十六難曰，肝之積名曰肥氣在左脅下者，蓋以左右上下分發五行而言耳，而此實胃氣所主也。）絕不至曰死。（虛裡脈絕者，宗氣絕也，故必死。）乳之下，其動應衣，宗氣泄也。（前言應衣者，言其微動，似乎應衣，可驗虛裡之胃氣。此言應衣者，言其大動，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄於外，中虛之候也。

愚按︰虛裡跳動，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此証，人止知其心跳而不知為虛裡之動也。但動之微者病尚微，動之甚者病則甚，亦可因此以察病之輕重。凡患此者，余常以純甘壯水之劑，填補真陰，活者多矣。然經言宗氣之泄，而余謂真陰之虛，其說似左，不知者必謂謬誕，愚請竟其義焉。夫谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於上，則腎水竭於下，腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類，當求相濟，故凡欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。）

十二、逆從四時無胃亦死
（素問平人氣象論）

岐伯曰︰脈從陰陽病易已，脈逆陰陽病難已。（素問平人氣象論。陰病得陰脈，陽病得陽脈，謂之從，從者易已；脈病相反者為逆，逆者難已。）脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間臟，曰難已。（春得弦，夏得鉤，秋得毛，冬得石，謂之順四時，雖曰有病，無他虞也。脈反四時，義如下文，及不間臟，皆為難已。不間臟者，如木必乘土則肝病傳脾，土必乘水則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借，脈証得此，均名鬼賊，其氣相殘，為病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生，是謂間臟，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。故標本病傳論曰，間者並行，指間臟而言也；甚者獨行，指不間臟而言也。五十三難曰︰七傳者死，間臟者生。七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其所生也。皆此之謂。考之呂氏注五十三難曰︰間臟者，間其所勝之臟而相傳也。心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之。此謂傳其所生也。其說亦通。又玉機真藏論曰︰五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。即此不間臟之義也。詳藏象類二十四。 間，去聲。）脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。（逆，反也。從，順也。凡脈之逆從四時者，雖未有真臟之形見，若春夏以木火之令，脈當浮大而反見瘦小，秋冬以金水之令，脈當沉細而反見浮大者，是皆逆四時也。）風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。（風熱者，陽邪也，脈宜大而反靜；泄而脫血，傷其陰也，脈宜虛而反實；病在臟中，脈當有力而反虛；病在肌表，脈當浮滑而反澀堅者，皆為相反難治之証，亦猶脈之反四時也。）人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦、腎不石也。（人生所賴者水穀，故胃氣以水穀為本，而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣，而真臟之脈獨見者死，即前篇所謂但弦無胃、但石無胃之類是也。然但弦但石雖為真臟，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳。）

黃帝曰︰（素問玉機真藏論。）凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。（察其形氣色澤、脈之盛衰、病之新故者，是即六十一難所謂望聞問切之法也。既得病情，便當速治，若後其時，病必日深，此切戒之詞也。）

形氣相得，謂之可治；（形盛氣盛，形虛氣虛，是相得也。）色澤以浮，謂之易已；（澤，潤也。浮，明也。顏色明潤者，病必易已也。）脈從四時，謂之可治；（脈順四時者，其氣和，故可治。）脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。（穀氣來也徐而和，故脈弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。）形氣相失，謂之難治；（形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失。此下四節，皆言難治也。）色夭不澤，謂之難已；（夭，晦惡也。不澤，枯焦也。）肺實以堅，謂之益甚；（邪氣來也緊而疾，故實以堅者，病必益甚。）脈逆四時，為不可治。（脈逆四時，義如下文。）必察四難而明告之。（形氣色脈，如上四節之難治者，謂之四難。必察其詳而明告病家，欲其預知吉凶，庶無後怨。）所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。（春得肺脈，金克木也。夏得腎脈，水克火也。秋得心脈，火克金也。冬得脾脈，土克水也。加之懸絕沉澀，則陰陽偏絕，無複充和之胃氣矣，是逆四時之脈也。）未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。（此節與上文平人氣象論者略同。蓋言脈與時逆者為難治，脈與証逆者亦難治也。如病熱脈靜者，陽証得陰脈也。泄而脈大、脫血而脈實者，正衰而邪進也。此義與前大同。惟病在中脈實堅、病在外脈不實堅者皆難治，與上文平人氣象論者似乎相反。但上文雲病在中脈虛，言內積之實者，脈不宜虛也；此云病在中脈實堅，言內傷之虛者，脈不宜實堅也。前雲病在外脈澀堅，言外邪之盛者，不宜澀堅，以澀堅為沉陰也；此言病在外脈不實堅，言外邪方熾者，不宜無力，以不實堅為無陽也。四者之分，總皆正不勝邪之脈，故曰難治。詞若相反，理則實然，新校正以謂經誤，特未達其妙耳。）

十三、五臟平病死脈胃氣為本
（素問平人氣象論）

夫平心脈來，累累如連珠，如循琅 ，曰心平，（琅 ，按符瑞圖曰︰玉而有光者。說文曰︰琅 似珠。脈來中手如連珠、如琅 者，言其盛滿滑利，即微鉤之義也，是為心之平脈。前篇脈分四時，已悉五臟平病死脈，而此則詳言其形也。琅 ，音郎干。）夏以胃氣為本。（鉤而和也。）病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。（喘喘連屬，急促相仍也。其中微曲，即鉤多胃少之義，故曰心病。）死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。（操，持也。前曲者，謂輕取則堅強而不柔。後居者，謂重取則牢實而不動。如持革帶之鉤，而全失充和之氣，是但鉤無胃也。故曰心死。）

平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，（厭厭聶聶，眾苗齊秀貌。如落榆莢，輕浮和緩貌。即微毛之義也，是為肺之平脈。聶，鳥結切。）秋以胃氣為本。（毛而和也。）病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。（不上不下，往來澀滯也。如循雞羽，輕浮而虛也。亦毛多胃少之義，故曰肺病。）死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（如物之浮，空虛無根也。如風吹毛，散亂無緒也。亦但毛無胃之義，故曰肺死。）

平肝脈來， 弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢心柔 ，即和緩弦長之義，是為肝之平脈。 音軟。）春以胃氣為本。（弦而和也。）病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。（盈實而滑，弦之甚過也。如循長竿 無末梢之和 也。亦弦多胃少之義，故曰肝病。）死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（勁，強急也。如新張弓弦，弦之甚也。亦但弦無胃之義，故曰肝死。）

平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，（和柔，雍容不迫也。相離，勻淨分明也。如雞踐地，從容輕緩也。此即充和之氣，亦微 弱之義，是為脾之平脈。）長夏以胃氣為本。（ 而和也。）病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。
（實而盈數，強急不和也。如雞舉足，輕疾不緩也。前篇言弱多胃少，此言實而盈數，皆失中和之氣，故曰脾病。）死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（如鳥之喙，如鳥之距，言堅銳不柔也。如屋之漏，點滴無倫也。如水之流，去而不返也。是皆脾氣絕而怪脈見，亦但代無胃之義，故曰脾死。喙音誨，嘴也。距，權與切，雞足鉤距也。）

平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，（冬脈沉石，故按之而堅。若過於石，則沉伏不振矣。故必喘喘累累，如心之鉤，陰中藏陽，而得微石之義，是為腎之平脈。）冬以胃氣為本。（石而和也。）病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。（脈如引葛，堅搏牽連也。按之益堅，石甚不和也。亦石多胃少之義，故曰腎病。）死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。（索如相奪，其勁必甚。辟辟如彈石，其堅必甚，即但石無胃之義，故曰腎死。愚按︰十五難所載平病死脈，與本經互有異同。如以厭厭聶聶、如循榆葉為春平，如雞舉足為夏病，藹藹如車蓋、按之而益大曰秋平，按之蕭索、如風吹毛曰秋死，上大下兌、濡滑如雀之啄曰冬平，啄啄連屬、其中微曲曰冬病，來如解索、去如彈石曰冬死，此皆與本經之不同者也。至於如引葛、如奪索、如鳥之喙、如鳥之距、 弱招招如揭長竿末梢、喘喘累累如鉤而堅之類，又皆不載，不知何故異同顛倒若此？意者其必有誤或別有所謂耶？且難經之義，原出本論，學人當以本經為主。）

十四、三陽脈體
（素問平人氣象論）

太陽脈至，洪大以長。（此言人之脈氣，必隨天地陰陽之化，而為之卷舒也。太陽之氣王於谷雨後六十日，是時陽氣太盛，故其脈洪大而長也。）少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長。（少陽之氣，王於冬至後六十日，是時陽氣尚微，陰氣未退，故長數為陽，疏短為陰，而進退未定也。）陽明脈至，浮大而短。（陽明之氣，王於雨水後六十日，是時陽氣未盛，陰氣尚存，故脈雖浮大而仍兼短也。愚按︰此論但言三陽而不及三陰，諸家疑為古文脫簡者是也。及閱七難所載，則陰陽俱全。其言少陽之至乍大乍小，乍短乍長。陽明之至，浮大而短。太陽之至，洪大而長。與此皆同。至謂太陰之至，緊大而長。少陰之至，緊細而微。厥陰之至，沉短而敦。此三陰三陽之辨，乃氣令必然之理，蓋陰陽有更變，脈必隨乎時也。又曰︰其氣以何月各王幾日？然。冬至之後得甲子少陽王，複得甲子陽明王，複得甲子太陽王，複得甲子太陰王，複得甲子少陰王，複得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。據此二說，則逐節推之可知矣。又按︰至真要大論曰︰厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。義若與此有不同者，何也？蓋此篇以寒暑分陰陽，彼以六氣分陰陽也。觀者宜各解其義。詳運氣類三十一。）

十五、六經獨至病脈分治
（素問經脈別論）

太陽臟獨至，厥、喘、虛氣逆，是陰不足、陽有餘也，表裡當俱瀉，取之下俞。（此言臟氣不和而有一臟太過者，氣必獨至，諸証不同，針治亦異也。太陽者，膀胱經也，太陽獨至，則為厥逆，為喘氣，為虛氣沖逆於上。蓋膀胱與腎為表裡，皆水臟也。以水臟而陽氣獨至，則陽有餘、陰不足矣。當於二經，取其下俞，膀胱下俞名束骨，腎經之俞名太溪，腎陰不足而亦瀉之，以陽邪俱盛也，故必表裡兼瀉，而後可遏其勢。）陽明臟獨至，是陽氣重並也，當瀉陽補陰，取之下俞。（陽明者，足陽明胃經也。陽明為十二經脈之海，而行氣於三陽。若其獨至，則陽氣因邪而重並於本臟，故當瀉胃之陽，補脾之陰，而取之下俞也。陽明之俞名陷谷，太陰之俞名太白。）少陽臟獨至，是厥氣也，蹺前卒大，取之下俞。（少陽者，足少陽膽經也。膽經之病連於肝，其氣善逆，故少陽獨至者，是厥氣也。然厥氣必始於足下，故於蹺前察之。蹺，陽蹺也，屬足太陽經之申脈。陽蹺之前，乃少陽之經。少陽氣盛則蹺前卒大，故當取少陽之下俞，穴名臨泣。卒，猝同。蹺有五音︰蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）少陽獨至者，一陽之過也。（此釋獨至之義，為一臟之太過。舉少陽而言，則太陽陽明之獨至者，其為三陽二陽之太過可知矣。一陽，少陽也。六經次序，詳疾病類七。）太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。（太陰者，足太陰脾經也。搏，堅強之謂，即下文所謂伏鼓也。太陰脾脈，本貴和緩，今見鼓搏，類乎真臟，若真臟果見，不可治也，故當用心省察其真。今太陰臟搏，即太陰之獨至，太陰獨至，則五臟之脈氣俱少，而胃氣亦不平矣，是為三陰之太過也。故宜治其下俞，補足陽明之陷谷，瀉足太陰之太白。）一陽獨嘯，少陽厥也，陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。（一陽當作二陰，少陽當作少陰。

詳此上明三陽，下明三陰；今此複言少陽而不及少陰，新校正疑其誤者是。蓋此前言太陰，後言厥陰，本節言氣歸於腎，末節複有二陰搏至之文，又按全元起本亦雲為少陰厥，以四者合之，則其為二陰少陰之誤無疑。二陰者，足少陰腎經也。獨嘯，獨熾之謂。蓋嘯為陽氣所發，陽出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥而陽並於上，故心肝脾肺四脈為之爭張，而其氣則歸於腎，故曰獨嘯。宜治其表裡之經絡，而瀉足太陽、補足少陰也。太陽經穴名昆侖，絡穴名飛陽。少陰經穴名複溜，絡穴名大鐘。）一陰至，厥陰之治也，真虛 心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。（一陰者，足厥陰肝經也。至，即獨至之義。治，主也。肝邪獨至，真氣必虛，木火相干，故心為 痛。厥氣，逆氣也。逆氣不散，則留薄於經。氣虛不固，則表為白汗。調和藥食，欲其得宜，用針治之，乃在下俞。厥陰之俞，名曰太沖。愚按︰此篇何以知其皆言足經？蓋以下俞二字為可知也，亦如熱論篇傷寒言足不言手之義。又如諸經皆言補瀉，而惟少陽一陰不言者，以少陽承三陽而言，一陰承三陰而言，因前貫後，義實相同，虛補實瀉，皆可理會也。至若一陰調食和藥一句，蓋亦總結上文而言，不獨一經為然。古經多略，當會其意。 音淵，酸疼也。）

帝曰︰太陽藏何象？岐伯曰︰象三陽而浮也。

帝曰︰少陽藏何象？岐伯曰︰象一陽也，一陽藏者，滑而不實也。

帝曰︰陽明藏何象？岐伯曰︰象太浮也。（此下複明六經獨至之脈象也。太陽之象三陽者，陽行於表，陽之極也，故脈浮於外。少陽之象一陽者，少陽為陽之裡，陰之表，所謂半表半裡，陽之微也，故雖滑不實。陽明雖太陽之裡，而實少陽之表，比之滑而不實者，則大而浮矣。仲景曰︰尺寸俱浮者，太陽受病也。尺寸俱長者，陽明受病也。尺寸俱弦者，少陽受病也。義當參會。）太陰臟搏，言伏鼓也。（此即釋上文太陰臟搏之義。伏鼓者，沉伏而鼓擊，即堅搏之謂。仲景曰︰尺寸俱沉細者，太陰受病也。）二陰搏至，腎沉不浮也。（二陰，少陰腎經也。二陰搏而獨至者，言腎但沉而不浮也。詳此明言二陰之脈，而前無二陰之至，前有一陰之至，而此無一陰之脈，信為古經之脫簡，而上文一陽少陽之誤，即此節也。仲景曰︰尺寸俱沉者，少陰受病也。尺寸俱微緩者，厥陰受病也。）

十六、寸口尺脈診諸病（素問平人氣象論）

欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。（寸口，氣口也。詳見藏象類十一。短為陽不及，陽不及則陰湊之，故頭痛。一曰短者，短於下也。脈短於下則邪並於上，故頭痛。中，去聲，下同。）寸口脈中手長者，曰足脛痛。（長為陰不足，陰不足則陽湊之，故足脛痛。）寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。（脈來急促而上部擊手者，陽邪盛於上也，故為肩背痛。）寸口脈沉而堅者，曰病在中。（沉為在裡，堅為陰實，故病在中。）寸口脈浮而盛者，曰病在外。（浮為在表，盛為陽強，故病在外。）寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。（沉為陽虛，弱為陰虛，陽虛則外寒，陰虛則內熱，故為寒熱也。然沉弱之脈，多陰少陽，陰寒在下，故為疝為瘕，為少腹痛。下文曰︰脈急者曰疝瘕少腹痛。當與此參看。瘕，積聚也。疝音山，又去聲。瘕音加，又去聲。）寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。（橫，急數也。沉主在內，橫主有積，故脅腹有積而疝。仲景曰︰積者，臟病也，終不移。聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治。諸積大法︰脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣沖。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。）寸口脈沉而喘，曰寒熱。（喘，急促也。脈沉而喘，熱在內也。熱在內而為寒熱，即諸禁鼓栗皆屬於火之謂。）脈盛滑堅者，曰病在外。（陽脈而堅，故病在外。）脈小實而堅者，病在內。（陰脈而堅，故病在內。）脈小弱以澀，謂之久病。（小弱者氣虛，澀者血少，氣虛血少，病久而然。）脈滑浮而疾者，謂之新病。（滑而浮者，脈之陽也。陽脈而疾，邪之盛也。邪盛勢張，是為新病。）脈急者，曰疝瘕少腹痛。（弦急者，陰邪盛，故為疝瘕少腹痛。）脈滑曰風。（滑脈流利，陽也。風性動。亦陽也。故脈滑曰風。）脈澀曰痺。（澀為陰脈，血不足也，故當病痺。）緩而滑曰熱中。（緩因胃熱，滑以陽強，故病熱中。啟玄子曰︰緩為縱緩之狀，非動之遲緩也。）盛而緊曰脹。（盛則中氣滯，緊則邪有餘，故為脹也。）臂多青脈曰脫血。（血脫則氣去，氣去則寒凝，凝泣則青黑，故臂見青色。言臂則他可知矣，即診尺之義。）尺脈緩澀，謂之解 。（尺主陰分，緩為氣衰，澀為血少，故當病解 。解 者，困倦難狀之名也。 音跡。）安臥脈盛，謂之脫血。（凡脈盛者邪必盛，邪盛者臥必不安。今脈盛而臥安，知非氣分陽邪，而為陰虛脫血也。此亦承上文尺脈而言，凡尺脈盛者多陰虛，故當脫血。）

尺澀脈滑，謂之多汗。（謂尺膚澀而尺脈滑也，尺膚澀者，營血少也。尺脈滑者，陰火盛也。陽盛陰虛，故為多汗。陰陽別論曰︰陽加於陰謂之汗。）尺寒脈細，謂之後泄。（尺膚寒者，脾之陽衰，以脾主肌肉四肢也。尺脈細者，腎之陽衰，以腎主二陰下部也。脾腎虛寒，故為後泄。）脈尺粗常熱者，謂之熱中。（尺粗為真陰不足，常熱為陰火有餘，故謂之熱中也。）

十七、三診六變與尺相應
（靈樞邪氣臟腑病形篇）

黃帝問於岐伯曰︰余聞之，見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工。余願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？（見色者，望其容貌之五色也。按脈者，切其寸口之陰陽也。問病者，問其所病之緣因也。知是三者，則曰明曰神曰工，而診法盡矣。六十一難曰︰望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。是為神聖工巧，蓋本諸此。）岐伯答曰︰夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉`之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。（此言色脈形肉，皆當詳察。在色可望，在脈可按，其於形肉，則當驗於尺之皮膚。蓋以尺之皮膚，診時必見，驗於此而形肉之盛衰，概可知矣。夫有諸中必形諸外，故色之與脈，脈之與形肉，亦猶桴鼓影響之相應，本末根葉之候，不相失也。三者皆當參合，故知三則神且明矣。桴，擊鼓槌也。桴，孚、浮二音。）黃帝曰︰願卒聞之。岐伯答曰︰色青者其脈弦也，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。（肝主木，其色青，其脈弦。心主火，其色赤，其脈鉤。脾主土，其色黃，其脈代。肺主金，其色白，其脈毛。腎主水，其色黑，其脈石。五脈義見前十一。）見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。（不得其脈，言不得其合色之正脈也。相勝之脈，如青色得毛脈，以金克木之類是也。相生之脈，如青色得石脈，以水生木之類是也。）

黃帝問於岐伯曰︰五臟之所生，變化之病形何如？岐伯答曰︰先定其五色五脈之應，其病乃可別也。

黃帝曰︰色脈已定，別之奈何？岐伯曰︰調其脈之緩急小大滑澀，而病變定矣。（緩急，以至數言。小大滑澀，以形體言。滑，不澀也，往來流利，如盤走珠。澀，不滑也，虛細而遲，往來覺難，如雨沾沙，如刀刮竹。六者相為對待，調此六者，則病變可以定矣。愚按︰此節以緩急大小滑澀而定病變，謂可總諸脈之綱領也。然五臟生成論則曰小大滑澀浮沉。及後世之有不同者，如難經則曰︰浮沉長短滑澀。仲景則曰︰脈有弦緊浮沉滑澀，此六者名為殘賊，能為諸脈作病也。滑伯仁曰︰大抵提綱之要，不出浮沉遲數滑澀之六脈也。

所謂不出乎六者，以其足統夫表裡陰陽、虛實冷熱、風寒濕燥、臟腑血氣之病也。浮為陽為表，診為風為虛；沉為陰為裡，診為濕為實。遲為在臟，為寒為冷；數為在腑，為熱為燥。滑為血有餘，澀為氣獨滯。此諸說者，詞雖稍異，義實相通。若以愚見言之，蓋總不出乎表裡寒熱虛實六者之辨而已。如其浮為在表，則散大而芤可類也；沉為在裡，則細小而伏可類也；遲者為寒，則徐緩澀結之屬可類也；數者為熱，則洪滑疾促之屬可類也；虛者為不足，則短濡微弱之屬可類也；實者為有餘，則弦緊動革之屬可類也。此其大概，皆亦人所易知者；然即此六者之中，而複有大相懸絕之要，則人多不能識也。夫浮為表矣，而凡陰虛者，脈必浮而無力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為裡矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，是沉不可以概言裡，可攻內乎？遲為寒矣，而傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？數為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可以概言熱，可寒涼乎？微細類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補乎？洪弦類實矣，而真陰大虧者，必關格倍常，是強不可以概言實，可消伐乎？夫如是者，是於綱領之中，而複有大綱領者存焉。設不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不覆人於反掌間者，此脈道之所以難言，毫厘不可不辨也。）

黃帝曰︰調之奈何？岐伯答曰︰脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。（調，察也。此正言脈之與尺，若桴鼓影響之相應，而其為變，則有微有甚，蓋甚則病深，微則病淺也。論疾診尺篇曰︰審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。義與此同。見下章。賁，忿、奔二音，大也，沸起也。）故善調尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色。能參合而行之者，可以為上工，上工十全九；行二者為中工，中工十全七；行一者為下工，下工十全六。（此正本末根葉之義也。以尺寸言，則尺為根本，寸為枝葉。以脈色言，則脈為根本，色為枝葉。故善調尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色也。然必能參合三者而兼行之，更為本末皆得，而萬無一失，斯足稱為上工而十可全其九；若知二知一者，不過中下之材，故所全者亦惟六七而已。然曰六曰七者，輕易者在前也；曰八曰九者，最難者在後也。易者何難之有，難者豈易言哉﹗此其等差，雖分上下，而成敗之賢不肖，其相去也天壤矣。）

十八、診尺論疾
（靈樞論疾診尺篇）

黃帝問於岐伯曰︰余欲無視色持脈，獨調其尺以言其病，從外知內，為之奈何？（欲診尺以知臟腑，故曰從外知內。）

岐伯曰︰審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。（寸口之脈，由尺達寸，故但診尺部之脈，其內可知。通身形體，難以盡見，然肉之盛衰，必形於腕後，故但察尺部之肉，其外可知。是以獨調其尺而病形定矣。）視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上 而不起者，風水膚脹也。（目窠，目下臥蠶處也。癰，壅也，即新起微腫狀。

頸脈，人迎脈也。 而不起，按之有窩也。是即風水膚脹之外候。風水義見疾病類三十一。膚脹義見疾病類五十七。窠音科。癰，去聲。 音夭。）尺膚滑，其淖澤者，風也。（陽受風氣，故病風者，尺膚滑而淖澤也。尺肉弱者，解 安臥，脫肉者寒熱不治。（尺肉弱者，肌必消瘦，肉瘦陰虛，當為解 。解 者，身體困倦，故欲安臥。無邪而脫肉寒熱者，真陰敗也，故不治。）尺膚滑而澤脂者，風也。（澤脂，即前淖澤之謂。風者陽氣，陽在肌膚，故滑而澤脂。）尺膚澀者，風痺也。（尺膚澀者血少，血不能營，故為風痺。）尺膚粗如枯魚之鱗者，水 飲也。（如枯魚之鱗，乾澀甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是為 飲。又下編肝脈澀甚為溢飲。 ，溢同。）尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也；其脈盛而滑者，病且出也。（尺膚熱者其身必熱，脈盛躁者陽邪有餘，故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者，是脈已不躁而正氣將複，故不久當愈。出，漸愈之謂。）尺膚寒，其脈小者，泄、少氣。（膚寒脈小，陽氣衰也，故為泄為少氣。）尺膚炬然先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。（炬然，火熱貌。或先熱而後寒，或先寒而後熱，皆寒熱往來之候。）肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。（肘，臂 之節也。一曰曲池以上為肘。肘在上，手在下，故肘應腰上，手應腰下也。）肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。（肘前，內廉也，手三陰之所行，故應於膺前。肘後，外廉也，手太陽之所行，故應於肩背。）臂中獨熱者，腰腹熱。（肘下為臂，臂在下，故應腰腹。）肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。（肘後粗以下三四寸，謂三裡以下，內關以上之所，此陰分也。陰分有熱，故應腸中有蟲。）掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。（掌中者，三陰之所聚，故或熱或寒，皆應於腹中。）魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。（魚上脈青，胃之寒也。經脈篇亦曰︰胃中寒，手魚之脈多青矣。魚義見經絡類二。）尺炬然熱，人迎大者，當奪血；尺堅大，脈小甚，少氣， 有加，立死。（尺炬然熱，火在陰也。人迎大者，陽之勝也。故當失血。若尺膚堅大而脈則小甚，形有餘而氣衰少也。陰虛既極，而煩 再加，故當立死。 ，美本切。）

十九、臟脈六變病刺不同
（靈樞邪氣臟腑病形篇）

黃帝曰︰請問脈之緩急小大滑澀之病形何如？岐伯曰︰臣請言五臟之病變也。（六者為脈之提綱，故帝特舉而問之。）

心脈急甚者為螈 ；微急為心痛引背，食不下。（急者，弦之類。急主風寒，心主血脈，故心脈急甚則為螈 。筋脈引急曰螈，弛長曰 。弦急之脈多主痛，故微急為心痛引背。心胸有邪，食當不下也。大抵弦急之脈，當為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為螈 ，學人當因理活變可也。余同此意。螈，熾、寄、系三音。 音縱。）緩甚為狂笑；微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。（心氣熱則脈縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也。若微緩則為伏梁在心下而能升能降，及時為唾血，皆心藏之不清也。伏梁義詳疾病類七十三。）大甚為喉 ；微大為心痺引背，善淚出。（心脈大甚，心火上炎也，故喉中 然有聲。若其微大而為心痺引背。善淚出者，以手少陰之脈，挾咽喉連目系也。心痺義，詳疾病類六十七。 音介。痺音秘。）小甚為善噦，微小為消癉。（心脈小甚，則陽氣虛而胃土寒，故善噦。若其微小，亦為血脈枯少，故病消癉。消癉者，肌膚消瘦也。噦，於決切。癉音丹，又上、去二聲。）滑甚為善渴；微滑為心疝引臍，小腹鳴。心脈滑甚則血熱，血熱則燥，故當為渴。若其微滑則熱在於下，當病心疝而引臍腹。脈要精微論曰︰病名心疝，心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。）澀甚為喑；微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。（心脈澀甚，則血氣滯於上，聲由陽發，滯則為喑也。微澀為血溢，澀當傷血也。維厥者，四維厥逆也，以四肢為諸陽之本而血衰氣滯也。為耳鳴、為顛疾者，心亦開竅於耳，而心虛則神亂也。喑音音，聲啞也。肺脈急甚為癲疾；微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。（肺脈急甚，風邪勝也，木反乘金，故主癲疾。若其微急，亦以風寒有餘，因而致熱，故為寒熱怠惰等病。緩甚為多汗；微緩為痿 偏風，頭以下汗出不可止。（肺脈緩甚者，皮毛不固，故表虛而多汗。若其微緩，而為痿 偏風，頭下汗出，亦以陽邪在陰也。）大甚為脛腫；微大為肺痺引胸背，起惡日光。肺脈大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫。若其微大，亦由肺熱，故為肺痺引胸背。肺痺者，煩滿喘而嘔也。起畏日光，以氣分火盛而陰精衰也。）小甚為泄，微小為消癉。（肺脈小甚，則陽氣虛而腑不固，病當為泄。若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消癉。）滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血。肺脈滑甚者，氣血皆實熱，故為息賁上氣。息賁，喘急也。若其微滑，亦為上下出血。上言口鼻，下言二陰也。賁音奔。）澀甚為嘔血；微澀為鼠，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善 矣。（澀脈因於傷血，肺在上焦，故澀甚當為嘔血。若其微澀，氣當有滯，故為鼠 在頸腋間。氣滯則陽病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當 軟也。 音酸。）

肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣，在脅下若覆杯。（肝脈急甚，肝氣強也，肝強者多怒少喜，故言多嗔惡也。若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脅下。脅下者，肝之經也。愚按︰五十六難曰︰肝之積名曰肥氣，在左脅下。其義本此。然難經以木王東方，故言左脅，而此節本無左字。）緩甚為善嘔，微緩為水瘕痺也。緩為脾脈，以肝脈而緩甚，木土相克也，故善嘔。若微緩而為水瘕為痺者，皆土為木製，不能營運而然。水瘕，水積也。瘕，加、駕二音。）大甚為內癰，善嘔衄；微大為肝痺陰縮，咳引小腹。（肝脈大甚，肝火盛也，木火交熾，故為內癰。血熱不藏，故為嘔衄。若其微大而為肝痺，為陰縮，為咳引小腹，皆以火在陰分也。肝痺義見疾病類六十七。衄，泥六切，鼻血也。小甚為多飲，微小為消癉。（肝藏血，肝脈小甚則血少而渴，故多飲。若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。）滑甚為 疝，微滑為遺溺。（肝脈滑甚者，熱壅於經，故為潰疝。若其微滑而為遺溺，以肝火在下而疏泄不禁也。 ， 同。溺，尿同。）澀甚為溢飲，微澀為螈攣筋痺。（肝脈澀甚，氣血衰滯也，肝木不足，土反乘之，故濕溢支體，是為溢飲。若其微澀而為螈攣為筋痺，皆血不足以養筋也。螈，翅、系二音。攣音戀，筋急縮也。）

脾脈急甚為螈 ；微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。脾脈急甚，木乘土也，脾主支體而風氣客之，故為螈 。若其微急，亦為肝邪侮脾，則脾不能運而膈食還出，土不製水而複多涎沫也。沃音屋，水汪然貌。）緩甚為痿厥；微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。（脾脈宜緩，而緩甚則熱，脾主肌肉四肢，故脾熱則為肉痿及為厥逆。若微緩而為風痿四肢不用者，以土弱則生風也。痿弱在經而臟無恙，故心慧然若無病。）大甚為擊仆；微大為疝氣，腹裡大，膿血在腸胃之外。（脾主中氣，脾脈大甚為陽極，陽極則陰脫，故如擊而仆地。若其微大為疝氣，以濕熱在經，而前陰為太陰陽明之所合也。腹裡大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。）小甚為寒熱，微小為消癉。（脾脈小者，以中焦之陽氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。）滑甚為 癃，微滑為蟲毒 蠍腹熱。（脾脈滑甚，太陰實熱也，太陰合宗筋，故為 癃疝。若其微滑，濕熱在脾，濕熱熏蒸，故生諸蟲及為腹熱。 ， 同。癃，閭中切。 ，蛔同，音回。蠍音歇。）澀甚為腸；微澀為內 ，多下膿血。（脾脈澀甚而為腸 ，微澀而為內 ，及多下膿血者，以澀為氣滯血傷，而足太陰之別，入絡腸胃也。腸 內 ，遠近之分耳。一曰下腫病，蓋即疝漏之屬）。腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。（腎脈急甚者，風寒在腎，腎主骨，故為骨癲疾。若微急而為沉厥足不收者，寒邪在經也。為奔豚者，寒邪在臟也。為不得前後者，寒邪在陰也。按五十六難曰︰腎之積名曰奔豚，發於少腹、上至心下若豚狀，或上或下無時。其義本此。骨癲疾義，詳針刺類三十七。）緩甚為折脊；微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。（腎脈緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰脈貫脊循脊內也。若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門氣衰，下焦不化，下不化則複而上出，故病為洞而食入還出也。）大甚為陰痿；微大為石水，起臍已下至小腹 然，上至胃腕，死不治。（腎脈大甚，水虧火旺也，故為陰痿。若其微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水。若至胃脘，則水邪盛極，反乘土臟，泛濫無製，故死不治，石水義見後二十四。 音垂，重墜也。腕，當作脘。）小甚為洞泄，微小為消癉。腎脈小甚，則元陽下衰，故為洞泄。若其微小，真氣亦虧，故為消癉。）滑甚為癃 ；微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。（腎脈滑甚，陰火盛也，故為癃 ，癃，膀胱不利也。 ，疝也。若其微滑，亦由火旺，火旺則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無所見。）澀甚為大癰，微澀為不月沉痔。（腎脈澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。）

黃帝曰︰病之六變者，刺之奈何？岐伯答曰︰諸急者多寒，（急者，弦緊之謂。仲景曰︰脈浮而緊者，名曰弦也。緊則為寒。成無己曰︰緊則陰氣勝。故凡緊急之脈多風寒，而氣化從乎肝也。）緩者多熱。（緩者，縱緩之狀，非後世遲緩之謂。仲景曰︰緩則陽氣長。又曰︰緩者胃氣有餘。故凡縱緩之脈多中熱，而氣化從乎脾胃也。）大者多氣少血，（大為陽有餘，陽盛則陰衰，故多氣少血。仲景曰︰若脈浮大者，氣實血虛也。故脈之大者多浮陽，而氣化從乎心也。）小者血氣皆少。（小者近於微細，在陽為陽虛，在陰為陰弱，脈體屬陰而化從乎腎也。）滑者陽氣盛，微有熱；（滑脈為陽，氣血實也，故為陽氣盛而微有熱。仲景曰︰滑者胃氣實。玉機真藏論曰︰脈弱以滑，是有胃氣。故滑脈從乎胃也。）澀者多血少氣，微有寒。（澀為氣滯，為血少，氣血俱虛則陽氣不足，故微有寒也。仲景曰︰澀者榮氣不足。亦血少之謂，而此曰多血，似乎有誤。觀下文刺澀者無令其血出，少可知矣。澀脈近毛，故氣化從乎肺也。）是故刺急者，深內而久留之。（急者多寒，寒從陰而難去也。內，納同。）刺緩者，淺內而疾發針，以去其熱。（緩者多熱，熱從陽而易散也。）刺大者，微瀉其氣，無出其血。（大者多陰虛，故無出其血。）刺滑者，疾發針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱。（與刺緩者略同。）

刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發針，疾按其 ，無令其血出，以和其脈。（脈澀者氣血俱少，難於得氣，故宜必中其脈而察其逆順，久留疾按而無出其血。較之諸刺更宜詳慎者，以脈澀本虛而恐傷其真氣耳。循音巡，摩按也。 ，委、偉二音，刺瘢也。）諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。（脈小者為不足，勿取以針，可見氣血俱虛者，必不宜刺而當調以甘藥也。 愚按︰此節陰陽形氣俱不足者，調以甘藥，甘之一字，聖人用意深矣。蓋藥食之入，必先脾胃，而後五臟得稟其氣。胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘溫不可。土強則金旺，金旺則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者，必調以甘藥也。雖至真要等論所列五味，各有補瀉，但彼以五行生克之理，推衍而言；然用之者，但當微兼五味而以甘為主，庶足補中，如四季無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦、夏但微鉤之義皆是也。觀陰陽應象大論曰︰形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。故氣味之相宜於人者，謂之為補則可；若用苦劣難堪之味，而求其能補，無是理也。氣味攻補之學，大有妙處，倘不善於調和，則開手便錯，此醫家第一著要義。）

二十、搏堅散為病不同
（素問脈要精微論）

心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；（搏，謂弦強搏擊於手也。心脈搏堅而長者，肝邪乘心，臟氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈從心系上挾咽，故令舌卷不能言。 愚按︰搏擊之脈，皆肝邪盛也。肝本屬木，而何五臟皆畏之？蓋五臟皆以胃氣為本，脈無胃氣則死，凡木強者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅搏為諸臟所忌。茲心脈搏堅而長者，以心藏之胃氣不足而邪有餘也。搏之微則邪亦微，搏之甚則幾於真臟矣。故當以搏之微甚，而察病之淺深。後四臟者彼此。）其 而散者，當消環自已。（若証如前而脈則 散者，心氣將和也。消，盡也。環，周也。謂期盡一周而病自已矣。 音軟。）肺脈搏堅而長，當病唾血；其 而散者，當病灌汗，至令不複散發也。（肺脈搏堅而長，邪乘肺也，肺系連喉，故為唾血。若而散，則肺虛不斂，汗出如水，故云灌汗，汗多亡陽，故不可更為發散也。）肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其 而散、色澤者，當病溢飲，溢飲者渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。（肝脈搏堅而長，肝自病也，臟病於中，色必外見，其色當青而不青者，以病不在臟而在經也。必有墜傷，若由搏擊。則血停脅下而氣不利，故令人喘逆。若其 散，則肝木不足，脾濕勝之，濕在肌膚，故顏色光澤，病為溢飲。又肝脈澀甚為溢飲，義見前章。）胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其 而散者，當病食痺。（胃脈搏堅，木乘土也，加之色赤、則陽明火盛，木火交熾，胃經必傷。陽明下行者，從氣沖下髀抵伏兔，故病髀如折也。若 而散者，胃氣本虛。陽明支別上行者，由大迎人迎，循喉嚨入缺盆，下膈屬胃絡脾，故食即氣逆，滯悶不行而為食痺。 又食痺義詳運氣類二十八。）脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其 而散、色不澤者，當病足 腫，若水狀也。（邪脈乘脾，脾氣必衰，脾虛無以生血，故本臟之色見於外。脾弱不能生肺，故為少氣。若其 散而色不澤者，尤屬脾虛。脾經之脈，從拇指上內踝前廉，循 骨後，交出厥陰之前，故病足 腫若水狀者，以脾虛不能製水也。）腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其 而散者，當病少血，至令不複也。（邪脈干腎，腎氣必衰，其色黃赤，為火土有餘而腎水不足，故病腰如折也。若其 散，腎氣本虛，腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。本原氣衰，故令不能遽複。愚按︰本篇五臟脈病，一曰搏堅而長，一曰 而散，而其為病，多皆不足何也？蓋搏堅而長者，邪勝乎正，是謂邪之所湊，其氣必虛也。 而散者，本原不足，是謂正氣奪則虛也。一以有邪而致虛，一以無邪本虛，虛雖若一，而病本不同，所當辨也。）

帝曰︰ 診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰︰病名心疝，少腹當有形也。（心為牡臟，氣本屬陽，今脈緊急，陰寒勝也，以陽藏而為陰勝，故病心疝。心疝者，形在少腹，而實以寒乘少陰所致。）

帝曰︰何以言之？岐伯曰︰心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。（牡，陽也。心屬火而居於膈上，故曰牡臟。心與小腸為表裡，故脈絡相通而為之使。小腸居於少腹，故少腹當有形也。使，上聲。）

