〖名医名方〗·健脾清络饮

单兆伟，1940年生，江苏南通人，首届全国名中医，南京中医药大学博士生导师，江苏省中医院主任中医师，江苏省名中医，第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家。早年师从孟河医派传人张泽生教授，后又拜国医大师徐景藩教授学习，长期从事脾胃病的证治研究，主持省部级以上课题8项，主要论著有10余部。

组成：太子参10克，炒白术10克，赤芍10克，炒白芍15克，当归10克，炒薏苡仁15克，炒扁豆10克，炒山药10克，仙鹤草15克，石榴皮10克，炒黄芩10克，炒枳壳10克，生甘草5克。

功能：健脾化湿，清肠和络。

主治：溃疡性结肠炎之脾虚湿热证，症见腹泻、腹痛、便脓血等症。肠易激综合征、慢性腹泻如属脾虚湿热证亦可化裁用之。

用法：每日一剂，分煎两次，取药液250毫升，分2 次口服。

方解：本方由参苓白术散合黄芩汤化裁而来。从用药看可分为：健脾理气类，如太子参、炒白术、炒薏苡仁、炒山药、炒扁豆、炒枳壳等；清肠和络类，如黄芩、赤芍、炒白芍、当归、仙鹤草、石榴皮等。此方特色用药为石榴皮，古谓『痢无止法』，石榴皮虽为涩肠止泻药物，但又有较强抗菌作用，可根据病症需求调整用量，起效甚佳。赤芍、炒白芍同用，既可活血清络，又可养血和营、缓急止痛，配合当归行血活血，仿洁古芍药汤『行血则便脓自愈』之意。

加减运用：此方为一标本兼治之方，临证时需细辨虚实之多少，详查湿热之轻重，处方用药需随证化裁。疾病初起，湿热之象明显，而脾虚不著，可酌加清热祛湿之品，必要时去太子参、炒白术等品；便脓血症状显著者，可配合灌肠治疗，处方以白及30克、石菖蒲30克、生地榆30克，浓煎，每次100毫升，高位保留灌肠，使药液直达病所，生肌愈疡，清肠止血；随着病情发展及治疗，脾虚之证渐显，此时注意顾护后天之本便尤为重要，需酌减清化之品，加大健脾力度。治疗过程中要注意顾护胃气，避免用药过于苦寒或过于温补，正如吴鞠通所言『治中焦如衡，非平不安』。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

（责任编辑：高继明）

【国学医理阐微】单兆伟教授「健脾清络饮」方义探赜

单公此方，深得孟河医派「轻灵醇和」之旨，复参东垣脾胃学说，融通古今而成健脾清络之法。其组方之妙，尤在「清补相济、通涩并用」八字真诀，诚可谓深谙「脾喜燥恶湿，肠以通为补」之三昧。

一、法象天地，调衡中州
方中太子参、白术、薏苡仁、山药、扁豆五药相伍，暗合五行生克之理：参术培土制水，薏苡导湿下行，山药金土相生，扁豆醒脾化浊。更妙在诸药皆经炒制，既存药性之真，又得焦香入脾之效，此乃遵《内经》「脾苦湿，急食苦以燥之」之训。枳壳一味，取「欲降先升」之机，正如《医宗金鉴》所谓「脾宜升则健，胃宜降则和」。

二、通涩奇正，相反相成
石榴皮与仙鹤草之配，实具兵法奇正之变。石榴皮酸涩收敛，《本草备要》言其「治久痢下血」；仙鹤草苦涩性平，《百草镜》称其「散中寓收」。二者相须，既合「涩可去脱」之经旨，又避闭门留寇之弊。更佐黄芩、赤芍清肠凉血，当归、白芍和营止痛，四药同用，正应《丹溪心法》「血行则便脓自愈，气调则后重自除」之要诀。

三、衡平之道，允执厥中
单公加减法尤见功力：初病湿热盛时，减参术之补；久病脾虚显时，增健运之力。此暗合《伤寒论》「观其脉证，知犯何逆，随证治之」的辨证精髓。其灌肠外治之法，取「就近驱邪」之理，白及黏腻生肌，地榆凉血止血，菖蒲芳香透络，三味相合，正承《理瀹骈文》「外治之理即内治之理」之奥义。

四、孟河遗韵，古今汇通
细究此方源流，可见三大脉络：其一承张泽生教授调理脾胃「重升降、顾润燥」之法；其二纳徐景藩教授「脾肠同治」之验；其三化裁古方，将《局方》参苓白术散之甘淡健脾，与《伤寒论》黄芩汤之苦甘化阴熔于一炉。尤值称道者，是单公对石榴皮现代药理研究的融会，体现「遵古而不泥古」的大家风范。

今人用此方，当谨记三点：一察舌苔厚薄以辨湿浊深浅，二观便血色泽以别热瘀轻重，三问腹痛性质以判气滞血瘀孰主。盖因「脾为后天之本」，用药贵在「如衡之平」，过犹不及皆失中和之道。单公此方，堪为现代脾胃病治疗「守正创新」之典范。

（本文方药运用请遵医嘱）

【国学视角析健脾清络饮之方道要义】

单兆伟先生此方，深得孟河医派"轻灵醇和"之旨，又融汇《内经》"脾主为卫"与《伤寒论》调和肝脾之奥义。方中暗合四象五行之理，诚可谓"致中和"之典范。今试从国学维度阐发其精微。

一、方药配伍合于"中和"之道
太子参、白术等健脾诸药属土德，主守中州；黄芩、赤芍等清肠药具金性，主肃降浊邪。土金相生，正应《尚书》"土爰稼穑，金曰从革"之训。尤妙在赤白芍同用，既合《周易》"一阴一阳之谓道"，又暗藏"刚柔相济"之机。当归活血如春木生发，薏苡仁利湿似流水不腐，四象运转之妙，尽在其中。

二、用药法度契于"时中"之智
石榴皮之用，最见匠心。《本草备要》言其"酸涩而温"，单公取其涩而不滞，抗菌而不伤正，恰合孔子"执两用中"之教。更妙在随证加减之法：湿热盛则减参术，脾虚显则增健运，此非孟子所谓"权，然后知轻重"乎？灌肠外治法则体现"内外相济"的整体观，与《黄帝内经》"杂合以治"之论遥相呼应。

三、治疗理念本于"生生"之仁
全方始终贯穿着"持中央以运四旁"的治理智慧。脾土为后天之本，单公在清热同时不忘护脾，正合《易经》"厚德载物"之象。其注重胃气养护，避免苦寒伤阳或温补助火，恰是践行朱子"不偏不倚，无过不及"的中庸之道。吴鞠通"治中焦如衡"之喻，实为儒家"允执厥中"思想在医学中的妙用。

此方启示：良医用药如良相治国，必明阴阳消长之理，通刚柔相济之变。单公融汇孟河心法与经典要义，其组方之妙，非惟医术精湛，更是将"致广大而尽精微"的国学智慧化入医道。学者当于方药之外，更体会其中"执中达变"的文化精髓，方能得见中医传承之真谛。

（本文解析谨供学术交流，具体应用请遵医嘱）