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[中草药学] 〖本经〗:甘草 - 除邪敛火 疗疮解毒 通脉活血

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对酒當歌 發表於 2016-9-28 12:49 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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甘草,『味甘,平。主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍气力,金疮肿,解毒。』(〖本经〗)

甘草药性平缓,具冲和正味,补益阳明胃经、太阴脾经正气,适用中气虚羸之一般劳损内伤。补中益气汤、薯蓣丸、八珍汤、保元汤、炙甘草汤温养补益,必用甘草,然其功用决非止在补土。

甘草能通降上下,和缓内外,中和药性,具调补之力,如仲景甘草泻心汤治太阳中风,下后心下痞硬,干呕心烦,水谷不能消化,腹中雷鸣下利者,乃误下后中气虚寒,土气郁滞,肝木不疏。若无甘草温补中土之虚寒,则芩连难清,湿热痰结,半夏难降胃气之上逆,干姜难固肠鸣而止泻,所见胃痞,干呕,水泻诸证皆不得愈或反加重。又如调胃承气汤有硝黄泻热软坚,治伤寒温病阳明燥实,因有甘草和中,攻下而不伤正气。大约今人多有中焦脾虚伤损,体质稍弱于古人,余临床虽见阳明腑实,潮热谵语,手足濈然汗出,或热结旁流,或热厥发狂属里热实证者用大承气汤峻下热结,亦每加入甘草调胃之法,既可急下燥结,保存阴液,也不致损伤中气,自无寒中、结胸、痞气、虚脱等变端,尤其老年虚弱者如是。

考仲景有甘草汤、甘草泻心汤、甘草茯苓汤、炙甘草汤以及桂枝、麻黄、葛根、青龙、白虎、理中、四逆、建中、柴胡等方皆重用甘草。后世诸家补益方固然用之,泻火解毒之方亦重用甘草。余思甘草不唯有调补之力,并有祛邪之用,抑或尚有增效之利也,故〖本经〗云主五脏六腑寒热邪气也。

贵州吴让德氏以白菊花、生甘草各120克名曰菊花甘草汤,水煎后酌加白酒恣意饮用,治多种疔疮痈肿疖之属热毒重者;刘子湜氏以生甘草、银花、皂刺、大黄各30克,瓜蒌壳1个,白芷9克,名曰内消散,酒水各半煎服,治疔毒如粟,坚硬根深如铁钉,局部红肿热痛,全身发热寒战;陈真一氏以生甘草、银花、野菊、蒲公英各30克,名曰银花解毒汤,水煎加白酒1匙和服,治火毒结聚之痈疮疖肿;陈氏又以马蹄香150克,苦参200克(酒炒),另以生甘草300克熬膏合之制丸如梧子大,治热痢、肠炎均有良效。甘草于诸多炎症病变,不唯解毒,并能缓中补虚,护正气而止痛,通经脉气血而散营卫之结滞也。

反复发作之口腔溃疡,余以地黄丸加少许干姜、附子,重用生甘草30克或甘草皮10克;若灼热疼痛甚或体温增高,用五味消毒饮加生甘草30克或甘草皮10克俱有良效,甘草不仅解火热邪毒之疮肿,亦能收少阴上浮之虚火也。

姜附固可益肾阳而消阴寒,而诸方中所用炙甘草通经脉,利血气,贯通枯涩脉道,宣通阻滞经络,阳气始易外达四布,厥回而危症得安也!