帝曰︰診得胃脈病形何如？歧伯曰︰胃脈實則脹，虛則泄。（實為邪有餘，故脹滿。虛為正不足，故泄利。）

二十一、諸脈証診法
（素問脈要精微論）

夫脈者血之府也，（府，聚也，府庫之謂也。血必聚於經脈之中，故刺志論曰，脈實血實，脈虛血虛也。然此血字，實兼氣為言，非獨指在血也。故下文曰︰長則氣治，短則氣病。又如逆順篇曰︰脈之盛衰者，所以候血氣之虛實有餘不足也。義可知矣。）長則氣治，氣充和也。短則氣病，（氣不足也。）數則煩心，火熱盛也。大則病進，（邪方張也。）上盛則氣高，（寸為上，上盛者，邪壅於上也。氣高者，喘滿之謂。）下盛則氣脹，（關尺為下，下盛者邪滯於下，故腹為脹滿，）代為氣衰，（脈多變更不常者曰代，氣虛無主也。）細則氣少，（脈來微細，正氣不足也。）澀則心痛，（澀為血少氣滯，故為心痛。）渾渾革至如涌泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕死。（渾渾，濁亂不明也。革至，如皮革之堅 也。涌泉，其來汨汨無序，但出不返也。若得此脈而病加日進，色加憔弊，甚至綿綿如瀉漆，及如弓弦之斷絕者，皆真氣已竭，故死。綿音眠。 ，硬同。）

粗大者，陰不足、陽有餘，為熱中也。（粗大者，浮洪之類，陽實陰虛，故為內熱。來疾去徐，上實下虛？為厥巔疾；來疾者，其來急也。去徐者，其去緩也。上實者，寸盛也。下虛者，尺弱也。皆陽強之脈，故為陽厥頂巔之疾。 滑伯仁曰︰察脈須識上下來去至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也。下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者，自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升也。去者，自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。）來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。（來之徐，上之虛者，皆陽不足也。陽受風氣，故陽虛者必惡風，而惡風之中人，亦必陽氣受之也。惡，上去聲，下入聲。）有脈俱沉細數者，少陰厥也。（沉細者，腎之脈體也，兼數則熱，陰中有火也，故為少陰之陽厥。）沉細數散者，寒熱也。（沉細為陰，數散為陽，陰脈數散，陰不固也。故或入之陰，或出之陽，而為往來寒熱。）浮而散者為 仆。（浮者陰不足，散者神不守，浮而散者陰氣脫，故為 仆也。 ，雄絹切，眩運也。）諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者在手。（脈浮為陽，而躁則陽中之陽，故但浮不躁者，皆屬陽脈，未免為熱。若浮而兼躁，乃為陽極，故當在手。在手者，陽中之陽，謂手三陽經也。此與終始篇人迎一盛、病在足少陽、一盛而躁、病在手少陽義同。詳見針刺類二十九。）諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。（沉細為陰，而靜則陰中之陰，故脈但沉細者，病在陰分，當為骨痛。若沉細而靜，乃為陰極，故當在足。在足者，陰中之陰，謂足三陰經也。）數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。（數動者，陽脈也。數動一代者，陽邪傷其血氣也。故為泄及便膿血。 ，泄同。）

諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。（脈失其常曰過，可因切而知也。陽有餘則血少，故脈澀。陰有餘則血多，故脈滑。）陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，（陽有餘者，陰不足也，故身熱無汗。陰有餘者，陽不足也，故多汗身寒。以汗本屬陰也。）陰陽有餘則無汗而寒。（陽余無汗，以表實也。陰余身寒，以陰盛也。陰陽有餘，陰邪實表之謂也。）推而外之，內而不外，有心腹積也。（此下言察病之法，當推求於脈以決其疑似也。凡病若在表而欲求之於外矣，然脈則沉遲不浮，是在內而非外，故知其心腹之有積也。推音吹，諸釋作推展之推者非。）推而內之，外而不內，身有熱也。（凡病若在裡而欲推求於內矣，然脈則浮數不沉，是在外而非內，故知其身之有熱也。）推而上之，上而不下，腰足清也。（凡推求於上部，然脈止見於上，而下部則弱，此以有升無降，上實下虛，故腰足為之清冷也。）推而下之，下而不上，頭項痛也。（凡推求於下部，然脈止見於下，而上部則虧，此以有降無升，清陽不能上達，故為頭項痛也。或以陽虛而陰湊之，亦為頭項痛也。按︰此二節，甲乙經以上而不下作下而不上，下而不上作上而不下，似與上文相類而順。但既曰下而不上，則氣脈在下，何以腰足反清？且本經前二節反言之，後二節順言之也，一反一順，兩得其義，仍當以本經為正。）按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也。（按之至骨沉，陰勝也。脈氣少者，血氣衰也。正氣衰而陰氣盛，故為是病。痺義見疾病類六十七。）

二十二、關格
（素問六節藏象論 脈要精微論）

故人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。（素問六節藏象論。人迎，足陽明胃脈也，在頸下夾結喉旁一寸五分。一盛二盛，猶言一倍二倍，謂以人迎寸口相較，或此大於彼，或彼大於此，而有三倍四倍之殊也。禁服篇曰︰寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。故人迎寸口而至於盛衰相倍者，乃不免於病矣。然人迎候陽，故一盛在少陽，膽與三焦也。二盛在太陽，膀胱小腸也。三盛在陽明，胃與大腸也。四盛以上者，以陽脈盛極而陰無以通，故曰格陽。此義終始、禁服二篇，分別尤詳，見針刺類二十八、九。又經脈篇所載亦明，見疾病類十。）寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。（寸口，手太陰肺脈也。寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心主也。二盛在少陰，心與腎也。三盛在太陰，脾與肺也。四盛以上者，以陰脈盛極而陽無以交，故曰關陰。終始、禁服二篇詳義同前。）人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣則死矣。（俱盛四倍以上，謂盛於平常之脈四倍也。物不可以過盛，盛極則敗。凡脈盛而至於關格者，以陰陽離絕，不能相營，故至羸敗。極，盡也。精氣，天稟也。言不能盡其天年而夭折也。脈度篇曰︰邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。愚按︰關格脈証，本經垂訓極明，世人病此不少；而歷代醫師，每各立名目以相傳訓，甚至並其大義而失之，其謬甚矣。夫所謂關格者，陰陽否絕，不相榮運，乖羸離敗之候也。故人迎獨盛者，病在三陽之腑也。寸口獨盛者，病在三陰之臟也。蓋太陰行氣於三陰，而氣口之脈，亦太陰也。陽明行氣於三陽，而人迎之脈，在結喉之旁也。故古法診三陽之氣於人迎，診三陰之氣於寸口。如四時氣篇曰︰氣口候陰，人迎候陽。正此謂也。其於關格之証，則以陰陽偏盛之極，而或見於人迎，或見於氣口，皆孤陽之逆候，實真陰之敗竭也。故六腑之陰脫者曰格陽，格陽者，陽格於陰也。五臟之陰脫者曰關陰，關陰者，陰拒乎陽也。臟腑之陰俱脫，故云關格。然既曰陰陽關格，必其彼此痞絕，似當陰陽對言，而余皆謂之陰脫者何也？正以脈盛之極為無陰，無陰則無根，而孤陽浮露於外耳，凡犯此者，必死無疑。

余嘗於蒯司馬、田宗伯輩見之，其脈則堅盛至極，其証則喘息日增，甚至手頸通身之脈，俱為振動不已，是皆酒色傷精所致，終至不救。故本神篇曰︰五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。其即關陰格陽之謂歟？又按︰關格之脈，如六節藏象、脈度、終始、禁服、經脈等篇，言之再四。蓋恐其難明，故宣而又宣，誠重之也。而後世諸賢，鮮有得其旨者，豈皆未之察耶？夫人迎在頭，系陽明表脈，故人迎倍大者曰格陽。寸口在手，系太陰裡脈，故寸口倍大者曰關陰。此以陰陽痞絕，氣不相營，故名關格，不可易也。而三難曰︰脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？然。關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。故仲景宗之曰︰在尺為關，在寸為格；關則不得小便，格則吐逆。夫人迎四倍，寸口四倍，既非尺寸之謂，而曰吐逆者，特隔食一証耳，曰不得小便者，特癃閉一証耳，二証未必至死，何兩經諄諄特重之若是耶？繼自王叔和以後，俱莫能辨，悉以尺寸言關格，而且雲左為人迎，右為氣口，以致後世惑亂，遂並陰陽表裡大義盡皆失之。迨及東垣之宗脈經者，則亦以左為人迎，右為氣口。曰氣口之脈，大四倍於人迎，此清氣反行濁道也，故曰格。人迎之脈，大四倍於氣口，此濁氣反行清道也，故曰關。其宗仲景者，則亦曰格則吐逆，關則不便。甚至丹溪則特立關格一門，曰此証多死，寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上。夫兩寸俱盛四倍，又安得為寒在上熱在下耶？其說愈乖，其義愈失，致使後學茫然莫知所辨，欲求無誤，其可得乎？獨近代馬玄台知諸子之非，而謂關格之義，非隔食癃閉之証，曰嗚呼痛哉﹗軒岐之旨乎。秦張王李朱，後世業醫者所宗，尚與內經渺然如此，況能使後世下工，複知關格為脈體而非病名也，又焉能決關格脈之死生，治關格脈之病証，及治隔証閉癃証而無謬也哉？此馬子之言誠是矣，然觀其諸篇之注，則亦未詳經義，謬宗叔和，仍以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脈於烏有，而仍失本經表裡陰陽根本對待之義，此其複為誤也。故於陰陽別論中三陽在頭三陰在手之義，竟皆謬注。嗚呼﹗玄台哀前人之誤，而余複哀其誤，所謂後人而複哀後人也。使余之後人，又複有哀余之誤者，余誠不自知其非，而今日之言，乃又不如無矣。

岐伯曰︰反四時者，有餘為精，不足為消。（素問脈要精微論。此言四時陰陽，脈之相反者，亦為關格也。禁服篇曰︰春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。以人迎為陽脈而主春夏，寸口為陰脈而主秋冬也。若其反者，春夏氣口當不足而反有餘，秋冬人迎當不足而反有餘，此邪氣之有餘，有餘者反為精也。春夏人迎當有餘而反不足，秋冬寸口當有餘而反不足，此血氣之不足，不足者日為消也。）應太過，不足為精；應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。（如春夏人迎應太過，而寸口之應不足者反有餘而為精，秋冬寸口應太過，而人迎之應不足者反有餘而為精，是不足者為精也。春夏寸口應不足，而人迎應有餘者反不足而為消，秋冬人迎應不足，而寸口應有餘者反不足而為消，是有餘者為消也。應不足而有餘者，邪之日盛；應有餘而不足者，正必日消。若此者，是為陰陽相反，氣不相營，皆名關格。前二應字平聲，後一應字去聲。）

二十三、孕脈
（素問平人氣象論 陰陽別論）

婦人手少陰脈動甚者，任子也。（素問平人氣象論。手少陰，心脈也。脈要精微論曰︰上附上，左外以候心。故心脈當診於左寸。動甚者，流利滑動也。心生血，血旺乃能胎，婦人心脈動甚者，血旺而然，故當妊子。啟玄子云︰手少陰脈，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也。蓋指心經之脈，即神門穴也，其說甚善；然以余之驗，左寸亦應。任，妊同，孕也。）

陰搏陽別，謂之有子。（素問陰陽別論。陰，如前手少陰也，或兼足少陰而言亦可。蓋心主血，腎主子宮，皆胎孕之所主也。搏，搏擊於手也。陽別者，言陰脈搏手，似乎陽邪，然其鼓動滑利，本非邪脈，蓋以陰中見陽而別有和調之象，是謂陰搏陽別也。腹中論曰︰何以知懷子之且生也？曰︰身有病而無邪脈也。亦此之義。王氏脈經曰︰尺中之脈，按之不絕，法妊娠也。滑伯仁曰︰三部脈浮沉正等，無他病而不月者，妊也。愚按︰妊子有子之義，乃男子女子之通稱。蓋本經以孕育為言，而於男女皆稱子，非男曰子而女則否也，後世以此為男子者非。然本經未分男女，而男女之別將何如？考之叔和脈經曰︰左疾為男，右疾為女。又曰︰左手沉實為男，右手浮大為女。又曰︰尺脈左偏大為男，右偏大為女。 又曰：得太陰脈為男，得太陽脈為女；太陰脈沉，太陽脈浮。自後凡言妊脈者，總不出此。及滑伯仁則曰︰左手尺脈洪大為男，右手沉實為女。近代徐東皋曰︰男女之別，須審陰陽。右肺盛，陰狀多，俱主弄瓦；左尺盛，陽狀多，俱主弄璋。備察諸義，固已詳盡；然多彼此矛盾，難以憑據。若其不易之理，則在陰陽二字。以左右分陰陽，則左為陽右為陰；以寸尺分陰陽，則寸為陽尺為陰；以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰；諸陽實者為男，諸陰虛者為女，庶為一定之論。然猶當察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，斯足以盡其妙也。）

二十四、諸經脈証死期
（素問大奇論 全）

肝滿腎滿肺滿，皆實即為腫。（滿，邪氣壅滯而為脹滿也。此言肝腎肺經，皆能為滿，若其脈實，當為浮腫，而辨如下文也。）肺之雍，喘而兩 滿。（肺居膈上，其系橫出腋下，故肺雍則喘而兩 滿。雍，壅同。 音區，腋下脅也。）肝雍，兩 滿，臥則驚，不得小便。（肝經之脈環陰器，布脅肋，故肝雍則兩 滿而不得小便。肝主驚駭，臥則氣愈雍，故多驚也。）腎雍， 下至少腹滿，脛有大小，髀 大跛易偏枯。（腎脈循內踝之後上 ，出 內廉，上股內屬腎絡膀胱而上行，故腎經雍則 下至少腹脹滿也。足脛或腫或消，是謂大小。自髀至 ，或為大，或為跛，或掉易無力，或偏枯不用，是皆腎經雍滯、不能營運所致。 下，諸本皆作腳下，甲乙經作 下者是，今從之。髀音皮。 音杭。）心脈滿大，癇螈筋攣。（心脈滿大，火有餘也。心主血脈，火盛則血涸，故癇螈而筋攣。癇音閑，癲癇也。螈音熾，抽搐也。攣音戀，拘攣也。下同。）肝脈小急，癇螈筋攣。肝藏血，小為血不足，急為邪有餘，故為是病。夫癇螈筋攣，病一也，而心肝二經皆有之，一以內熱，一以風寒，寒熱不同，血衰一也，故同有是病。）肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若喑，不治自已。
（騖，馳驟也。暴，急疾也。驚駭者肝之病，故肝脈急亂者，因驚駭而然。甚有脈不至而聲喑者，以猝驚則氣逆，逆則脈不通，而肝經之脈循喉嚨，故聲喑而不出也。然此特一時之氣逆耳，氣通則愈矣，故不治自已。騖音務。喑音音，聲不出也。）腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。（三脈細小而急，陰邪聚於陰分也，故當隨三經之位而為瘕。瘕音加，又去聲， 瘕也。）腎肝並沉為石水，並浮為風水，（此言水病之有陰陽也。腎肝在下，肝主風，腎主水，肝腎俱沉者，陰中陰病也，當病石水。石水者，凝結少腹，沉堅在下也。肝腎俱浮者，陰中陽病也，當病風水。風水者，游行四體，浮泛於上也。諸篇水証詳義，當考會通類水脹証。）並虛為死，（腎為五臟之根，肝為發生之主，根本空虛，有表無裡也，故當死。）並小弦欲驚。（肝腎並小，真陰虛也。小而兼弦，木邪勝也。氣虛膽怯，故為欲驚。）腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。（疝者，寒氣結聚所為。脈急者挾肝邪，脈沉者在陰分，沉急而大，陰邪盛也。肝腎之脈絡小腹，結於陰器，寒邪居之，故當病疝。愚按︰疝病乃寒挾肝邪之証，或結於少腹，或結於睪丸，或結於睪丸之左右上下，而筋急絞痛、脈必急搏者，多以寒邪結聚陰分，而挾風木之氣也。如四時刺逆從論曰肺風疝、脾風風疝之類，皆兼一風字，其必挾肝邪可知。疝音訕。睪音高，陰丸也。）心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，（病疝而心脈搏滑急者，寒挾肝邪乘心也。肺脈沉搏者，寒挾肝邪乘肺也。）三陽急為瘕，三陰急為疝。（三陽，手足太陽經也。三陰，手足太陰經也。邪聚三陽為瘕聚，邪聚三陰為疝氣，凡脈急者，皆邪盛也。前言肝腎心肺而此言脾經，所以五臟皆有疝。）二陰急為癇厥，二陽急為驚。（二陰，少陰也。二陽，陽明也。脈急者為風寒，邪乘心腎，故為癇為厥。木邪乘胃，故發為驚。陽明脈解篇曰︰胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。是亦此義。）脾脈外鼓沉為腸 ，久自已。（沉為在裡而兼外鼓者，邪不甚深，雖為腸 ，久當自已。腸 ，下痢也。凡心肝脾腎，皆主陰分，或寒濕，或熱，各有所傷，乃自大腸下血，均謂為腸 。 音劈。）肝脈小緩為腸 ，易治。（肝脈急大則邪盛難愈，今脈小緩，為邪輕易治也。）腎脈小搏沉為腸 下血，血溫身熱者死。（腎居下部，其脈本沉，若小而搏，為陰氣不足而陽邪乘之，故為陽 下血。若其血溫身熱者，邪火有餘，真陰喪敗也，故當死。）心肝 亦下血，二臟同病者可治，（心生血，肝藏血，故二臟之 亦下血，而不獨腎也。然心肝二臟，木火同氣，故同病者為順而可治。若肝脾同病，是為土敗木賊，其難治也明矣。）其脈小沉澀為腸 ，其身熱者死，熱見七日死。（心肝之脈，小沉而澀，以陰不足而血傷也，故為腸 。然脈沉細者不當熱，今脈小身熱是為逆，故當死。而死於熱見七日者，六陰敗盡也。）胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯，（沉鼓澀，陽不足也。外鼓大，陰受傷也。小堅而急，陰邪勝也。胃為水穀之海，心為血脈之主，胃氣既傷，血脈又病，故致上下痞隔，半身偏枯也。）男子發左，女子發右，不喑舌轉可治，三十日起；（男子左為逆，右為從；女子右為逆，左為從。今以偏枯而男子發左，女子發右，是逆証也。若聲不喑，舌可轉，則雖逆於經，未甚於臟，乃為可治，而一月當起。若偏枯而喑者，腎氣內竭而然，其病必甚。如脈解篇曰︰內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。正以腎脈循喉嚨挾舌本故耳。左右逆從義，見論治類十四。）其從者喑，三歲起；（若男發於右而不發於左，女發於左而不發於右，皆謂之從。從，順也。然証雖從而聲則喑，是外輕而內重也，故必三歲而後起。）年不滿二十者，三歲死。（以氣血方剛之年，輒見偏枯廢疾，此稟賦不足，早雕之兆也，不出三年死矣。）脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。（搏脈弦強，陰虛者最忌之。凡諸失血鼻衄之疾，其脈搏而身熱，真陰脫敗也，故當死。然失血之証多陰虛，陰虛之脈多浮大，故懸鉤而浮，乃其常脈，無足慮也。懸者不高不下，不浮不沉，如物懸空之義。謂脈雖浮鉤，而未失中和之氣也。）脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知與人言。（喘者，如氣之喘，言急促也。暴厥，謂猝然厥逆而不知人也。）脈至如數，使人暴驚，三四日自已。（數脈主熱，而如數者，實非真數之脈。蓋以猝動肝心之火，故令人暴驚。然脈非真數，故俟三四日而氣衰自愈矣。）

脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死。（此下皆言死期也。浮合，如浮波之合，後以催前，泛泛無常也。一息十至以上，其狀如數，而實非數熱之脈，是經氣之衰極也。微見，始見也。言初見此脈，便可期九十日而死；若見之已久，則不必九十日矣。所以在九十日者，以時更季易，天道變而人氣從之也。予，與同，黨與之義。下同。）脈至如火薪然，是心精之予奪也，草乾而死。（如火薪然者，來如焰之銳，去如滅之速。此火臟無根之脈，而心經之精氣與奪也。夏令火王，猶為可支，草乾而死，陽盡時也。）脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。（如散葉者，浮泛無根也。此以肝氣大虛，全無收斂。木葉落者，金勝木敗，肝死時也。）脈至如省客，省客者脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。（省客，如省問之客，或去或來也。塞者，或無而止。鼓者，或有而搏。是腎原不固，而無所主持也。棗華之候，初夏時也。懸者，華之開。去者，華之落。言於棗華開落之時，火王而水敗，腎虛者死也。）脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。（丸泥者，泥彈之狀，堅強短澀之謂，此胃精中氣之不足也。榆莢，榆錢也，春深而落。木旺之時，土敗者死。）脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。（橫格，如橫木之格於指下，長而且堅，是為木之真臟，而膽氣之不足也。禾熟於秋，金令王也，故木敗而死。）脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。（弦縷者，如弦之急，如縷之細，真元虧損之脈也。胞，子宮也，命門元陽之所聚也。胞之脈系於腎，腎之脈系舌本，胞氣不足，當靜而無言；今反善言，是陰氣不藏，而虛陽外見，時及下霜，虛陽消敗而死矣。故與其善言者，不若無言者為腎氣猶靜，而尚可治也。）脈至如交漆，交漆者左右旁至也，微見三十日死。（交漆者，如瀉漆之交，左右旁至，纏綿不清也。微見，初見也。三十日為月建之易，而陰陽偏敗者，不過一月之期也。）脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣，味韭英而死。（涌泉者，如泉之涌，有升無降，而浮鼓於肌肉之中，是足太陽膀胱之氣不足也。

膀胱為三陽而主外，今其外實內虛，陰精不足，故為少氣。當至味韭英之時而死者，以冬盡春初，水漸衰也。）脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發死。（頹土之狀，虛大無力，而按之即不可得。肌氣即脾氣，脾主肌肉也。黑為水之色，土敗極而水反乘之，故當死。壘， 同，即蓬 之屬。 有五種，而白者發於春，木王之時，土當敗也。）脈至如懸雍，懸雍者浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。（懸雍，喉間下垂肉乳也。如懸雍浮揣切之益大者，浮短孤懸，有上無下也。俞皆在背，為十二經臟氣之所系。水凝而死，陰氣盛而孤陽絕也。揣，杵水切。俞，輸同。）脈至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱寒熱，獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。（偃刀，臥刀也。浮之小急，如刀口也。按之堅大急，如刀背也。此以五臟菀熱而發為寒熱，陽旺則陰消，故獨並於腎也。腰者腎之府，腎陰既虧，則不能起坐。立春陽盛，陰日以衰，所以當死。菀，郁同。）脈至如丸，滑不直手，不直手者按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。（如丸，短而小也。直，當也。言滑小無根而不勝按也。大腸應庚金，棗葉生初夏，火旺則金衰，故死。）脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。（如華，如草木之華而輕浮柔弱也。小腸屬丙火，與心為表裡，小腸不足則氣通於心。善恐不欲坐臥者，心氣怯而不寧也。行立常聽者，恐懼多而生疑也。丙火墓於戌，故當季秋死。）

二十五、決死生
（素問三部九候論）

帝曰︰決死生奈何？（謂因其形証脈息，而欲預知其死生也。）岐伯曰︰形盛脈細，少氣不足以息者危。（形盛脈細而少氣不足以息者，外有餘而中不足，枝葉盛而根本虛也，故危亡近矣。）形瘦脈大，胸中多氣者死。（形體消瘦而脈反大、胸中反多氣者，陰不足而陽有餘也。陰形既敗，孤陽無獨留之理，故死。）形氣相得者生。（體貌為形，陰也；營運屬氣，陽也。陰主靜，陽無陰不成；陽主動，陰無陽不生。故形以寓氣，氣以運形，陰陽當和，不得相失。如形盛脈大，形瘦脈細，皆為相得；相得者生，反此者危也。）參伍不調者病。（三以相參，伍以相類，謂之不調。凡或大或小，或遲或疾，往來出入而無常度者，皆病脈也。）三部九候皆相失者死。（三部九候義，見前第五。皆相失者，謂失其常，如下文乍疏乍數、失時、真臟、脫肉、七診之類皆是也，故死。）上下左右之脈，相應如參舂者病甚。上下左右相失，不可數者死。（上下左右，即三部九候而各有左右也。參舂，謂大數而鼓，如杵之舂，陽極之脈也，故曰病甚。甚至息數相失，而不可以數計者，死。脈法曰︰人一呼脈再至、一息脈亦再至曰平，三至曰離經，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。今相失而不可數，蓋不止於五六至矣，必死可知。舂，書容切。數，上聲。）中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。（三部之脈，上部在頭，中部在手，下部在足。此言中部之脈雖獨調，而頭足眾臟之脈已失其常者，當死。若中部之脈減於上下二部者，中氣大衰也，亦死。）目內陷者死。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，目內陷者，陽精脫矣，故必死。）以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，（手足之絡皆可取而驗之。手踝之上，手太陰肺絡也。足踝之上，足太陰脾絡也。肺藏氣而主治節，脾屬上而主灌溉，故可取之以察吉凶。踝，胡寡切。）其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾，中手渾渾然者病；中手徐徐然者病；其應上不能至五寸，彈之不應者死。（應，動也。應過五寸以上，氣脈充也。蠕蠕，蟲行貌，謂其 滑而勻和也，是為不病之脈。疾，急疾也。渾渾，濁亂也。徐徐，遲緩也。不能至五寸者，氣脈衰。彈之不應者，氣脈絕。故微則為病，而甚則為死也。蠕音如。）是以脫肉身不去者死。（脾胃竭則肌肉消，肝腎敗則筋骨憊，肉脫身重，死期至矣。不去者，不能動搖來去也。）中部乍疏乍數者死。（中部，兩手脈也。乍疏乍數者，氣脈敗亂之兆也，故死。）其脈代而鉤者，病在絡脈。（代而鉤者，俱應夏氣，而夏氣在絡也。）九候之相應也，上下若一，不得相失。（上下若一，言其大小遲疾皆貴乎和平也。）一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。（應不俱者，脈失常度，逆順無倫也。）察其腑臟，以知死生之期。（死生之期，察其克賊生王而可知也。）必先知經脈，然後知病脈。（經者常脈，病者變脈；不知其常，不足以知變也。）真臟脈見者勝死。（真臟脈義見後。勝死，謂遇其勝已之時而死，如肝見庚辛、脾見甲乙之類是也。）足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太陽之脈，下者合 中，貫 內，出外踝之後；上者起目內 ，其脈有通項入於腦者正屬目本，名曰眼系。故太陽氣絕者，血枯筋急，足不可屈伸，而死心戴眼。戴眼者，睛上視而瞪也。 音篆。瞪，曹庚切。）

帝曰︰冬陰夏陽奈何？（言死時也。）岐伯曰︰九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。（夜半者，一日之冬也。陰盡陽生，故陰極者死。日中者，一日之夏也，陽盡陰生，故陽極者死。）是故寒熱病者，以平旦死。（平旦者，一日之春，陰陽之半也。故寒熱病者，亦於陰陽出入之時而死。）熱中及熱病者，以日中死。（以陽助陽，真陰竭也。）病風者，以日夕死。（日夕者，一日之秋也。風木同氣，遇金而死。）病水者，以夜半死。（亥子生王，邪盛極也。）

其脈乍疏乍數、乍遲乍疾者，日乘四季死。（脈變不常者，中虛無主也。日之四季，辰戌丑未也。四季為五行之墓地，故敗竭之臟，遇之而死。）形肉已脫，九候雖調猶死。（脾主肌肉，為五臟之本。未有脾氣脫而能生者，故九候雖調亦死。）七診雖見，九候皆從者不死。（七診義見前章第六。從，順也。謂脈順四時之令，及得諸經之體者，雖有獨大獨小等脈，不至死也。）所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。（風者，陽病也。故偶感於風，則陽分之脈或大或疾。經月者，常期也。故適值去血，則陰分之脈或小或遲，或為陷下。此皆似七診之脈而實非也，皆不可以言死。然則非外感及經月之病而得七診之脈者，非吉兆也。）若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。（此承上文而言風氣經月之病，本非七診之類；若其果系脈息証候之敗者，又非不死之比。然其死也，必發噦噫。蓋噦出於胃，土氣敗也。噫出於心，陰邪勝也。噦，於決切，呃逆也。噫，伊芳、隘二音，噯氣也。）必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。（凡診病之道，必問其始病者，察致病之由也。求今之方病者，察見在之証也。本末既明，而後切按其脈，以參合其在經在絡，或浮或沉，上下逆從，各因其次以治之也。）其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。（疾言力強有神。遲言氣衰不足。若脈不往來者，陰陽俱脫。皮膚著者，血液已盡，謂皮膚枯槁著骨也。）

帝曰︰其可治者奈何？岐伯曰︰經病者治其經，（經脈為裡，支而橫者為絡。治其經，謂即其經而刺之也。）孫絡病者治其孫絡血，（絡之小者為孫，即絡脈之別而浮於肌膚者也。經脈篇曰︰諸刺絡脈者，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痺也。故曰治其血。）血病身有痛者治其經絡。（血病而身痛者，不止於孫絡，而經亦有滯也，當隨其經絡而刺之。）其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。（奇邪者。不入於經而病於絡也。邪客大絡。則左注右，右注左，其氣無常處，故當繆刺之。詳針刺類三十。）留瘦不移，節而刺之。（留，病留滯也。瘦，形消瘦也。不移，不遷動也。凡病邪久留不移者，必於四肢八溪之間有所結聚，故當於節之會處，索而刺之，斯可平也。）上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。（上實下虛，有所隔也，故當切其脈以求之，從其經以取之，索其絡脈之有結滯者，刺出其血，結滯去而通達見矣。）瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。（瞳子高者，目上視也。戴眼者，上視之甚而定直不動也。此重明上文足太陽之証，而分其輕重以決死生也。）手指及手外踝、五指留針。
（本節義不相屬，及前節單言太陽而不及他經，必皆古文之脫簡。）

二十六、脈有陰陽真臟
（素問陰陽別論）

黃帝問曰︰人有四經十二從，何謂？岐伯對曰︰四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈。（四經應四時，肝木應春，心火應夏，肺金應秋，腎水應冬；不言脾者，脾主四經，而土王四季也。十二從應十二月，手有三陰三陽，足有三陰三陽，以應十二月之氣，而在人則應十二經之脈也。所謂從者，即手之三陰從臟走手等義。）脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。（脈有陰陽，最當詳辨。必知陽脈之體，而後能察陰脈；必知陰脈之體，而後能察陽脈。陽中有陰，似陽非陽也；陰中有陽，似陰非陰也。辨陰陽未必難，辨真假為難耳。誤認者殺人反掌。）凡陽有五，五五二十五陽。（陽者，如下文所謂胃脘之陽，即胃氣也。五者，即五臟之脈，如肝弦、心鉤、脾 、肺毛、腎石也。以一臟而兼五脈、則五臟互見，是為五五二十五脈也。然五臟之脈，皆不可以無胃氣，故曰凡陽有五；而二十五脈亦皆不可無胃氣，故又曰五五二十五陽也。）所謂陰者真臟也，見則為敗，敗必死也。（陰者，無陽之謂。無陽者，即無陽明之胃氣，而本臟之陰脈獨見，如但弦但鉤之類，是為真臟，胃氣敗也，故必死。）所謂陽者，胃脘之陽也。（胃屬陽明。胃脘之陽，言胃中陽和之氣，即胃氣也，五臟賴之以為根本者也。故人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死，即此之謂。脘音管。）別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。（能別陽和之胃氣，則一有不和，便可知疾病之所。能別純陰之真臟，則凡遇生克，便可知死生之期也。按︰玉機真臟論曰︰別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。其義與此互有發明，所當並考，見藏象類二十四。別音鱉。）三陽在頭，三陰在手，所謂一也。（三陽在頭，指人迎也。三陰在手，指氣口也。太陰陽明論曰︰陽明者表也，為之行氣於三陽。蓋三陽之氣，以陽明胃氣為本，而陽明動脈曰人迎，在結喉兩旁一寸五分，故曰三陽在頭。又曰︰足太陰者三陰也，為之行氣於三陰。蓋三陰之氣，以太陰脾氣為本，然脾脈本非氣口，何雲在手？如五臟別論曰︰五味入口，藏於胃以養五臟氣，而變見於氣口，氣口亦太陰也。故曰三陰在手。上文以真臟胃氣言陰陽，此節以人迎氣口言陰陽。蓋彼言脈體，此言脈位，二者相依，所謂一也。氣口義見藏象類十一。）別於陽者，知病忌時；別於陰者，知死生之期。（此與前節稍同而複言之者，蓋前以真臟胃氣言，而此以陰陽表裡言，是正與玉機真藏論者同，二義相關，皆不可缺，觀者當會通其意可也。忌時，言氣有衰王，病有時忌也。）謹熟陰陽，無與眾謀。（陰陽之理，不可不熟，故曰謹。獨聞獨見，非眾所知，故無與謀。）所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。（脈之陰陽，其概如此。得陽者生，得陰者死，此其要也。）

二十七、骨枯肉陷真臟脈見者死
（素問玉機真藏論）

大骨枯 ，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死；真藏脈見，乃予之期日。（大骨大肉，皆以通身而言。如肩脊腰膝，皆大骨也；尺膚臀肉，皆大肉也。肩垂項傾，腰重膝敗者，大骨之枯 也。尺膚既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。腎主骨，骨枯則腎敗矣。脾主肉，肉陷則脾敗矣。肺主氣，氣滿喘息則肺敗矣。氣不歸原，形體振動，孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損，死期不出六月。六月者，一歲陰陽之更變也。若其真臟脈已見，則不在六月之例，可因克賊之日而定其期矣。）大骨枯 ，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死；真臟見，乃予之期日。
（內痛引肩項，病及心經矣。較前已甚，期一月死。一月者，斗建移而氣易也。）大骨枯 ，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破 ，真臟見，十月之內死。（身熱者，陰氣去也。脫肉者，肌肉消盡也。破 者，臥久骨露而筋肉敗也。是為五臟俱傷，而真臟又見，當十日內死。十日者，天干盡而旬氣易也。月字誤，當作日。 ，劬允切，筋肉結聚之處也。啟玄子曰︰肘膝後肉如塊者。）大骨枯 ，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟來見，期一歲死；見其真臟，乃予之期日。（骨枯肉陷，脾腎已虧，兼之肩髓內消，動作益衰，雖諸証未全，真臟未見，然敗竭已兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣。若一見真臟，乃可必其死期也。來見誤，當作未見。）大骨枯 ，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破 脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人立死；其見人者，至其所不勝之時則死。（五臟敗証俱見，而目匡陷、真臟見、目不見人者，神氣已脫，故當立死。若其見人者，神氣猶在，故必待克賊之時而死也。）急虛，身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期；其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。（急虛者，言元氣暴傷而忽甚也。故其邪中於身，必猝然而至譬之墮者溺者，旦時莫測，有不可以常期論也。若脈絕不至，或一呼五六至者，皆臟氣竭而命當盡也，故不必其形肉脫而真臟見，如上文以漸衰憊而死有期也。中，去聲。卒，猝同。息字誤，當作呼。）真肝脈至中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。（此下皆言真臟脈也。肝之真臟如刀刃、如琴瑟弦者，言細急堅搏而非微弦之本體也。青本木色，而兼白不澤者，金克木也。五臟率以毛折死者，皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，故皆死。下同。）真心脈至堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。（堅而搏，如循薏苡子者，短實堅強而非微鉤之本體，心脈之真臟也。赤本火色，而兼黑不澤者，水克火也，故死。毛折義如前。）真肺脈至大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。（大而虛，如以毛羽中人膚，浮虛無力之甚，而非微毛之本體，肺脈之真臟也。白本金色，而兼赤不澤者，火克金也，故死。）真腎脈至搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。（搏而絕，搏之甚也。如指彈石辟辟然，沉而堅也。皆非微石之本體，而為腎脈之真臟也。黑本水色，兼黃不澤者，土克水也，故死。）真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。（弱而乍數乍疏，則和緩全無，而非微 弱之本體，脾脈之真臟也。黃本土色而兼青不澤者，木克土也，故死。）諸真臟脈見者，皆死不治也。（無胃氣者即名真臟，皆為不治之脈。）黃帝曰︰見真臟曰死何也？岐伯曰︰五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。（胃為水穀之海，以養五臟，故為之本。）臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。（谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，故臟氣必因於胃氣，乃得至於手太陰，而脈則見於氣口，此所以五臟之脈，必賴胃氣以為之主也。）故五臟各以其時自為，而至於手太陰也。（以時自為，如春而但弦、夏而但鉤之類，皆五臟不因於胃氣，即真臟之見也。）故邪氣勝者精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者病勝臟也，故曰死。

帝曰︰善。（凡邪氣盛而正氣竭者，是病勝臟也，故真臟之邪獨見。真臟獨用者，胃氣必敗，故不能與之俱至於手太陰，則胃氣不見於脈，此所以為危兆也。）

二十八、真臟脈死期
（素問陰陽別論）

凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急，十八日死；（素問陰陽別論。真脈之臟脈，即真臟也。懸絕急者，全失和平而弦搏異常也。十八日者，為木金成數之餘，金勝木而死也。此下死期，悉遵王氏之意，以河圖計數，誠為得理；然或言生數，或言成數，若不歸一，弗能無疑，別有愚按在針刺六十四，亦當參正。）心至懸絕，九日死；（九日者，為火水生成數之餘，水勝火也。）肺至懸絕，十二日死；（十二日者，為金火生成數之餘，火勝金也。）腎至懸絕，七日死；（七日者，為水土生數之餘，士勝水也。）脾至懸絕，四日死。（四日者，為木生數之餘，木勝土也。凡此者皆不勝克賊之氣，故真臟獨見者，氣敗而危矣。）

肝見庚辛死，（素問平人氣象論。此言真臟脈見者，遇克賊之日而死。庚辛為金，伐肝木也。）心見壬癸死，（壬癸屬水，滅心火也。）脾見甲乙死，（甲乙屬木，克脾土也。）肺見丙丁死，（丙丁屬火，爍肺金也。）腎見戊己死，（戊己屬土，傷腎水也。）見謂真臟見皆死。（此即三部九候論所謂真臟脈見者勝死之義。）

二十九、陰陽虛搏病候死期
（素問陰陽別論）

陰搏陽別，謂之有子。（注見前二十三。）陰陽虛，腸辟死。（陰陽虛者，尺寸俱虛也。腸辟，利膿血也。胃氣不留，魄門不禁，而陰陽虛者，臟氣竭也，故死。通評虛實論曰︰滑大者曰生，懸澀者曰死。）陽加於陰謂之汗。陽言脈體，陰言脈位。汗液屬陰而陽加於陰，陰氣泄矣，故陰脈多陽者多汗。）陰虛陽搏謂之崩。（陰虛者，沉取不足。陽搏者，浮取有餘。陽實陰虛，故為內崩失血之証。）三陰俱搏，二十日夜半死。（三陰，手太陰肺、足太陰脾也。搏即真藏之擊搏也。二十日者，脾肺成數之餘也。夜半陰極，氣盡故死。）二陰俱搏，十三日夕時死。（二陰，手少陰心，足少陰腎也。十三日者，心腎之成數也。夕時者，陰陽相半，水火分爭之會也。）一陰俱搏，十日平旦死。（一陰，手厥陰心主、足厥陰肝也。十日者，肝心生成之數也。平旦者，木火王極而邪更甚，故死。）三陽俱搏且鼓，三日死。（三陽，手太陽小腸、足太陽膀胱也。水一火二，故死在三日。其死之速者，以既搏且鼓，陽邪之盛極也。）三陰三陽俱搏，心腹滿發盡，不得隱曲，五日死。（三陰三陽，脾肺小腸膀胱也。四臟俱搏則上下俱病，故在上則心腹脹滿，至於發盡。發盡者，脹之極也。在下則不得隱曲，陰道不利也。四臟俱病，惟以胃氣為主，土數五，五數盡而死矣。）二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。（二陽，手陽明大腸、足陽明胃也。十日者、腸胃生數之餘也。此篇獨缺一陽搏者，必脫簡也。六經次序義，詳疾病類七。）

