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[中医理论] 脑萎缩经验方

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顺天道化 發表於 2017-9-5 13:38 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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周信有,男,汉族,1921年生,山东牟平人,甘肃中医药大学教授,第三届国医大师,中华中医药学会终身理事,第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首届甘肃省名中医。2010年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家,2015年荣获甘肃中医药大学『特殊贡献奖』。从事中医医、教、研事业80余年,先后出版了〖内经类要〗〖内经精义〗〖周信有临床经验辑要〗等著作。

组成:九制熟地90克,枸杞子150克,女贞子(黄酒蒸制)150克,淫羊藿(羊脂油炙制)200克,补骨脂(盐制)150克,五味子(蜜制)90克,当归(酒浸)90克,丹参200克,川芎150克,广地龙150克,桂枝90克,仙茅150克,远志90克,石菖蒲90克,郁金90克,炒枣仁200克,黄芪(蜜制)200克,天竺黄90克,甘草90克。

功效:益肾填髓、和血通脉、养心安神、豁痰开窍。

主治:因脑萎缩后,肾精亏损,脑髓空虚,元神失养,而出现健忘惰怠、精神疲倦、意志衰退、兴趣淡漠等症,渐至思维困难、失语、失认等。

用法:以上方药研细,炼蜜为丸,重9克,每次1丸,分早中晚三次服用,早中两次食前服,晚上睡前服。

方解:方中熟地、枸杞子、女贞子、淫羊藿、仙茅、补骨脂益肾填髓;当归、丹参、川芎、广地龙、桂枝和血通脉;远志、石菖蒲、郁金、炒枣仁养心安神;天竺黄豁痰开窍;黄芪益气固本。现代药理研究表明:熟地具有促进骨髓造血之功;石菖蒲、郁金、地龙活血通络,化痰开窍,能增强巨噬细胞的吞噬作用,解除血管痉挛,抗凝溶栓,降血脂,改善血液高黏状态,激活脑细胞,维持脑功能。此外,石菖蒲还可以明显地改善或消除记忆功能的障碍,提高学习、记忆能力。

临证备要:周信有认为治疗本病,宜以益肾填髓为主。心藏神主血脉,故又当辅以养心安神、补血通脉之法。养血通脉,促进血液循环,增加脑血流量,滋养于脑,改善脑萎缩病理状态,亦是非常重要的治疗原则。因本病主要表现为神智障碍,故又当佐以养心安神豁痰之法。

本方亦可按照10:1的比例,变为汤剂服用,但不宜久服。由于该病病程较长,治疗周期亦长,且患者多为老年人,治疗时应综合考虑,对需要长期服药治疗的老年患者,应予以丸药,以缓图之。

(周信有国医大师工作室 殷世鹏 赵鲲鹏 李琼 梁建庆 整理)

注:文中所载药方请在医师指导下使用。

李文义 發表於 2025-4-10 18:38 | 顯示全部樓層
周信有教授脑萎缩经验方析义

周信有教授此方立意深远,法度谨严,融汇《内经》"肾主髓海"之旨与后世"痰瘀同治"之论,实为治疗脑萎缩之精妙配伍。今试从理法方药四端详析其要。

一、立方大旨
本方以"益肾填髓-和血通脉-养心安神"为三维治疗框架,暗合《灵枢·本神》"肾藏精,精舍志"及《医林改错》"脑髓说"之要义。周老深谙脑萎缩病机本质在于"肾精亏虚为本,痰瘀阻络为标",故以补肾填精为主轴,辅以活血化痰,标本兼顾。

二、组方精要
1. 补肾填髓核心组
九制熟地为君,取其"黑归肾,润补精"之性,配伍枸杞、女贞子构成"滋肾铁三角"。尤妙在用羊脂炙淫羊藿、盐制补骨脂,既增强温肾之效,又引药入下焦。此组药物现代研究证实可促进神经生长因子分泌,改善海马区神经元活性。

2. 活血通脉配伍
当归、川芎、丹参组成"活血三才阵",佐以地龙通络、桂枝温通,形成"通-活-温"协同体系。值得注意的是,周老特重丹参用量(200克),取其丹参酮改善脑微循环之效,与地龙所含蚓激酶共同发挥抗栓作用。

3. 开窍安神设计
远志、石菖蒲取"开心孔利九窍"之功,配伍郁金解郁,枣仁安神,构成"开-解-安"调节系统。天竺黄之用尤具巧思,既化痰热又不伤正,符合老年患者"多虚多瘀多痰"体质特点。

三、制剂特色
1. 炮制精要
诸药皆经特殊炮制:熟地九蒸九晒减其腻滞,黄酒蒸女贞子增强补力,蜜制五味子酸甘化阴。此等制法既存古意,又合今用。

2. 剂型考量
以蜜丸缓图,既避汤剂峻烈伤胃之弊,又保药效持久稳定。丸剂每日三次分服法,暗合"少火生气"之旨,尤宜老年患者。

四、临证要点
1. 辨证关键
适用于肾虚髓亏型脑萎缩,以健忘淡漠、舌淡苔腻、脉沉细涩为辨证要点。若见肝阳上亢或痰热炽盛者,当先治标后施本方。

2. 疗程把握
建议以3个月为1疗程,配合认知训练。周老临床强调"治痿如治湿,当持重剂缓图",切忌急功近利。

此方集中体现周老"重肾元、调气血、开神窍"的学术思想,其组方之精、配伍之妙、制剂之慎,堪为治疗退行性脑病的典范。然须注意,临床运用当遵"个体化"原则,根据证候变化灵活化裁,方可得其真谛。

(本文解析仅供参考,具体应用请遵医嘱)

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