〖傅青主女科〗对中医妇科学的贡献

傅青主生于明万历三十五年(1607)，卒于康熙二十三年(1684)。其初名鼎臣，后更名为山，原字青竹，后改青主， 尚有石道人、石老人、傅侨山、朱衣道人、傅道人、还阳真人、五峰道人、观花翁等多个称号。医学著述只是其众多著述中的一部分，其代表有〖傅青主女科〗〖傅青主男科〗〖霜红龛集〗〖洞天奥旨〗〖产后编〗〖女科丹经〗〖幼科丹经〗。其中，〖傅青主女科〗 论述尤为精辟， 其用药尤有特色。

〖傅青主女科〗分上下卷，包括带下、血崩、调经、妊娠、小产、难产、正产、产后等部分。它是傅青主善于思辨，不袭成言，对医学经典融会贯通的结果，该书总结了其在妇科方面的成就，为中医妇科学的发展做出了巨大贡献。傅青主学术成就及用药特点，体现在以下几个方面：

【对中药炮制学的贡献】

该书所列方剂都有对药物炮制的要求，在继承的基础上有所发展。修治是去掉药物的非药用部分，如猪蹄去爪壳；去掉处方中所不需要的部分，如茯苓去皮，增强健脾生血之功而不重渗湿；将琥珀、砂仁、田三七、沉香研成细末，使药物有效成分更易溶解；捣碎白果、扁豆、瓜蒌便于其溶解。炮制包括水制、火制、水火同制等。如肉苁蓉水洗去甲；当归、川芎、香附酒洗增加辛散；巴戟天酒浸增其温补；炮姜则减少发散，增强温中；煨肉蔻增强温中止泻；炒栀子、黄连减少寒凉；炒艾叶、益智仁增加热性。炙为加辅料炒，醋炒白芍、青皮、郁金入肝经止痛；酒炒菟丝子增强温补；蜜制黄芪甘缓益元；姜制厚朴增加温通。 水火合制，如山茱萸蒸熟，以增加其温补之性；石斛用酒蒸，以减少其寒凉之性。

【对方剂配伍的贡献】

该书制方配伍精巧，用药独特，药量轻重悬殊，所载67方中，主辅药用量10两以上者2方，主辅药用量2两以上者9方，主辅药用量1两以上者45方，主辅药用量5钱以上者11方，主辅药用量不足5钱者仅1方，方中佐药不足1钱者30方，1钱以上者12方。故岳美中曰：『〖女科〗诸方， 凡用补养强壮之药则往往量大， 如白术、熟地、山药、黄芪等, 极量可至二两。 用升提、开破之药往往量小， 如升麻不超过四分, 陈皮不超过五分等。此等处方皆为人所不敢为， 盖傅氏亲自采药卖药， 对药物性能了解于胸中，分量轻重自然权衡在手。』

【对药运用独具特色】

傅青主在长期的临床实践中，掌握了对药的运用规律，其常用的药对有：人参配熟地，以培补气血；人参配当归，以补气调经；人参配黄芪， 以补脾益肺；人参配白术，以益气健脾；人参配附子，以温阳益气；人参配阿胶，以气血双补；熟地配山茱萸，以滋肾涩精；熟地配山药，以滋肾固精；熟地配当归，以养血调经；熟地配白芍，以养阴补血；当归配川芎，以养血活血；柴胡配白芍，以疏肝养肝；柴胡配升麻，以升阳举陷；柴胡配黄芪，以和解表里。

【提出扶正解郁的治法】

在妇科临证中，傅青主认为郁证为多，善于理气解郁，在治疗过程中不拘泥于以往芳香化燥的方法，提出了自己治郁证重在育阴养血、益气健脾的学术观点，奠定了扶正解郁的治法。所制方剂中，扶正补益之品用量极重，解郁疏泄之品用量甚轻，集轻重于一方的用法，其用意是『寓补于散之中，寓消于升之内』及『妙在补以通之散以开之』。此为 〖傅青主女科〗临床治疗之特色。另外，傅青主充分运用脏腑学说，阐明肝、肾、脾三脏对于妇女生理、病理特点的作用。

肾 调经篇中有『经本于肾』『经水出诸肾』『肾本虚, 何能盈满而化经水外泄』的描述，说明傅青主肯定了肾为经水之源, 肾精丰盛，则冲脉气盛任脉畅通，督脉温煦，月经正常，故治疗上也注重补肾调肾之法。

肝 妇人之疾，郁证居多。肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁，其体为血，其用为气，肝气条达，血行通畅，气血通则诸病不生，即使发病亦易治疗。女子易伤情志，遇事不遂每多肝郁，因此疏肝法是傅青主治疗妇科疾病中较为重要的治法。

脾 脾为后天之本，气血生化之源，脾气健则血有所生，血有所统；肾为先天之本，固护冲任，肾气旺则冲任固，经水调和。因而傅青主在辨治血崩中首重脾肾之根本，以培补肾气、调理脾胃为大法，并主张『精气同补，阴阳兼顾』。

傅青主在治疗妇科疾病时，以脏腑辨证为依据，强调肾、肝、脾三脏的脏腑功能失调是导致诸疾的主要原因，故治疗上强调肾、肝、脾三脏同治。由于肾、肝、脾三脏相互协调、相互制约的关系，因而一脏功能失调则可致多脏功能失调而致病。肾、 肝、 脾三脏相互促进、相互为用是 〖傅青主女科〗 阐发理论、解释方义的理论基础。如行经少腹疼痛，分析其发病机理时指出：『肾水一虚，则水不能生木， 而肝木必克脾土，木土相争， 其气必逆，故而作痛。』 故以疏肝而健脾、 解肾之郁；以健脾而养肾精；以滋肾精而养肝血；以养肝血而助肾水。

傅青主一生长于临证， 创见良多， 自成一家。其所著〖傅青主女科〗，文字朴实, 思维活跃。傅青主以渊博的学识、 高尚的节操为后学者所敬仰，其对中医妇科学的贡献在中华医学史上留下浓墨重彩的一笔。