三十、精明五色
（素問脈要稍微論）

夫精明五色者，氣之華也。（精明見於目，五色顯於面，皆五氣之精華也。六節藏象論曰︰天食人以五氣，五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明。本類首章曰︰切脈動靜，而視精明，察五色，以此參伍，決死生之分。皆此之謂也。）赤欲如白裹朱，不欲如赭；（白裹朱，隱然紅潤而不露也。赭，代赭也，色赤而紫。此火色之善惡也。赭音者。）白欲如鵝羽，不欲如鹽；（鵝羽白而明，鹽色白而暗，此金色之善惡也。）青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；（蒼璧之澤，青而明潤，藍色青而沉晦，此木色之善惡也。）黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；（羅裹雄黃，光澤而隱，黃土之色，沉滯無神，此土色之善惡也。）黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（重漆之色，光彩而潤，地之蒼黑，枯暗如塵，此水色之善惡也。）五色精微象見矣，其壽不久也。（此皆五色精微之象也，凶兆既見，壽不遠矣。）夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，故精聚則神全；若其顛倒錯亂，是精衰而神散矣，豈允安之兆哉？）

三十一、五官五閱
（靈樞五閱五使篇 全）

黃帝問於岐伯曰︰余聞刺有五官五閱，以觀五氣。五氣者，五臟之使也，五時之副也。願聞其五使當安出？（刺法當知臟氣。欲知臟氣，當於五官五閱而察之。五官，如下文鼻者肺之官也。閱，外候也。使，所使也。副，配合也。）岐伯曰︰五官者，五臟之閱也。（五臟藏於中，五官見於外，內外相應，故為五臟之閱。）黃帝曰︰願聞其所出，令可為常。岐伯曰︰脈出於氣口，色見於明堂，五色更出，以應五時，各如其常，經氣入臟，必當治裡。（可為常者，常行之法。五臟之脈，察於氣口。五臟之色，察於明堂。明堂者，鼻也。色應其時，乃其常也。然色見於外而病在內，是為經氣入臟，故當治裡。）

帝曰︰善。五色獨決於明堂乎？岐伯曰︰五官以辨，闕庭必張，乃立明堂。明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂居外，（此言五官諸部，皆當詳辨，不惟察色於明堂也。闕，眉間也。庭，顏也。張，布列也。蕃，頰側也。蔽，耳門也。壁，牆壁也。基，骨胳也。引垂居外，謂明顯開豁也。此於五色之外，而言其部位之隆濃也。）五色乃治，平博廣大，壽中百歲。（形色皆佳，乃為壽具，故中百歲。治，不亂也。中，宜也，堪也。）見此者，刺之必已。如是之人者，血氣有餘，肌肉堅致，故可苦以針。（若此之人，是為血氣充實，形色堅固，故刺之則病已，而可苦以針也。然則血氣內虛，形色外弱者，其不宜用針可知。致音致，密也。）黃帝曰︰願聞五官。岐伯曰︰鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者腎之官也。（鼻為肺之竅，目為肝之竅，口唇為脾之竅，舌為心之竅，耳為腎之竅。官者，職守之謂，所以司呼吸、辨顏色、納水穀、別滋味、聽聲音者也。）黃帝曰︰以官何候？岐伯曰︰以候五臟。故肺病者喘息鼻張，肝病者 青，脾病者唇黃，心病者舌卷短顴赤，腎病者顴與顏黑。（此雖以五臟之色，見於五臟之官為言；然各部有互見者，又當因其理而變通之。卷，上聲。）黃帝曰︰五脈安出，五色安見，其常色殆者如何？（安出安見，言脈色安然無恙也。常色殆者，謂色本如常而身亦危也。此又何如其故？）岐伯曰︰五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又埤其牆，牆下無基，垂角去外，如是者雖平常殆，況加疾哉？（若此者，部位骨胳既無所善，則脈色雖平，不免於殆，尚何疾之能堪哉？是以人之壽夭，尤當以骨胳為主。埤，卑同。）黃帝曰︰五色之見於明堂，以觀五臟之氣，左右高下，各有形乎？（五色見於明堂，而明堂居面之中，故五臟之氣，亦仍當有各部之辨。）岐伯曰︰腑臟之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。（腑臟居於腹中、各有左右上下之次舍，而面部所應之色亦如其度，如後篇所謂庭者首面、闕者咽喉之類皆是也。詳具臟腑肢節面部圖。）

三十二、色藏部位脈病易難
（靈樞五色篇 全）

雷公問於黃帝曰︰五色獨決於明堂乎？小子未知其所謂也。（諸臣之中，惟雷公獨少，故自稱小子。）黃帝曰︰明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也，其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽必中百歲。（顏為額角，即天庭也。蕃蔽者，屏蔽四旁。即藩籬之義。十步之外，而骨胳明顯，其方大豐隆可知，故能壽終百歲。蓋五色之決，不獨於明堂也。蕃音煩。）雷公曰︰五官之辨奈何？黃帝曰︰明堂骨高以起，平以直，五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟安於胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎？（肺心肝脾之候，皆在鼻中，六腑之候，皆在四旁，故一曰次於中央，一曰挾其兩側。下極居兩目之中，心之部也。心為君主，故曰王宮。惟五臟和平而安於胸中，則其正色自致，病色不見，明堂必然清潤，此五官之所以有辨也。部次諸義，詳如下文。惡音烏。）雷公曰︰其不辨者，可得聞乎？黃帝曰︰五色之見也，各出其色部。部骨陷者，必不免於病矣。其色部乘襲者，雖病甚，不死矣。（不辨者，色失常度而變易難辨也。五色之見，各有其部，惟其部骨弱陷之處，然後易於受邪而不免於病矣。若其色部雖有變見，但得彼此生王、互相乘襲而無克賊之見者，雖病甚不死。）雷公曰︰官五色奈何？

黃帝曰︰青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。（官五色，言五色之所主也。）雷公曰︰病之益甚，與其方衰如何？

黃帝曰︰外內皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者，病益甚，在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。（益甚言進，方衰言退也。外內皆在，表裡俱當察也。脈口者，太陰臟脈也，故曰在中而主五臟。人迎者，陽明腑脈也，故曰在外而主六腑。脈口滑小緊沉者，陰分之邪盛也；人迎大緊以浮者，陽分之邪盛也，故病皆益甚。）其脈口浮滑者，病日進；人迎沉而滑者，病日損。（脈口為陰，浮滑者以陽加陰，故病日進。人迎為陽，沉滑者陽邪漸退，故病日損。損，減也。）其脈口滑以沉者，病日進，在內；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。（脈口人迎，經分表裡，故其沉滑浮滑而病日進者，有在內在外之辨也。）脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，病難已。（人迎寸口之脈，其浮沉大小相等者，非偏於陰，則偏於陽，故病難已。按禁服篇曰︰春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人，則義有可知矣。）病之在臟，沉而大者，易已，小為逆；病在腑，浮而大者，其病易已。（病在臟者，在六陰也，陰本當沉而大為有神，有神者陰氣充也，故易已；若沉而細小，則真陰衰而為逆矣。病在腑者，在六陽也，陽病得陽脈者為順，故浮而大者病易已；若或浮小，亦逆候也。）

人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。（人迎主表，脈盛而堅者，寒傷三陽也，是為外感。氣口主裡，脈盛而堅者，食傷三陰也，是為內傷。此古有之法也。今則止用寸口診法，不為不妙；然本無以左右分內外之說，自王叔和以來，謬以左為人迎，右為氣口，其失表裡之義久矣。詳見藏象類十一。）雷公曰︰以色言病之間甚奈何？黃帝曰︰其色粗以明、沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已。（間甚，輕重也。粗，顯也。言色有顯而明，若沉夭者，其病必甚也。上行者濁氣方升而色日增，日增者病日重。下行者滯氣將散而色漸退，漸退者病將已。）五色各有臟部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；其病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。（各有臟部，統言色臟所屬，各有分部也。外部言六腑之表，六腑挾其兩側也。內部言五臟之裡，五臟次於中央也。故凡病色先起外部而後及內部者，其病自表入裡，是外為本而內為標，故當先治其外，後治其內。若先起內部而後及外部者，其病自裡出表，是陰為本而陽為標，故當先治其陰，後治其陽。若反之者，皆為誤治，病必益甚矣。此與標本病傳論文異義同，所當互考。詳標本類四五。）其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之並也，可變而已。（滑大以代而長者，陽邪之脈也。陽邪自外傳裡，故令人目有妄見，志有所惡，此陽並於陰而然。治之之法，或陰或陽，或先或後，擇其要者先之，可交易而已也。）雷公曰︰小子聞風者，百病之始也；厥逆者，寒濕之起也。別之奈何？黃帝曰︰常候闕中，薄澤為風，沖濁為痺，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。（闕中，眉間也。風病在陽，皮毛受之，故色薄而澤。痺病在陰，肉骨受之，故色沖而濁。沖，深也。至如厥逆病起四肢，則病在下而色亦見於地。地者，面之下部也。此其常候，故可因其色以言其病。）雷公曰︰人不病卒死，何以知之？黃帝曰︰大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。（大氣，大邪之氣也。大邪之入者，未有不由元氣大虛而後邪得襲之，故致卒死。卒，猝同。）雷公曰︰病小愈而卒死者，何以知之？黃帝曰︰赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。（如拇指者，成塊成條，聚而不散也。此為最凶之色，赤者固不佳，而黑者為尤甚，皆卒死之色也。）雷公再拜曰︰善哉﹗其死有期乎？黃帝曰︰察色以言其時。（察色以言時，謂五色有衰王，部位有克賊，色藏部位，辨察明而時可知也。）雷公曰︰善乎﹗願卒聞之。黃帝曰︰庭者首面也，（庭者，顏也，相家謂之天庭。天庭最高，色見於此者，上應首面之疾。）闕上者咽喉也，（闕在眉心。闕上者，眉心之上也。其位亦高，故應咽喉之疾。）闕中者肺也，（闕中，眉心也，中部之最高者，故應肺。）下極者心也，（下極者，兩目之間，相家謂之山根。心居肺之下，故下極應心。）直下者肝也，（下極之下為鼻柱，相家謂之年壽。肝在心之下，故直下應肝。）肝左者膽也，（膽附於肝之短葉，故肝左應膽，而在年壽之左右也。）下者脾也，（年壽之下者，相家謂之準頭，是為面王，亦曰明堂。準頭屬土。居面之中央，故以應脾。）方上者胃也，（準頭兩旁為方上，即迎香之上，鼻隧是也，相家謂之蘭台廷尉。脾與胃為表裡，脾居中而胃居外，故方上應胃。）中央者大腸也，（中央者，面之中央，謂迎香之外，顴骨之下，大腸之應也。）挾大腸者腎也，（挾大腸者，頰之上也。四臟皆一，惟腎有兩；四臟居腹，惟腎附脊。故四臟次於中央，而腎獨應於兩頰。）當腎者臍也，（腎與臍對，故當腎之下應臍。）面王以上者小腸也，（面王，鼻準也。小腸為腑，應挾兩側，故面王之上，兩顴之內，小腸之應也。）面王以下者膀胱子處也，（面王以下者，人中也，是為膀胱子處之應。子處，子宮也。凡人人中平淺而無髭者多無子，是正子處之應。以上皆五臟六腑之應也。）顴者肩也，（此下複言肢節之應也。顴為骨之本，而居中部之上，故以應肩。）顴後者臂也，（臂接乎肩，故顴後以應臂。）臂下者手也，（手接乎臂也。）目內上者膺乳也，（目內 上者，闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺。膺乳者，應胸前也。）挾繩而上者背也，頰之外曰繩，身之後為背，故背應於挾繩之上。）循牙車以下者股也，（牙車，牙床也。牙車以下主下部，故以應股。）中央者膝也，（中央，兩牙車之中央也。）膝以下者脛也，當脛以下者足也，（脛接於膝，足接於脛，以次而下也。）巨分者股裡也，（巨分者，口旁大紋處也。股裡者，股之內側也。）巨屈者膝臏也，（巨屈，頰下曲骨也。膝臏，膝蓋骨也。此蓋統指膝部而言。臏音牝。）此五臟六腑肢節之部也，（以上臟腑肢節部位，有色見面部三圖，在圖翼四卷。）各有部分。有部分，用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當。（部分既定，陰陽乃明。陽勝者陰必衰，當助其陰以和之。陰勝者陽必衰，當助其陽以和之。陰陽之用，無往不在，知其盛衰，萬舉萬當矣。）能別左右，是謂大道，男女異位，故曰陰陽，審察澤夭，謂之良工。（陽從左，陰從右。左右者，陰陽之道路也。故能別左右，是謂大道。男女異位者，男子左為逆右為從，女子右為逆左為從，故曰陰陽。陰陽既辨，又必能察其潤澤枯夭，以決善惡之幾，庶足謂之良工也。）沉濁為內，浮澤為外，（內主在裡在臟，外主在表在腑，皆言色也。）黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。（凡五色之見於面部者，皆可因此而知其病矣。不仁，麻痺無知也。）五色各見其部，察其浮沉以知淺深，察其澤夭以觀成敗，察其散摶以知遠近，視色上下以知病處，（浮者病淺，沉者病深，澤者無傷，夭者必敗，散者病近，摶者病遠。摶，聚也。上者病在上，下者病在下。摶音團。）積神於心以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。（神積於心則明，故能知已往來今之事。相氣不微，氣不能隱也。不知是非，無是非之感也。屬意勿去，專而無貳也。新故，即往今之義。相，去聲。）色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。（色明不粗，言色之明澤不顯，而但見沉夭者，其病必甚。若其雖不明澤，而亦無沉夭之色者，病必不甚也。）其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。
（稚馬曰駒。駒駒然者，如駒無定，散而不聚之謂。故其為病尚散。若有痛處，因於氣耳，非積聚成形之病也。）腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。水邪克火，腎乘心也。腎邪乘心，心先病於中，而腎色則應於外，如以下極而見黑色者是也。不惟心腎，諸臟皆然。凡肝部見肺色，肺部見心色，腎部見脾色，脾部見肝色，及六腑之相克者，其色皆如是也。）

男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圓直為莖痛，高為本，下為首，狐疝 陰之屬也。（面王上下，為小腸膀胱子處之部，故主小腹痛下及卵痛。圓直者，色垂繞於面王之下也。莖，陰莖也。高為本，下為首，因色之上下而分莖之本末也。凡此者，總皆狐疝 陰之屬。 ， 同。）女子在於面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形，其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。（面王之部與男子同，而病與男子異者，以其有血海也。色散為痛，氣滯無形也。色摶為聚，血凝有積也。然其積聚之或方或圓，或左或右，各如其外色之形見。若其色從下行，當應至尾，而為浸淫帶濁，有潤如膏之物。或暴因飲食，即下見不潔。蓋兼前後而言也。胝，當作 ，音底，尻臀之間也。）左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。（色見左者病在左。色見右者病在右。凡色有邪而聚散不端者，病之所在也。故但察面色所指之處，而病可知矣。）色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色亦大如榆莢，在面王為不日。（色者，言正色也。正色凡五，皆宜端滿。端謂無邪，滿謂充足。有別鄉者，言方位時日各有所主之正向也。別鄉赤者，又言正向之外，而有邪色之見也。赤如榆莢見於面王，非其位也。不當見而見者，非其時也。是為不日。不日者，失其常度之謂。此單舉赤色為喻，而五色之謬見者，皆可類推矣。鄉，向同。）其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。（凡邪隨色見，各有所向，而尖銳之處，即其乘虛所進之方。故上銳者，以首面正氣之空虛，而邪則乘之上向也。下銳亦然。其在左在右皆同此法。）以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。（此總結上文而言五色五臟之配合，如青屬肝肝合筋，凡色青筋病者，即為肝邪，而察其所見之部，以參酌其病情。諸臟之吉凶，可彼此而類推矣。）

三十三、色脈諸診
（靈樞論疾診尺篇）

目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎；黃色不可名者，病在胸中。（五臟六腑，目為之候，故目之五色，各以其氣而見本臟之病。脾應中州，胸中者，脾肺之部也。）診目痛，赤脈從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。（足太陽經為目上網，故赤脈從上下者為太陽病。足陽明經為目下網，故赤脈從下上者為陽明病。足少陽經外行於銳 之後，故從外走內者為少陽病也。）診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲死。（此邪入陰分而病為寒熱者，當反其目以視之，中有赤脈，形如紅線，下貫瞳子，因其多少以知其死之遠近也。寒熱篇文與此同，但彼專言瘰 之毒發為寒熱，此節單以寒熱為言，理則同也。詳見疾病類九十。）診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。（齲齒，齒痛也。足陽明入上齒中，手陽明入下齒中，故按其陽脈之來，其脈太過者，其經必獨熱，而其左右上下，亦因其部而可察也。齲，丘雨切。）診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痺，多赤多黑多青皆見者寒熱。（血脈者，言各部之絡脈也。赤黑青皆見者，陰陽互勝之色，故或寒或熱。）身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也，安臥，小便黃赤，脈小而澀者不嗜食。（黃膽，黃病也。疸有陰陽，脈小而澀者為陰疸。陰疸者，脾土弱也，故不嗜食。詳疾病類五十九。）人病，其寸口之脈，與人迎之脈小大等及其浮沉等者，病難已也。（氣口候陰，人迎候陽、故春夏人迎微大，秋冬寸口微大，此陰陽表裡之分也。若寸口人迎大小浮沉相等者，非偏於陰則偏於陽，此病之所以難已。五色篇與此稍同，見前三十二。）

女子手少陰脈動甚者，妊子。（手少陰，左寸心脈也。此與平人氣象論所云相同，詳見前二十三。）嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。（嬰兒漸成，水為之本，發者腎水之榮。頭毛逆上者，水不足則發乾焦，如草之枯者必勁直而豎也。老子曰︰人之生也柔弱，其死也堅強；萬物草木之生也柔脆，其死也枯槁。故堅強者死之徒，柔弱者生之徒。亦此理也。然此以既病為言，若無病而頭毛逆上者，即非吉兆。）耳間青脈起者，掣痛。（耳者，少陽膽之經。青者，厥陰肝之色。肝膽本為表裡，青主痛，肝主筋，故為掣痛。掣音徹。）大便赤辦飧泄脈小者，手足寒，難已；飧泄脈小，手足溫，泄易已。（赤辦者，血穢成條成片也。赤辦飧泄，火居血分。若脈小而手足寒，是為相反，所以難已。若止於飧泄而無赤辦，非火証也，脈雖小而手足溫，以脾主四肢而脾氣尚和，所以易已。辦，當作瓣，瓜瓤之類也。飧音孫。）四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰，故陰主寒，陽主熱，故寒甚則熱，熱甚則寒，故曰寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。故曰冬傷於寒，春生癉熱；春傷於風，夏生後泄腸 ；夏傷於暑，秋生 瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。是謂四時之序也。（陰陽之氣，極則必變，故寒極則生熱，熱極則生寒，此天地四時消長更勝之道也。本節義與陰陽應象論大同，詳見陰陽類一。癉音丹，即溫熱之病。 音劈。 音皆。）

三十四、能合脈色可以萬全
（素問五臟生成篇）

夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別；（小者細小，陰陽俱不足也。大者豁大，陽強陰弱也。滑者往來流利，血實氣壅也。澀者往來艱難，氣滯血少也。浮者輕取，所以候表。沉者重按，所以候裡。夫如是者得之於手，應之於心，故可以指而分別也。）五臟之象，可以類推；（象，氣象也。肝象木之曲直而應在筋，心象火之炎上而應在脈，脾象土之安靜而應在肉，肺象金之堅斂而應在皮毛，腎象水之潤下而應在髓骨。凡若此者，臟象之辨，各有所主，皆可以類而推也。）五臟相音，可以意識；（相，形相也。音，五音也。相音，如陰陽二十五人篇所謂木形之人比於上角之類，又如肝音角、心音徵、脾音宮、肺音商、腎音羽。若以勝負相參，臟痞自見，五而五之、二十五變，凡耳聰心敏者，皆可意會而識也。相，去聲。）五色微診，可以目察。（五色者，肝青心赤脾黃肺白腎黑，此其常色也。至於互為生克，診有精微，凡目明智圓者，可以視察而知也。）能合脈色，可以萬全。（因脈以知其內，因色以察於外，脈色明則參合無遺，內外明則表裡具見，斯可萬全無失矣。）赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痺，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。（此下即所以合脈色也。赤者，心之色。脈喘而堅者，謂急盛如喘而堅強也。心臟居高，病則脈為喘狀，故於心肺二臟獨有之。喘為心氣不足，堅為病氣有餘。心脈起於心胸之中，故積氣在中，時害於食。積為病氣積聚，痺為臟氣不行。外疾，外邪也。思慮心虛，故外邪從而居之矣。）白脈之至也，喘而浮，上虛不實，驚有積，氣在胸中，喘而虛，名曰肺痺，寒熱，得之醉而使內也。（白者，肺色見也。脈喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘為氣不足，浮為肺陰虛。肺虛於上，則氣不行而積於下，故上虛則為驚，下實則為積。氣在胸中，喘而且虛，病為肺痺者，肺氣不行而失其治節也。寒熱者，金火相爭，金勝則寒，火勝則熱也。其因醉以入房，則火必更熾，水必更虧，腎虛盜及母氣，故肺病若是矣。）青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支 ，名曰肝痺，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。（青者，肝色見也。長而左右彈，言兩手俱長而弦強也。彈，搏擊之義。此以肝邪有餘，故氣積心下，及於支 ，因成肝痺。然得之寒濕而積於心下支 者，則為肝痺；積於小腹前陰者，則為疝氣。總屬厥陰之寒邪，故云與疝同法。肝脈起於足大趾，與督脈會於巔，故病必腰痛足冷頭痛也。 音區，腋下脅也，）黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。（黃者，脾色見也。脈大為邪氣盛，虛為中氣虛。中虛則脾不能運，故有積氣在腹中。脾虛則木乘其弱，水無所畏，而肝腎之氣上逆，是為厥氣。且脾肝腎三經皆結於陰器，故名曰厥疝，而男女無異也。四肢皆稟氣於脾，疾使之則勞傷脾氣而汗易泄，汗泄則表虛而風邪客之，故為是病。）黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痺，得之沐浴清水而臥。（黑者，腎色見也。上言尺之上，即尺外以候腎也。腎主下焦，脈堅而且大者，腎邪有餘，故主積氣在小腹與陰處，因成腎痺。其得於沐浴清水而臥者，以寒濕內侵而氣歸同類，故病在下焦而邪居於腎。）凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。（凡此色脈之不死者，皆兼面黃，蓋五行以土為本，而胃氣之猶在也。相，去聲。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（此脈色之皆死者，以無黃色。無黃色則胃氣已絕，故死。上文言合脈色以圖萬全，此二節則單言五色，亦可以決死生也。）

三十五、經有常色絡無常變
（素問經絡論 全）

黃帝問曰︰夫絡脈之見也，其五色各異，青黃赤白黑不同，其故何也？岐伯對曰︰經有常色而絡無常變也。（經有五行之分，故有常色。絡兼陰陽之應，故無常變。）

帝曰︰經之常色何如？岐伯曰︰心赤肺白肝青脾黃腎黑，皆亦應其經脈之色也。（五臟合於五行，故五色各有所主，而經脈之色亦與本臟相應，是為經之常色。按此節但言五臟而不及六腑者，大都經文皆以五臟為主，言五臟則六腑在其中矣。凡三陰三陽十二經之常色，皆當以此類推。）

帝曰︰絡之陰陽，亦應其經乎？岐伯曰︰陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。（此言絡有陰陽而色與經應亦有同異也。脈度篇曰︰經脈為裡，支而橫者為絡，絡之別者為孫。故合經絡而言，則經在裡為陰，絡在外為陽；若單以絡脈為言，則又有大絡孫絡在內在外之別。深而在內者是為陰絡，陰絡近經，色則應之，故分五行以配五臟而色有常也。淺而在外者，是為陽絡，陽絡浮顯。色不應經，故隨四時之氣以為進退，而變無常也。觀百病始生篇曰︰陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。其義可知。何近代諸家之注，皆以六陰為陰絡，六陽為陽絡，豈陽經之絡必無常，陰經之絡必無變乎？皆誤也。）寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤。此即言陽絡之變色也。泣，澀同。淖音鬧，濡潤也。）此皆常色，謂之無病。五色具見者，謂之寒熱。（如前五色之應五臟者，皆常色也。常色者，無病之色也。若五色具見，則陰陽變亂，失其常矣，故為往來寒熱之病。）帝曰︰善。

三十六、新病久病毀傷脈色
（素問脈要精微論）

帝曰︰有故病，五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？（有故病，舊有宿病也。五臟發動，觸感而發也。脈色可辨如下文。）岐伯曰︰悉乎哉問也。征其脈小色不奪者，新病也。（征，驗也。脈小者邪氣不盛，色不奪者形神未傷，故為新病。）征其脈不奪其色奪者，此久病也。（病久而經氣不奪者有之，未有病久而形色不變者，故脈不奪而色奪者為久病。）征其脈與五色俱奪者，此久病也。（表裡俱傷也。）征其脈與五色俱不奪者，新病也。（表裡俱無恙也。）肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷，不見血已見血，濕若中水也。（肝脈弦，肝主筋。腎脈沉，腎主骨。蒼者，肝腎之色，青而黑也。赤者，心火之色，心主血也。脈見弦沉而色蒼赤者，筋骨血脈俱病，故必當為毀傷也。凡毀傷筋骨者，無論不見血、已見血，其血必凝，其經必滯，氣血凝滯，形必腫滿，故如濕氣在經而同於中水之狀。中，去聲。）

三十七、五臟五色死生
（素問五臟生成篇）

故色見青如草茲者死，（茲，滋同。如草滋者，純於青而色深也。此以土敗木賊，全失紅黃之氣故死。）黃如枳實者死，（黃黑不澤也。）黑如 者死，（ ，煙煤也。 音台。）赤如 血者死，（ 血，死血也，赤紫而黑。 ，鋪杯切。）

白如枯骨者死，（枯槁無神也。）此五色之見死也。（臟氣敗於中，則神色夭於外。三部九候論曰︰五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。此之謂也。）青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。
（此皆五色之明潤光彩者，故見之者生。）生於心如以縞裹朱，生於肺如以縞裹紅，生於肝如以縞裹紺，生於脾如以縞裹栝蔞實，生於腎如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。（生，生氣也，言五臟所生之正色也。縞，素帛也。以縞裹五物者，謂外皆白淨而五色隱然內見也。朱與紅皆赤，朱言其深，紅言其淺也。紺，青而含赤也。凡此皆五臟所生之正色，蓋以氣足於中，而後色榮於外者若此。前第三十章精明五色，當與此篇互閱。紺，高暗切。）色味當五臟，白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎鹹。（當，合也。此五色五味之合於五臟者，皆五行之一理也。）故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。（肺主皮毛，故白當皮。心主血脈，故赤當脈。肝主筋，故青當筋。脾主肉。故黃當肉。腎主骨，故黑當骨也。）

卷五 經絡類

一、人始生先成精脈道通血氣行
（靈樞經脈篇）

雷公問於黃帝曰︰禁脈之言︰（脈當作服，即本經禁服篇也。）凡刺之理，經脈為始，營其所行，製其度量，內次五臟，外別六腑。願盡聞其道。（營其所行，言經絡之營行也。製其度量，言裁度其分數也。五臟屬裡，故言內次。六腑屬表，故言外別。此數語即禁服篇之言，但彼次別二字，俱作刺字。詳針刺類二十九。）黃帝曰︰人始生，先成精，（精者，人之水也。萬物之生，其初皆水。故易曰︰天一生水。道家曰︰水是三才之母，精為元氣之根。本神篇曰︰故生之來謂之精。決氣篇曰︰兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。故人始生先成精也。）精成而腦髓生。（精藏於腎，腎通於腦，腦者陰也，髓者骨之充也，諸髓皆屬於腦，故精成而後腦髓生。）骨為干，（猶木之有干，土之有石，故能立其身。）

脈為營，（脈絡經營一身，故血氣周流不息。）筋為剛，（筋力剛勁，故能約束骨胳，動作強健。）肉為牆，（肉象牆垣，故能蓄藏血氣。）皮膚堅而毛發長。（皮膚不堅則氣不聚，故萬物皮殼無弗堅者，所以固其外也。）谷入於胃，脈道以通，血氣乃行。（前言成形始於精，此言養形在於谷。如營衛生會篇曰︰人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛。故脈道通，血氣行，此經脈之謂。明經脈之道，則可以決死生、處百病、調虛實、施治療矣。經脈義連後篇。）

二、十二經脈
（靈樞經脈篇）

雷公曰︰願卒聞經脈之始生。黃帝曰︰經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。（卒，盡也。）

肺手太陰之脈，起於中焦，（十二經脈所屬，肺為手太陰經也。中焦當胃中脘，在臍上四寸之分。手之三陰，從臟走手，故手太陰脈發於此。凡後手三陰經，皆自內而出也。愚按︰此十二經者，即營氣也。營行脈中，而序必始於肺經者，以脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈以行陰陽，而五臟六腑皆以受氣，故十二經以肺經為首，循序相傳，盡於足厥陰肝經而又傳於肺，終而複始，是為一周。）下絡大腸，（絡，聯絡也。當任脈水分穴之分，肺脈絡於大腸，以肺與大腸為表裡也。按︰十二經相通，各有表裡。凡在本經者皆曰屬，以此通彼者皆曰絡，故在手太陰則曰屬肺絡大腸，在手陽明則曰屬大腸絡肺，彼此互更，皆以本經為主也。下文十二經皆仿此。）還循胃口，（還，複也。循，巡繞也。自大腸而上，複循胃口。）上膈屬肺，（膈，膈膜也。人有膈膜，居心肺之下，前齊鳩尾，後齊十一椎，周遭相著，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。屬者，所部之謂。）從肺系橫出腋下，（肺系，喉嚨也。喉以通氣，下連於肺。膊之下，脅之上曰腋。腋下，即中府之旁。系音系。）下循 內，（膊之內側，上至腋，下至肘，嫩 白肉曰 ，天府俠白之次也。 ，儒、軟二音，又奴刀、奴到二切。）行少陰、心主之前，（少陰，心經也。心主，手厥陰經也。手之三陰，太陰在前，厥陰在中，少陰在後也。）下肘中，循臂內，（膊臂之交曰肘中，穴名尺澤。肘以下為臂。內，內側也。行孔最、列缺、經渠之次。）

上骨下廉，入寸口，（骨，掌後高骨也。下廉，骨下側也。寸口，關前動脈也，即太淵穴處。）上魚，循魚際，（手腕之前，大指本節之間，其肥肉隆起形如魚者，統謂之魚。寸口之前，魚之後，曰魚際穴。）出大指之端；（端，指尖也，即少商穴，手太陰肺經止於此。）其支者，從腕後直出次指內廉出其端。（支者，如木之有枝，此以正經之外而複有旁通之絡也。臂掌之交曰腕，此本經別絡，從腕後上側列缺穴直出次指之端，交商陽穴而接乎手陽明經也。此下十二經為病，見疾病類第十，與此本出同篇，所當互考。）

大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，（大腸為手陽明經也。大指次指，即食指之端也，穴名商陽。手之三陽，從手走頭，故手陽明脈發於此。凡後手三陽經皆然。）循指上廉，出合谷兩骨之間，（循義見前，凡前已注明者後不再注，餘仿此。上廉，上側也。凡經脈陽行於外，陰行於內，後諸經皆同。循指上廉，二間、三間也。合谷，穴名。兩骨，即大指次指後岐骨間也，俗名虎口。）上入兩筋之中，（腕中上側兩筋陷中，陽溪穴也。）循臂上廉，入肘外廉，（循陽溪等穴以上曲池也。）上 外前廉，上肩出 骨之前廉，（上 外前廉，行肘 、五裡、臂 也。肩端骨罅為 骨，以上肩 、巨骨也。 ，隅同。）上出於柱骨之會上，（肩背之上，頸項之根，為天柱骨。六陽皆會於督脈之大椎，是為會上。）下入缺盆絡肺，下膈屬大腸；（自大椎而前，入足陽明之缺盆，絡於肺中，複下膈，當臍旁天樞之分屬於大腸，與肺相為表裡也。）其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，（頭莖為頸。耳下曲處為頰。頸中之穴，天鼎、扶突也。）還出挾口交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。（人中，即督脈之水溝穴。由人中而左右互交、上挾鼻孔者，自禾 以交於迎香穴也。手陽明經止於此，乃自山根交承泣穴而接乎足陽明經也。）

胃足陽明之脈，起於鼻之交 中，（胃為足陽明經也。 ，鼻莖也，亦曰山根。交 ，其脈左右互交也。足之三陽，從頭走足，故足陽明脈發於此。凡後足三陽經皆然。 音遏。）旁納太陽之脈，（納，入也。足太陽起於目內 睛明穴，與相近，陽明由此下行，故入之也。）下循鼻外，入上齒中，（鼻外，即承泣、四白、巨 之分。）還出挾口環唇，下交承漿，（環，繞也。承漿，任脈穴。）卻循頤後下廉，出大迎，（腮下為頷。頷中為頤。由地倉以下大迎也。）循頰車，上耳前，過客主人，循發際，至額顱；（頰車，本經穴，在耳下。上耳前，下關也。客主人，足少陽經穴，在耳前。循發際以上頭維，至額顱，會於督脈之神庭。額顱，發際前也。）其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡脾；（人迎，缺盆，俱本經穴。屬胃，謂本經之所屬也。絡脾，胃與脾為表裡也。此支自缺盆入內下膈，當上脘中脘之分，屬胃絡脾。）其直者，從缺盆下乳內廉，（直者，直下而外行也。從缺盆下行氣戶等穴，以至乳中、乳根也。）下挾臍，（天樞等穴也。）入氣街中；（自外陵等穴下入氣街，即氣沖也，在毛際兩旁鼠鼷上一寸。）其支者，起於胃口，下循腹裡，下至氣街中而合，（胃口，胃之下口，當下脘之分，難經謂之幽門者是也。循腹裡，過足少陰肓 之外，此即上文支者之脈，由胃下行，而與直者複合於氣街之中也。）以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中趾內間；（髀，股也。抵，至也。髀關、伏兔，皆膝上穴名。自此由陰市諸穴以下。膝蓋曰臏。 骨曰脛。足面曰跗。此三者，即犢鼻、巨虛、沖陽等穴之次。乃循內庭入中趾內間而出厲兌，足陽明經止於此。厲兌義詳本穴條下。髀，並米切，又音比。臏，頻、牝二音。脛，形敬切。跗，附、孚二音。）其支者，下廉三寸而別；下入中趾外間；其支者，別跗上，入大趾間出其端。（廉，上廉也。下廉三寸，即豐隆穴。是為陽明別絡，故下入中趾外間。又其支者，自跗上沖陽穴次，別行入大趾間，斜出足厥陰行間之次，循大趾出其端，而接乎足太陰經也。）

脾足太陰之脈，起於大趾之端，（脾為足太陰經也。起於足大趾端隱白穴。足之三陰，從足走腹，故足太陰脈發於此。凡後足三陰經皆然。）循趾內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，（循趾內側白肉際，行大都、太白等穴。核骨，即大趾本節後內側圓骨也。滑氏言為孤拐骨者非，蓋孤拐即名踝骨，古有擊踝之說，即今北人所謂打孤拐也。核骨惟一，踝骨則有內外之分。滑氏以足跟骨為踝者亦非，蓋彼曰跟踵，非踝也。踝，胡寡切。）上 內，循脛骨後，交出厥陰之前，（ ，足肚也，亦名腓腸。本經自漏谷上行，交出厥陰之前，即地機，陰陵泉也。 ，本經與 通用，音篆。蓋 本音 ，玉篇以足跟為 。）上膝股內前廉，（股，大腿也，一曰髀內為股。前廉，上側也，當血海、箕門之次。）入腹屬脾絡胃，（自沖門穴入腹內行。脾與胃為表裡，故於中脘、下脘之分，屬脾絡胃也。）上膈挾咽，連舌本，散舌下；（咽以咽物，居喉之後。自胃脘上行至此，連舌本，散舌下而終。本，根也。）其支者，複從胃別上膈，注心中。（足太陰外行者，由腹之四行，上府舍，腹結等穴，散於胸中，而止於大包。其內行而支者，自胃脘別上膈，注心中，而接乎手少陰經也。）

心手少陰之脈，起於心中，（心為手少陰經，故脈發於心中。）出屬心系，（心當五椎之下，其系有五，上系連肺，肺下系心，心下三系連脾肝腎，故心通五臟之氣而為之主也。系音 。）下膈絡小腸；）心與小腸為表裡，故下膈當臍上二寸下脘之分絡小腸也。）其支者，從心系上挾咽，系目系；（支者，從心系出任脈之外，上行挾咽，系目系，以合於內 。）

其直者，複從心系卻上肺，下出腋下，（直者，經之正脈也。此自前心系複上肺，由足少陽淵腋之次出腋下，上行極泉穴，手少陰經行於外者始此。）下循 內後廉，行太陰、心主之後，（ 內後廉，青靈穴也。手之三陰，少陰居太陰、厥陰之後。）下肘內，循臂內後廉，（少海、靈道等穴也。）抵掌後銳骨之端，（手腕下踝為銳骨，神門穴也。）入掌內後廉，循小指之內出其端。（少府、少沖也。手少陰經止於此，乃交小指外側，而接乎手太陽經也。滑氏曰︰心為君主之官，尊於他臟，故其交經接受，不假支別雲。）

小腸手太陽之脈，起於小指之端，（小腸為手太陽經也。起於小指外側端少澤穴。）循手外側，上腕，出踝中，（前谷、後溪、腕骨等穴也。）直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，（循臂骨下廉陽谷等穴，出肘內側兩骨尖陷中，小海穴也。此處捺之，應於小指之上。）上循 外後廉，（行手陽明、少陽之外。）出肩解，繞肩胛，交肩上，（肩後骨縫曰肩解，即肩貞穴也。肩胛， 、天宗等處也。肩上，秉風、曲垣等穴也。左右交於兩肩之上，會於督脈之大椎。滑氏曰︰脊兩旁為膂，膂上兩角為肩解，肩解下成片骨為肩胛，即肩骨也。胛音甲。）入缺盆絡心，（自缺盆由胸下行，入膻中絡心，心與小腸為表裡也。）循咽下膈，抵胃屬小腸；（自缺盆之下，循咽下膈，抵胃下行，當臍上二寸之分屬小腸，此本經之行於內者。）其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳 ，卻入耳中；（其支行於外者，出缺盆，循頸中之天窗，上頰後之天容，由顴 以入耳中聽宮穴也，手太陰經止於此。 音資。）其支者，別頰上 抵鼻，至目內 ，斜絡於顴。（目下為 。目內角為內 。顴，即顴骨下顴 穴，手太陽自此交目內 ，而接乎足太陽經也。 音拙。顴音權。）

