孙光荣·孙氏益肾振阳汤

处方组成

生晒参10克，生北芪10克，紫丹参10克，干地黄15克，淮山药10克，山萸肉10克，炒泽泻10克，牡丹皮10克，云茯苓10克，炮附子6克 ，上肉桂6克，炙甘草5克。

方药歌诀

益肾振阳芪参参，

化裁活用肾气丸，

肉桂更加炙甘草，

肾阳不足最相宜。

功能主治

具有温肾振阳的功效，主治肾阳不足证。症见腰痛，脚软或脚肿，腰以下冷，下肢及足部冰凉，阳痿早泄，小便不利，消渴，舌胖淡，苔白或苔少，脉虚或虚细，左尺尤虚细无力。

用法用量

每日1剂，煎煮2次，合约500毫升，分2次服用，早晚各1次。

处方解析

方以生晒参、生黄芪、紫丹参为君药，即为孙光荣的『扶正组合』，或曰『增防型组合』，调和气血为基础。生晒参即山参晒干而成，味甘、微苦，性平，归肺、脾、心经，具有大补元气、补脾益肺、生津、安神益智的功效。生黄芪味甘，性微温，具有健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌的功效。紫丹参味苦，性微寒，归心、心包、肝经，具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效。三者组合具有益气活血之功。配用干地黄、淮山药、山萸肉为臣药。干地黄滋阴补肾；山茱萸、山药补肝脾而益精血，辅助滋补肾中之阴。三者组合具有滋阴补肾的功效。配用炒泽泻、牡丹皮、云茯苓为佐药。泽泻泻肾降浊；丹皮苦辛而寒，擅入血分，丹皮配山茱萸以泻肝火；茯苓配山药而渗脾湿。三者组合具有泻火逐湿的作用，意在补中寓泻，以使补而不腻。配用炮附子、上肉桂、炙甘草为佐药。附子大辛大热，为温阳诸药之首；肉桂辛甘而温，乃温通阳气要药，二药相合，补肾阳之虚，助气化之复，意在微微生长少火以生肾气；炙甘草温中为佐使药。三者具有从阴养阳之妙。四个药组共奏温肾振阳之功效。

加减应用

1.慢性肾炎：加刀豆子12克，川杜仲12克，冬瓜皮10克，车前子10克。

2.糖尿病：加玉米须10克，干荷叶10克。

3.阳痿：加鹿角胶10克，菟丝子10克，川杜仲10克。

4.早泄：加龟板胶10克，川杜仲10克。

5.老年性痴呆：去炮附子、上肉桂，加巴戟天10克，制远志6克，石菖蒲6克。

注意事项

1．方中用〖济生方〗中的肾气丸，取用肉桂。

2.咽干口燥、舌红少苔属肾阴不足，虚火上炎者，不宜应用。

3.肾阳虚而小便正常者，为纯虚无邪，不宜使用本方。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

《孙氏益肾振阳汤方义阐微与临证刍议》

孙光荣先生所拟益肾振阳汤，乃深谙《内经》"少火生气"之旨，融汇张仲景肾气丸法度而创制的温补肾阳要方。此方组方法度谨严，配伍精当，实为当代中医方剂学中扶阳固本之典范。今就本方理法方药略陈管见。

一、立方大义与配伍枢机
本方以"参芪丹"扶正组合为君，取生晒参大补元气、黄芪益卫固表、丹参活血通络，暗合"正气存内，邪不可干"之经旨。其配伍之妙在于：参芪得丹参则补而不滞，丹参得参芪则活不伤正。臣以地黄、山药、山萸肉"三补"组合，直入足少阴经，既宗钱乙六味丸滋阴填精之法，又避其凉润之性。佐使药组尤见匠心：泽泻、丹皮、茯苓"三泻"组合，取法仲景"泻中寓补"之旨；桂附组合则本《景岳全书》"善补阳者，必于阴中求阳"之训，以少量辛热之品蒸动肾气，恰如釜底加薪，使肾阳渐复。

二、证治要点辨析
本方主治肾阳式微之候，其辨证眼目当察：①腰以下冷痛如坐水中，足胫逆冷过膝；②小便不利而色清长，或夜尿频多；③舌胖淡嫩有齿痕，脉沉迟弱，左尺尤甚。此与阴虚火旺之证判若霄壤，若见颧红咽燥、舌红少津者，即当禁用。

三、化裁运用心法
观其加减法门，深得"病机同异"之三昧：治慢性肾炎加刀豆子、杜仲温肾利水，暗合真武汤意；糖尿病配玉米须、荷叶，既降浊又不伤阳；阳痿早泄用鹿角胶、菟丝子等血肉有情之品，尤合《临证指南》"通阳摄阴"之法。至若老年痴呆去桂附加巴戟天等，乃避刚燥而取温润，足见制方之活法。

四、临证注意事项
1. 煎服法宜遵古训：附子先煎30分钟，肉桂后下，汤成兑入参汁。
2. 现代应用需知：血压偏高者慎用附子，可改巴戟天12克；服药期间忌食生冷。
3. 疗效判定当以"阳回三分即为效"，不可峻补求速功。

此方之设，非惟治病，实寓"春夏养阳"之预防思想。然须切记《医学源流论》"用药如用兵"之诫，必待四诊合参，明辨阴阳，方可得其益而免其弊。学者当于临床中细细体味其中三昧，勿执方以治病，须知方为人所用也。