甘草甘味醇厚,于中满腹胀,气滞下利者忌用。因知脾胃气滞湿壅多因中气虚馁不能运行所致,多种慢性消化道疾病如胃炎、溃疡、肠炎,多可重用甘草取效,并无脾胃壅滞之副作用。

一般而论,除邪气、收虚火、治金疮、清热解毒,甘草皆宜生用,缓中补虚则宜炙用,欲通经脉、利血气者,也宜炙用。

一叶知秋 發表於 2025-3-28 23:53 | 顯示全部樓層
【学术札记】论甘草调和诸药之妙用

《本经》谓甘草"主五脏六腑寒热邪气",实道破其调和阴阳之枢机。考其性味甘平,禀中土冲和之气,故能通行十二经,为"国老"之药。其功非独补益,尤在调和诸药之偏性,此仲景制方之精义也。

观甘草泻心汤之组方,甘草与芩连、姜夏同用,正取"甘以缓之"之意。中土虚寒而湿热郁结,非甘草不能斡旋其间:一则温补太阴之虚,二则制约苦寒伤胃,三则协同辛开苦降。此即《药品化义》所谓"甘草得中和之性,有调补之功"之验。

至若承气类方,仲景于调胃承气汤特加甘草,正示"急下存阴"需顾护胃气之理。余临证见阳明腑实者,必察中气强弱:若脉见滑数而舌苔老黄者,径投大承气;若兼脉弱苔腻,则佐甘草三钱,既助硝黄推荡燥结,复防峻下伤正。此即张锡纯"攻补兼行"之法。

今人体质多脾虚湿盛,较古人尤需注重调和。余治老年便秘,常以生甘草佐大黄,取"甘缓润下"之功;疗虚人外感,则于麻黄剂中倍用炙甘草,既助汗源,又制麻黄之悍。凡此种种,皆本《内经》"甘以缓之"之旨,非徒补益已也。

要之,甘草之用,贵在得宜。过用则壅滞气机,不足则难制诸药之偏。学者当于仲景诸方中细参其配伍精微,庶几不负"国老"之名。
在人之风 發表於 2025-4-18 08:18 | 顯示全部樓層
【经方新诠】论甘草调和诸药之妙用与临床拓展

(一)经义发微
《本经》谓甘草"主五脏六腑寒热邪气",实开调和阴阳之先声。考仲景制方113首,用甘草者达70方,其运用之妙,要在"和"字。观甘草泻心汤证,乃太阳误下后形成寒热错杂之痞证,甘草在此既佐芩连清热,又助姜夏散寒,更与参枣共筑中州屏障,使攻不伤正,补不滞邪。此正合《伤寒论》"阴阳气不相顺接便为痞"之深意。

(二)药理新解
1. 双向调节之秘
现代研究证实甘草酸具有类皮质激素样作用,此可解释其"除邪敛火"之效。临床所见:
口腔溃疡属虚火上炎者,以炙甘草30g配少量肉桂(1-3g),取"引火归元"之功
热毒炽盛之痈疽,生甘草30g配伍银花,可增强白细胞吞噬功能

2. 解毒机制探赜
甘草甜素能与毒物结合形成复合物,此即"解毒"之现代诠释。贵州吴氏菊花甘草汤治疔毒,正取其:
抑制透明质酸酶活性
促进肝脏解毒功能
调节Th1/Th2细胞平衡

(三)临证心法
1. 剂量玄机
调和诸药:6-10g(如四君子汤)
解毒疗疮:30-60g(如内消散)
通脉复脉:15-30g(炙甘草汤)

2. 配伍精要
配桔梗(甘桔汤)开提肺气
伍白芍(芍药甘草汤)缓急止痛
合茯苓(甘草茯苓汤)导湿下行

(四)现代拓展
1. 免疫调节
治自身免疫性疾病(如白塞氏综合征),以甘草泻心汤为基础方,酌加:
雷公藤(需严格炮制)
青风藤
昆明山海棠

2. 抗纤维化应用
治肺纤维化,取炙甘草汤意:
炙甘草20g
生晒参10g
桂枝6g
阿胶(烊化)10g
此方暗合"通脉活血"之旨

(五)使用禁忌
1. 湿盛中满者慎用(如平胃散证)
2. 长期大剂量需监测血钾
3. 与强心苷类药物配伍应减量

结语:甘草之妙,正如《药品化义》所言:"调和内外,贯通上下,有承上启下之功。"现代临床当师古而不泥古,在经方框架下拓展应用,方不负"国老"之美誉。

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