膀胱足太陽之脈，起於目內 ，（膀胱為足太陽經也。起於目內 睛明穴。）上額交巔；（由攢竹上額，歷曲差、五處等穴，自絡卻穴左右斜行，而交於項巔之百會。）其支者，從巔至耳上角；（其支者由百會旁行，至耳上角，過足少陽之曲鬢、率谷、天沖、浮白、竅陰、完骨，故此六穴者皆為足太陽、少陽之會。）其直者，從巔入絡腦，（自百會行通天、絡卻、玉枕，入絡於腦中也。）還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，（自腦複出別下項，由天柱而下會於督脈之大椎、陶道，卻循肩膊內分作四行而下。此節言內兩行者，挾脊兩旁，各相去一寸半，自大杼行風門及臟腑諸 而抵腰中等穴也。中行椎骨曰脊。臀骨上曰腰。膊音博。）入循膂，絡腎屬膀胱；（自腰中入膂，絡腎，前屬膀胱，腎與膀胱為表裡也。挾脊兩旁之肉曰膂。膂音旅。）其支者，從腰中下挾脊貫臀，入 中；（從腰中循髖骨下挾脊，歷四 穴，貫臀之會陽，下行承扶、殷門、浮 、委陽，入 之委中也。尻旁大肉曰臀。膝後曲處曰 。臀音屯。 音國。 音遼。）其支者，從膊內左右別下貫胛，挾脊內，（此支言肩膊內、大杼下，外兩行也。左右貫胛，去脊各三寸別行，歷附分、魄戶、膏肓等穴，挾脊下行，由秩邊而過髀樞也。）過髀樞，循髀外，從後廉下合 中，（過髀樞，會於足少陽之環跳，循髀外後廉，去承扶一寸五分之間下行，複與前之入 中者相合。）以下貫 內，出外踝之後，循京骨，至小趾外側。（貫 內者，由合陽以下承筋、承山等穴也。出外踝之後，昆侖、仆參等穴也。小趾本節後大骨曰京骨。小趾外側端曰至陰，足太陽經穴止此，乃交於小趾之下，而接乎足少陰經也。 ， 同。）

腎足少陰之脈，起於小趾之下，邪走足心，（腎為足少陰經也。起於小趾下，斜走足心之涌泉穴。邪，斜同。）出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，（然谷，在內踝前大骨下。內踝之後別入跟中，即太溪、大鐘等穴。）以上 內，出內廉，（自複溜、交信，過足太陰之三陰交，以上 內之築賓，出 內廉之陰谷。）上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱；（上股內後廉，結於督脈之長強，以貫脊中而後屬於腎，前當關元中極之分而絡於膀胱，以其相為表裡也。滑氏曰︰由陰谷上股內後廉、貫脊，會於脊之長強穴，還出於前，循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞，當盲俞之所臍之左右屬腎，下臍，過關元、中極而絡膀胱也。）其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；（滑氏曰︰其直行者，從肓俞屬腎處上行，循商曲、石關、陰都、通谷諸穴，貫肝，上循幽門上膈，歷步廊入肺中，循神封、靈墟、神藏、 中、俞府而上循喉嚨，並人迎，挾舌本而終也。愚按︰足少陰一經，考之本篇及經別、經筋等篇，皆言由脊裡，上注心肺而散於胸中；惟骨空論曰︰衝脈者，起於氣街，並少陰之經，挾齊上行，至胸中而散。故甲乙經於俞府、 中、神藏、靈墟、神封、步廊等穴，皆雲足少陰脈氣所發；幽門、通谷、陰都、石關、商曲、肓俞、中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨十一穴，皆雲衝脈足少陰之會。故滑氏之注如此，實本於甲乙、銅人諸書，而甲乙等書實本之骨空論也。）其支者，從肺出絡心，注胸中。（其支者，自神藏之際，從肺絡心注胸中，以上俞府諸穴，足少陰經止於此，而接乎手厥陰經也。胸中，當兩乳之間，亦曰膻中。）

心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，（心主者，心之所主也。心本手少陰，而複有手厥陰者，心包絡之經也。如邪客篇曰︰心者，五臟六腑之大主也。諸邪之在心者，皆在心之包絡。包絡者，心主之脈也。其脈之出入屈折，行之疾徐，皆如手少陰心主之脈行也。故曰心主手厥陰心包絡之脈。胸中義見上文。滑氏曰︰或問︰手厥陰經曰心主，又曰心包絡何也？曰︰君火以明，相火以位。手厥陰代君火行事，以用而言，故曰手心主，以經而言，則曰心包絡，一經而二名，實相火也。）出屬心包絡，下膈，歷絡三 ；（心包絡，包心之膜絡也。包絡為心主之外衛，三 為臟腑之外衛，故為表裡而相絡。諸經皆無歷字，獨此有之，蓋指上中下而言，上即膻中，中即中脘，下即臍下，故任脈之陰交穴為三 募也。 ，焦通用。）其支者，循胸出脅，下腋三寸，（脅上際為腋。腋下三寸，天池也，手厥陰經穴始此。）上抵腋下，循 內，行太陰少陰之間，（上抵腋下之天泉，循 內行太陰、少陰之間，以手之三陰，厥陰在中也。）入肘中，下臂行兩筋之間，（入肘中，曲澤也。下臂行兩筋之間， 門、間使、內關、大陵也。）入掌中，循中指出其端；（入掌中，勞宮也。中指端，中沖也，手厥陰經止於此。）其支者，別掌中，循小指次指出其端。（小指次指，謂小指之次指，即無名指也。其支者，自勞宮別行名指端，而接乎手少陽經也。）

三焦手少陽之脈，起於小指次指之端，（三焦為手少陽經也。起於無名指端關沖穴。）上出兩指之間，（即小指次指之間液門、中渚穴也。）循手表腕，出臂外兩骨之間，（手表之腕，陽池也。臂外兩骨間，外關、支溝等穴也。）上貫肘，循外，上肩而交出足少陽之後，（上貫肘之天井，循 外，行手太陽之前，手陽明之後，歷清冷淵、消濼、 會上肩 ，過足少陽之肩井，自天 而交出足少陽之後也。）入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦；（其內行者入缺盆，複由足陽明之外，下布膻中，散絡心包，相為表裡，乃自上焦下膈，循中焦下行，並足太陽之正入絡膀胱以約下焦，故足太陽經委陽穴為三焦下輔 也。詳見後十六。）其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳後，直上出耳上角，以屈下頰至 ；（其支行於外者，自膻中上行，出缺盆，循天 上項，會於督脈之大椎，循天牖，系耳後之翳風、螈脈、顱息，出耳上角之角孫，過足少陽之懸厘、頷厭，下行耳頰至 會於手太陽顴 之分。 音拙，目下也。）其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前交頰，至目銳 。（此支從耳後翳風入耳中，過手太陽之聽宮，出走耳前之耳門，過足少陽之客主人，交頰，循和 ，上絲竹空，至目銳 ，會於瞳子 穴，手少陽經止於此，而接乎足少陽經也。）

膽足少陽之脈，起於目銳 ，（膽為足少陽經也。起於目銳 瞳子 穴。目之外角曰銳 。）上抵頭角，下耳後，（自目銳 ，由聽會、客主人上抵頭角，循頷厭，下懸顱、懸厘，從耳上發際入曲鬢、率谷，歷手少陽之角孫外折下耳後，行天沖、浮白、竅陰、完骨，又自完骨外折上行，循本神，前至陽白，複內折上行，循臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，由風池而下行也。）循頸行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆；（自風池循頸，過手少陽之天牖，行少陽之前，下至肩上，循肩井，複交出手少陽之後，過督脈之大椎，會於手太陽之秉風，而前入於足陽明缺盆之外。）其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳 後；（其支者，從耳後顳HT 間，過手少陽之翳風，入耳中，過手太陽之聽宮，出走耳前，複自聽會至目銳 後瞳子 之分。）其支者，別銳皆，下大迎，合於手少陽，抵於 ，（其支者，別自目外 瞳子，下足陽明大迎之次，由手少陽之絲竹、和 而下抵於 也。）下加頰車，下頸合缺盆，（其下於足陽明者，合於下關，乃自頰車下頸，循本經之前，與前之入缺盆者相合，以下胸中。）以下胸中，貫膈絡肝屬膽，循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中；（其內行者，由缺盆下胸，當手厥陰天池之分貫膈，足厥陰期門之分絡肝，本經日月之分屬膽，而相為表裡，乃循脅裡，由足厥陰之章門下行，出足陽明之氣街，繞毛際，合於足厥陰，以橫入髀厭中之環跳穴也。）其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合髀厭中，（其直下而行於外者，從缺盆下腋循胸，歷淵腋、輒筋、日月過季脅，循京門、帶脈等穴下行，由居 入足太陽之上 、中 、下 下行，複與前之入髀厭者相合。）以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，（髀陽，髀之外側也。輔骨，膝下兩旁高骨也。由髀陽行太陽陽明之中，歷中瀆、陽關、出膝外廉，下外輔骨之前，自陽陵泉以下陽交等穴也。）直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之間；（外踝上骨際曰絕骨。絕骨之端，陽輔穴也。下行懸鐘，循足面上之丘墟、臨泣等穴，乃入小趾次趾之間，至竅陰穴，足少陽經止於此。）其支者，別跗上，入大趾之間，循大趾岐骨內出其端，還貫爪甲，出三毛。（足大趾次趾本節後骨縫為岐骨。大趾爪甲後二節間為三毛。其支者自足跗上別行入大趾，循岐骨內，出大趾端，還貫入爪甲，出三毛，而接乎足厥陰經也。）

肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，（肝為足厥陰經也。起於足大趾，去爪甲橫紋後，叢毛際大敦穴。叢毛，即上文所謂三毛也。）上循足跗上廉，去內踝一寸，（足跗上廉，行間、太沖也。內踝前一寸，中封也。）上踝八寸，交出太陰之後，上 內廉，（上踝過足太陰之三陰交，歷蠡溝、中都，複上一寸，交出太陰之後，上 內廉，至膝關、曲泉也。）循股陰，入毛中，過陰器，（股陰，內側也。循股內之陰包、五裡、陰廉，上會於足太陰之沖門、府舍，入陰毛中之急脈，遂左右相交，環繞陰器，而會於任脈之曲骨。）抵小腹，挾胃屬肝絡膽，（自陰上入小腹，會於任脈之中極、關元，循章門至期門之所挾胃屬肝，下足少陽日月之所絡膽，而肝膽相為表裡也。）上貫膈，布脅肋，（自期門上貫膈，行足太陰食竇之外，大包之裡，散布脅肋，上足少陽淵腋、手太陰雲門之下，足厥陰經穴止於此。）循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔；（頏顙，咽顙也。目內深處為目系。其內行而上者，自脅肋間，由足陽明人迎之外，循喉嚨之後入頏顙，行足陽明大迎、地倉、四白之外，內連目系，上出足少陽陽白之外，臨泣之裡，與督脈相會於頂巔之百會。）其支者，從目系下頰裡，環唇內；（此支者，從前目系之分，下行任脈之外，本經之裡，下頰裡，交環於口唇之內。）其支者，複從肝別貫膈，上注肺。（又其支者，從前期門屬肝所行足太陰食竇之外，本經之裡，別貫膈，上注於肺，下行至中焦，挾中脘之分，複接於手太陰肺經，以盡十二經之一周，終而複始也。）

三、十二經離合
（靈樞經別篇全）

黃帝問於岐伯曰︰余聞人之合於天道也，內有五臟以應五音、五色、五時、五味、五位也；外有六腑以應六律，六律建陰陽諸經而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈者，此五臟六腑之所以應天道。（此言人身臟腑經脈，無非合於天道者。五音五色等義，見藏象類。六律義，見附翼律原。十二月等義，俱詳載圖翼中。）夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也，粗之所易，上之所難也。請問其離合出入奈何？（經脈者，臟腑之枝葉；臟腑者，經脈之根本。知十二經脈之道，則陰陽明，表裡悉，氣血分，虛實見，天道之逆從可察，邪正之安危可辨。凡人之生，病之成，人之所以治，病之所以起，莫不由之。故初學人必始於此，工之良者亦止於此而已。第粗工忽之，謂其尋常易知耳；上工難之，謂其應變無窮也。十二經脈已具前經脈篇，但其上下離合、內外出入之道猶有未備，故此複明其詳。然經脈篇以首尾循環言，故上下起止有別；此以離合言，故但從四末始。雖此略彼詳，然義有不同，所當參閱。）岐伯稽首再拜曰︰明乎哉問也。此粗之所過，上之所息也，請卒言之。（過猶經過，謂忽略不察也。息如止息，謂必所留心也。）

足太陽之正，別入於 中，其一道下尻五寸別入於肛，屬於膀胱，散之腎，循膂當心入散；直者，從膂上出於項，複屬於太陽，此為一經也。足少陰之正，至 中別走太陽而合，上至腎，當十四 出屬帶脈；直者，系舌本，複出於項，合於太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。（此膀胱與腎為表裡，故其經脈相為一合也。足太陽之正，入 中，與少陰合而上行；其別一道下尻五寸，當承扶之次，上入肛門，內行腹中，屬於膀胱，散於腎，循膂當心入散，上出於項，而複屬於本經太陽，此內外同為一經也。足少陰之正，自 中合於太陽，內行上至腎，當十四椎旁腎俞之次，出屬帶脈，其直者上系舌本，複出於項，合於太陽，是為六合之一也。然有表必有裡，有陽必有陰，故諸陽之正，必成於諸陰之別，此皆正脈相為離合，非旁通交會之謂也。餘仿此。尻，開高切。肛音工，又好剛切。 ，椎同，音槌。）

足少陽之正，繞髀入毛際，合於厥陰；別者，入季脅之間，循胸裡屬膽，散之上肝，貫心，以上挾咽，出頤頷中，散於面，系目系，合少陽於外 也。足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合於少陽，與別俱行，此為二合也。（此膽肝二經為表裡，經脈相為一合也。足少陽繞髀陽，入毛際，與足厥陰合。其內行而別者，乃自季脅入胸屬膽、散之上肝，由肝之上系貫心，上挾咽，自頤頷中出，散於面，上系目系，複合少陽本經於目外 瞳子 也。足厥陰之正，別足跗內行，上至陰毛之際，合於足少陽、與別者俱行，上布脅肋，是為六合之二也。頤音移。頷，何敢切。）

足陽明之正，上至髀，入於腹裡，屬胃，散之脾，上通於心，上循咽出於口，上 ，還系目系，合於陽明也。足太陰之正，上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中，此為三合也。（此胃脾二經表裡相為一合也。足陽明上至髀關，其內行者，由氣街入腹裡，屬於胃，散於脾，上通於心，循咽出於口，上 ，入承泣之次，系目系為目下網，以合於陽明本經也。足太陰之正，上股內，合於足陽明，與別者俱行，上咽貫舌，是為六合之三也。 音遏。 音拙。）

手太陽之正，指地，別於肩解，入腋走心，系小腸也。手少陰之正，別入於淵腋兩筋之間，屬於心，上走喉嚨，出於面，合目內 ，此為四合也。（此小腸與心表裡經脈相為一合也。指地者，地屬陰，居天之內。手太陽內行之脈，別於肩解，入腋走心，系於小腸，皆自上而下，自外而內，故曰指地。經脈篇言交肩上，入缺盆絡心；此言別於肩解，入腋走心。蓋前後皆有入心之脈。手少陰之正，自腋下三寸足少陽淵腋之次，行兩筋之間，內屬於心，與手太陽入腋走心者合，乃上行挾於咽、出於面，合於目內 ，是當與足太陽睛明相會矣。此六合之四也。

手少陽之正，指天，別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胸中也。手心主之正，別下淵腋三寸入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下，此為五合也。（此三焦心主表裡經脈相為一合也。指天者，天屬陽，運於地之外。手少陽之正，上別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胸中，包羅臟腑之外，故曰指天。手厥陰之正，其別而內行者，與少陰之脈，同自腋下三寸，足少陽淵腋之次，入胸中，屬於三焦，乃出循喉嚨，行耳後，合手足少陽於完骨之下，此六合之五也。）

手陽明之正，從手循膺乳，別於肩 ，入柱骨，下走大腸，屬於肺，上循喉嚨，出缺盆，合於陽明也。手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之大腸，上出缺盆，循喉嚨，複合陽明，此六合也。（此大腸與肺為表裡，經脈相為一合也。手陽明之正，循胸前膺乳之間，其內行者，別於肩 ，入柱骨，由缺盆下走大腸，屬於肺；其上者，循喉嚨，複出缺盆，而合於陽明本經也。手太陰之正，其內行者，自天府別入淵腋，由手少陰心經之前入內走肺，散之大腸；其上行者，出缺盆，循喉嚨，複合於手陽明經。以上共十二經，是為六合也。）

四、十二經筋結支別
（靈樞經筋篇）

足太陽之筋，起於足小趾，上結於踝，邪上結於膝，（足太陽之筋，起於足小趾爪甲之側，即足太陽經脈所止之處，至陰穴次也。循足跗外側上結於外踝昆侖之分，乃邪上附陽而結於膝 之分。結，聚也。凡後十二經筋所起所行之次，與十二經脈多相合；其中有小異者，乃其支別，亦互相發明耳。獨足之三陰，則始同而終不同也，所當並考。愚按︰十二經脈之外，而複有所謂經筋者何也？蓋經脈營行表裡，故出入臟腑，以次相傳；經筋聯綴百骸，故維絡周身，各有定位。雖經筋所行之部，多與經脈相同；然其所結所盛之處，則惟四肢溪谷之間為最，以筋會於節也。筋屬木，其華在爪，故十二經筋皆起於四肢指爪之間，而後盛於輔骨，結於肘腕，系於膝關，聯於肌肉，上於頸項，終於頭面，此人身經筋之大略也。筋有剛柔，剛者所以束骨，柔者所以相維，亦猶經之有絡，綱之有紀，故手足項背直行附骨之筋皆堅大，而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋又各有不同者，如手足三陽行於外，其筋多剛，手足三陰行於內，其筋多柔；而足三陰、陽明之筋皆聚於陰器，故曰前陰者，宗筋之所聚，此又筋之大會也。然一身之筋，又皆肝之所生，故惟足厥陰之筋絡諸筋，而肝曰罷極之本，此經脈經筋之所以異也。）其下循足外踝，結於踵，上循跟，結於 ；（其下，足跗之下也。踵即足跟之突出者，跟即踵上之 筋處也，乃仆參申脈之分。結於 ，委中也。 音國。 ，硬同。）其別者結於 外，上 中內廉，與 中並，（此即大筋之旁出者，別為柔 短筋，亦猶木之有枝也。後凡言別者、支者皆仿此。此支自外踝別行，由足 肚之下尖處，行少陽之後，結於 之外側絡穴飛陽之分，乃上 內廉，合大筋於委中而一之也。上結於臀，（尾 骨旁，會陽之分也。臀音屯。）上挾脊上項；（挾脊背，分左右上項，會於督脈之陶道、大椎，此皆附脊之剛筋也。）其支者，別入結於舌本；（其支者，自項別入內行，與手少陽之筋結於舌本，散於舌下。自此以上，皆柔之筋而散於頭面。）其直者，結於枕骨，上頭下顏，結於鼻；（其直者，自項而上，與足少陰之筋，合於腦後枕骨間，由是而上過於頭，前下於顏，以結於鼻下之兩旁也。額上曰顏。）其支者，為目上網，下結於 ；（網，綱維也，所以約束目睫、司開闔者也。目下曰 ，即顴也。此支自通頂入腦者下屬目本，散於目上，為目上網，下行者結於 ，與足少陽之筋合。 音求。）其支者，從腋後外廉，結於肩 ；（又其支者，從挾脊，循腋後外廉，行足少陽之後，上至肩，會手陽明之筋，結於肩 。）其支者，入腋下，上出缺盆，上結於完骨；（此支後行者，從腋後走腋下，向前邪出陽明之缺盆，乃從耳後直上，會手太陽、足少陽之筋，結於完骨。完骨，耳後高骨也。）其支者，出缺盆，邪上出於 。（此支前行者，同前缺盆之筋岐出，別上頤頷，邪行出於 ，與前之下結於 者相合也。此下仍有十二經筋病刺法，見疾病類六十九，與此本出同篇，所當互考。）

足少陽之筋，起於小趾次趾，上結外踝，上循脛外廉，結於膝外廉；（小趾次趾，即第四趾竅陰之次也。外踝，丘墟之次。脛外廉，外丘、陽交之次。膝外廉，陽陵泉、陽關之次。此皆剛筋也。脛，奚敬切。）其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結於伏兔之上，後者結於尻；（膝下兩旁突出之骨曰輔骨。膝上六寸起肉曰伏兔。尾 骨曰尻。此支自外輔骨上走於髀，分為二岐，前結於陽明之伏兔，後結於督脈之尻，至此剛柔相製，所以聯臀膝而運樞機也。髀，並米切，又音比。尻，開高切。）其直者，上乘 季脅，上走腋前廉，系於膺乳，結於缺盆；（季脅下兩旁 處曰 。胸上兩旁高處曰膺。此直者，自外輔骨走髀，由髀樞上行乘 ，循季脅上走腋，當手太陰之下，出腋前廉，橫系於胸乳之分，上結於缺盆，與手太陰之筋相合，皆剛筋也。 音秒，一作眇，五音篇曰少也，蓋其處少骨之義。）直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上，下走頷，上結於 ；（此直者，自上走腋處直上出腋，貫於缺盆，與上之結於缺盆者相合，乃行足太陽經筋之前，循耳上額角，交太陽之筋於巔上，複從足陽明頭維之分走耳前，下腮頷，複上結於 。頷，何敢切，腮下也。雲燕頷者即此。）支者，結於目 為外維。（此支者，從顴上斜趨結於目外 ，而為目之外維，凡人能左右盼視者，正以此筋為之伸縮也。按本篇有曰從左之右，右目不開，上過右角，並蹺脈而行，左絡於右等義，詳疾病類六十九。）

足陽明之筋，起於中三趾，結於跗上，邪外上加於輔骨，上結於膝外廉，直上結於髀樞，上循脅屬脊；（中三趾，即足之中趾，厲兌之旁也。結於跗上沖陽之次，乃從足面邪行，出太陰、少陽兩筋之間，上輔骨，結於膝之外廉，直上髀樞，行少陽之前，循脅向後，內屬於脊。）其直者，上循 ，結於膝，其支者，結於外輔骨，合少陽；（ ，足脛骨也。其直者，自跗循 ，結於膝下外廉三裡之次，以上膝臏中。其支者，自前跗上邪外上行，結於外輔骨陽陵泉之分，與少陽相合。 音干。）其直者，上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布，（此直者，由膝臏直上，循伏兔、髀關之分，結於髀中，乃上行聚於陰器，陰陽總宗筋之會，會於氣街而陽明為之長也。乃自橫骨之分，左右挾行，循天樞、關門等穴，而上布於腹，此上至頸，皆剛筋也。）至缺盆而結，上頸，上挾口，合於 ，下結於鼻，上合於太陽，太陽為目上網，陽明為目下網；（自缺盆上頸中人迎穴，乃循頤頰上挾口吻、與陽蹺會於地倉，上合於顴 ，下結於鼻旁，複上睛明穴合於足太陽。太陽細筋，散於目上，故為目上網；陽明細筋，散於目下，故為目下網。）其支者，從頰結於耳前。其支者，自頤頰間上結耳前，會於足少陽之上關、頷厭，上至頭維而終也。）

足太陰之筋，起於大趾之端內側，上結於內踝；（大趾之端內側，隱白也。循核骨而上，結於內踝下商丘之次。）其直者，絡於膝內輔骨，上循陰股，結於髀，聚於陰器，（絡當作結。此自內踝直上，結於膝內輔骨陰陵泉之次。股之內側曰陰股。結於髀，箕門之次也。乃上橫骨兩端，與足厥陰會於沖門，橫繞曲骨，並足少陰陽明之筋而聚於陰器，皆剛筋也。）上腹，結於臍，循腹裡，結於肋，散於胸中；其內者，著於脊。（其前行者，自陰器上腹，會手少陰之筋結於臍，循腹裡由大橫、腹哀之次結於肋，乃散為柔細之筋上行，布於胸中胸鄉、大包之次。其內行者，由陰器宗筋之間，並陽明少陰之筋而上著於脊。）

足少陰之筋，起於小趾之下，並足太陰之筋，邪走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合，而上結於內輔之下，（足少陰之筋，起小趾下，邪趨足心，又邪趨內側，上然谷，並足太陰商丘之次，走內踝之下，結於根踵之間，與太陽之筋合，由踵內側上行，結於內輔骨下陰谷之次。並太陰之筋，而上循陰股，結於陰器，自內輔並太陰之筋，上循陰股，上橫骨，與太陰、厥陰、陽明之筋合，而結於陰器，皆剛筋也。）循脊內，挾膂上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。（自陰器內行，由子宮上系腎間，並衝脈循脊兩旁，挾膂上至項，與足太陽之筋合，結於枕骨，內屬髓海。 膂音旅。）

足厥陰之筋，起於大趾之上，上結於內踝之前，（大趾上三毛際，大敦次也。行跗上，與足太陰之筋並行，結於內踝前中封之次。）上循脛，上結內輔之下，上循陰股，結於陰器，絡諸筋。（由內踝上足脛，循三陰交之分上行，並足少陰之筋，上結於內輔骨下曲泉之次，複並太陰之筋，上循陰股中五裡、陰廉之分，上急脈而結於陰器。陰器者，合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋，以及沖、任、督之脈皆聚於此，故曰宗筋。厥陰屬肝，肝主筋，故絡諸筋而一之，以成健運之用。）

手太陽之筋，起於小指之上，結於腕，上循臂內廉，結於肘內銳骨之後，彈之應小指之上，入結於腋下；（手小指之上外側，少澤穴也。上行結於手腕外側腕骨、陽谷之次，上循臂內側，結於肘下銳骨之後，小海之次。但於肘尖下兩骨罅中，以指捺其筋，則 麻應於小指之上，是其驗也。又由肘上 外廉，入結於後腋之下，此皆剛筋也。）其支者，後走腋後廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結於耳後完骨；（其支者，自腋下與足太陽之筋合，走腋後廉，上繞肩胛，行肩外、肩中 ，循頸中天窗之分，出走太陽經筋自缺盆出者之前，同上結於耳後完骨之次也。）其支者，入耳中；直者，出耳上，下結於頷，上屬目外 。（此支者，自頸上曲牙，入耳中聽宮之分。其直者，上行出耳上，會於手少陽角孫之次。其前而下者，循頤結於頷，與手陽明之筋合。其前而上者，屬目外 瞳子 之次，與手足少陽之筋合也。）

手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕中，循臂結於肘，上繞 外廉，上肩走頸，合手太陽；（小指次指之端，無名指關沖之次也。上結於手腕之陽池，循臂外關、支溝之次，出臂上兩骨間結於肘，自肘上 外廉，由 會行太陽之裡、陽明之外，上肩 ，走頸中天牖之分，與手太陽之筋合，此皆剛筋也。）其支者，當曲頰，入系舌本；（其支者，自頸中當曲頰下入系舌本，與足太陽之筋合。）其支者，上曲牙，循耳前，屬目外 ，上乘頷，結於角。（又支者，自頰行曲牙，會足陽明之筋，循耳前上行，與手太陽、足少陽之筋屈曲交綰，而會於耳上之角孫，乃屬目外 而複會於瞳子 之次。頷當作額，蓋此筋自耳前行外 ，與三陽交會，上出兩額之左右，以結於額之上角也。）

手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上循臂，上結於肘外，上 ，結於 ；（大指次指之端，食指尖商陽之次也。歷合谷，結於腕上陽溪之次，循臂上廉，又結於肘外肘 之次，乃上 會與足太陽之筋合，結於肩 ，此皆剛筋也。）

其支者，繞肩胛，挾脊；（此支自肩 屈曲後行，繞肩胛，與手足太陽之筋合而挾於脊。）直者，從肩 上頸；（此直者自肩，行巨骨，上頸中天鼎、扶突之次。）其支者，上頰，結於 ；（此支者，自頸上頰入下齒中，上結於手太陽顴 之分。）直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷；（此直者，自頸，出手太陽天窗、天容之前，行耳前上額左角絡頭，以下右頷。此舉左而言，則右在其中，亦如經脈之左之右右之左也。故右行者，亦上額右角，交絡於頭，下左頷，以合於太陽、少陽之筋。）

手太陰之筋，起於大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，（手大指上，少商之次也。魚後，魚際也。寸口外側，即列缺之次。）上循臂，結肘中，上 內廉，入腋下，（上循臂結於肘中尺澤之次，上 內廉天府之次，乃橫入腋下，與手少陰之筋合，此上皆剛筋也。）出缺盆，結肩前 ，此自腋下上出缺盆，行肩上三陽之前，而結於肩之前 也。）上結缺盆，下結胸裡，散貫賁，合賁，下抵季脅。（此上行者，自腋而上，並足三陽之筋上結於缺盆。下行者，自腋入胸，結於胸裡，散貫於胃上口賁門之分，與手厥陰之筋合，下行抵季脅，與足少陽、厥陰之筋合也。 愚按︰四十四難七沖門者，胃為賁門。楊玄操云︰賁者膈也，胃氣之所出，胃出穀氣以傳於肺，肺在膈上，故胃為賁門。詳此則經絡之行於三焦，臟腑之列於五內，其脈絡相貫之處，在上焦則聯於咽喉，中焦則聯於賁膈，下焦則聯於二陰，舍此三處，無所連屬矣。賁音秘，又音奔。）

手心主之筋，起於中指，與太陰之筋並行，結於肘內廉，（中指端，中沖之次也。循指入掌中，至掌後大陵之次，並手太陰之筋，上結於肘內廉曲澤之次。）上臂陰，結腋下，下散前後挾脅；（上臂陰天泉之次，由曲腋間並太陰之筋結於腋下，當天池之次下行，前後布散挾脅，聯於手太陰、足少陽之筋。此經自掌至腋，皆剛筋也。）其支者，入腋，散胸中，結於臂。（此支者，自天池之分，入腋內，散於胸中。臂當作賁，蓋此支並太陰之筋入散胸中，故同結於賁也。）

手少陰之筋，起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋，交太陰，挾乳裡，（小指內側，少沖次也。結於銳骨，神門次也。肘內廉，少海次也。上入腋極泉之次，交手太陰之筋，邪絡挾乳內行。此經自指至腋，皆剛筋也。結於胸中，循臂，下系於臍。（自乳裡內行結於胸中，與三陰之筋合。臂字亦當作賁，蓋心主、少陰之筋，皆與太陰合於賁而下行也。）

五、十五別絡病刺
（靈樞經脈篇）

手太陰之別，名曰列缺，起於腕上分間，並太陰之經，直入掌中，散入於魚際，（此下即十五絡穴也。不曰絡而曰別者，以本經由此穴而別走鄰經也。手太陰之絡名列缺，在腕後一寸五分，上側分肉間，太陰自此別走陽明者。其太陰本經之脈，由此直入掌中，散於魚際也。人或有寸關尺三部脈不見，自列缺至陽溪見者，俗謂之反關脈，此經脈虛而絡脈滿，千金翼謂陽脈逆，反大於氣口三倍者是也。）其病實則手銳掌熱，虛則欠KT ，小便遺數，取之去腕半寸，別走陽明也。（掌後高骨為手銳骨。實為邪熱有餘，故手銳掌熱。欠KT ，張口伸腰也。虛因肺氣不足，故為欠KT 及小便遺而且數。通俗文曰︰體倦則伸，志倦則KT 也。治此者取列缺，謂實可瀉之，虛可補之。後諸經皆準此。半寸當作寸半。此太陰之絡別走陽明，而陽明之絡曰偏歷，亦入太陰，以其相為表裡，故互為注絡以相通也。他經皆然。KT 音去。）

手少陰之別，名曰通裡，去腕一寸半，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。其實則支膈，虛則不能言，取之掌後一寸，別走太陽也。（手少陰之絡名通裡，在腕後一寸陷中。別走手太陽者也。此經入心下膈，故邪實則支膈，謂膈間若有所支而不暢也。其支者上系舌本。故虛則不能言。當取通裡，或補或瀉以治之也。）

手心主之別，名曰內關，去腕二寸，出於兩筋之間，循經以上系於心包，絡心系。實則心痛。虛則為頭強，取之兩筋間也。（手厥陰之絡名內關，在掌後去腕二寸兩筋間，別走手少陽者也。此經系心包，絡心系，又去耳後，合少陽完骨之下。故邪實則心痛，虛則頭強不利也。皆取內關以治之。）

手太陽之別，名曰支正，上腕五寸，內注少陰；其別者上走肘，絡肩 。實則節弛肘廢，虛則生 ，小者如指痂疥，取之所別也。（手太陽之絡名支正，在腕後五寸，走臂內側，注手少陰者也。此經走肘絡肩，故邪實則脈絡壅滯而節施肘廢，正虛則血氣不行，大則為 ，小則為指間痂疥之類。取之所別，即支正也。 音尤，贅也。瘤也。）

手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂，乘肩 ，上曲頰偏齒；其別者，入耳合於宗脈。實則齲聾，虛則齒寒痺隔，取之所別也。（手陽明之絡名偏歷，在腕後三寸上側間，別走手太陰者也。按本經筋脈皆無入耳上目之文，惟此別絡有之。宗脈者，脈聚於耳目之間者也。齲，齒蠹病也。此經上曲頰偏齒入耳，絡肺下膈，故實則為齒齲耳聾，虛則為齒寒內痺而隔。治此者，當取所別之偏歷。齲，丘雨切。）

手少陽之別，名曰外關，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實則肘攣，虛則不收，取之所別也。（手少陽之絡名外關，在腕後二寸兩筋間，別走手厥陰心主者也。此經繞臂，故為肘攣及不收之病。治此者，當取所別之外關。）

足太陽之別，名曰飛陽，去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒頭背痛，虛則鼽衄，取之所別也。（足太陽之絡名飛陽，在足外踝上七寸，別走足少陰者也。此經起於目內 ，絡腦行頭背，故其為病如此。治此者，當取所別之飛陽。鼽音求，鼻塞也。窒音質。衄，女六切，鼻出血也。）

足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡足跗。實則厥，虛則痿 ，坐不能起，取之所別也。（足少陽之絡名光明，在外踝上五寸，別走足厥陰者也。此經下絡足跗，故為厥為痿 。治此者，當取所別之光明。 音璧，足不能行也。）

足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰；其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺瘁喑，實則狂巔，虛則足不收脛枯，取之所別也。（足陽明之絡名豐隆，在外踝上八寸，別走足太陰者也。此經循喉嚨入缺盆，胃為五臟六腑之海，而喉嗌缺盆為諸經之孔道，故合諸經之氣下絡喉嗌而為病如此。治之者，當取所別之豐隆也。脛，奚敬切。嗌音益。瘁，悴同，病乏也。喑音音。巔，癲同。）

足太陰之別，名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明；其別者，入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則鼓脹，取之所別也。（足太陰之絡名公孫，在足大趾本節後一寸，別走足陽明者也。厥氣者，脾氣失調而或寒或熱，皆為厥氣。逆而上行則為霍亂。本經入腹屬脾絡胃，故其所病如此。治此者，當取所別之公孫也。）

足少陰之別，名曰大鐘，當踝後繞跟，別走太陽；其別者，並經上走於心包，下外貫腰脊。其病氣逆則煩悶，實則閉癃，虛則腰痛，取之所別也。（足少陰之絡名大鐘，在足跟後骨上兩筋間，別走足太陽者也。前十二經脈言本經從肺出絡心，此言上走心包，下外貫腰脊，故其為病如此。而治此者，當取所別之大鐘也。）

足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽；其別者，循脛上睪，結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴痒，取之所別也。（足厥陰之絡名蠡溝，在足內踝上五寸，別走足少陽者也。本經絡陰器，上睪結於莖，故其所病如此。而治此者，當取所別之蠡溝。蠡音裡。睪音高，陰丸也。莖，英、行二音，陰莖也。）

任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則痒搔，取之所別也。（尾翳，誤也，任脈之絡名屏翳，即會陰穴，在大便前、小便後、兩陰之間，任督沖三脈所起之處。此經由鳩尾下行散於腹，故其為病若此。而治之者，當取所別之會陰。搔，思高切，爬也。）

督脈之別，名曰長強，挾膂上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重高搖之，挾脊之有過者，取之所別也。（督脈之絡名長強，在尾 骨端，別走任脈足少陰者也。此經上頭項走肩背，故其所病如此。頭重高搖之，謂力弱不勝而顫掉也。治此者，當取所別之長強。膂音呂。）

脾之大絡，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。實則身盡痛，虛則百節盡皆縱，此脈若羅絡之血者，皆取之脾之大絡脈也。（脾之大絡名大包，在淵腋下三寸，布胸脅，出九肋間，總統陰陽諸絡，由脾灌溉五臟者也，故其為病如此。羅絡之血者，言此大絡包羅諸絡之血，故皆取脾之大絡以去之。大絡，即大包也。）

凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經不同，絡脈異所別也。（十二經共十二絡，而外有任督之絡，及脾之大絡，是為十五絡也。凡人之十二經脈，伏行分肉之間，深不可見；其脈之浮而可見者，皆絡脈也。然又必邪氣盛者脈乃壅盛，故實則必見；正氣虛者，脈乃陷下，而視之不見矣。故當求上下諸穴，以相印証而察之，何也？蓋以人經有肥瘦長短之不同，絡脈亦異其所別，故不可執一而求也。愚按︰本篇以督脈之長強，任脈之尾翳，合為十五絡，蓋督脈統絡諸陽，任脈統絡諸陰，以為十二經絡陰陽之綱領故也。而二十六難以陽蹺陰蹺合為十五絡者，不知陽蹺為足太陽之別，陰蹺為足少陰之別，不得另以為言也，學人當以本經為正。又按︰本篇足太陰之別名曰公孫，而複有脾之大絡名曰大包；足陽明之別名曰豐隆，而平人氣象論複有胃之大絡名曰虛裡。然則諸經之絡惟一，而脾胃之絡各二。蓋以脾胃為臟腑之本，而十二經皆以受氣者也。共為十六絡，有圖。）

六、經絡之辨刺診之法
（靈樞經脈篇 脈度篇）

黃帝曰︰經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。（靈樞經脈篇。足太陰當作手太陰。經脈深而直行，故手足十二經脈，皆伏行分肉之間，不可得見。其有見者，惟手太陰一經，過於手外踝之上，因其骨露皮淺，故不能隱。下文雲經脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，正謂此耳。此外諸脈，凡浮露於外而可見者，皆絡脈也。分肉，言肉中之分理也。）六經絡，手陽明少陽之大絡，起於五指間，上合肘中。（此舉手絡之最大者，以明視絡之法也。手足各有六經，而手六經之絡，則惟陽明少陽之絡為最大。手陽明之絡名偏歷，左腕後三寸上側間，別走太陰；手少陽之絡名外關，在臂表腕後二寸兩筋間，邪行向內，歷陽明、太陰別走厥陰。二絡之下行者，陽明出合谷之次，分絡於大食二指；少陽出陽池之次，散絡於中名小三指，故起於五指間。

其上行者，總合於肘中內廉厥陰曲澤之次。凡人手背之露筋者，皆顯然可察，俗謂之青筋，此本非筋非脈，即蓄血之大絡也。凡浮絡之在外者，皆可推此而知耳。）飲酒者，衛氣先行皮膚、先充絡脈，絡脈先盛，故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。（衛氣者，水穀之悍氣也，其氣 疾滑利，不入於經。酒亦水穀之悍氣，其 疾之性亦然。故飲酒者，必隨衛氣先達皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，則衛氣已平，而後營氣滿，經脈乃盛矣。平，猶潮平也，即盛滿之謂。愚按︰脈有經絡，經在內，絡在外；氣有營衛，營在內，衛在外。今飲酒者，其氣自內達外，似宜先經而後絡，茲乃先絡而後經者何也？蓋營氣者，猶原泉之混混，循行地中，周流不息者也，故曰營行脈中。衛氣者，猶雨霧之郁蒸，透徹上下，遍及 萬物者也，故曰衛行脈外。是以雨霧之出於地，必先入百川而後歸河海；衛氣之出於胃，必先充絡脈而後達諸經，故經水篇以十二經分發十二水。然則經即大地之江河，絡猶原野之百川也。此經絡營衛之辨。）脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末；不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也。（上文言飲酒者能致經脈之盛，故脈之平素不甚動而卒然動者，皆邪氣居之，留於經脈之本末而然耳。邪氣者，即指酒氣為言。酒邪在脈，則浮絡者雖不動，亦必熱也；雖大而不堅，故陷且空也。此浮絡與經脈之不同，故可因之以知其動者為何經之脈也。此特舉飲酒為言者，正欲見其動與不動，空與不空，而經脈絡脈為可辨矣。）雷公曰︰何以知經脈之與絡脈異也？黃帝曰︰經脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，脈之見者皆絡脈也。（氣口者，手太陰肺經也。肺朝百脈，氣口為脈之大會，凡十二經脈，深不可見，而其虛實，惟於氣口可知之，因其無所隱也。若其他浮露在外而可見者，皆絡脈而非經也。）雷公曰︰細子無以明其然也。

黃帝曰︰諸絡脈皆不能經大節之間，必行絕道而出入，複合於皮中，其會皆見於外。（大節，大關節也。絕道，間道也。凡經脈所行，必由 谷大節之間。絡脈所行，乃不經大節，而於經脈不到之處，出入聯絡以為流通之用。然絡有大小，大者曰大絡、小者曰孫絡。大絡猶木之干，行有出入；孫絡猶木之枝，散於膚腠，故其會皆見於外。）故諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無結，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痺也。（凡刺絡脈者，必刺其結上，此以血之所聚，其結粗突倍常，是為結上，即當刺處也。苦血聚已甚，雖無結絡，亦必急取之以去其邪血，否則發為痺痛之病。今西北之俗，但遇風寒痛痺等疾，即以繩帶緊束上臂，令手肘青筋脹突，乃用磁鋒於肘中曲澤穴次，合絡結上，砭取其血，謂之放寒，即此節之遺法，勿謂其無所據也。）凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其暴黑者，留久痺也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也。（診，視也。此診絡脈之色可以察病，而手魚之絡尤為顯淺易見也。寒則氣血凝澀，凝澀則青黑，故青則寒且痛。熱則氣血淖澤，淖澤則黃赤，故赤則有熱。手魚者，大指本節間之豐肉也。魚雖手太陰之部，而胃氣至於手太陰，故可以候胃氣。五色之病，惟黑為甚，其暴黑者，以痺之留久而致也。其赤黑青色不常者，寒熱氣之往來也。其青而短者，青為陰勝，短為陽不足，故為少氣也。）凡刺寒熱者皆多血絡，必間日而一取之，血盡而止，乃調其虛實。（凡邪氣客於皮毛，未入於經而為寒熱者，其病在血絡，故當間日一取以去其血。血盡則邪盡，邪盡則止針，而後因其虛實以調治之也。邪自皮毛而入，極於五臟之次，義詳針刺類三十。）其小而短者少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則仆不得言，悶則急坐之也。（視其絡脈之小而短者，氣少故也，不可刺之。虛甚而瀉，其氣重虛，必致昏悶，甚則運仆暴脫不能出言，急扶坐之，使得氣轉以漸而蘇。若偃臥則氣滯，恐致不救也。）

經脈為裡，支而橫者為絡，絡之別者為孫，盛而血者疾誅之，盛者瀉之，虛者飲藥以補之。（靈樞脈度篇。經脈直行深伏，故為裡而難見。絡脈支橫而淺，故在表而易見。絡之別者為孫，孫者言其小也，愈小愈多矣。凡人遍體細脈，即皆膚腠之孫絡也。絡脈有血而盛者，不去之則壅而為患，故當疾誅之。誅，除也。然必盛者而後可瀉，虛則不宜用針。故邪氣臟腑病形篇曰︰陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥。即虛者飲藥以補之之謂。）

七、氣穴三百六十五
（素問氣穴論）

黃帝問曰︰余聞氣穴三百六十五，以應一歲，未知其所，願卒聞之。（人身孔穴，皆氣所居，本篇言穴不言經，故曰氣穴。周身三百六十五氣穴，周歲三百六十五日，故以應一歲。卒，盡也。）岐伯稽首再拜對曰︰窘乎哉問也。其非聖帝，孰能窮其道焉？因請溢意盡言其處。（窘，窮而難也。孰，誰也。溢，暢達也。）帝捧手逡巡而卻曰︰夫子之開余道也，目未見其處，耳未聞其數，而目以明，耳以聰矣。岐伯曰︰此所謂聖人易語，良馬易御也。（聖人者聞聲知情，無所不達，故聖人易語。良馬者不稱其力，稱其德也，故良馬易御。）

帝曰︰余非聖人之易語也，世言真數開人意，今余所訪問者真數，發蒙解惑，未足以論也。然余願聞夫子溢志盡言其處，令解其意，請藏之金匱，不敢複出。（真數，格物窮理之數也。發蒙解惑未足以論，蓋帝自謙非聖人，故不有真數，不足以論也。）岐伯再拜而起曰︰臣請言之。（此下舊本有云︰背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀，上紀者胃脘也，下紀者關元也。背胸邪系陰陽左右如此，其病前後痛澀，胸脅痛而不得息，不得臥，上氣短氣，偏痛，脈滿起，斜出尻脈，絡胸脅，支心貫膈，上肩加天突，斜下肩交十椎下。以上共計八十七字，按其文義與上下文不相流貫，新校正疑其為骨空論文脫誤於此者是，今移入針刺類四十七。）臟俞五十穴，（臟，五臟也。俞，井滎俞經合也。五臟之俞，五五二十五穴，左右合之，共五十穴。肝之井，大敦也。滎，行間也。俞，太沖也。經，中封也。合，曲泉也。心主之井，中沖也；滎，勞宮也；俞，大陵也；經，間使也；合，曲澤也。脾之井，隱白也；滎，大都也；俞，太白也；經，商丘也；合，陰陵泉也。肺之井，少商也；滎，魚際也；俞，太淵也；經，經渠也；合，尺澤也。腎之井，涌泉也；滎，然谷也；俞，太 也；經，複溜也；合，陰谷也。右五臟言心主而不言心，以邪客篇云︰手少陰之脈獨無 。諸邪之在於心者，皆在於心之包絡，包絡者心主之脈也，故獨無 焉。義詳針刺類二十三。）腑俞七十二穴，（腑，六腑也。臟俞惟五，腑俞有六，曰井滎俞原經合也。六腑之俞，六六三十六穴，左右合之，共七十二穴。膽之井，竅陰也；滎，俠溪也；俞，臨泣也；原，丘墟也；經，陽輔也；合，陽陵泉也。胃之井，厲兌也；滎，內庭也；俞，陷谷也；原，沖陽也；經，解溪也；合，三裡也。大腸之井，商陽也；滎，二間也；俞，三間也；原，合谷也；經，陽溪也；合，曲池也。小腸之井，少澤也；滎，前谷也；俞，後溪也；原，腕骨也；經，陽谷也；合，小海也。三焦之井，關沖也；滎，液門也；俞，中渚也；原，陽池也；經，支溝也；合，天井也。膀胱之井，至陰也；滎，通谷也；俞，束骨也；原，京骨也；經，昆侖也；合，委中也。）熱俞五十九穴，（具水熱穴論注中，詳針刺類三十九。）水俞五十七穴，詳針刺類三十六，並出水熱穴論王氏注中。）頭上五行行五，五五二十五穴，（此即前熱俞五十九穴中之數，而重言之也。）中KT 兩旁各五凡十穴，（此五臟之背俞，謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也，皆足太陽經挾脊之兩旁者，共十穴。KT ，膂同。）大椎上兩旁各一凡二穴，（大椎，督脈穴，連上兩旁者共三穴。其兩旁二穴，按王氏云︰甲乙經、經脈流注孔穴圖經並不載，未詳何俞也。新校正云︰大椎上旁無穴。今於大椎上旁按之甚 ，必當有穴，意者甲乙等經猶有未盡。）目瞳子浮白二穴，）瞳子 、浮白各二穴，皆足少陽經也，共四穴。）兩髀厭分中二穴，（髀厭分中，謂髀樞骨分縫中，即足少陽環跳穴也。）犢鼻二穴，（犢鼻，足陽明穴也。）耳中多所聞二穴，（手太陽聽宮也。）眉本二穴，（足太陽攢竹也。）完骨二穴，（足少陽經也。）項中央一穴，（督脈風府也。）枕骨二穴，（足少陽上竅陰也。）上關二穴，（足少陽客主人也。）大迎二穴，（足陽明穴也。）下關二穴，（足陽明穴也。）天柱二穴，（足太陽經穴也。）巨虛上下廉四穴，（巨虛上廉，巨虛下廉，皆足陽明經穴。）曲牙二穴，（足陽明頰車也。）天突一穴，（任脈穴也。）天府二穴，（手太陰穴也。）天牖二穴，（手少陽穴也。）扶突二穴，（手陽明穴也。）天窗二穴，（手太陽穴也。）肩解二穴，（足少陽肩井也。）關元一穴，（任脈穴也。）委陽二穴，（足太陽穴也。）肩貞二穴，（手太陽穴也。）喑門一穴，（督脈 門也。）齊一穴，（任脈神闕也。）胸俞十二穴，（謂俞腑、 中、神藏、靈墟、神封、步廊，左右共十二穴，俱足少陰經穴。）背俞二穴，（足太陽大杼也。）膺俞十二穴，（胸之兩旁曰膺。膺俞者，手太陰之雲門、中府，足太陰之周榮、胸鄉、天溪、食竇，左右共十二穴也。）分肉二穴，（足少陽陽輔也，重出。）踝上橫二穴，（內踝上，交信也，足少陽經穴。外踝上，附陽也，足太陽經穴。左右共四穴。）陰陽蹺四穴，陰蹺穴，足少陰照海也。陽蹺穴，足太陽申脈也。左右共四穴。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）水俞在諸分，（水屬陰，多在肉理諸分之間，故治水者當取諸陰分，如水俞五十七穴者是也。）熱俞在氣穴，（熱為陽，多在氣聚之穴，故治熱者當取諸陽分，如熱俞五十九穴者是也。）寒熱俞在兩骸厭中二穴，（兩骸厭中，謂膝下外側骨厭中，足少陽陽關穴也。骸音鞋，說文︰脛骨。）大禁二十五，在天府下五寸，（大禁者，禁刺之穴，謂手陽明五裡也，在手太陰天府穴下五寸，左右共二穴。玉版篇曰︰迎之五裡，中道而止，五至而已，五往而臟之氣盡矣，故五五二十五而竭其輸矣。正此謂也。詳針刺類六十一。）凡三百六十五穴，針之所由行也。（自臟俞五十穴至此，共三百六十五穴。若連前移附針刺類原文所列天突、十椎、胃脘、關元四穴，則總計三百六十九穴。內除天突、關元及頭上二十五穴俱系重複外，實止三百四十二穴。蓋去古既遠，相傳多失，必欲考其詳數不能也。）

八、孫絡溪谷之應
（素問氣穴論 連前篇）

帝曰︰余已知氣穴之處，游針之居，願聞孫絡溪谷亦有所應乎？（游針之居，針所游行之處也。孫絡，支別之小絡也。溪谷義見後。）岐伯曰︰孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲，（孔絡之雲穴會，以絡與穴為會也。穴深在內，絡淺在外，內外為會，故曰穴會。非謂氣穴之外，別有三百六十五絡穴也。）以溢奇邪，以通榮衛，（溢，注也，滿也。奇，異也。邪自皮毛而溢於絡者，以左注右，以右注左，其氣無常處而不入於經，是為奇邪。表裡之氣，由絡以通，故以通營衛。榮營通用，下同。）榮衛稽留，衛散榮溢，氣竭血著，外為發熱，內為少氣，（邪氣留於榮衛，故衛氣散，榮氣溢。氣竭於內，故為少氣。血著於經，故為發熱。著，直略切，留滯也。）疾瀉無怠，以通榮衛，見而瀉之，無問所會。（邪客於絡，則病及榮衛，故疾瀉之，則榮衛通矣。疾，速也。然瀉絡者，但見其結，即可刺之，不必問其經穴之所會。）帝曰︰願聞溪谷之會也。岐伯曰︰肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。（肉之會依乎骨，骨之會在乎節，故大節小節之間，即大會小會之所，而溪谷出乎其中。凡分肉之間，溪谷之會，皆所以行榮衛之大氣者也。愚按︰溪谷之義，說文︰泉出通川為谷。又詩有谷風，詩詁風自谷出也。宋均曰︰無水曰谷，有水曰溪。故溪谷之在天地，則所以通風水；在人身，則所以通血氣。凡諸經俞穴，有曰天曰星者，皆所以應天也。有曰地曰山陵溪谷淵海泉澤都裡者，皆所以應地也。又如穴名府者，為神之所集。穴名門戶者，為神之所出入。穴名宅舍者，為神之所安。穴名台者，為神之所游行。此先聖之取義命名，皆有所因，用以類推，則庶事可見。）邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，內銷骨髓，外破大 ，（ 當作 ，誤也。蓋 可稱大， 不必稱大也。）留於節湊，必將為敗。（若邪氣溢壅於溪谷，郁而成熱，則榮衛不行，必為癰膿破 等疾；設或留於節湊，則必更甚而為敗矣。）積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內為骨痺，外為不仁，命曰不足，大寒留於溪谷也。（若積寒留舍於溪谷，陰凝而滯，則榮衛之氣不能居，卷肉縮筋，故肋肘不得伸，乃為骨痺不仁等疾，皆陽氣不足而寒邪得留也。卷， 同。）溪谷三百六十五，穴會亦應一歲。（有骨節而後有溪谷，有溪谷而後有穴俞，人身骨節三百六十五，而溪谷穴俞應之，故曰穴會亦應一歲之數。）

其小痺淫溢，循脈往來，微針所及，與法相同。（邪在孫絡，邪未深也，是為小痺，故可微針以治，而用法則同也。）帝乃辟左右而起，再拜曰︰今日發蒙解惑，藏之金匱，不敢複出。乃藏之金蘭之室，署曰氣穴所在。（署，表識也。）岐伯曰︰孫絡之脈別經者，其血盛而當瀉者，亦三百六十五脈，並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也。（三百六十五脈，即首節三百六十五穴會之義。孫絡之多，皆傳注於十二經之大絡，非獨十四絡穴也。絡有十五而此言十四，內大包即脾經者。）內解瀉於中者十脈。（解，解散也，即刺節真邪篇解結之謂。瀉，瀉去其實也。中者，五臟也。此言絡雖十二，而分屬於五臟，故可解瀉於中。左右各五，故云十脈。）

九、氣府三百六十五
（素問氣府論 全）

足太陽脈氣所發者七十八穴︰（詳考本經下文，共得九十三穴，內除督脈、少陽二經其浮氣相通於本經而重見者凡十五穴，則本經止七十八穴。近世經絡相傳，足太陽左右共一百二十六穴，即下文各經之數，亦多與今時者不同。蓋本篇所載者，特舉諸經脈氣所發及別經所會而言，故曰氣府；至於俞穴之詳，仍散見各篇，此猶未盡。）兩眉頭各一，（本經攢竹二穴也。）入發至項三寸半，旁五，相去三寸，（項當作頂。自眉上入發，曲差穴也。自曲差上行至頂中通天穴，則三寸半也。並通天而居中者，督脈之百會也。百會為太陽督脈之會，故此以為言。百會居中，而前後共五穴，左右凡五行，故曰旁五。自百會前至囟會，後至強間，左右至少陽經穴，相去各三寸，共五五二十五穴，如下文者是也。）其浮氣在皮中者凡五行，行五，五五二十五，（浮氣者，言脈氣之浮於頂也，共五行，行五穴，五行之中而太陽惟二。其中行者，督脈也，囟會、前項、百會、後頂、強間，共五穴。次兩行者，本經也，五處、承光、通天、絡卻、玉枕，左右各五穴。又次兩行者，少陽經也，臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，左右各五穴。共二十五穴也。行音杭。）項中大筋兩旁各一，（天柱二穴也。）風府兩旁各一，（風府，督脈穴。兩旁各一，足少陽風池二穴也。按︰此穴與太陽無涉，今此言之，必其脈氣之所會者。後仿此。）挾背以下至尻尾二十一節十五間各一，（脊骨二十一節，自大椎穴為第一節以下至尻尾而言，除項骨三節不在內也。間，骨節之間也。十五間各一，今考之甲乙等經惟十四穴，乃大杼、附分、魄戶、神堂、 、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊也。近世複有膏肓一穴，亦合十五穴；然此穴自晉以前所未言，而原數則左右共二十八穴也。）五臟之俞各五，六腑之俞各六，（五臟俞，謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也。六腑俞，謂膽俞胃俞三焦俞大腸俞小腸俞膀胱俞。合臟腑之俞，左右共二十二穴。）委中以下至足小趾旁各六俞。（謂委中、昆侖、京骨、束骨、通谷、至陰也，左右共十二穴。）

足少陽脈氣所發者六十二穴︰（此足少陽脈氣所發及別經有關於本經脈氣者，共六十二穴。）兩角上各二，（角，耳角也。角上各二，天沖、曲鬢也，共四穴。）直目上發際內各五，（謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也，左右共十穴。重見前足太陽下。）耳前角上各一，（耳前角，曲角也。角上各一，頷厭二穴也。）耳前角下各一，（懸厘二穴也。）銳發下各一，（手少陽和 也，手足少陽之會。）客主人各一，（上關二穴也。）耳後陷中各一，（手少陽翳風二穴也，手足少陽之會。）

下關各一，（足陽明穴也。足少陽陽明之會。）耳下牙車之後各一，（足陽明頰車二穴也。經別篇曰足少陽出頤頷中，故會於此。）缺盆各一，（足陽明經穴。手足六陽，俱出於此。）掖下三寸，脅下至 八間各一，（掖下三寸，淵腋也。自淵腋下脅至 八間各一者，謂輒筋、天池、日月、章門、帶脈、五樞、維道、居 ，連淵腋共九穴，左右合十八穴。內天池屬手厥陰，章門屬足厥陰，皆足少陽之會。掖，腋同。 ，區、去二音。）髀樞中旁各一，（環跳二穴也。）膝以下至足小趾次趾各六俞。（謂陽陵泉、陽輔、丘墟、臨泣、俠溪、竅陰，左右共十二穴也。）

足陽明脈氣所發者六十八穴︰額顱發際旁各三，（謂懸顱、陽白、頭維也，左右共六穴。內懸顱、陽白俱足少陽穴。王氏曰︰懸顱為足陽明脈氣所發，陽白為足陽明陰維之會。）面鼽骨空各一，（四白二穴也。鼽， 同，音求。）大迎之骨空各一，（即大迎二穴也。）人迎各一，（人迎脈即此也，左右二穴。）缺盆外骨空各一，（手少陽天 二穴也。）膺中骨間各一，（謂氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根，左右共十二穴也。）挾鳩尾之外，當乳下三寸，挾胃脘各五，（謂不容、承滿、梁門、關門、太乙，左右共十穴也。）挾齊廣三寸各三，（謂滑肉門、天樞、外陵，左右共六穴也。齊，臍同。）下齊二寸，挾之各三，（謂大巨、水道、歸來，左右共六穴也。）氣街動脈各一，（即氣沖也，左右二穴。）伏兔上各一，（髀關二穴也。）三裡以下至足中趾各八俞，分之所在穴空。（謂三裡、上廉、下廉、解溪、沖陽、陷谷、內庭、厲兌，左右共十六穴。足陽明支者，一出下廉三寸而別下入中趾，一自跗上別入大趾端，故曰分之所在穴空。之，走也。）

手太陽脈氣所發者三十六穴︰目內 各一，（足太陽睛明二穴也，為手太陽之會。）目外各一，（足少陽瞳子 二穴也，手太陽之會。）鼽骨下各一，（鼽當作 。顴 二穴也。）耳郭上各一，手少陽角孫二穴也，手太陽之會。）耳中各一，（聽宮二穴也。）巨骨穴各一，（手陽明經二穴也。）曲掖上骨穴各一，（ 俞二穴也。）柱骨上陷者各一，（足少陽肩井二穴也。）

上天窗四寸各一，（謂天窗、竅陰四穴。竅陰，足少陽穴也。）肩解各一，（秉風二穴也。）肩解下三寸各一，（天宗二穴也。）

肘以下至手小指本各六俞。（脈起於指端，故曰本六俞。謂小海、陽谷、腕骨、後溪、前谷、少澤，左右共十二俞也。）

手陽明脈氣所發者二十二穴︰鼻空外廉項上各二，（謂迎香、扶突，左右共四穴也。）大迎骨空各一，（大迎二穴，足陽明經也，重出。）柱骨之會各一，（天鼎二穴也。） 骨之會各一，（肩 二穴也。）肘以下至手大指次指本各六俞。（謂三裡、陽溪、合谷，三間、二間、商陽，左右共十二穴。）

手少陽脈氣所發者三十二穴︰鼽骨下各一，（手太陽顴 二穴也，手少陽之會，重出。）眉後各一，（絲竹空二穴也。）

角上各一，（足少陽頷厭二穴也，手少陽之會，重出。）下完骨後各一，（天牖二穴也。）項中足太陽之前各一，（足少陽風池二穴也，重出。）挾扶突各一，（手太陽天窗二穴也，重出。）肩貞各一，（手太陽二穴也。）肩貞下三寸分間各一，（謂肩、 會、消濼，左右各六穴也。）肘以下至手小指次指本各六俞。（謂天井、支溝、陽池、中渚、液門、關沖，左右共十二穴也。）

督脈氣所發者二十八穴︰（今多一穴。）項中央二，（風府、啞門二穴也。）發際後中八，（前發際以至於後，中行凡八穴，謂神庭、上星、囟會、前頂、百會、後頂、強間、腦戶也。內囟會等五穴，重見前足太陽下。）面中三，（素 、水溝、兌端三穴也。）大椎以下至尻尾及旁十五穴。（謂大椎、陶道、身柱、神道、靈台、至陽、筋縮、中樞、脊中、懸樞、命門、陽關、腰俞、長強、會陽也。內會陽二穴屬足太陽經，在尻尾兩旁，故曰及旁。共十六穴。本經連會陽則二十九穴也。）至 下凡二十一節，脊椎法也。（此除項骨而言。若連項骨三節，則共二十四節。 音底，尾 也。椎音槌，脊骨也。）

任脈之氣所發者二十八穴︰（今少一穴。）喉中央二，（廉泉、天突也。）膺中骨陷中各一，謂璇璣、華蓋、紫宮、玉堂、膻中、中庭，共六穴也。）鳩尾下三寸胃脘，五寸胃脘，以下至橫骨六寸半，一，腹脈法也。（鳩尾，心前蔽骨也。胃脘，言上脘也。自蔽骨下至上脘三寸，故曰鳩尾下三寸胃脘。自臍上至上脘五寸，故又曰五寸胃脘。此古經顛倒文法也。又自臍以下至橫骨長六寸半，骨度篇曰︰ KT 以下至天樞長八寸，天樞以下至橫骨長六寸半。正合此數。一，謂一寸當有一穴。此上下共十四寸半，故亦有十四穴，即鳩尾、巨闕、上脘、中脘、建裡、下脘、水分、齊中、陰交、氣海、丹田、關元、中極、曲骨是也。此為腹脈之法。）下陰別一，（自曲骨之下，別絡兩陰之間，為沖督之會。故曰陰別。一，謂會陰穴也。）目下各一，（足陽明承泣二穴，任脈之會。）下唇一，（承漿穴也。） 交一。（督脈穴，任脈之會。）

衝脈氣所發者二十二穴︰挾鳩尾外各半寸至齊寸一，（齊，臍同。寸一，謂每寸一穴，即幽門、通谷、陰都、石關、商曲、肓俞，左右共十二穴也。）挾齊下旁各五分至橫骨寸一，腹脈法也。（謂中注、髓府、胞門、陰關、橫骨，左右共十穴。上俱腹二行脈法也。按︰此皆足少陰穴，蓋衝脈並足少陰之經而上行也。）

足少陰舌下，（刺瘧論曰︰舌下兩脈者，廉泉也。指此而言。故廉泉雖任脈之穴，而實為腎經脈氣所發，重出。）厥陰毛中急脈各一，（急脈在陰毛之中，凡疝氣急痛者，上引小腹，下引陰丸，即急脈之驗，厥陰脈氣所發也。今甲乙針灸等書，俱失此穴。）手少陰各一，（陰 二穴也。）陰陽蹺各一，（陰蹺之 ，足少陰交信也。陽蹺之 ，足太陽附陽也。）

手足諸魚際脈氣所發者，凡三百六十五穴也。（手足諸魚際，言手足魚際非一也。然則手足掌兩旁豐肉處，皆謂之魚。此舉諸魚際為言者，蓋四肢為十二經發脈之本，故言此以明諸經氣府之綱領也。總計前數，共三百八十六穴，除重複十二穴，仍多九穴，此則本篇之數。愚按︰氣穴論言氣穴三百六十五以應一歲，而氣府論複言三百六十五，其數既多，又將何所應乎？余嘗求之天道，此正所以應人也。夫天象有豎有橫，有經有緯，經分南北，緯分東西，如歲數之應天者，特以緯度言之耳，而天之四正四隅，蓋無往而非此數。其在人者，故有氣穴氣府及孫絡溪谷骨度之分，亦無往而不相應，此正天人氣數之合也。今考之氣穴之數，則三百四十二，氣府之數則三百八十六，共七百二十八穴，內除氣府重複十二穴，又除氣穴氣府相重者二百一十三穴，實存五百零三穴，是為二篇之數。及詳考近代所傳十四經俞穴圖經總數，通共六百六十穴，則古今之數，已不能全合矣。此其中雖後世不無發明，而遺漏古法者，恐亦不能免也。）

十、項腋頭面諸經之次
（靈樞本輸篇）

缺盆之中，任脈也，名曰天突。（此下言頸項中諸經之次也。缺盆，足陽明經穴，居橫骨之上，左右各一。缺盆之中，即任脈之天突穴，是為頸前居中第一行脈也。）一次任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎。（一次者，次於中脈一行，足陽明也。其動脈名曰人迎，即頸中第二行脈也。）二次脈，手陽明也，名曰扶突。（二次於足陽明之外者，手陽明也。穴名扶突，在頸當曲頰下一寸，人迎後一寸五分，即第三行脈也。）三次脈，手太陽也，名曰天窗。（三次於手陽明之外者，手太陽也。穴名天窗，在頸大筋前，曲頰下，扶突後，即第四行脈也。）四次脈，足少陽也，名曰天容。（四次於手太陽之後者，足少陽也。上出天窗之外，而頸中無穴，是第五行脈也。此云天容者，系手太陽經穴，疑誤。）五次脈，手少陽也，名曰天牖。（五次於足少陽之後者，手少陽也。穴名天牖，在頸大筋外，天容後，天柱前，完骨下，發際上，是第六行脈也。牖音有。）六次脈，足太陽也，名曰天柱。（六次於手少陽之後者，足太陽也。穴名天柱，在挾項後大筋外廉發際陷中，是第七行脈也。）七次脈。頸中央之脈，督脈也，名曰風府。（七次於足太陽之後而居頸之中央者，督脈也。穴名風府，在項後入發際一寸，自前中行任脈至此，是為第八行，而頸脈止於此也。）腋內動脈，手太陰也，名曰天府。腋下三寸，手心主也，名曰天池。（此言腋下二經之脈也。手太陰之穴名天府，手厥陰之脈名天池，二穴俱在腋下三寸，然天府則在臂 內廉，天池則在肋間乳後一寸也。）刺上關者， 不能欠；刺下關者，欠不能 。刺犢鼻者，屈不能伸；刺兩關者，伸不能屈。（此言取穴之法有所驗也。 ，張口也。欠，張而複合也。上關，足少陽客主人也，在耳前開口有空，張口取之，故刺上關則 不能欠。下關，足陽明穴也，在客主人下，合口有空，開口則閉，故刺下關則欠不能 也。犢鼻，足陽明穴也，屈足取之，故刺犢鼻則屈不能伸。兩關，內關外關也，內者手厥陰，外者手少陽，俱伸手取之，故刺兩關則伸不能屈也。）足陽明挾喉之動脈也，其 在膺中。（此下乃重言上文六陽經脈以明其詳也。挾喉動脈，即足陽明人迎也。陽明之脈，自挾喉而下行於胸膺，凡氣戶、庫房之類，皆陽明之 ，故曰其 在膺中。）手陽明次在其 外，不至曲頰一寸。（此複言扶突穴，在足陽明動 之外，當曲頰下一寸也。）手太陽當曲頰。（此複言天窗穴也。）足少陽在耳下曲頰之後。（耳下曲頰後，仍如上文言手太陽之天容也。此非足少陽之穴而本篇重言在此，意者古以此穴屬足少陽經也。）手少陽出耳後，上加完骨之上。（此複言天牖穴也。）足太陽挾項大筋之中發際。（此複言天柱穴，挾後項大筋中發際也。）

十一、五臟背
（靈樞背輸篇 素問血氣形志篇）

黃帝問於岐伯曰︰願聞五臟之 ，出於背者。（靈樞背輸篇全。五臟居於腹中，其脈氣俱出於背之足太陽經，是為五臟之 。故唐太宗讀明堂針灸書云︰人五臟之系，咸附於背。詔自今毋得笞囚背，蓋恐傷其臟氣，則傷其命也。太宗之仁恩被天下，於此可想見矣。其有故笞人背以害人者，嗚呼﹗又何心哉？ 音恕，本經 、輸、俞，三字俱通用。）岐伯曰︰背中大 在杼骨之端，（大 ，大杼穴也，在項後第一椎兩旁，故云杼骨之端。）肺 在三焦之間，心 在五焦之間，膈在七焦之間，肝 在九焦之間，脾 在十一焦之間，腎 在十四焦之間，皆挾脊相去三寸所。（焦即椎之義，指脊骨之節間也，古謂之焦，亦謂之 ，後世作椎。此自大 至腎 左右各相去脊中一寸五分，故云挾脊相去三寸所也。愚按︰諸焦字義，非專指骨節為言，蓋謂臟氣自節間而出，以行於肉理脈絡之分，凡自上至下皆可言焦。所以三焦之義，本以上中下通體為言，固可因此而知彼也。）則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其 也。（此所以驗取穴之法也。但按其 穴之處，必痛而且解，即其所也。解， 軟解散之謂。解音械。）灸之則可，刺之則不可。氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。（此言五臟之 ，但可灸而不可刺也。不惟針有補瀉，而灸亦有補瀉。凡欲以火補者，勿吹其火致令疾速，必待其從容自滅可也。凡欲以火瀉者，必疾吹其火，欲其迅速，即傳易其艾，須其火之速滅可也。此用火補瀉之法。）

欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去半已，即以兩隅相拄也，乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當其下隅者，肺之俞也。（素問血氣形志篇。此亦取五臟之俞而量之有法也。背俞，即五臟之俞，以其在足太陽經而出於背，故總稱為背俞。其度量之法，先以草橫量兩乳之間，中半摺折之，又另以一草比前草而去其半，取齊中折之數，乃豎立長草，橫置短草於下，兩頭相拄，象△三隅，乃舉此草以量其背，令一隅居上，齊脊中之大椎，其在下兩隅當三椎之間，即肺俞穴也。度音鐸。拄音主。令，平聲。）複下一度，心之俞也。（複下一度，謂以上隅齊三椎，即肺俞之中央，其下兩隅，即五椎之間，心之俞也。度，如字，下同。）複下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。複下一度，腎之俞也。是謂五臟之俞，灸刺之度也。（複下一度，皆如前法，遞相降也。按︰肝俞脾俞腎俞，以此法折量、乃與前背 篇及甲乙經、銅人等書皆不相合，其中未必無誤，或古時亦有此別一家法也。仍當以前背 篇及甲乙等書者為是。）

十二、諸經標本氣街
（靈樞衛氣篇 全）

黃帝曰︰五臟者，所以藏精神魂魄者也。六腑者，所以受水穀而行化物者也。其氣內干五臟而外絡肢節，其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣，陰陽相隨，外內相貫，如環之無端，亭亭淳淳乎，孰能窮之？（人之精神魂魄，賴五臟以藏。食飲水穀、賴六腑以化。其表裡營運之氣，內則為臟腑，外則為經絡。其浮氣之不循經者為衛氣，衛行脈外也。其精氣之行於經者為營氣，營行脈中也。此陰陽外內相貫之無窮也。亭，釋名曰︰停也。淳，廣韻曰︰清也。亭亭淳淳乎，言停集雖多而不亂也，然孰能窮之哉？）然其分別陰陽，皆有標本虛實所離之處。能別陰陽十二經者，知病之所生。候虛實之所在者，能得病之高下。知六腑之氣街者，能知解結契紹於門戶。能知虛石之堅軟者，知補瀉之所在。能知六經標本者，可以無惑於天下。（陰陽標本，各有所在，即虛實所離之處也。街，猶道也。契合也。紹，繼也。門戶，出入要地也。六腑主表，皆屬陽經，知六腑往來之氣街者，可以解其結聚，凡脈絡之相合相繼，自表自內，皆得其要，故曰契紹於門戶。石，猶實也。標本，本末也。知本知末，則雖天下之廣，何所不知，故可無惑於天下。解結義，詳針刺類三十五。）岐伯曰︰博哉聖帝之論，臣請盡意悉言之。足太陽之本，在跟以上五寸中，標在兩絡命門，命門者目也。（足太陽之本，在跟上五寸中，即外踝上三寸，當是附陽穴也。標在兩絡命門，即睛明穴。睛明左右各一，故云兩絡。此下諸經標本，與後三十章稍有互異，然亦不甚相遠。）足少陽之本，在竅陰之間，標在窗籠之前，窗籠者耳也。（竅陰，在小趾次趾端。窗籠者耳也，即手太陽聽宮穴。）足少陰之本，在內踝下上三寸中，標在背 與舌下兩脈也。（內踝下上三寸中，踝下一寸，照海也；踝上二寸，複溜、交信也。皆足少陰之本。背 ，腎 也。舌下兩脈，廉泉也。皆足少陰之標。）足厥陰之本，在行間上五寸所，標在背 也。（行間上五寸所，當是中封穴。背 即肝 。）足陽明之本，在厲兌，標在人迎，頰挾頏顙也。（厲兌，在足次趾端。人迎，在頰下，挾結喉旁也。頏音杭，又上、去二聲。顙，思黨切。）足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背 與舌本也。（中封，足厥陰經穴。前上四寸之中，當是三陰交也。背 ，即脾也。舌本，舌根也。）手太陽之本，在外踝之後，標在命門之上一寸也。（手外踝之後，當是養老穴也。命門之上一寸，當是睛明穴上一寸，蓋睛明為手足太陽之會也。）手少陽之本，在小指次指之間上二寸，標在耳後上角下外 也。（手小指次指之間上二寸，當是液門穴也。耳後上角，當是角孫穴。下外 ，當是絲竹空也。）手陽明之本，在肘骨中，上至別陽，標在顏下，合鉗上也。（肘骨中，當是曲池穴也。別陽義未詳。手陽明上挾鼻孔，故標在顏下。顏，額庭也。鉗上，即根結篇鉗耳之義，謂脈由足陽明大迎之次，挾耳之兩旁也。）手太陰之本，在寸口之中，標在腋內動也。（寸口之中，太淵穴也。腋內動脈，天府穴也。）手少陰之本，在銳骨之端，標在背 也。（銳骨之端，神門穴也。背 ，心 也。）手心主之本，在掌後兩筋之間二寸中，標在腋下下三寸也。（掌後兩筋間二寸中，內關也。腋下三寸，天池也。）凡候此者，下虛則厥，下盛則熱，上虛則眩，上盛則熱痛。（此諸經之標本，上下各有所候。在下為本，本虛則厥，元陽下衰也。下盛則熱，邪熱在下也。在上為標，上虛則眩，清陽不升也。上盛則熱痛，邪火上熾也。）故石者絕而止之，虛者引而起之。
（石，實也。絕而止之，謂實者可瀉，當決絕其根而止其病也。引而起之，謂虛者宜補，當導助其氣而振其衰也。）請言氣街︰胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。（此四街者，乃胸腹頭脛之氣，所聚所行之道路，故謂之氣街。上文言各經有標本，此下言諸部有氣聚之所也。）故氣在頭者，止之於腦。（諸髓者皆屬於腦，乃至高之氣所聚，此頭之氣街也。）氣在胸者，止之膺與背 。（胸之兩旁為膺，氣在胸之前者止之膺，謂陽明少陰經分也。胸之後者在背 ，謂自十一椎膈膜之上，足太陽經諸臟之 ，皆為胸之氣街也。）氣在腹者，止之背 與衝脈於臍左右之動脈者。（腹之背 ，謂自十一椎膈膜以下，太陽經諸臟之 皆是也。其行於前者，則衝脈並少陰之經行於腹與臍之左右動脈，即肓 、天樞等穴，皆為腹之氣街也。）氣在脛者，止之於氣街與承山踝上以下。（此云氣街，謂足陽明經穴，即氣沖也。承山，足太陽經穴，以及踝之上下，亦皆足之氣街也。）取此者用毫針，必先按而在久，應於手，乃刺而予之。（毫針，即第七針也。凡取此四街者，先按所針之處久之，俟其氣應於手，乃納針而刺之。）所治者，頭痛眩仆，腹痛中滿暴脹。及有新積痛可移者，易已也；積不痛，難已也。（凡此者，皆四街所治之病。又若以新感之積，知痛而可移者，乃血氣所及，無固結之形也，故治之易已。若其不痛，及堅硬如石不動者，其積結已深，此非毫針能治矣。）

十三、三經獨動
（靈樞動輸篇 全）

黃帝曰︰經脈十二，而手太陰、足少陰、陽明獨動不休何也？（手足之脈共十二經，然惟手太陰、足少陰、足陽明三經獨多動脈，而三經之脈，則手太陰之太淵，足少陰之太溪，足陽明上則人迎，下則沖陽，皆動之尤甚者也。）岐伯曰︰是明胃脈也。胃為五臟六腑之海，其清氣上注於肺，肺氣從太陰而行之，其行也以息往來，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。（是明胃脈者，言三經之動，皆因於胃氣也。胃為五臟六腑之海，其盛氣所及，故動則獨甚。此手太陰之脈動者，以胃受水穀而清氣上注於肺，肺氣從手太陰經而行之，其行也以息往來，息行則脈動，故呼吸不已，而寸口之脈亦動而不止也。）黃帝曰︰氣之過於寸口也，上十焉息？下八焉伏？何道從還？不知其極。（寸口，手太陰脈也。上下，言進退之勢也。十八，喻盛衰之形也。焉，何也。息，生長也。上十焉息，言脈之進也其氣盛，何所來而生也？下八焉伏，言脈之退也其氣衰，何所去而伏也？此其往還之道，真若有難窮其極者。）岐伯曰︰氣之離臟也，卒然如弓弩之發，如水之下岸，上於魚以反衰，其余氣衰散以逆上，故其行微。（凡脈氣之內發於臟，外達於經，其卒然如弓弩之發，如水之下岸，言其勁銳之氣不可遏也。然強弩之末，其力必柔，急流之末，其勢必緩。故脈由寸口以上魚際，盛而反衰，其余氣以衰散之勢而逆上，故其行微。此脈氣之盛衰，所以不等也。）

黃帝曰︰足之陽明何因而動？（胃經脈也。）岐伯曰︰胃氣上注於肺，其悍氣上沖頭者，循咽上走空竅，循眼系入絡腦，出 ，下客主人，循牙車合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也。（胃氣上注於肺，而其悍氣之上頭者，循咽喉上行，從眼系入絡腦，出 ，下會於足少陽之客主人，以及牙車，乃合於陽明之本經，並下人迎之動脈，此內為胃氣之所發，而外為陽明之動也。按︰牙車即曲牙，當是頰車也。 之釋義雲飢而面黃色，乃與經旨不相合。今據本經所言，如雜病篇曰︰ 痛，刺足陽明曲周動脈見血，立已。癲狂篇治狂者取頭兩 。蓋皆言頭面之部位也。此節言自腦出 下客主人，則此當在腦之下，鬢之前，客主人之上，其即鬢骨之上，兩太陽之間為 也。 音坎，又海敢切。）故陰陽上下，其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動，若引繩相傾者病。（此云陰陽上下者，統上文手太陰而言也。蓋胃氣上注於肺，本出一原。雖胃為陽明，脈上出於人迎，肺為太陰，脈下出於寸口，而其氣本相貫，故彼此之動，其應若一也。然人迎屬腑為陽，陽病則陽脈宜大，而反小者為逆。寸口屬臟為陰，陰病則陰脈宜小，而反大者為逆。故四時氣篇曰︰氣口候陰，人迎侯陽也。是以陰陽大小，脈各有體。設陰陽不分，而或為俱靜，或為俱動，若引繩之勻者，則其陰陽之氣，非此則彼，必有偏傾而致病者矣。人迎氣口陰陽詳義，見藏象類十一。）

黃帝曰︰足少陰何因而動？（腎經脈也。）岐伯曰︰衝脈者，十二經之海也，與少陰之大絡起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，邪入 中，循脛骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下；其別者，邪入踝，出屬跗上，入大趾之間，注諸絡以溫足脛，此脈之常動者也。（足少陰之脈動者，以衝脈與之並行也。衝脈亦十二經之海，與少陰之絡同起於腎下，出於足陽明之氣沖，循陰股、 中、內踝等處以入足下；其別者，邪出屬跗上，注諸絡以溫足脛，此太 等脈所以常動不已也。此節與逆順肥瘦篇大同，詳針刺類二十。）黃帝曰︰營衛之行也，上下相貫，如環之無端，今有其卒然遇邪氣，及逢大寒，手足懈情，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由還？（營衛之行，陰陽有度，若邪氣居之，則其運行之道，宜相失也，又何能往還不絕？因問其故。）岐伯曰︰夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也。四街者，氣之徑路也。故絡絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環。黃帝曰︰善。此所謂如環無端，莫知其紀，終而複始，此之謂也。（四末，四肢也。十二經皆終始於四肢，故曰陰陽之會，而為氣之大絡也。然大絡雖會於四肢，複有氣行之徑路，謂之四街，如前篇所謂氣街者是也。凡邪之中人，多在大絡，故絡絕則徑通、及邪已行而四末解，彼絕此通，氣從而合，回還轉輸，何能相失？此所以如環無端，莫知其紀也。）

十四、井滎經合數
（靈樞九針十二原篇）

黃帝曰︰願聞五臟六腑所出之處。（言脈氣所出之處也。）岐伯曰︰五臟五 ，五五二十五 ；六腑六 ，六六三十六。（五 ，即各經井滎 經合穴，皆謂之 。六腑複多一原穴，故各有六 。）經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣以上下。（臟有五，腑有六，而複有手厥陰心主一經，是為十二經。十二經各有絡脈，如手太陰別絡在列缺之類是也。此外又有任脈之絡曰屏翳，督脈之絡曰長強，脾之大絡曰大包，共為十五絡。十二、十五，總二十七氣，以通周身上下也。）

所出為井，（脈氣由此而出，如井泉之發，其氣正深也。）所溜為滎，（急流曰溜。小水曰滎。脈出於井而溜於滎，其氣尚微也。溜，力救切。滎，盈、榮二音。）所注為 ，（注，灌注也。 ，輸運也。脈注於此而輸於彼，其氣漸盛也。）所行為經，（脈氣大行，經營於此，其氣正盛也。）所入為合，（脈氣至此，漸為收藏，而入合於內也。）二十七氣所行，皆在五也。（二十七經絡所行之氣，皆在五 之間也。）節之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。（人身氣節之交，雖有三百六十五會，而其要則在乎五 而已。故知其要，則可一言而終；否則流散無窮，而莫得其緒矣。）所言節者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也。（神氣之所游行出入者，以穴俞為言也，故非皮肉筋骨之謂。知邪正之虛實而取之弗失，即所謂知要也。小針解曰︰節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。即此神氣之義。）

十五、十二原
（靈樞九針十二原篇）

五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關。四關主治五臟，五臟有疾，當取之十二原。（臟腑之氣，表裡相通，故五臟之表有六腑，六腑之外有十二原，十二原出於四關。四關者，即兩肘兩膝，乃周身骨節之大關也。故凡井滎 原經合穴，皆手不過肘，足不過膝。而此十二原者，故可以治五臟之疾。）十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原，十二原各有所出。明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。（此十二原者，乃五臟之氣所注，三百六十五節氣味之所出也。故五臟有疾者，其氣必應於十二原而各有所出。知其原，睹其應，則可知五臟之疾為害矣。）

陽中之少陰，肺也，其原出於大淵，大淵二。（心肺居於膈上，皆為陽臟，而肺則陽中之陰，故曰少陰。其原出於大淵二穴，即寸口也。）陽中之太陽，心也，其原出於大陵，大陵二。（心為陽中之陽，故曰太陽。其原出於大陵，按大陵系手厥陰心主 穴也。邪客篇︰

帝曰︰手少陰之脈獨無 何也？岐伯曰︰少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡，包絡者心主之脈。故此言大陵也。大陵二穴，在掌後骨下兩筋間。）陰中之少陽，肝也，其原出於太沖，太沖二。（肝脾腎居於膈下，皆為陰臟，而肝則陰中之陽，故曰少陽。其原出於太沖二穴，在足大趾本節後二寸，動脈陷中。）陰中之至陰，脾也，其原出於太白，太白二。（脾屬土而象地，故為陰中之至陰。其原出於太白二穴，在足大趾後內側核骨下陷中。）

陰中之太陰，腎也，其原出於太溪，太溪二。（腎在下而屬水，故為陰中之太陰。其原出於太溪二穴，在足內踝後跟骨上動脈陷中。此上五臟陰陽詳義，又見陰陽類五。）膏之原，出於鳩尾，鳩尾一。（鳩尾，任脈穴，在臆前蔽骨下五分。）盲之原，出於脖 ，脖 一。（脖 ，即下氣海，一名下肓，在臍下一寸半，任脈穴。脖音孛。 音英。）凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。（上文五臟之原各二，並膏盲之原，共為十二，而臟腑表裡之氣皆通於此，故可以治五臟六腑之有疾者也。）

十六、五臟五六腑六
（靈樞本輸篇）

黃帝問於岐伯曰︰凡刺之道，必通十二經絡之所終始，（謂如十二經脈之，（起止有序也。）絡脈之所別處，（如十五絡脈各有所別也。）五輸之所留，（如下文井滎 經合穴，各有所留止也。）六腑之所與合，（如藏象類臟腑有相合也。）四時之所出入，（如針刺類四時之刺也。）五臟之所溜處，（言臟氣所流之處，即前篇所出為井，所溜為滎也。）闊數之度，淺深之狀，高下所至，願聞其解。（闊數以察巨細，淺深以分表裡，高下以辨本末。凡此者，皆刺家之要道，不可不通者也。）岐伯曰︰請言其次也。肺出於少商，少商者，手大指端內側也，為井木。（少商穴，乃肺經脈氣所出為井也，其氣屬木。此下凡五臟之井，皆屬陰木，故六十四難謂之陰井木也。）溜於魚際，魚際者手魚也，為滎。（此肺之所溜為滎也，屬陰火。手魚義詳前二，肺經條下。按︰本篇五臟止言井木，六腑止言井金，其他皆無五行之分。考之六十四難，分析陰陽十變，而滑氏詳注謂陰井木生陰滎火，陰滎火生陰俞土，陰俞土生陰經金，陰經金生陰合水，此言五臟之俞也。六腑則陽井屬金，陽井金生陽滎水，陽滎水生陽俞木，陽俞木生陽經火，陽經火生陽合土，而五行始備矣。下仿此。）注於太淵，太淵魚後一寸陷者中也，為 。（此肺經之所注為 也，屬陰土。）行於經渠，經渠寸口中也，動而不居，為經。（此肺經之所行為經也，屬陰金。經渠當寸口陷中，動而不止，故曰不居。居，止也。）入於尺澤，尺澤肘中之動脈也，為合。（此肺經所入為合也，屬陰水。）手太陰經也。（以上肺之五 ，皆手太陰經也。）

心出於中沖，中沖手中指之端也，為井木。（此心主之所出為井也，屬陰木。按︰此下五 ，皆屬手厥陰之穴，而本經直指為心 者，正以心與心胞，本同一臟，其氣相通，皆心所主，故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也。邪客篇曰︰手少陰之脈獨無 。正此之謂。詳義見前章及圖翼四卷十二原解中。）溜於勞宮，勞宮掌中中指本節之內間也，為滎。（此心主之所溜為滎也，屬陰火。）注於大陵，大陵掌後兩骨之間方下者也，為 。（此心主之所注為也，屬陰土。方下，謂正當兩骨之下也。）行於間使，間使之道，兩筋之間，三寸之中也，有過則至，無過則止，為經。
（此心主之所行為經也，屬陰金。有過，有病也。此脈有病則至，無病則止也。）入於曲澤，曲澤肘內廉下陷者之中也，屈而得之，為合。（此心主之所入為合也，屬陰水。）手少陰也。（以上心主五 ，皆心所主，故曰手少陰也。）

肝出於大敦，大敦者足大趾之端及三毛之中也，為井木。（此肝經之所出為井也，屬陰木。）溜於行間，行間足大趾間也，為滎。（此肝經之所溜為滎也，屬陰火。）注於太沖，太沖行間上二寸陷者之中也，為 。（此肝經之所注為 也，屬陰土。）行於中封，中封內踝之前一寸半陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經。（此肝經之所行為經也，屬陰金。使逆則宛，使和則通，言用針治此者，逆其氣則郁，和其氣則通也。宛，郁同。）入於曲泉，曲泉輔骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，為合。（此肝經之所入為合也，屬陰水。）足厥陰也。（以上肝之五 ，皆足厥陰經也。）

脾出於隱白，隱白者足大趾之端內側也，為井木。（此脾經之所出為井也，屬陰木。）溜於大都，大都本節之後下陷者之中也，為滎。（此脾經之所溜為滎也，屬陰火。）注於太白，太白腕骨之下也，為 。（此脾經之所注為 也，屬陰土。）

行於商丘，商丘內踝之下陷者之中也，為經。（此脾經之所行為經也，屬陰金。）入於陰之陵泉，陰之陵泉，輔骨之下，陷者之中也，伸而得之，為合。（此脾經之所入為合也，屬陰水。）足太陰也。（以上脾之五 ，皆足太陰經也。）

腎出於涌泉，涌泉者足心也，為井木。（此腎經之所出為井也，屬陰木。）溜於然谷，然谷然骨之下者也，為滎。（此腎經之所溜為滎也，屬陰火。）注於太溪，太溪內踝之後，跟骨之上陷中者也，為 。（此腎經之所注為 也，屬陰土。）

行於複留，複留上內踝二寸，動而不休，為經。（此腎經之所行為經也，屬陰金。）入於陰谷，陰谷輔骨之後，大筋之下，小筋之上也，按之應手，屈膝而得之，為合。（此腎經之所入為合也，屬陰水。）足少陰經也。（以上腎之五 ，皆足少陰經也。）

膀胱出於至陰，至陰者足小趾之端也，為井金。（此膀胱經所出為井也。以下凡六腑之井皆屬陽金，故六十四難謂之陽井金也。）溜於通谷，通谷本節之前外側也，為滎。（此膀胱經所溜為滎也，屬陽水。）注於束骨，束骨本節之後陷者中也，為 。（此膀胱經所注為 也，屬陽木。）過於京骨，京骨足外側大骨之下，為原。（本篇惟六腑有原而五臟則無，前十二原篇所言五臟之原，即本篇五臟之 ，然則陰經之 即原也。陽經之原自 而過，本為同氣，亦當屬陽木。下仿此。詳義見圖翼四卷十二原解中。）行於昆侖，昆侖在外踝之後，跟骨之上，為經。（此膀胱經所行為經也，屬陽火。）入於委中，委中 中央，為合，委而取之。（此膀胱經所入為合也，屬陽土。）足太陽也。（以上膀胱六 ，皆足太陽經也。）

膽出於竅陰，竅陰者足小趾次趾之端也，為井金。（此膽經之所出為井也，屬陽金。）溜於俠 ，俠 足小趾次趾之間也，為滎。（此膽經之所溜為滎也，屬陽水。）注於臨泣，臨泣上行一寸半陷者中也，為 ；（此膽經之所注為 也，屬陽木。）過於丘墟，丘墟外踝之前下陷者中也，為原。（此膽經之所過為原也，亦屬陽木。）行於陽輔，陽輔外踝之上，輔骨之前，及絕骨之端也，為經。（此膽經之所行為經也，屬陽火。）入於陽之陵泉，陽之陵泉在膝外陷者中也，為合，伸而得之。（此膽經之所入為合也，屬陽土。）足少陽也。（以上膽之六 ，皆足少陽經也。）

胃出於厲兌，厲兌者足大趾內次趾之端也，為井金。（此胃經之所出為井也，屬陽金。）溜於內庭，內庭次趾外間也，為滎。（此胃經之所溜為滎也。屬陽水。）注於陷谷，陷谷者上中趾內間上行二寸陷中者也，為 。（此胃經之所注為 也，屬陽木。）過於沖陽，沖陽足跗上五寸陷者中也，為原，搖足而得之。（此胃經之所過為原也，亦當屬木。）行於解 ，解上沖陽一寸半陷者中也，為經。（此胃經之所行為經也，屬陽火。）入於下陵，下陵膝下三寸 骨外三裡也，為合。（此胃經之所入為合也，屬陽土。）複下三裡三寸為巨虛上廉，複下上廉三寸為巨虛下廉也，大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也，大腸小腸皆屬於胃，（三裡下三寸為上廉，上廉下三寸為下廉，大腸屬上廉，小腸屬下廉。蓋胃為六腑之長，而大腸小腸皆與胃連，居胃之下，氣本一貫，故皆屬於胃，而其下 亦合於足陽明經也。）是足陽明也。（以上皆胃之 ，即足陽明經也。）

三焦者，上合手少陽，出於關沖，關沖者手小指次指之端也，為井金。（此三焦之所出為井也，屬陽金。按︰諸經皆不言上合，而此下三經獨言之者，蓋以三焦並中下而言，小腸大腸俱在下而經則屬手，故皆言上合某經也。）溜於液門，液門小指次指之間也，為滎。（此三焦之所溜為滎也，屬陽水。）注於中渚，中渚本節之後陷者中也，為 。（此三焦之所注為 也，屬陽水。）過於陽池，陽池在腕上陷者之中也，為原。（此三焦之所過為原也，亦屬陽木。）行於支溝，支溝上腕三寸兩骨之間陷者中也，為經。（此三焦之所行為經也，屬陽火。）入於天井，天井在肘外大骨之上陷者中也，為合，屈肘乃得之。（此三焦之所入為合也，屬陽土。）三焦下 ，在於足大趾之前，少陽之後，出於 中外廉，名曰委陽，是太陽絡也。（足大趾當作足小趾，蓋小趾乃足太陽脈氣所行，而三焦下 ，則並足太陽經出小趾之前，上行足少陽經之後，上出 中外廉，委陽穴，是足太陽之絡也。按邪氣臟腑病形篇曰︰三焦病者，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間。則此為小趾無疑，詳針刺類二十四。愚按︰三焦者，雖經屬手少陽，而下 仍在足，可見三焦有上中下之分，而通身脈絡無所不在也。詳注見藏象類第三及本類後二十三，俱當互考。）手少陽經也。（以上三焦之 皆手少陽經也。）三焦者，足少陽太陰之所將，（陽陰二字互謬也，當作少陰太陽，蓋三焦屬腎與膀胱也。義詳藏象類三。）太陽之別也，上踝五寸別入貫 腸，出於委陽，並太陽之正入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之。（此複言三焦下 之所行及其所主之病也。將，領也。三焦下 ，即足太陽之別絡，故自踝上五寸間別入 陽，以出於委陽穴，乃並太陽之正脈，入絡膀胱以約束下焦，而其為病如此。癃，良中切。溺，娘吊切。）

手太陽小腸者，上合於太陽，出於少澤，少澤小指之端也，為井金。（此小腸經所出為井也，屬陽金。）溜於前谷，前谷在手外廉本節前陷者中也，為滎。（此小腸經所溜為滎也，屬陽水。）注於後 ，後 者在手外側本節之後也，為 。
（此小腸經所注為 也，屬陽木。）過於腕骨，腕骨在手外側腕骨之前，為原。（此小腸經所過為原也，亦屬陽木。）行於陽谷，陽谷在銳骨之下陷者中也，為經。（此小腸經所行為經也，屬陽火。）入於小海，小海在肘內大骨之外，去端半寸 陷者中也，伸臂而得之，為合。（此小腸經所入為合也，屬陽土。）手太陽經也。（以上小腸之六 ，皆手太陽經也。）

大腸上合手陽明，出於商陽，商陽大指次指之端也，為井金。（此大腸經所出為井也，屬陽金。）溜於本節之前二間，為滎。（此大腸經所溜為滎也，屬陽水。）注於本節之後三間，為 。（此大腸經所注為 也，屬陽木。）過於合谷，合谷在大指岐骨之間，為原。（此大腸經所過為原也，亦屬陽木。）行於陽 ，陽 在兩筋間陷者中也，為經。（此大腸經所行為經也，屬陽火。）入於曲池，在肘外輔骨陷者中，屈臂而得之，為合。（此大腸經所入為合也，屬陽土。）手陽明也。（以上大腸之六 ，皆手陽明經也。）是謂五臟六腑之 ，五五二十五 ，六六三十六 也。（五臟各有井滎 經合五穴，共計二十五 ，六腑複多一原穴，故共計三十六 也。）六腑皆出足之三陽，上合於手者也。（凡五臟六腑之經，臟皆屬陰，腑皆屬陽。雖六腑皆屬三陽，然各有手足之分。故足有太陽膀胱經，則手有太陽小腸經；足有陽明胃經，則手有陽明大腸經；足有少陽膽經，則手有少陽三焦經，此所謂上合於手者也。不惟六腑，六臟亦然。如足有太陰脾經，則手有太陰肺經；足有少陰腎經，則手有少陰心經；足有厥陰肝經，則手有厥陰心主，此臟腑陰陽，手足皆相半也。然其所以分手足者，以經行有上下，故手經之 在手，足經之 在足也。）

十七、脈度
（靈樞脈度篇）

黃帝曰︰願聞脈度。岐伯答曰︰手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈。（手有三陽，以左右言之，則為六陽。凡後六陰及足之六陰六陽皆仿此。手太陽起小指少澤，至頭之聽宮。手陽明起次指商陽，至頭之迎香。手少陽起四指關沖，至頭之絲竹空。六經各長五尺，五六共長三丈。）手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈 一尺。（手太陰起大指少商，至胸中中府。手少陰起小指少沖，至胸中極泉。手厥陰起中指中沖，至胸中天池。各長三尺 五寸，六陰經共長二丈一尺。按︰手足十二經脈，手之三陰從臟走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹，此其起止之度。今雲手之六陰，從手至胸中，蓋但計其丈尺之數，俱以四末為始而言，非謂其行度如此也。 後仿此。）足之六陽，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺。（足太陽起小趾至陰，至頭之睛明。足陽明起次趾厲兌，至頭之頭維。足少陽起四趾竅陰，至頭之瞳子 。各長八尺，六八共長四丈八尺。）尺之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。（足太陰起大趾隱白，至胸中大包。足少陰起足心涌泉，至胸中俞府。足厥陰起大趾 大敦，至胸中期門。各長六尺五寸，六陰經共長三丈九尺。）蹺脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。（蹺脈者，足少陰太陽之別，從足至目內 ，各長七尺五寸，左右共長一丈五尺。玄台馬氏曰︰按蹺脈有陰蹺陽蹺，陽蹺自足申脈行於目，陰蹺自足照海行於目。然陽蹺左右相同，陰蹺亦左右相同，則蹺脈宜乎有四。今曰二七一丈 四尺，二五一尺，則止於二脈者何也？觀本篇末云︰蹺脈有陰陽，何脈當其數？岐伯答曰︰男子數其陽，女子數其陰。 則知男子之所數者左右陽蹺，女子之所數者左右陰蹺也。詳見後二十八。）督脈任脈各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經隧也。（督行於背，任行於腹，各長四尺五寸，共長九尺。右連前共二十八脈，通長一十六丈二尺，此周身經隧之總數也。愚按︰人身經脈之行，始於水下一刻，晝夜五十周於身，總計每日氣候凡百刻，則二刻當行一周。故衛氣行篇曰︰日行一舍，人氣行一周與十分身之八。五十營篇曰︰二百七十息，氣行十六丈二尺，一周於身。此經脈之常度也。而後世子午流注針灸等書，因水下一刻之紀，遂以寅時定為肺經，以十二時挨配十二經，而為之歌曰︰肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，膀申腎酉心包戌，亥三子膽丑肝通。繼後張世賢、熊宗立複為分時注釋，遂致歷代相傳，用為模范。殊不知紀漏者以寅初一刻為始，而經脈營運之度起於肺經，亦以寅初一刻為紀，故首言水下一刻，而一刻之中，氣脈凡半周於身矣，焉得有大腸屬卯時、胃屬辰時等次也？且如手三陰脈長三尺五寸，足三陽脈長八尺，手少陰、厥陰左右俱止十八穴，足太陽左右凡一百二十六穴，此其長短多寡，大相懸絕，安得以十二經均配十二時？其失經旨也遠矣，觀者須知辨察。）

十八、骨度
（靈樞骨度篇 全）

黃帝問於伯高曰︰脈度言經脈之長短，何以立之？伯高曰︰先度其骨節之大小廣狹長短，而脈度定矣。黃帝曰︰願聞眾人之度，人長七尺五寸者，其骨節之大小長短各幾何？（此言欲知脈度者，必先求骨度以察其詳也。眾人者，眾人之常度也，常人之長多以七尺五寸為率。如經水篇岐伯雲八尺之士，周禮考工記亦曰人長八尺，乃指偉人之度而言，皆古黍尺數也。黍尺一尺，得今曲尺八寸。詳義見附翼律原黃鐘生度條中。）伯高曰︰頭之大骨圍二尺六寸，（此下言頭圍 胸圍腰圍之總數也。圍，周遭也。二尺六寸，皆古黍尺之數。後仿此。人身之骨，頭為最巨，頭骨謂之髑髏。男子自頂 及耳並腦後共八片，惟蔡州人多一，共九片，腦後橫一縫，當正直下至發際別有一直縫。女人頭骨止六片，亦腦後一橫 縫，當正直下則無縫也。此男女頭骨之別。髑音獨。髏音婁。）胸圍四尺五寸，（此兼胸脅而言也。缺盆之下兩乳之間為胸，胸前橫骨三條，左右肋骨各十二條，八長四短，女人多檠夫骨兩條，左右各十四條也。）腰圍四尺二寸。（平臍周遭 曰腰。人之肥瘦不同，腰之大小亦異，四尺二寸，以中人之大略言也。）發所複者顱至項尺二寸，（此下言仰人之縱度也。 發所複者，謂發際也。前發際為額顱。後發際以下為項。前自顱，後至項，長一尺二寸。）發以下至頤長一尺，（腮下為頷。頷中為頤。前發際下至頤長一尺。）君子終折。（終，終始也。折，折衷也。言上文之約數雖如此，然人有大小不同，故君子當約其終始，而因人以折衷之。此雖指頭胸為言，則下部亦然矣。）結喉以下至缺盆中長四寸，（舌根之下，肺之上系，屈曲外凸者為結喉。膺上橫骨為巨骨。巨骨上陷中為缺盆。）缺盆以下至 KT 長九寸，過則肺大，不滿則肺小。
（KT ，一名鳩尾，一名尾翳，蔽心骨也。缺盆之下，鳩尾之上，是為之胸，肺臟所居，故胸大則肺亦大，胸小則肺亦小也。 KT 音結於。） KT 以下至天樞長八寸，過則胃大，不及則胃小。（天樞，在臍旁二寸，足陽明經穴。自KT 之下，臍之上，是為中焦，胃之所居，故上腹長大者胃亦大，上腹短小者胃亦小也。）天樞以下至橫骨長六寸半，過則回腸廣長，不滿則狹短。（橫骨，陰毛中曲骨也。自天樞下至橫骨，是為下焦，回腸所居也。故小腹長大者回腸亦大，小腹短狹者回腸亦小也。）橫骨長六寸半，橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸，（橫骨橫長六寸半，一曰七寸半。廉，隅際也。內輔，膝間內側大骨也。亦曰輔骨。）內輔之上廉以下至下廉長三寸半，（此言輔骨之上下隅也。）內輔下廉下至內踝長一尺三寸，內踝以下至地長三寸，（足跟前兩旁高骨為踝骨，內曰內踝，外曰外踝。踝，胡寡切。）膝 以下至跗 屬長一尺六寸，跗屬以下至地長三寸。（膝後曲處曰 。足面曰跗。跗屬，言足面前後皆跗之屬也。 音國。跗，附、敷 二音。）故骨圍大則大過，小則不及。（凡上文所言皆中人之度，其有大者過之，小者不及也。下文同法。）角以下至柱骨長一尺，（此下言側人之縱度也，角，頭側大骨，耳上高角也。柱骨，肩骨之上，頸項之根也。）行腋中不見者長四寸，（此自柱骨下通腋中，隱伏不見之處。）腋以下至季脅長一尺二寸，（脅下盡處短小之肋，是為季脅。季，小也。）季脅以下至髀樞長六寸，足股曰髀。髀上外側骨縫曰樞，此運動之機也。髀，並米切，又音比。）髀樞以下至膝中長一尺九寸，（膝 中，言膝外側骨縫之次。）膝以下至外踝長一尺六寸，外踝以下至京骨長三寸，京骨以下至地長一寸。（京骨，足太陽穴名，在足小趾本節後大骨下，赤白肉際陷中。）耳後當完骨者廣九寸，（此言耳後之橫度也。耳後高骨曰完骨，足少陽穴名，入發際四分，左右相去廣九寸。）耳前當耳門者廣一尺三寸，兩顴之間相去七寸，兩乳之間廣九寸半，兩髀之間廣六寸半。（此言仰人之橫度也。耳門者，即手太陽聽宮之分。目下高骨為顴。兩髀之間，言兩股之中，橫骨兩頭盡處也。）

足長一尺二寸，廣四寸半。（此下言手足之度也。足掌長一尺二寸。廣，闊也。）肩至肘長一尺七寸，（肩，肩端也。臂之中節曰肘。）肘至腕長一尺二寸半，（臂掌之節曰腕。）腕至中指本節長四寸，本節至其末長四寸半。（本節，指之後節根也。末，指端也。）項發以下至背骨長二寸半，（項發，項後發際也。背骨，除項骨之外，以第一節大椎骨為言也。）膂骨以下至尾 二十一節長三尺，上節長一寸四分分之一，奇分在下，故上七節至於膂骨九寸八分分之七。（膂骨，脊骨也。 項脊骨共二十四椎，內除項骨三節，膂骨自大椎而下至尾 計二十一節，共長三尺。上節各長一寸四分分之一，即一寸 四分一厘也。故上之七節，共長九寸八分七厘。其有餘不盡之奇分，皆在下部諸節也。脊骨外小而內大，人之能負重者，以是骨之巨也。尾 骨，男子者尖，女子者圓而平。 音底。）此眾人骨之度也，所以立經脈之長短也。是故視其經脈之在於身也，其見浮而堅、其見明而大者多血，細而況者多氣也。（此結首節而言。因骨度以辨經絡，乃可察其血氣之盛衰 也。）

十九、骨空
（素問骨空論）

輔骨上橫骨下為楗，（輔骨，膝輔骨。橫骨，前陰橫骨。是楗為股骨也。楗音健，剛木。）挾髖為機，（髖，尻也，即臀也，一曰兩股間也。機，樞機也。挾臀之外，即楗骨上運動之機，故曰挾髖為機，當環跳穴處是也。髖音寬。 音誰。）膝解為骸關，（骸，說文云︰脛骨也。脛骨之上，膝之節解也，是為骸關。骸音鞋。）挾膝之骨為連骸，（膝上兩側，皆有挾膝高骨，與骸骨相為接連，故曰連骸。）骸下為輔，（連骸下高骨，是為內外輔骨。）輔上為 ，（輔骨上向膝後曲 處為 ，即委中穴也。 音國。） 上為關，（ 上骨節動處，即所謂骸關也。）頭橫骨為枕。（腦後橫骨為枕骨。）水俞五十七穴者，尻上五行行五，伏菟上兩行行五，左右各一行行五，踝上各一行行六穴。（此與水熱穴論同，亦骨空也，故並及之，詳針刺類三十八。菟，兔、徒二音。）髓空在腦後五分，在顱際銳骨之下，（髓，腦髓也。髓空，即風府也，在腦 後入發際一寸，督脈穴。）一在齦基下，（唇內上齒縫中曰 交，則下齒縫中當為 基，今曰 基下者，乃頤下正中骨罅 也。王氏曰︰當頤下骨陷中有穴容豆，中誥圖經名下頤。 音銀。）一在項後中、複骨下，（即大椎上骨節空也。複當作伏，蓋項骨三節不甚顯，故云伏骨下也。）一在脊骨上空、在風府上。（風府上，腦戶也，督脈穴。）脊骨下空，在尻骨下空。（脊骨之末為尻骨。尻骨下空，長強也，督脈穴。）數髓空，在面挾鼻，（數，數處也。在面者，如足陽明之承泣、巨 ，手太陽之顴 ，足太陽之睛明，手少陽之絲竹空，足少陽之瞳子 、聽會。挾鼻者，如手陽明之迎香等處。皆在面之骨空也。）或骨空在口下，當兩肩。（足陽明大迎分也，亦名髓孔。）兩膊骨空，在膊中之陽。（膊，肩膊也。中之陽，肩中之上 也，即手陽明肩 之次。）臂骨空，在臂陽，去踝四寸，兩骨空之間。（臂陽，臂外也。去踝四寸兩骨之間，手少陽通間之次也，亦名三陽絡。）股骨上空在股陽，出上膝四寸。（股陽，股面也。出上膝四寸，當足陽明伏兔、陰市 之間。） 骨空，在輔骨之上端。（ ，足脛骨也。 骨之上為輔骨。輔骨之上端，即足陽明犢鼻之次。 ，形敬切，又 音杭。）股際骨空，在毛中動下。（毛中動下，謂曲骨兩旁股際，足太陰沖門動脈之下也。）尻骨空，在髀骨之後，相去四寸。（即尻上兩旁，足太陽八 穴也。）扁骨有滲理湊，無髓孔，易髓無空。（扁骨者，對圓骨而言。凡圓骨內皆有髓，有髓則有髓孔。若扁骨則但有血脈滲灌之理湊而內無髓，故凡諸扁骨以滲灌易髓者，則無髓亦無空矣，此脅肋諸骨之類是也。）

二十、十二經血氣表裡
（素問血氣形志篇）

夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。（十二經血氣各有多少不同，乃天稟之常數，故凡用針者，但可瀉其多，不可瀉其少，當詳察血氣而為之補瀉也。按︰兩經言血氣之數者凡三，各有不同。如五音五味篇三陽經與此皆相同，三陰經與此皆相反，詳見藏象類十七。又如九針論諸經與此皆同，惟太陰一經雲多血少氣，與此相反。須知靈樞多誤，當以此篇為正，觀末節出氣出血之文，與此正合，無差可知矣。外靈樞九針論文與此同者，俱不重載。）足太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足陰陽也。（足太陽膀胱也，足少陰腎也，是為一合。足少陽膽也，足厥陰肝也，是為二合。足陽明胃也，足太陰脾也，是為三合。陽為腑，經行於足之外側。陰為臟，經行於足之內側。此足之表裡也。）手太陽與少陰為表裡，少陽與心主為表裡，陽明與太陰為表裡，是為手之陰陽也。（手太陽小腸也，手少陰心也，是為四合。手少陽三焦也，手心主厥陰也，是為五合。手陽明大腸也，手太陰肺也，是為六合。陽為腑，經行於手之外側。陰為臟，經行於手之內側。此手之表裡也。）今知手足陰陽所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足。
（知手足之陰陽，則病在何經，其苦可知。治之者，於血脈壅盛、為病異常之處，先去其血，血去則去其所苦矣，非謂凡刺者必先去血也。滯血既去，然後伺察臟氣之所欲，如肝欲散、心欲 、肺欲收、脾欲燥、腎欲堅之類，以瀉有餘補 不足而調治之也。）刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。（此明三陰三陽血氣各有多少，而刺者之出血出氣當知其約也。手足陽明多血多氣，故刺之者出其血氣。手足太陽多血少氣，故刺之者但可出其血而惡出其氣。總而計之，則太陽厥陰均當出血惡氣，少陽少陰太陰均當出氣惡血，唯 陽明可出氣出血，正與首節義相合。惡，去聲。）

二十一、諸脈髓筋血氣溪谷所屬
（素問五臟生成篇）

諸脈者皆屬於目，（大惑論曰︰五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。口問篇曰︰目者，宗脈之所聚也。故諸脈者皆屬於目。）諸髓者皆屬於腦，（腦為髓海，故諸髓皆屬之。）諸筋者皆屬於節，（筋力堅強，所以連屬骨節。如宣明五氣篇曰︰久行傷筋。以諸筋皆屬於節故也。）諸血者皆屬於心，（陰陽應象大論曰︰心生血。痿論曰︰心主身之血脈。故諸血皆屬於心。）諸氣者皆屬於肺，（調經論、本神篇皆曰︰肺藏氣。五味篇曰︰其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。此諸氣之皆屬於肺也。）此四肢八溪之朝夕也。（四肢者，兩手兩足也。八溪者，手有肘與腋，足有 與 也，此四肢之關節，故稱為溪。朝夕者，言人之諸脈髓筋血氣。無不由此出入，而朝夕運 行不離也。邪客篇曰︰人有八虛，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所游。即此之謂。一曰︰朝夕即潮汐之義，言人身氣血往來，如海潮之消長，早曰潮，晚曰汐者，亦通。）故人臥血歸於肝，（人寤則動，動則血隨氣行陽分而運於諸經，人臥則靜，靜則血隨氣行陰分而歸於肝，以肝為藏血之臟也。故人凡寐者，其面色多白，以血藏故耳。）肝受血而能視，（肝開竅於目，肝得血則神聚於目，故能視。）足受血而能步，（足得之則神在足，故步履健矣。）掌受血而能握，（掌得之則神在手，故把握固矣。）指受血而能攝。（指得之則神在指，故攝持強矣。愚按︰血氣者，人之神也，而此數節皆但言血而不言氣何也？蓋氣屬陽而無形，血屬陰而有形，而人之形體，以陰而成。如九針篇曰︰人之所以生成者，血脈也。 營衛生會篇曰︰血者神氣也。平人絕谷篇曰︰血脈和則精神乃居。故此皆言血者，謂神依形生，用自體出也。）臥出而風吹之，血凝於膚者為痺，（臥出之際，若玄府未閉、魄汗未藏者，為風所吹，則血凝於膚，或致麻木，或生疼痛而病為痺。）

凝於脈者為泣，（風寒外襲，血凝於脈，則脈道泣滯而為病矣。泣，澀同。）凝於足者為厥，（四肢為諸陽之本，風寒客之而血凝於足，則陽衰陰勝而氣逆為厥也。）此三者，血行而不得反其空，故為痺厥也。（血得熱則行，得寒則凝。凡此上文三節者，以風寒所客，則血脈凝澀，不能營運而反其空，故為痺厥之病也。空，孔同，謂血行之道。）人有大谷十二分，（大谷者，言關節之最大者也。節之大者無如四肢，在手者肩肘腕，在足者髁膝腕，四肢各有三節，是為十二分。分，處也。按︰此即上文八溪之義，夫既曰溪，何又曰谷？如氣穴論曰︰肉之大會為谷，小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。是溪谷雖以小大言，而為氣血之會則一，故可以互言也。上文單言之，故止雲八溪；此節與下文小溪三百五十四名相對為言，故云大谷也。諸注以大谷十二分為十二經脈之部分者，皆非。）小溪三百五十四名，少十二俞，（小溪者，言通身骨節之交也。小針解曰︰節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。十二俞，謂十二臟之俞，如肺俞、心俞之類是也。此除十二俞皆通於臟氣者，不在小溪之列，則當為三百五十三名，茲雲五十四者，傳寫之誤也。）

此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。（凡此溪谷之會，本皆衛氣留止之所，若其為病，則亦邪氣所客之處 也。邪客於經，治以針石，必緣其所在，取而去之。緣，因也。）

二十二、五臟之氣上通七竅陰陽不和乃成關格
（靈樞脈度篇）

五臟常內閱於上七竅也，（閱，歷也。五臟位次於內而氣達於外，故閱於上之七竅如下文者。人身共有九竅，在上者七，耳目口鼻也；在下者二，前陰後陰也。）故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。（陰陽應象大論曰︰肺在竅為鼻，心在竅為舌，肝在竅為目，脾在竅為口，腎在竅為耳。故其氣各有所通，亦各有所用，然必五臟氣和而後各稱其職，否則臟有所病則竅有所應矣。）五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰。（五臟屬陰主裡，故其不和，則七竅為之不利。六腑屬陽主表，故其不利，則肌腠留為癰瘍。）故邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。（陰陽之氣，貴乎和平，邪氣居之，不在於陰，必在於陽。故邪氣在腑，則氣留之而陽勝，陽勝則陰病矣；陰病則血留之而陰勝，陰勝則陽病矣。 故陰氣太盛，則陽氣不榮而為關。陽氣太盛，則陰氣不榮而為格。陰陽俱盛，不得相榮，則陰自陰，陽自陽，不相浹洽 而為關格，故不得盡天年之期而死矣。本經榮營通用，不能榮，謂陰陽乖亂不能營行。彼此格拒不相通也。人迎盛者為格陽，寸口盛者為關陰，義詳脈色類二十二。）

二十三、營衛三焦
（靈樞營衛生會篇）

黃帝問於岐伯曰︰人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。（焉，何也。會，合也。五十以上為老。二十以上為壯。此帝問人身之氣，受必有由，會必有處，陰陽何所分，營衛何所辨，而欲得其詳也。）岐伯答曰︰人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，（人之生由乎氣，氣者所受於天，與穀氣並而充身者也。故谷食入胃，化而為氣，是為穀氣，亦曰胃氣。此氣出自中焦，傳化於脾，上歸 於肺，積於胸中氣海之間，乃為宗氣。宗氣之行，以息往來，通達三焦，而五臟六腑皆以受氣。是以胃為水穀血氣之海，而人所受氣者，亦唯谷而已。故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。）其清者為營，濁者為衛，（穀氣出於胃而氣有清 濁之分，清者水穀之精氣也，濁者水穀之悍氣也，諸家以上下焦言清濁者皆非。清者屬陰，其性精專，故化生血脈而周行於經隧之中，是為營氣。濁者屬陽，其性 疾滑利，故不循經絡而直達肌表，充實於皮毛分肉之間，是為衛氣。然營 氣衛氣，無非資借於宗氣，故宗氣盛則營衛和，宗氣衰則營衛弱矣。）營在脈中，衛在脈外，（營，營運於中也。衛，護 衛於外也。脈者非氣非血，其猶氣血之橐 也。營屬陰而主裡，衛屬陽而主表，故營在脈中，衛在脈外。衛氣篇曰︰其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣。正此之謂。）營周不休，五十而複大會，陰陽相貫，如環無端。（營 氣之行，周流不休，凡一晝一夜五十周於身而複為大會。其十二經脈之次，則一陰一陽，一表一裡，迭行相貫，終而複始，故曰如環無端也。五十周義，見下章及二十六。）衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。（衛氣之行，夜則行陰分二十五度，晝則行陽分二十五度，凡一晝一夜亦五十周於身。義詳後二十五。氣至陽而起，至陰而止，謂晝與夜息，即下文萬民皆臥之義。）故曰日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。（此分晝夜之陰陽，以明營衛之行也。隴，盛也，生氣通天論作隆。晝為陽，日中為陽中之陽，故曰重陽。夜為陰，夜半為陰中之陰，故曰重陰。隴音籠。）故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。（太陰，手太陰也。太陽，足太陽也。內言營氣。 外言衛氣。營氣始於手太陰，而複會於太陰，故太陰主內。衛氣始於足太陽，而複會於太陽，故太陽主外。營氣周流十二經，晝夜各二十五度。衛氣晝則行陽，夜則行陰，亦各二十五度。營衛各為五十度以分晝夜也。）夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。（夜半後為陰衰，陽生於子也。日西而陽衰，陰生於午也。如金匱真言論曰︰平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜 至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，故人亦應之。即此節之義。）夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。（大會，言營衛陰陽之會也。營衛之行，表裡異度，故嘗不相值；惟於夜半子時，陰氣已極，陽氣將生，營氣在陰，衛氣亦在陰，故萬民皆瞑而臥，命曰合陰。合陰者，營衛皆歸於臟，而會於天一之中也。平旦陰盡而陽受氣，故民皆張目而起。此陰陽消息之道，常如是無已而與天地同其紀。所謂天地之紀者，如天地日月各有所會之紀也。天以二十八舍為紀，地以十二辰次為紀，日月以行之遲速為紀。故天與地一歲一會，如玄枵加於子宮是也。天與日亦一歲一會，如冬至日纏星紀是也。日與月則一月一會，如晦朔之同宮是也。人之營衛，以晝夜為紀，故一日凡行五十周而複為大會焉。）黃帝曰︰老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？
（此帝因上文言夜則萬民皆臥，故特舉老人之不夜瞑者，以求其詳也。）岐伯答曰︰壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝 不精，夜不瞑。（老者之氣血衰，故肌肉枯，氣道澀，五臟之氣搏聚不行，而營氣衰少矣。營氣衰少，故衛氣乘虛內伐，衛失其常故晝不精，營失其常故夜不瞑也。）黃帝曰︰願聞營衛之所行，皆何道從來？岐伯答曰︰營出於中焦，衛出於下焦。（何道從來，言營衛所由之道路也。營氣者，由谷入於胃，中焦受氣取汁，化其精微而上注於肺，乃自手太陰始，周行於經隧之中，故營氣出於中焦。衛氣者，出其悍氣之 疾，而先行於四末分肉皮膚之間，不入於脈，故於平旦陰盡，陽氣出於目，循頭項下行，始於足太陽膀胱經而行於陽分，日西陽盡，則始於足少陰腎經而行於陰分，其氣自膀胱與腎，由下而出，故衛氣出於下焦。詳義見後營氣衛氣二章。 愚按︰人身不過表裡，表裡不過陰陽，陰陽即營衛，營衛即血氣。 臟腑筋骨居於內，必賴營氣以資之，經脈以疏之。皮毛分肉居於外，經之所不通，營之所不及，故賴衛氣以 之，孫絡以濡之。而後內而精髓，外而發膚，無弗得其養者，皆營衛之化也。然營氣者，猶天之有宿度，地之有經水，出入有期，營運有序者也。衛氣者，猶天之有清陽，地之有郁蒸，陰陽晝夜，隨時而變者也。衛氣屬陽，乃出於下焦，下者必升，故其氣自下而上，亦猶地氣上為雲也。營本屬陰，乃自中焦而出於上焦，上者必降，故營氣自上而下，亦猶天氣降為雨 也。雖衛主氣而在外，然亦何嘗無血。營主血而在內，然亦何嘗無氣。故營中未必無衛，衛中未必無營，但行於內者便 謂之營，行於外者便謂之衛，此人身陰陽交感之道，分之則二，合之則一而已。前第六章有按，當與此互閱。）

黃帝曰︰願聞三焦之所出。岐伯答曰︰上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中，走腋循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，（胃上口，即上脘也。咽為胃系，水穀之道路也。膈上曰胸中，即膻中也。其旁行者，走兩腋，出天池之次，循手太陰肺經之分而還於手陽明。其上行者，至於舌。其下行者，交於足陽明，以行於中下二焦。凡此皆上焦之部分也。）常與榮俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而複大會於手太陰矣。（上焦者，肺之所居，宗氣之所聚。營氣者，隨宗氣以行於十四經脈之中。故上焦之氣，常與營氣俱行於陽二十五度，陰亦二十五度。陽陰者，言晝夜也。晝夜周行五十度，至次日寅時複會於手太陰肺經，是為一周。然則營氣雖出於中焦，而施化則由於上焦也。）

黃帝曰︰願聞中焦之所出。岐伯答曰︰中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。（胃中，中脘之分也。後，下也。受氣者，受穀食之氣也。五穀入胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧以注於三焦。而中焦者，泌糟粕，蒸津液，受氣取汁，變化而赤是謂血，以奉生身而行於精隧，是為營氣，故曰營出中焦。按下文云︰下焦者，別回腸，注膀胱。然則自膈膜之下，至臍上一寸水分穴之上，皆中焦之部分也。泌，秘、弼二音。粕音朴。隧音遂，伏道也。）黃帝曰︰夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰︰營衛者精氣也，血者神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。（營衛之氣，雖釐清濁，然皆水穀之精華，故曰營衛者精氣也。血由化而赤，莫測其妙，故曰血者神氣也。然血化於液，液化於氣，是血之與氣，本為同類，而血之與汗，亦非兩種；但血主營，為陰為裡，汗屬衛，為陽為表，一表一裡，無可並攻，故奪血者無取其汗，奪汗者無取其血。若表裡俱奪，則不脫於陰，必脫於陽，脫陽亦死，脫陰亦死，故曰人生有兩死。然而人之生也，陰陽之氣皆不可無，未有孤陽能生者，亦未有孤陰能生者，故曰無兩生也。）

黃帝曰︰願聞下焦之所出。岐伯答曰︰下焦者，別回腸，注於膀胱而滲入焉。故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。（回腸，大腸也。濟， 同，猶釃濾也。泌，如狹 流也。別汁，分別清濁也。別回腸者，謂水穀並居於胃中，傳化於小腸，當臍上一寸水分穴處，糟粕由此別行回腸，從後而出，津液由此別滲膀胱，從前而出。膀胱無上口，故云滲入。凡自水分穴而下，皆下焦之部分也。按三十一難曰︰下焦者，當膀胱上口，主分別清濁。其言上口者，以滲入之處為言，非真謂有口也。如果有口，則不言滲入矣。何後世 不解其意而爭言膀胱有上口，其謬為甚。三焦下 義，詳前十六。釃音篩。濾音慮。）黃帝曰︰人飲酒，酒亦入胃，穀未熟而小便獨先下何也？岐伯答曰︰酒者熟穀之液也，其氣悍以清，故後穀而入，先穀而液出焉。（此因上文言水穀入胃必濟泌別汁而後出，而何以飲酒者獨先下也？蓋以酒之氣悍，則直連下焦，酒之質清，則速行無滯，故後穀而入，先穀而出也。）黃帝曰︰善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。（如霧者，氣浮於上也。言宗氣積於胸中，司呼 吸而布 於經隧之間，如天之霧，故曰上焦如霧也。漚者，水上之泡，水得氣而不沉者也。言營血化於中焦，隨氣流行以奉生身，如漚處浮沉之間，故曰中焦如漚也。瀆者，水所注泄。言下焦主出而不納，逝而不反，故曰下焦如瀆也。然則肺象天而居上，故司霧之化。脾象地而在中，故司漚之化。大腸膀胱象江河淮泗而在下，故司川瀆之化也。愚按︰三焦者，本全體之大臟，統上中下而言也。本經發明不啻再四，如本輸、本臟、論勇、決氣、營衛生會、五臟別論、六節藏象論、邪客、背輸等篇，皆有詳義，而二十五難經獨言三焦包絡皆有名而無形，遂起後世之疑，莫能辨正。第觀本經所言，凡上中下三焦之義，既明且悉，烏得謂其以無為有、以虛為實哉？余因遍考諸篇，著有三焦包絡命門辨，及藏象類第三章俱有詳按，所當互考。）

二十四、營氣營運之次
（靈樞營氣篇 全）

黃帝曰︰營氣之道，內穀為實，穀入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而複始，是謂天地之紀。（營氣之行，由於穀氣之化，穀不入則營氣衰，故云內穀為寶。穀入於胃，以傳於肺，清者為營，營 行脈中，故其精專者行於經隧，常營無已，終而複始，以周流於十二經也。天地之紀，義見前章。內，納同。）故氣從太陰出，注手陽明。（此下言營氣營運之次，即前十二經脈之序也。營氣出於中焦，上行於肺，故於寅時始於手太陰肺經，出注中府、雲門，下少商以交於手陽明商陽也。）上行注足陽明，下行至跗上，注大趾間，與太陰合。（手陽明大腸經，循臂上行至鼻旁迎香穴，交於目下承泣穴，注足陽明胃經。下行至足跗，出次趾之厲兌。其支者，別跗上，入大趾出其端，以交於足太陰隱白也。）上行抵髀，從脾注心中。（足太陰脾經自足上行抵髀，入腹屬脾，上膈注於心中，以交於手少陰經也。）循手少陰出腋下臂，注小趾，合手太陽。（心脈發自心中，循手少陰經出腋下極泉穴，下臂注小指內側少沖 穴，出外側以交於手太陽少澤也。）上行乘腋，出 內，注目內 ，上巔下項，合足太陽。（手太陽小腸經，自小指上行，乘腋外，上出於 內顴 之次注目內 ，以交於足太陽睛明穴。 音拙。）循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少陰，上行注腎。（足太陽膀胱經，過巔下項，循脊下尻，注小指端之至陰，循小趾入足心，以交於足少陰之涌泉，而上行注腎也。）從腎注心，外散於胸中，循心主脈出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端。（足少陰腎經，從足心上行入腎，注於心，外散於胸中，以交於手心主。其脈出腋下之天池下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指端之中沖也。）還注小指次 指之端，合手少陽，上行注膻中，散於三焦。（手厥陰心主之支者，別掌中，還注無名指端，以交於手少陽之關沖，循臂 上行注膻中，下膈散於三焦也。）從三焦注膽，出脅注足少陽，下行至跗上。（手少陽經自三焦注於膽，出脅肋間以交於足少陽經，上者行於頭，起於目銳 瞳子 穴，下者至足跗，出小趾次趾端之竅陰穴也。）複從跗注大趾間，合足厥陰上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨入頏顙之竅，究於畜門。其支別者，上額循巔下項中，循脊入 ，是督脈也。（足少陽膽經，支者別跗上，注大趾間，以交於足厥陰之大敦穴，乃上行至肝上肺，上循喉嚨之上，入頏顙之竅。究，深也。蓄門，即喉屋上通鼻之竅門也。如評熱病論啟玄子有云︰氣沖突於蓄門而出於鼻。即此謂也。其支別者，自頏顙上出額，循巔 以交於督脈，循脊下行入尾 也。蓄，臭同，許救切。）絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹裡入缺盆，下注肺中，複出太陰，此營氣之所行也，逆順之常也。（督脈自尾 前絡陰器，即名任脈，上過陰毛中，入臍上腹，入缺盆，下肺中，複出於手太陰經。前經脈篇未及任督，而此始全備，是十四經營氣之序。）

二十五、衛氣營運之次
（靈樞衛氣行篇 全）

黃帝問於岐伯曰︰願聞衛氣之行，出入之合何如？岐伯曰︰歲有十二月，日有十二辰，（十二辰，即十二支也，在月 為建，在日為時。）子午為經，卯酉為緯。（天象定者為經，動者為緯。子午當南北二極，居其所而不移，故為經。卯酉 常東升西降，列宿周旋無已，故為緯。）天周二十八宿而一面七星，四七二十八星，（天分四面，曰東西南北，一面七星。 如角亢氐房心尾箕，東方七宿也，斗牛女虛危室璧，北方七宿也，奎婁胃昴畢觜參，西方七宿也；井鬼柳星張翼軫，南方七宿也，是為四七二十八星。）房昂為緯，虛張為經。（房在卯中，昴在酉中，故為緯。虛在子中，張在午中，故為經。）

是故房至畢為為陽，昴至心為陰，陽主晝，陰主夜。（自房至畢，其位在卯辰巳午未申，故屬陽而主晝。自昴至尾，其位 在酉戌亥子丑寅，故屬陰而主夜。）故衛氣之行，一日一夜五十周於身，晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五歲。（衛氣之行於身者，一日一夜凡五十周於身。天之陽主晝，陰主夜；人之陽主腑，陰主臟。故衛氣晝則行於陽分二十五周，夜則行於陰分二十五周。陽分者言表言腑，陰分者言裡言臟也，故夜則周於五臟。歲當作臟，誤也。）

是故平旦陰盡、陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項下足太陽，循背下至小趾之端。（此下言衛氣晝行陽分，始於足太陽經以周六腑而及於腎經，是為一周。太陽始於睛明，故出於目。然目者宗脈之所聚，凡五臟六腑之精陽氣皆上走於目而為睛，故平旦陰盡則陽氣至目而目張。目張則衛氣由睛明穴上頭，循項下足太陽經之分，循背下行以至足小趾端 之至陰穴也。）其散者，別於目銳 ，下手太陽，下至手小指之間外側。（散者，散行者也。衛氣之行，不循經相傳，故始自目內 而下於足太陽，其散者自目銳 而行於手太陽也。下至手小指之間外側，少澤穴也。）其散者，別於目銳 ，下足少陽，注小趾次趾之間。（此自太陽行於足手少陽也。目銳 ，足少陽瞳子 也。足小趾次趾之間，竅陰穴也。）以上循手少陽之分側，下至小指之間。（分側當作外側，小指下當有次指二字，謂手少陽關沖穴也。）別者以上至耳前，合於頷脈，注足陽明，以下行至跗上，入五趾之間。（此自少陽而行於手足陽明也。合於頷脈，謂由承泣頰車之分，下注足陽明經。五趾當作中趾，謂厲兌穴也。頷，何敢切。）其散者，從耳下，下手陽明，入大指之間，入掌中。（手陽明之別者入耳，故從耳下行本經。大指下當有次指二字，謂商陽穴也。）其至於足也，入足心，出內踝，下行陰分，複合於目，故為一周。（此自陽明入足心出內踝者，由足少陰腎經以下行陰分也。少陰之別為蹺脈，蹺脈屬於目內 ，故複合於目，交於足太陽之睛明穴。此衛氣晝行之序，自足手六陽而終於足少陰經，乃為一周之數也。愚按︰衛氣之行，晝在陽分，然又兼足少陰腎經，方為一周。考之邪客篇亦曰︰衛氣者晝日行於陽，夜行於陰，嘗從足少陰之分間，行於五臟六腑。 然則無論晝夜皆不離於腎經者何也？蓋人之所本，惟精與氣。氣為陽也，陽必生於陰；精為陰也，陰必生於陽。故營本屬陰，必從肺而下行；衛本屬陽，必從腎而上行。此即衛出下焦之義。而腎屬水，水為氣之本也，故上氣海在膻中，下氣海在丹田，而人之肺腎兩臟，所以為陰陽生息之根本。）

是故日行一舍，人氣行一周與十分身之八；（此下言衛氣營運之數也。天周二十八舍而一日一周，人之衛氣晝夜凡行五十周。以五十周為實，而用二十八歸除之，則日行一舍，衛氣當行一周與十分身之七分八厘五毫有奇為正數。此言一周與十分身之八者，亦如天行過日一度而猶有奇分也。奇分義見後。舍即宿也。按太史公律書及天官等書，俱以二十八宿作二十八舍。曰舍者，為七政之所舍也。）日行二舍，人氣行三周於身與十分身之六，（日行二舍，人氣當行三周於身與十分身之五分七厘一毫有奇為正數。雲十分身之六者，有奇分也。後仿此。）日行三舍，人氣行於身五周與十分身之四；（人氣當行五周與十分身之三分五厘七毫有奇為正數，余者為奇分。）日行四舍，人氣行於身七周與十分身之二；（人氣當行七周與十分身之一分四厘二毫有奇為正數，余者為奇分。）日行五舍，人氣行於身九周；（人氣當行八周與十分身之九分二厘八毫為正數，余者為奇分。）日行六舍，人氣行於身十周與十分身之八；（人氣當行十周與十分身之七分一厘四毫有奇為正數，余者為奇分。）日行七舍，人氣行於身十二周在身與十分身之六；（人氣當行十二周與十分身之四分九厘 有奇為正數，余者為奇分，此一面七星之數也。）日行十四舍。人氣二十五周於身有奇分與十分身之二，陽盡於陰，陰受氣矣。（日行七舍為半日，行十四舍則自房至畢為一晝，人氣當行二十五周為正數。今凡日行一舍，人氣行一周與十分身之八，則每舍當余一厘四毫有奇為奇分。合十四舍而計之，共得十分身之二，是為一晝之奇分也。晝盡則陽盡，陽盡則陰受氣而為夜矣。）

其始入於陰，常從足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾複注於腎為周。（此言衛氣夜行陰分，始於足少陰腎經以周五臟，其行也以相克為序，故腎心肺肝脾相傳為一周，而複注於腎也。）是故夜行一舍，人氣行於陰臟一周與十分藏之八，（其正數奇分俱如前。）亦如陽行之二十五周而複合於目。（衛氣行於陰分二十五周則夜盡，夜 盡則陰盡，陰盡則人氣複出於目之睛明穴而行於陽分，是為晝夜五十周之度。）陰陽一日一夜，合有奇分十分身之四，與十分藏之二，是故人之所以臥起之時有早晏者，奇分不盡故也。（前日行十四舍，人氣行二十五周為半日，凡得奇分者十分身之二；故此一晝一夜日行二十八舍，人氣行五十周合有奇分者，在身得十分身之四，在臟得十分藏之二。所謂奇分者，言氣有過度不盡也，故人之起臥，亦有早晏不同耳。）

黃帝曰︰衛氣之在於身也，上下往來不以期，候氣而刺之奈何？（不以期，謂或上或下，或陰或陽，而期有不同也。）

伯高曰︰分有多少，日有長短，春秋冬夏，各有分理，然後常以平旦為紀，以夜盡為始。（四時分至晝夜，雖各有長短不同，然候氣之法，必以平旦為紀，蓋陰陽所交之候也。）是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者半日之度也，常如是毋已，日入而止，隨日之長短，各以為紀而刺之。（一晝一夜凡百刻，司天者紀以漏水，故曰水下百刻。二十五刻者，得百刻四分之一，是為半日之度。分一日為二，則為晝夜。分一日為四時，則朝為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。故當以平旦為陽始，日入為陽止，各隨日之長短，以察其陰陽之紀而刺之也。）謹候其時，病可與期，失時反候者，百病不治。
（失時反候，謂不知四時之氣候，陰陽之盛衰，而誤施其治也。）故曰刺實者，刺其來也；刺虛者，刺其去也。（邪盛者為實。氣衰者為虛。刺實者刺其來，謂迎其氣至而奪之。刺虛者刺其去，謂隨其氣去而補之也。）此言氣存亡之時，以候 虛實而刺之。是故謹候氣之所在而刺之，是謂逢時。在於三陽，必候其氣在於陽而刺之；病在於三陰，必候其氣在陰分而刺之。（病在三陽，必候其氣在陽分而刺之，病在三陰，必候其氣在陰分而刺之，此刺衛氣之道，是謂逢時。逢時者，逢合陰陽之氣候也。）水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。
（此以平旦為始也。太陽少陽陽明，俱兼手足兩經為言，陰分則單以足少陰經為言。此衛氣行於陽分之一周也。）水下五刻，人氣在太陽；水下六刻，人氣在少陽；水下七刻，人氣在陽明；水下八刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分二周也。）

水下九刻，人氣在太陽；水下十刻，人氣在少陽；水下十一刻，人氣在陽明；水下十二刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分三周也。）水下十三刻，人氣在太陽；水下十四刻，人氣在少陽；水下十五刻，人氣在陽明；水下十六刻，人氣在陰分。
（此衛氣行於陽分四周也。）水下十七刻，人氣在太陽；水下十八刻，人氣在少陽；水下十九刻，人氣在陽明；水下二十刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分五周也。）水下二十一刻，人氣在太陽；水下二十二刻，人氣在少陽；水下二十三刻，人氣在陽明；水下二十四刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分六周也。）水下二十五刻，人氣在太陽，此半日之度也。（水下二十五刻，計前數凡六周於身而又兼足手太陽二經，此日行七舍，則半日之度也。按︰前數二十五刻，得周日四分之一， 而衛氣之行止六周有奇，然則總計周日之數，惟二十五周於身，乃與五十周之義未合。意者水下一刻，人氣在太陽二， 者二周，或以一刻作半刻，則正合全數。此中或有別解，惟後之君子再正。）從房至畢一十四舍，水下五十刻，日行三， 半度。（從房至畢十四舍為陽，主一晝之度，水下當五十刻。從昴至心十四舍為陰，主一夜之度，亦水下五十刻。晝 四， 夜百刻，日行共少天一度，故此一晝五十刻，日行於天者半度也。）回行一舍，水下三刻與七分刻之四。（此言日度 五， 回行一舍，則漏水當下三刻與七分刻之四。若以二十八歸除分百刻之數，則每舍當得三刻與十分刻之五分七厘一毫六， 四絲有奇，亦正與七分刻之四毫忽無差也。此節乃約言二十八舍之總數，故不論宿度之有多寡也。）大要曰常以日之七， 加於宿上也，人氣在太陽。是故日行一舍，人氣行三陽行與陰分，常如是無已，天與地同紀，（以日行之數，加於宿 八， 度之上，則天運人氣皆可知矣。此總結上文而言人與天地同其紀也。）紛紛HT HT ，終而複始，一日一夜，水下九， 百刻而盡矣。（紛紛HT HT ，言於紛紜叢雜之中而條理不亂也。故終而複始，晝夜循環無窮盡矣。HT ，普巴切。）

二十六、一萬三千五百息五十營氣脈之數
（靈樞五十營篇 全）

黃帝曰︰余願聞五十營奈何？岐伯答曰︰天周二十八宿，宿三十六分，人氣行一周千八分。（五十營者，即營氣營運 之數，晝夜凡五十度也。以周天二十八宿，宿三十六分相因，共得一千零八分。人之脈氣，晝夜營運一周，亦合此數。）

日行二十八宿，人經脈上下左右前後二十八脈，周身十六丈二尺，以應二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。（二十八宿義見前章。人之經脈十二，左右相同，則為二十四脈，加以蹺脈二，任督脈二，共為二十八脈，以應周天二十八宿，以分晝夜之百刻也。二十八脈及十六丈二尺詳義見前十七。）故人一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。十息氣行六尺，日行二分。（人之宗氣積於胸中，以行呼吸而通經脈，凡一呼一吸是為一息，脈氣行六寸，十息氣行六尺。其日行之數，當以每日千八分之數為實，以一萬三千五百息為法除之，則每十息日行止七厘四毫六絲六忽不盡。此云日行二分者，傳久之誤也。下仿此。呼吸脈再動，詳脈色類三，所當互考。）二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通於中，一周於身，下水二刻，日行二十五分。（凡一百三十五息，水下一刻之度也，人氣當半周於身，脈行八丈 一尺；故二百七十息，氣行於身一周，水下當二刻，日行當得二十分一厘六毫為正。）五百四十息，氣行再周於身，下水四刻，日行四十分。（氣行二周，脈行三十二丈四尺，日行當得四十分三厘二毫為正。上文言二十五分者太多，本節言四十分者太少，此其所以有誤也。）二千七百息，氣行十周於身，下水二十刻，日行五宿二十分。（氣行十周，脈行一百六十二丈，日行當得五宿二十一分六厘為正。）一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。（此一晝夜百刻之總數，人氣亦盡而複起矣。）所謂交通者，並行一數也。（此釋上文交通二字之義。並行一數，謂並二十八脈通行一周之數也。）故五十營備，得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也。（使五十營之數常周備無失，則壽 亦無窮，故得盡天地之壽矣。八百一十丈，脈氣周行晝夜五十營之總數也。）

二十七、任沖督脈為病
(素問骨空論）

任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，上頤，循面入目。（以下任沖督脈，皆奇經也。中極，任脈穴名，在曲骨上一寸。中極之下，即胞宮之所。任沖督三脈皆起於胞宮，而出於會陰之間。任由會陰而行於腹，督 由會陰而行於背，沖由會陰出並少陰而散於胸中，故此自毛際行腹裡關元上至咽喉面目者，皆任脈之道也。）衝脈者，起於氣街，並少陰之經，挾齊上行，至胸中而散。（起，言外脈之所起，非發源之謂也。下仿此。氣街即氣沖，足陽明經穴，在毛際兩旁。衝脈起於氣街，並足少陰之經會於橫骨大赫等十一穴，挾臍上行至胸中而散，此言衝脈之前行者也。然少陰之脈上股內後廉，貫脊屬腎，衝脈亦入脊內為伏沖之脈，然則衝脈之後行者，當亦並少陰無疑也。痿論曰︰衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈。五音五味篇曰︰衝脈任脈，皆起於胞中，上循背裡，為經絡之海。其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。逆順肥瘦篇曰︰衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入 中，伏行 骨內，下至內髁之後屬而別；其下者，並於少陰之經，滲三陰；其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大趾間，滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則跗上不動、不動則厥，厥則寒矣。動輸篇曰︰衝脈者，十二經之海也，與少陰之大絡起於腎下，出於氣街，並足少陰之經入足下；其別者，邪入踝，出屬跗上，入大趾之間，注諸絡以溫足脛。海論曰︰衝脈者，為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。按此諸篇之義，則衝脈之下行者，雖會於陽明之氣街，而實並於足少陰之經。且其上自頭，下自足，後自背，前自腹，內自溪谷，外自肌肉，陰陽表裡無所不涉。又按歲露篇曰︰入脊內，注於伏沖之脈。百病始生篇曰︰傳舍於伏沖之脈。所謂伏沖者，以其最深也。 故凡十二經之氣血，此皆受之以榮養周身，所以為五臟六腑之海也。又沖為血海義，詳後三十二。）任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。（任脈自前陰上毛際，行腹裡，故男女之為病如此。七疝義詳疾病類七十。帶下，赤白帶下也。瘕，瘕也。聚，積聚也。瘕，加、駕二音。）衝脈為病，逆氣裡急。（衝脈挾臍上行至於胸中，故其氣不順則隔塞逆氣，血不和則胸腹裡急也。）督脈為病，脊強反折。（督脈貫於脊中，故令脊強反折而屈伸不利。）督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系廷孔。（此下皆言督脈也。少腹，小腹也，胞宮之所居。骨中央，橫骨下近外之中央也。廷，正也，直也。廷孔，言正中之直孔，即溺孔也。）其孔，溺孔之端也。（此釋廷孔即溺孔之義。女人溺孔，在前陰中橫骨之下。孔之上際謂之端，乃督脈外起之所。此雖以女子為言，然男子溺孔亦在橫骨下中央，第為宗筋所函，故不見耳。溺，娘吊切。）其絡，循陰器，合篡間，繞篡後，（督脈別絡，自溺孔之端，循陰器分行向後，複合於篡間，乃又自篡間分而為二，繞行於篡之後。篡，交篡之義，謂兩便爭行之所，即前後二陰之間也。篡，初患切。）別繞臀，至少陰，與巨陽中絡者，合少陰上股 內後廉，貫脊屬腎，（足少陰之脈，上股內後廉。足太陽之脈，外行者過髀樞，中行者挾脊貫臀。故此督脈之別絡，自篡 後繞臀，至股內後廉少陰之分，與巨陽中絡者，合少陰之脈並行，而貫脊屬腎也。臀音屯。）與太陽起於目內 ，上額交 巔上，入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂絡腎。（此亦督脈之別絡，並足太陽之經上頭下項，挾脊抵 腰中，複絡於腎。若其直行者，自尻上循脊裡上頭，由鼻而至於人中也。 音資。膊音搏。膂，呂同。）其男子循莖下至篡，與女子等。（莖，英、行二音，陰莖也。）其少腹直上者，貫齊中央，上貫心，入喉上頤環唇，上系兩目之下中央。（按 此自少腹直上者，皆任脈之道，而本節列為督脈。五音五味篇曰︰任脈波脈皆起於胞中，上循背裡為經絡之海。然則前亦督也，後亦任也。故啟玄子引古經云︰任脈循背謂之督脈，自少腹直上者謂之任脈，亦謂之督脈。由此言之，則是以背腹分陰陽而言任督，若三脈者，則名雖異而體則一耳，故曰任脈波脈督脈，一源而三岐也。）此生病，從少腹上沖心而痛，不得前後，為沖疝。（此督脈自臍上貫於心，故其為病如此。名為沖疝，蓋兼衝任而為病者。）其女子，不孕癃痔遺 溺嗌乾。（此在女子為不孕癃痔遺溺嗌乾等証，雖皆由此督脈所生，而實亦任沖之病。王氏曰︰任脈者，女子得之以任養 也。衝脈者，以其氣上沖也。督脈者，以其督領經脈之海也。且此三脈皆由陰中而上行，故其為病如此。癃，良中切。 痔音雉。嗌音益。）督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在齊下營。（骨上，謂橫骨上毛際中曲骨穴也。齊下營，謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴而治此督脈之病，正以本篇所發明者雖分三脈，其所言治則但雲督脈而不雲任沖，故所用之穴亦以任為督，可見三脈本同一體，督即任沖之綱領，任沖即督之別名耳。）

二十八、蹺脈分男女
（靈樞脈度篇）

黃帝曰︰蹺脈安起安止？何氣榮水？（蹺脈有二，曰陰蹺，曰陽蹺，皆奇經也。何氣榮水，言蹺脈為何經之氣，乃亦如經水之營行也。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）岐伯答曰︰蹺脈者，少陰之別，起於然骨之後，（少陰之別，足少陰腎經之別絡也。然骨之後，照海也，足少陰穴，即陰蹺之所生。按︰本篇止言陰蹺之起而未及陽蹺，惟繆刺論曰︰邪客於足陽蹺之脈，刺外踝之下半寸所。蓋陽蹺為太陽之別，故二十八難曰︰陽蹺脈者，起於跟中，循外踝上行，入風池。陰蹺者，亦起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫衝脈。故陰蹺為足少陰之別，起於照海，陽蹺為足太陽之別，起於申脈，庶得其詳也。）上內踝之上，直上循陰股入陰，上循胸裡，入缺盆，上出人迎之前，入 ，屬目內 ，合於太陽陽蹺而上行，氣並相還則為濡目，氣不榮則目不合。（蹺脈自內踝直上陰股、入陰、循胸裡者，皆並足少陰而上行也。 然足少陰之直者，循喉嚨而挾舌本。此則入缺盆，上出人迎之前，入 屬目內 ，以合於足太陽之陽蹺，是蹺脈有陰陽之異也。陰蹺陽蹺之氣，並行回還而濡潤於目。若蹺氣不榮，則目不能合。故寒熱病篇曰︰陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳 ，陽氣盛則瞑目，陰氣盛則瞑目。此所以目之暝與不瞑，皆蹺脈為之主也。）黃帝曰︰氣獨行五臟，不榮六腑何也？（帝以蹺脈為少陰之別，因疑其氣獨行五臟，不榮六腑也，故有此問。）岐伯答曰︰氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環之無端，莫知其紀，終而複始。其流溢之氣，內溉臟腑，外濡腠理。（如水之流，如日月之行，皆言不得無行也。陰榮其臟，指陰蹺也。陽榮其腑，指陽蹺也。言無分臟腑，蹺脈皆所必至也。流者流於內，溢者溢於外，故曰流溢之氣，內溉臟腑，外濡腠理，謂其不獨在臟也。按︰此蹺脈之義，陰出陽則交於足太陽，陽入陰則交於足少陰，陽盛則目張，陰盛則目瞑，似皆隨衛氣為言者，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑也。）黃帝曰︰蹺脈有陰陽，何脈當其數？岐伯答曰︰男子數其陽，女子數其陰，當數者為經，其不當數者為絡也。（蹺 脈陰陽之數，男女各有所屬。男屬陽，當數其陽；女屬陰，當數其陰。故男子以陽蹺為經，陰蹺為絡；女子以陰蹺為經，陽蹺為絡也。）

二十九、陰陽離合
（素問陰陽離合論 全）

黃帝問曰︰余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人亦應之。今三陰三陽，不應陰陽，其故何也？（此言天地之陰陽，無不合於人者。如上為陽，下為陰，前為陽，後為陰，皆其理也。然而三陰三陽，其亦有不相應者，故疑以為問。）岐伯對曰︰陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。（謂陰陽之道，合之則一，散之則十百千萬，亦無非陰陽之變化。故於顯微大小，象體無窮，無不有理存焉。然變 化雖多，其要則一，一即理而已。是以人之三陰三陽，亦豈有不應乎天地者哉？此上二節義，又出五營運大論，詳運氣類四。）天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；（天覆地載，即陰陽之上下也。凡萬物方生者，未出乎地，處陰之中，故曰陰處。以陰形而居陰分，故又曰陰中之陰也。）則出地者，名曰陰中之陽。（形成於陰而出於陽，故曰陰中之陽。）陽予之正，陰為之主。（陽正其氣，萬化乃生；陰主其質，萬形乃成。易曰︰乾知大始，坤作成物。大抵陽先陰後，陽施陰受，陽之輕清未形，陰之重濁有質，即此之謂。予，與同。）故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞。（四時陰陽，先後有序，若失其常，則天地四塞矣。四塞者，陰陽痞隔，不相通也。長，上聲。塞，入聲。）陰陽之變，其在人者，亦數之可數。（凡如上文者，皆天地陰陽之變也。其在於人，則亦有陰中之陽，陽中之陰，上下表裡，氣數皆然，知其數則無不可數矣。數，推測也。數字，上者去聲，下者上聲。）

帝曰︰願聞三陰三陽之離合也。
（分而言之謂之離，陰陽各有其經也。並而言之謂之合，表裡同歸一氣也。）岐伯曰︰聖人南面而立，前曰廣明，後曰太沖。（雲聖人者，崇人道之大宗也。南面而立者，正陰陽之向背也。廣，大也。南方者，丙丁之位。天陽在南，故日處之；人陽亦在南，故七竅處之。易曰︰相見乎離。即廣明之謂。且人身前後經脈，任脈循腹裡，至咽喉，上頤循面入目；沖 脈循背裡，出頏顙，其輸上在於大杼。分言之，則任行乎前而會於陽明，沖行乎後而為十二經脈之海，故前曰廣明，後曰太沖；合言之，則任沖名位雖異，而同出一原，通乎表裡，此腹背陰陽之離合也。）太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。（衝脈並少陰而行，故太沖之地為少陰。地者，次也。有少陰之裡，則有太陽之表，陰氣在下，陽氣在上，故少陰經起於小指之下，太陽經止於小指之側，故曰少陰之上名太陽也。太陽之脈起於目，止於足，下者為根，上者為結，故曰根於至陰，結於命門。命門者，目也。此以太陽而合於少陰，故為陰中之陽。然離則陰陽各其經，合則表裡同其氣，是為水臟陰陽之離合也。下仿此。）中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽明，陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。（中身，身之中半也。中身而上，心之所居，心屬火而通神明，故亦曰廣明。心臟之下，太陰脾也，故廣明之下，名曰太陰。太陰之表，陽明胃也，故太陰之前，名曰陽明。 陽明脈止於足之次趾，與太陰為表裡，故曰根起於厲兌，為陰中之陽。此土臟陰陽之離合也。）厥陰之表，名曰少陽，少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。（少陽與厥陰為表裡，而少陽止於足之小趾次趾端，故厥陰之表，為陰中之少陽也。所謂少陽者，以厥陰氣盡，陰盡而陽始，故曰少陽。此木臟陰陽之離合也。）是故三陽之離合也。太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。（此總三陽為言也。太陽為開，謂陽氣發於外，為三陽之表也。陽明為闔，謂陽氣蓄於內，為三陽之裡也。少陽為樞，謂陽氣在表裡之間，可出可入，如樞機也。然開闔樞者，有上下中之分，亦如上文出地未出地之義，而合乎天地之氣也。）三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。（三經者，言陽經也。陽從陽類，不得相失也。其為脈也，雖三陽各有其體，然陽脈多浮，若純於浮，則為病矣。故但欲搏手有力，得其陽和之象，而勿至過浮，是為三陽合一之道，故命曰一陽，此三陽脈之離合也。）

帝曰︰願聞三陰。岐伯曰︰外者為陽，內者為陰，然則中為陰。（外者為陽，言表也。 內者為陰，言裡也。然則中為陰，總言屬裡者為三陰如下文也。）其沖在下，名曰太陰，太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。
（其沖在下，名曰太陰，以太陰居衝脈之上也。上文曰廣明之下，名曰太陰，廣明以心為言，衝脈並腎為言，蓋心脾腎三臟，心在南，脾在中，腎在北也。凡此三陽三陰皆首言衝脈者，以沖為十二經脈之海，故先及之，以舉其綱領也。太陰起於足大趾，故根於隱白。以太陰而居陰分，故曰陰中之陰。此下三陰表裡離合之義，俱如前三陽經下。後準此。）太陰之後，名曰少陰，少陰根起於涌泉，名曰陰中之少陰。（脾下之後，腎之位也，故太陰之後，名曰少陰。少陰脈起小趾 之下，斜趨足心，故根於涌泉穴。腎本少陰而居陰分，故為陰中之少陰。）少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。（腎前之上，肝之位也，故曰少陰之前，名曰厥陰。厥陰起於足大趾，故根於大敦。厥，盡也，絕，亦盡也。此陰極之經，故曰陰之絕陽，又曰陰之絕陰。）是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。（此總三陰為言，亦有內外之分也。太陰為開，居陰分之表也。厥陰為闔，居陰分之裡也。少陰為樞，居陰分之中也，開者主出，闔者主入，樞者主出入之間，亦與三陽之義同。）三經者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。（三經皆陰，陰脈皆沉，不得相失也。若過於沉，則為病矣。故但宜沉搏有神，各得其陰脈中和之體，是為三陰合一之道，故名曰一陰。此三陰脈之離合也。）陰陽HT HT ，積傳為一周，氣裡形表，而為相成也。（HT HT 一作沖沖，言陰陽之氣，運動無已也。 積傳為一周，言諸經流傳相積，晝夜五十營而為一周也。然形以氣而成，氣以形而聚，故氣運於裡，形立於表，交相為用，此則陰陽表裡、離合相成之道也。愚按︰本篇所言，惟足經陰陽，而不及手經者何也？觀上文云︰天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，名曰陰中之陽。蓋言萬物之氣，皆自地而升也。而人之腰以上為天，腰以下為地，言足則通身上下經氣皆盡，而手在其中矣，故不必言手也。然足為陰，故於三陽也言陰中之陽，三陰也言陰中之陰。然則手經亦有離合，其在陽經，當為陽中之陽，其在陰經，當為陽中之陰，可類推矣。言足不言手義，詳疾病類三十九，所當互考。）

三十、諸經根結開闔病刺
（靈樞根結篇）

岐伯曰︰天地相感，寒暖相移，陰陽之道，孰少孰多？陰道偶，陽道奇。（天地陰陽之道，有相感則有相移，有相移 則有相勝，而孰多孰少，斯不齊矣。欲求其道，則陰陽有奇偶之分。奇者數之單，如一三五七九是也。偶者數之拆，如二四六八十是也。奇得其清，偶得其濁，所以成陰陽之象數。）發於春夏，陰氣少，陽氣多，陰陽不調，何補何瀉？發於秋冬，陽氣少，陰氣多，陰氣盛而陽氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸，陰陽相移，何瀉何補？（四時之氣，陰陽各有盛衰，人氣隨之，故治法當分補瀉。）奇邪離經，不可勝數，不知根結，五臟六腑，折關敗樞，開闔而走，陰陽大失，不可複取。
（奇邪，弗常之邪也。離經，流傳無定也。下者為根。上者為結。疾之中人，不可勝數，而治之者，當審根結之本末，察臟腑之陰陽，明開闔樞之淺深出入，斯得其要，否則敗折其關樞，走失其陰陽，不可複取矣。）九針之玄，要在終始，故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕。（終始，本末也，即下文根結開闔之義。又本經有終始篇，所載者皆針道，故不知終始，針道咸絕。見針刺類諸章。）太陽根於至陰，結於命門，命門者目也。（足太陽下者根於至陰穴，上者結於睛明穴，故曰命門者目也。王氏曰︰命門者，藏精光照之所，則兩目也。）陽明根於厲兌，結於顙大，顙大者鉗耳也。足陽明下者根於厲兌，上者結於承泣。今曰顙大者，意謂項顙之上，大迎穴也。大迎在頰下兩耳之旁，故曰鉗耳。鉗音鈐。）

少陽根於竅陰，結於窗籠，窗籠者耳中也。（足少陽下者根於竅陰，上者結於窗籠。耳中者，乃手太陽聽宮穴也，為手足少陽手太陽之會，故足少陽結於此。）太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。（開闔樞義見前章。所謂開闔樞者，不過欲明內外而分其辨治之法也。）故開折則肉節瀆而暴病起矣，故暴病者取之太陽，視有餘不足，瀆者皮肉宛 而弱也。（折，損 傷也。下同。開屬太陽，為陽中之表，故氣在肌肉為肉節瀆也。表主在外，邪易入之，故多新暴病也。凡治開折之為病者，當取太陽之經，因其虛實而補瀉之。所謂瀆者，其皮肉宛 而弱，即消瘦乾枯之謂。）闔折則氣無所止息而痿疾起矣，故痿疾者取之陽明，視有餘不足，無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。（闔屬陽明，為陽中之裡，其氣在內，故闔折則氣無所止息也。陽明主潤宗筋，束骨而利機關，故為痿疾。凡治闔折之為病者，當取陽明之虛實而補瀉之。真氣稽留，謂胃氣不行也，故邪居之，則氣上逆而痿生於下矣。）樞折即骨繇而不安於地，故骨繇者取之少陽，視有餘不足，骨繇者節緩而不收也，所謂骨繇者搖故也，當窮其本也。（樞屬少陽，為三陽之半表半裡，故其氣在筋骨間。骨繇者，骨節縱緩不收，搖動不安於地也。凡治樞折之為病者，當取少陽經之虛實而補瀉之。窮其本者，窮此三陽所在之本，或開或闔或樞以治之也。繇，搖同。）太陰根於隱白，結於太倉。足太陽下者根於隱白，上者結於太倉。太倉即中脘，任脈穴也。）

少陰根於涌泉，結於廉泉。（足少陰下者根於涌泉，上者結於廉泉任脈穴也。）厥陰根於大敦，結於玉英，絡於膻中。（足厥陰下者根於大敦，上者結於玉英。玉英即玉堂，任脈穴也。）太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。（此三陰開闔之義，詳如前章。）故開折則倉廩無所輸膈洞，膈洞者取之太陰，視有餘不足，故開折者氣不足而生病也。（開屬太陰，主於脾也。 輸，營運也。膈，膈塞也。洞，如邪氣臟腑病形篇曰︰洞者，食不化，下嗌還出也。脾傷則營運失職而為是病，故當取之太陰，視其有餘不足以治之。然脾雖陰經，而開折者，則亦陰中之陽氣不足而生病也。）闔折即氣絕而喜悲，悲者取之厥陰，視有餘不足。（闔屬厥陰，主於肝也。肝傷即氣絕於裡，而肺氣乘之，則為悲。故闔折者當取足厥陰，視其有餘不足而治之。）樞折則脈有所結而不通，不通者取之少陰，視有餘不足，有結者皆取之不足。（樞屬少陰，主於腎也。腎傷則脈有所結，而下焦有所不通。故樞折者當取足少陰，視其有餘不足而治之。然脈有結者，皆不足之所致。）

足太陽根於至陰，溜於京骨，注於昆侖，入於天柱、飛揚也。（此下言手足三陽之盛絡，凡治病者所當取也。足太陽之至陰，井也。京骨，原也。昆侖，經也。天柱在頭，飛揚在足，皆本經之當取者。後仿此。溜，良救切。）足少陽根於竅陰，溜於丘墟，注於陽輔，入於天容、光明也。（足少陽之竅陰，井也。丘墟，原也。陽輔，經也。天容乃手太陽經穴，此在頭者當為天沖，在足者為光明也。）足陽明根於厲兌，溜於沖陽，注於下陵，入於人迎、豐隆也。（足陽明之厲兌，井也。沖陽，原也。下陵當作解溪，經也。人迎在頭，豐隆在足。）手太陽根於少澤，溜於陽谷，注入小海，入於天窗、支正也。（手太陽之少澤，井也。陽谷，經也。小海，合也。天窗在頭，支正在手。）手少陽根於關沖，溜於陽池，注於支溝，入於天牖、外關也。（手少陽之關沖，井也。陽池，原也。支溝，經也。天牖在頸，外關在手。）手陽明根於商陽，溜於合谷，注於陽 ，入於扶突、偏歷也。（手陽明之商陽，井也。合谷，原也。陽溪，經也。扶突在頸，偏歷在手。）

此所謂十二經者，盛絡皆當取之。（此六陽盛絡之當取也。所謂十二經者，以手足左右共言之。）

三十一、陰陽內外病生有紀
（素問皮部論 全）

黃帝問曰︰余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異。別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。（皮有分部，言人身皮膚之外，上下前後，各有其位，而經絡筋骨，亦各有其次，如經脈、經筋、骨度、脈度、骨空等篇，皆詳明其道。而凡生病者，亦各因其部而証有異也。）岐伯對曰︰欲知皮部以經脈為紀者，諸經皆然。（皮之有部，紀以經脈，故當因經以察部也。）陽明之陽，名曰害蜚，（害，損也。蜚，古飛字。陽明之陽，釋陽明之義也。下準此。害蜚者，當與後心主之陰名曰害肩者，相對參看。按至真要等論曰︰陽明何謂也？曰兩陽合明也。厥陰何也？曰兩陰交盡也。蓋三陽之陽，惟陽明為盛，故曰合明。三陰之陰，惟厥陰為盛，故曰交盡。此云蜚者，飛揚也，言陽盛而浮也。凡盛極者必損，故陽之盛也在陽明，陽之損也亦在陽明，是以陽明之陽，名曰害蜚。如陰陽別論曰︰所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。又如平人氣象論曰︰人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死。總以陽衰為言，是即害蜚之類。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也，（上者，言手大腸經也。下者，言足胃經也。二經皆屬陽明，故視察之法相同。凡其上下部中，有浮絡之見者，皆陽明之絡也。）其色多青則痛，多黑則痺，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也，絡盛則入客於經，陽主外，陰主內。（此因陽明浮絡之色，而察陽明經病之異也。凡病之始生，必自淺而後深，故絡脈之邪盛，而後入於經脈。絡為陽，故主外。經為陰，故主內。如壽夭剛柔 篇曰︰內有陰陽，外亦有陰陽。在內者，五臟為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽也。凡後六經之上下，五色之為病，其陰陽內外皆同此。）

少陽之陽，名曰樞持，（樞，樞機也。持，主持也。少陽居三陽表裡之間，如樞之運，而持其出入之機，故曰樞持。）

上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也，絡盛則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。（上者，手少陽三焦經也。下者，足少陽膽經也。凡二經部中有浮絡之見於外者，皆少陽之絡也。其五色為病，皆與陽明者同。然邪必由絡入經，故其有陽者主內，言自陽分而入於內也。在陰者主出以滲於內，言出於經而滲於臟也。此邪氣之序，諸經之皆然者。按︰出字義，非外出之謂。說文曰︰出，進也，象草木益滋，上出達也。觀下文少陰經云︰其出者，從陰內注於骨。與此出字相同。）

太陽之陽，名曰關樞，（關，衛固也。少陽為三陽之樞，展布陽氣於中；太陽則衛固其氣而約束於外，故曰關樞。陰陽離合論曰︰太陽為開。辭異而義同也。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也，絡盛則入客於經。（上者，手太陽小腸經。下者，足太陽膀胱經。二經色病皆如前。）

少陰之陰，名曰樞儒，（儒，說文︰柔也。王氏曰︰順也。少陰為三陰開闔之樞，而陰氣柔順，故名曰樞儒。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也，絡盛則入客於經，其入經也，從陽部注於經，其出者，從陰內注於骨。（上者，手少陰心經。下者，足少陰腎經。二經色病俱如前。其入也從陽部注於經，即自絡入經之謂。其出者從陰內注於骨，謂出於經而入於骨，即前少陽經雲在陰者主出以滲於內之義。）

心主之陰，名曰害肩，（心主之陰，手厥陰之陰也。厥陰者，兩陰交盡，陰之極也。肩，任也，載也。陽主乎運，陰主乎載。陰盛之極，其氣必傷，是陰之盛也在厥陰，陰之傷也亦在厥陰，故曰害肩。然則陽明曰害蜚，此曰害肩者，即陰極陽極之義。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也，絡盛則入客於經。（上者，手厥陰心主也。下者，足厥陰肝經也。二經色病皆如前。此但言心主，而又曰上下同法，則肝經在所遺耳。）

太陰之陰，名曰關蟄，（關者，固於外。蟄者，伏於中。陰主臟而太陰衛之，故曰關蟄，此亦太陰為開之義。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也，絡盛則入客於經。（上者，手太陰肺經。下者，足太陰脾經。二經色病皆如前。）

凡十二經絡脈者，皮之部也。（浮絡見於皮，故曰皮之部。）

是故百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。（廩，積也，聚也。中，去聲。）邪之始入於皮也， 然起毫毛，開腠理； 然，豎起也，寒栗貌。腠理，膚 腠之文理也。 音素，逆流曰 。）其入於絡也，則絡脈盛，色變；（絡脈盛，色變異於常也。即上文五色為病之義。）其入客於經也，則感虛乃陷下；（感虛乃陷下，言邪所客者，必因虛乃深也。）其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋骨消，肉爍 破，毛直而敗。（攣，急也。 ，縱緩也。消，枯竭也。爍，銷爍也。寒多則血脈凝澀，故為筋攣骨痛。 熱多則真陰散亡，故為筋 骨消等証。 破者，反側多而熱潰肌肉也。毛直而敗者，液不足而皮毛枯槁也。攣，閭員切，又去聲。 音矢。爍，收勺切。 ，劬允切。）

帝曰︰夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰︰皮者脈之部也，（十二經脈，各有其部，察之於皮，其脈可知，故曰皮者脈之部。）邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也，故皮者有分部，不與而生大病也。

帝曰︰善。（經脈既有分部，則邪之中人，可視而知，當速去之。若不預為之治，則邪將日深，而變生大病也。與，預同。）

三十二、人之四海
（靈樞海論 全）

黃帝問於岐伯曰︰余聞刺法對夫子，夫子之所言，不離於營衛血氣。夫十二經脈者，內屬於腑臟，外絡於肢節，夫子乃合之於四海乎？岐伯答曰︰人亦有四海、十二經水。經水者，皆注於海，海有東西南北，命曰四海。黃帝曰︰以人應之奈何？岐伯曰︰人有髓海，有血海，有氣海，有水穀之海，凡此四者，以應四海也。（十二經水義見後。四海者，百川之宗。人亦有四海，則髓、血、氣、水穀之海也。詳如下文。）黃帝曰︰遠乎哉，夫子之合人天地四海也，願聞應之奈 何？岐伯答曰︰必先明知陰陽表裡滎輸所在，四海定矣。（陰陽者，經脈之陰陽也。表裡者，臟腑之內外也。滎輸義詳前十四。知此數者，則經絡之道明而四海可定矣。輸、 、俞，本經皆通用。）黃帝曰︰定之奈何？岐伯曰︰胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三裡。（人受氣於水穀，水穀入口，藏於胃，以養五臟氣，故五臟六腑之氣味皆出於胃，而胃為水穀 之海也。其胃氣營運之輸，上者在氣街，即氣沖穴。下者至三裡，在膝下三寸。）衝脈者為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。（此即血海也。衝脈起於胞中，其前行者，並足少陰之經，挾臍上行至胸中而散；其後行者，上循 背裡為經絡之海；其上行者，出於頏顙；下行者，出於足。故其輸上在於足太陽之大杼，下在於足陽明之巨虛上下廉。 愚按︰動輸篇曰︰胃為五臟六腑之海。太陰陽明論曰︰陽明者表也，五臟六腑之海也。逆順肥瘦篇曰︰夫衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。此篇言衝脈者，為十二經之海。若此諸論，則胃與衝脈，皆為十二經之海，亦皆為五臟六腑之海，又將何以辨之？故本篇有水穀之海、血海之分。水穀之海者，言水穀盛貯於此，營衛由之而化生也。血海者，言受納諸經之灌注，精血於此而蓄藏也。此固其辨矣，及考之痿論曰︰陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長。蓋陽明為多血多氣之府，故主潤宗筋而利機關。衝脈為精血所聚之經，故主滲灌溪谷。且衝脈起於胞中，並少陰之大絡而下行。陽明為諸經之長，亦會於前陰。故男女精血皆由前陰而降者，以二經血氣總聚於此，故均稱為五臟六腑十二經之海，誠有非他經之可比也。又衝脈義，詳前二十七，所當互考。）膻中者為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在於人迎。（膻 中，胸中也，肺之所居。諸氣者皆屬於肺，是為真氣，亦曰宗氣。宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸，故膻 中為之氣海。柱骨，項後天柱骨也。憂恚無言篇曰︰頏顙者，分氣之所泄也。故氣海營運之輸，一在頏顙之後，即柱骨之上下，謂督脈之喑門大椎也。一在頏顙之前，謂足陽明之人迎也。）腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。（凡骨之有髓，惟腦為最巨，故諸髓皆屬於腦，而腦為髓之海。蓋，腦蓋骨也，即督脈之囟會。風府，亦督脈穴。此皆髓海之上下前後輸也。）黃帝曰︰凡此四海者，何利何害？何生何敗？岐伯曰︰得順者生，得逆者敗；知調者和，不知調者害。
（凡此四海，俱有順逆。得順者，知所養者也，故生。不知所養則逆矣，故敗。）黃帝曰︰四海之逆順奈何？岐伯曰︰氣海有餘者，氣滿胸中 息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。（氣有餘者，邪氣實也。氣不足者，正氣虛也。下仿此。氣海在胸中而屬陽，故氣實則胸中 悶喘息，面熱而赤。聲由氣發，氣不足則語言輕怯，不能出聲。脈要精微論曰︰言而微，終日乃複言者，此奪氣也。 ，母本切，又音瞞。）血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想 其身小，狹然不知其所病。（形以血充，故血有餘則常想其身大。怫，怫郁也，重滯不舒之貌。血不足則常想其身小。狹，隘狹也，索然不廣之貌。此皆血海不調之為病，病在血者徐而不顯，故茫然不覺其所病。怫音佛。）水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受穀食。（有餘者，水穀留滯於中，故腹為脹滿。不足者，脾虛則不能運，胃虛則不能納，故雖飢不受穀食。）髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴。脛 眩冒，目無所見，懈怠安臥。（髓海 充足，即有餘也，故身輕而勁，便利多力，自有過人之度而無病也。若其不足，則在上者為腦轉，以腦空而運，似旋轉 也。為耳鳴，以髓虛者精必衰，陰虛則耳鳴也。為脛 ，髓空無力也。為眩冒忽不知人，為目無所見，怠惰安臥，皆以髓為精類，精衰則氣去而諸証以見矣。）黃帝曰︰余已聞逆順，調之奈何？岐伯曰︰審守其輸而調其虛實，無犯其害，順 者得複，逆者必敗。黃帝曰︰善。（審守其輸，謂審察其輸穴如上文也。無犯其害，無盛盛、無虛虛也。順者得複，逆者必敗，切戒夫天時人事皆宜慎而不可忽也。）

三十三、十二經水陰陽刺灸之度
（靈樞經水篇 全）

黃帝問於岐伯曰︰經脈十二者，外合於十二經水，而內屬於五臟六腑。夫十二經水者，其有大小、深淺、廣狹、遠 近各不同，五臟六腑之高下小大，受穀之多少亦不等，相應奈何？（人有經脈十二，手足之三陰三陽也。天地有經水十二，清渭海湖汝澠淮漯江河濟漳也。經脈有高下小大不同，經水有廣狹遠近不同，故人與天地皆相應也。）夫經水者，受水而行之；五臟者，合神氣魂魄而藏之；六腑者，受穀而行之，受氣而揚之；經脈者，受血而營之。合而以治奈何？刺之深淺，灸之壯數，可得聞乎？（經水者，受水而行於地也。人之五臟者，所以藏精神魂魄者也。六腑者，所以受水穀，化其精微之氣，而布揚於內外者也。經脈猶江河也，血猶水也，江河受水而經營於天下，經脈受血而營運於周身，合經水之道以施治，則其源流遠近固自不同，而刺之淺深，灸之壯數，亦當有所辨也。）岐伯答曰︰善哉問也。天至高不可度，地至廣不可量，此之謂也。且夫人生於天地之間，六合之內，此天之高、地之廣也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅脆，腑之大小，穀之多少，脈之長短，血之清 濁，氣之多少，十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數。其治以針艾，各調其經氣，固其常有合乎﹗（天至高，地至廣，難以測度。人生天地六合之間，雖氣數亦與天地相合，似難測識；然而八尺之士，有形可據，其生也可度量其外，其死也可剖視其內。故如臟之堅脆，則見於本藏篇；腑之大小，穀之多少，則見於平人絕谷篇；脈之長短，則見於脈度篇；血之清濁，則見於根結篇；十二經血氣多少各有大數，則見於血氣形志等篇。此其針艾淺深多寡，故各有所宜如下文也。）黃帝曰︰余聞之，快於耳，不解於心，願卒聞之。岐伯答曰︰此人之所以參天地而應陰陽也，不可不察。（人與天地相參，所以為三也，應陰陽義如下文。）

足太陽外合於清水，內屬於膀胱，而通水道焉。（此下以經脈配經水，蓋欲因其象，以辨血氣之盛衰也。足太陽經內屬膀胱，是經多血少氣，故外合於清水。按清水即大小清河。輿地圖志曰︰大清河即濟水之故道，自兗州府東北流出長清等縣，由利津等界入海。小清河一名灤水，源發濟南府趵突泉，經章丘，受漯河之水，由新城入海。禹貢曰浮於濟漯 達於河者，必此河也。今俱屬山東省濟南府。）

足少陽外合於渭水，內屬於膽。（足少陽經內屬於膽，常少血多氣，故外合於渭水。按地志︰渭水出隴西郡渭源縣西南烏鼠山，至同州入河。今俱隸陝西省，渭源屬臨洮府，同州屬西安府。）

足陽明外合於海水，內屬於胃。（足陽明經內屬於胃，常多氣多血，為五臟六腑之海，故外合於海水。按海包地外，地在海中，海水周流，實一而已。今雲四海者，以東西南北而分言之也。故東曰渤海，南曰漲海，西曰青海，北曰瀚海。）

足太陰外合於湖水，內屬於脾。（足太陰經內屬於脾，常多氣少血，九針論雲多血少氣，故外合於湖水。湖即五湖，謂彭蠡、洞庭、巢湖、太湖、鑒湖也。五湖皆在東南，周禮‧職方氏︰揚州澤藪曰具區。）

足少陰外合於汝水，內屬於腎。（足少陰經內屬於腎，常少血多氣，故外合於汝水。按汝水源出汝州天息山，由西平、上蔡、汝陽等縣入淮，今屬河南省汝寧府。）

足厥陰外合於澠水，內屬於肝。（足厥陰經內屬於肝，常多血少氣，故外合於澠水。按澠水即澗水，源出新安縣東北 白石山，由澠池、新安之間入洛，而洛入於河也，今屬河南省河南府。澠音免。）

手太陽外合淮水，內屬小腸，而水道出焉。（手太陽經內屬小腸，常多血少氣，故外合於淮水。按淮水出唐州桐柏山，繞徐揚之界，東入於海，今屬河南省南陽府，改名唐縣。）

手少陽外合於漯水，內屬於三焦。（手少陽經內屬三焦，常少血多氣，故外合於漯水。按漯水源出章丘長白山，入小清河歸海，今屬山東省濟南府。詳見前足太陽經條下。漯音磊，又太合切。）

手陽明外合於江水，內屬於大腸。（手陽明經內屬大腸，常多血多氣，故外合於江水。按江源出西蜀之岷山，今屬四川省成都府茂州，其長萬裡，至吳地入海，此即所以限南北也。）

手太陰外合於河水，內屬於肺。（手太陰經內屬於肺，常多氣少血，肺為臟腑之蓋，其經最高而朝百脈，故外合於河 水。按河有兩源，一出蔥嶺，一出於闐，合流東注蒲昌海，潛行地中，南出積石以入中國。一說黃河源出星宿海，在中國西南直四川馬湖府之正西三千餘裡，雲南麗江府之西北一千五百餘裡，合諸流自西而東，行二十日至昆侖，繞昆侖之西南，折而東北，又折而西北，又轉而東北，又行二十餘日，歷雲中、九原，至大寧始入中國，是為四瀆之宗。）

手少陰外合於濟水，內屬於心。（手少陰經內屬於心，常少血多氣，故外合於濟水。按江源初發王屋山下曰 水，既見而伏，複出為濟。濟截河而流，不混其清，故又曰清濟。流雖微而獨尊，故居四瀆之一。今屬河南省懷慶府濟源縣。）

手心主外合於漳水，內屬於心包。（手厥陰經內屬心主，常多血少氣，故外合於漳水。按漳水有二︰一出上黨沽縣大黽谷，曰清漳；一出上黨長子縣發鳩山，曰濁漳。皆入於河，今俱隸山西省。沽縣即樂平縣，屬太原府。長子具屬潞安 府。以上經水、經脈俱有圖。）

凡此五臟六腑十二經水者，外有源泉而內有所稟，此皆內外相貫，如環無端，人經亦然。故天為陽，地為陰，腰以上為天，腰以下為地。故海以北者為陰，湖以北者為陰中之陰，漳以南者為陽，河以北至漳者為陽中之陰，漯以南至江 者為陽中之太陽，此一隅之陰陽也，所以人與天地相參也。（此以經水經脈相參，而合乎天地之陰陽也。夫經水者，河海 行於外，而源泉出於地。經脈者，脈絡行於表，而臟腑主於中。故內外相貫，如環無端也。然經水經脈，各有陰陽之分。 如天以輕清在上，故天為陽；地以重濁在下，故地為陰。六微旨大論曰︰天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之。 人身應天地，故腰以上為天屬陽，腰以下為地屬陰，而經脈臟腑之應於經水者亦然。如海合於胃，湖合於脾，脾胃居於中州，腰之分也。海以北者為陰，就胃腑言，自胃而下，則小腸膽與膀胱皆屬腑，居胃之北而為陰也。湖以北者為陰中之陰，就脾臟言，自脾而下，則肝腎皆屬臟，居脾之北，而為陰中之陰也。腰以上者，如漳合於心主，心主之上，惟心與肺，故漳以南者為陽也。河合於肺，肺之下亦惟心與心主，故河以北至漳者為陽中之陰也。凡此皆以上南下北言陰陽耳。然更有其陽者，則臟腑之外為三焦，三焦之外為皮毛。本藏篇曰︰肺合大腸，大腸者皮其應。今三焦合於漯水，大腸合於江水，故曰漯以南至江者，為陽中之太陽也。此天地人相合之道，天地至廣，而茲所言合者，特舉中國之水耳，故曰此一隅之陰陽也，所以人與天地相參也。）

黃帝曰︰夫經水之應經脈也，其遠近淺深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？岐伯答曰︰足陽明，五臟六腑之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深弗散，不留不瀉也。（用針之法，諸經不同，故入有淺深，分寸可察，留有遲 速，呼吸可紀，各隨經脈之淺深遠近而施其宜也。十二經中，惟足陽明之脈最大，而多氣多血，其邪盛者熱必壯，凡刺此者，不深入則邪弗能散，不久留則邪不能瀉，數詳下文。）足陽明刺深六分，留十呼。足太陽深五分，留七呼。足少陽深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。（此足六經之刺度也。出氣曰呼，入氣曰吸，曰十呼七呼之類，則吸在其中矣，蓋一呼即一息也。但刺有補瀉之異，呼吸有先後之分。故凡用瀉者，必候病者之吸而入針，再吸轉針，候呼出針。凡用補者，必因其呼而入針，再呼轉針，候吸出針。故針賦曰︰補者先呼 後吸，瀉者先吸後呼。正此義也。後世令病患咳嗽以代呼，收氣以代吸，氣有出入，亦與呼吸相同耳。）手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者皆無過二分，其留皆無過一呼。（手之六經皆在於上，肌肉薄而溪谷淺，故刺不宜深。 經脈短而氣易泄，故留不宜久。）其少長大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。（刺法大概，雖如上文所云；然人有不同，如少者盛，長者衰，大者廣，小者狹，肥者深，瘦者淺，有不可以一例論者，故當以心撩之。蓋以天道無窮，造化莫測，醫當效之，則妙用無方，命曰法天之常也。故梅孤高氏曰︰針之留幾呼，雖有是言，然病有淺深，病淺者如經言可也，病甚則邪盛，邪氣吸針，轉針尚難，況強出乎？必俟其正氣之來徐而虛，然後出針，病氣斯去，固不可以經言為執也。 是即心撩之法。少長大小肥瘦義，詳針刺類二十。撩音遼，又上、去二聲，通俗文︰理亂謂之撩理。）灸之亦然。灸而過此者得惡火，則骨枯脈澀；刺而過此者，則脫氣。（刺有淺深遲速之度，灸有壯數大小之度。刺有補瀉，灸亦有補瀉。凡以火補者，毋吹其火；以火瀉者，疾吹其火。血實氣壅、病深肉濃者，宜瀉；陽衰氣怯、元虛體弱者，宜補。背腹股髀、道遠勢緩者，宜大而多；頭面臂 、羸弱幼小者，宜小而少。此其大法也。設不知此而灸過其度，非惟無益，反以害之，是惡火也。故灸失其宜則骨枯脈澀，刺失其宜則脫泄元氣，均致人之夭殃矣。）黃帝曰︰夫經脈之小大，血之多少，膚之濃薄，肉之堅脆，及 之大小，可為量度乎？（言其可測否也。）岐伯答曰︰其可為度量者，取其中度也，不甚脫肉而血氣不衰也。若夫度之人， 瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎？審切循捫，按視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為之真也。
（中度，言中人之常度也。其肌肉不至脫，氣血不甚衰者，乃可為常法之準則。若肌體 而形肉脫，不得以程度拘泥也。 故必當審切循摸，隨其盛衰而善調之。然則上文所云者，特為後學設規矩耳。而因其情，適其宜，必出於心，應於手，斯得病治之真訣矣。 ，通作消。）

三十四、手足陰陽系日月
（靈樞陰陽系日月篇 全）

黃帝曰︰余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，其合之於人奈何？岐伯曰︰腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰。故足之十二經脈以應十二月，月生於水，故在下者為陰；手之十指以應十日，日主火，故在上者為陽。（日為陽精，故日主火。月為陰精，故月生於水。日為陽，陽數五，五者中數之奇也，二五為十，故旬有十日，而紀日者所以作十干也。月為陰，陰數六，六者中數之偶也，二六一十二，故歲有十二月，而紀月者所以作十二支也。其合於人，則腰以上為天，腰以下為地。手在腰之上，故屬陽，而左右共十指，所以應十日也。足在腰之下，故屬陰，而左右共十二經，所以應十二月也。）黃帝曰︰合之於脈奈何？岐伯曰︰寅者正月之生陽也，主左足之少陽；未者六月，主右足之少陽。卯 者二月，主左足之太陽；午者五月，主右足之太陽。辰者三月，主左足之陽明；巳者四月，主右足之陽明。此兩陽合於前，故曰陽明。申者七月之生陰也，主右足之少陰；丑者十二月，主左足之少陰。酉者八月，主右足之太陰；子者十一月，主左足之太陰。戌者九月，主右足之厥陰；亥者十月，主左足之厥陰。此兩陰交盡，故曰厥陰。（此言十二支為陰，足亦為陰，故足經以應十二月也。然一歲之中，又以上半年為陽，故合於足之六陽。下半年為陰，故合於足之六陰。人之兩足，亦有陰陽之分，則左為陽，右為陰。以上下半年之陰陽而合於人之兩足，則正二三為陽中之陽，陽之進也，故正月謂之生陽。陽先於左而後於右，故正月主左足之少陽，二月主左足之太陽，三月主左足之陽明。四五六為陽中之陰，陽漸退、陰漸生也，故四月主右足之陽明，五月主右足之太陽，六月主右足之少陽。然則一歲之陽，會於上半年之辰巳 兩月，是為兩陽合於前，故曰陽明。陽明者，言陽盛之極也。七八九為陰中之陰，陰之進也，故七月謂之生陰。陰先於右而後於左，故七月主右足之少陰，八月主右足之太陰，九月主右足之厥陰。十月十一十二月為陰中之陽，陰漸退、陽漸生也，故十月主左足之厥陰，十一月主左足之太陰，十二月主左足之少陰。然則一歲之陰，會於下半年之戌亥兩月，是為兩陰交盡，故曰厥陰。厥者，盡也，陰極於是也。此總計一歲陰陽之盛衰，故正與六合，二與五合，三與四合，而陽明合於前也。七與十二合，八與十一合，九與十合，而厥陰合於後也。非如六氣厥陰主風木、陽明主燥金者之謂。）甲主左手之少陽，己主右手之少陽。乙主左手之太陽，戊主右手之太陽。丙主左手之陽明，丁主右手之陽明。此兩火並合，故為陽明。庚主右手之少陰，癸主左手之少陰。辛主右手之太陰，壬主左手之太陰。（此言十干為陽，手亦為陽，故手經以應十日也。十日之中，居前者木火土為陽，居後者金水為陰，陽以應陽經，陰以應陰經，亦如足之與月也。故甲主左手之少陽，乙主左手之太陽，丙主左手之陽明，己主右手之少陽，戊主右手之太陽，丁主右手之陽明。十干之火在於丙丁，此兩火並合，故為陽明也。自己以後，則庚辛壬癸，俱金水為陰，故庚主右手之少陰，辛主右手之太陰，癸主左手之少陰，壬主左手之太陰。第足言厥陰而手不言者，蓋足以歲言，歲氣有六；手以旬言，旬惟五行而已。且手厥陰者心包絡也，其臟附心，故不言耳。足手陰陽俱有圖。）故足之陽者，陰中之少陽也；足之陰者，陰中之太陰也。手之陽者，陽中之太陽也；手之陰者，陽中之少陰也。腰以上者為陽，腰以下者為陰。（此即兩儀四象之道，陰中無太陽，陽中無太陰。故足為陰，而陰中之陽惟少陽耳，陰中之陰則太陰也。手為陽，陽中之陰惟少陰耳，陽中之陽則太陽也。故以腰之上下分陰陽，而手配十干，足配十二支，而三陰三陽各有所屬焉。可見腰以上者，陽中亦有陰，腰以下者，陰中亦有陽也。）其於五臟也，心為陽中之太陽，肺為陽中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。（五臟以心肺為陽，故居膈上而屬手經。肝脾腎為陰，故居膈下而屬足經。然陰陽之中，又有陰陽之分，亦如上節足手之義。故金匱真言論曰︰陽中之陽，心也；陽中之陰，肺也；陰中之陰，腎也；陰中之陽，肝也；陰中之至陰，脾也。義與此同。 詳陰陽類五。）黃帝曰︰以治之奈何？岐伯曰︰正月二月三月，人氣在左，無刺左足之陽。（人氣所在，不可以刺，恐傷其王氣也。正月在左足之少陽，二月在左足之太陽，三月在左足之陽明，刺所當忌也。）四月五月六月，人氣在右，無刺右足之陽。（四月在右足之陽明，五月在右足之太陽，六月在右足之少陽，刺所當忌。）七月八月九月，人氣在右，無刺右足之陰。（七月在右足之少陰，八月在右足之太陰，九月在右足之厥陰，皆當忌刺。）十月十一月十二月，人氣在左，無刺左足之陰。（十月在左足之厥陰，十一月在左足之太陰，十二月在左足之少陰，皆當忌刺。愚按︰本篇但言人氣在足之刺忌而不言手者，蓋言足之十二支，則手之十干可類推矣。故甲乙丙在左手之少陽太陽陽明，己戊丁在右手之少陽太陽陽明，庚辛在右手之少陰太陰，癸壬在左手之少陰太陰，皆不可以刺也。）黃帝曰︰五行以東方為甲乙木王春，春者蒼色主肝，肝者足厥陰也。今乃以甲為左手之少陽，不合於數何也？（五行以東方甲乙為木而王於春，在色為蒼，在臟為肝，在經為足厥陰。今上文以為左手之少陽，是不合於數也，故有此問。）岐伯曰︰此天地之陰陽也，非四時五行之以次行也。且夫陰陽者，有名而無形，故數之可十，離之可百，散之可千，推之可萬，此之謂也。（天地之陰陽，言變化之多也。夫干支手足者，分上下也。左右少太者，辨盛衰也。今甲為天干之首，故當主左手之少陽，非四時五行之次，厥陰風木之列也。且夫陰陽之道，有名無形，可以十，可以百，可以千，可以萬，左右逢原，無非其道，故不可以執一論之。 數之可十四句，又見前二十九及運氣類四。）

三十五、身形應九野、天忌
（靈樞九針論）

黃帝曰︰願聞身形應九野奈何？（九野，即八卦九宮之位也。）岐伯曰︰請言身形之應九野也，左足應立春，其日戊寅己丑。（此左足應艮宮，東北方也。立春後，東北節氣也。寅丑二日，東北日辰也。故其氣皆應於艮宮。然乾坤艮巽，四隅之宮也。震兌坎離，四正之宮也。土王於四季，故四隅之宮皆應戊己，而四正之宮各有所王。後仿此。）左脅應春分，其日乙卯。（此左脅應震宮也。左脅，正東方也。春分後，正東節氣也。乙卯日，東方之正也。故其氣皆相應。）左手應立夏，其日戊辰己巳。（此左手應巽宮，東南方也。立夏後，東南節氣也。戊辰己巳，東南日辰也。故其氣皆相應。）膺喉首頭應夏至，其日丙午。（胸前曰膺。膺喉首頭應離宮，正南方也。夏至後，正南節氣也。丙午日，南方之正也。故其氣皆相應。）右手應立秋，其日戊申己未。（此右手應坤宮，西南方也。立秋後，西南節氣也。戊申己酉，西南日辰也。故其氣皆相應。）右脅應秋分，其日辛酉。（此右脅應兌宮，正西方也。秋分後，正西節氣也。辛酉日，西方之正也。故其氣皆相應。）右足應立冬，其日戊戌己亥。（此右足應乾宮，西北方也。立冬後，西北節氣也。戊戌己亥，西北日辰也。故其氣皆相應。）腰尻下竅應冬至，其日壬子。（此腰尻下竅應坎宮，正北方也。冬至後，正北節氣也。壬子日，北方之正也。故其氣皆相應。）六腑、膈下三臟應中州，其大禁，大禁太一所在之日及諸戊己。（此膈下應中宮也。膈下，腹中也。三臟，肝脾腎也。六腑三臟，俱在膈下腹中，故應中州。其大禁者，在太一所在之日及諸戊己日。蓋戊己屬土，雖寄王於四季，而實為中宮之辰，故其氣應亦如太一。按︰太一義出九宮八風篇，詳運氣類三十五，如冬至居葉蟄宮四十六日、立春居天留宮四十六日之類是也。但彼止言八宮而不及中宮，此節乃言中宮太一所在之日，意者於八宮太一數中，凡值四季土王用事之日，即中宮太一之期也，惟博者正之。）

凡此九者，善候八正所在之處，（九，九宮也。正，正風也。八正，即八方王氣之所在，太一之謂也。九宮定則八正之氣可候矣。）所主左右上下體體有癰腫者，欲治之，無以其所直之日潰治之，是謂天忌日也。（天地八正之方，即人身氣王之所，故所主左右上下，凡身體有癰腫之處，勿以所直之日潰治之，恐其走泄元氣，以犯天忌不吉也。此當與九宮八風及賊風邪氣乘虛傷人二章參閱，詳運氣類三十五、六，仍有圖在圖翼二卷。）