『简验便廉』永嘉医派

南宋『永嘉医派』是中国最早的医学学派，以陈无择为首，其弟子王硕、孙志宁、施发、卢祖常、王暐为骨干，以〖三因方〗为理论基石，围绕编著、增修、校正、评述、批评〖易简方〗，开展热烈的学术研究和论争。

陈言，字无择，号鹤溪，南宋青田人，长期生活在温州，著〖三因极一病证方论〗，创立三因说，主张由博返约、提纲挈要，走出一条方剂学的由博返约路径。弟子王硕，著〖易简方〗，仅载录30味药物、30首汤方以及10种成药，追求『易简』达于极致，但存在重大的缺陷。孙志宁为之增修，补充内容，增添方剂，以切合临床需要；施发，著〖续易简方论〗，广泛补充，规其过失，补其不逮；卢檀，著〖易简方纠谬〗，激烈批评，纠正其谬；王暐，著〖续易简方脉论〗，其学说形成完整的理法方药和以诊法、治法为主的理论体系。

永嘉医派的诊疗特色和理论认识

鲜明的地方色彩：陈无择根据温州地区湿气重的气候和本土医生的用药经验，创制养胃汤，风行一时；其弟子辈在著述中都引用这个方子，王硕扩充其用、孙志宁主张醒脾。现在的温州医生临床仍惯用平胃散、藿香正气散和养胃汤一类芳香化湿、理气和胃的方剂。

谨慎的使用辛温燥热药：永嘉医派诸医家组方用药并不偏离当时的大环境，仍习惯用〖局方〗中辛温燥热的药。但从某种程度上认识到其中的缺陷，在讨论伤寒证治时告诫医者需慎用温热药和艾灸法。

从片面易简到全面周到：王硕求易求简，但缺乏执简驭繁的思想和手段，缺乏辨证沦治的全面认识，故其学说过于粗略；孙志宁补充增修；施发补遗拾佚；卢祖常极力攻讦，有所纠正，却未能从根本解决问题；王暐注重四诊，强调因证立法、虚实补泻，组方用药依据君臣佐使之道，临床思维全面周到。

永嘉医派对中医学的贡献

永嘉医派活跃于南宋淳熙至淳祐（1174─1244年）前后，相当于北方刘完素、张子和、张元素、李东垣学术活动进入高潮，河间、易水两大学派形成之时。永嘉医派的学术成就与河间、易水鼎足而三，共同开创了宋金元时期医学学派争鸣、学术繁荣的局面，成为『医之门户分于金元』的标志。

将复杂的辨证论治归于简约：陈无择提出『浮沉迟数』四脉为纲说；以及『名、体、性、用』四字述药说。陈氏追求简约、切合实用的医学思想，为永嘉医派奠定了坚实的学术基础；永嘉医派追求实用、易简的创新特色，广受医学界欢迎。

永嘉医派学术活动带来温州医学的繁荣：王执中著〖针灸资生经〗，屠鹏著〖四时治要方〗，张声道著〖注解胎产大通论〗、〖经验方〗，何偁著〖何氏方〗，以及谢守灏、夏元鼎、周无所注的道教医学，都极尽一时之盛。

与〖局方〗互相影响：〖局方〗医学是南宋时期的主流医学，深刻地影响永嘉医派诸医家的学术思想；而在方剂相互转引运用上，永嘉医派也在某种程度上影响了〖局方〗。

对丹溪学说的影响：永嘉医派从气机着眼认识痰、郁诸证的病因病机，这对后来的丹溪学说有深刻影响。此外，陈无择君火说对于丹溪的相火论，王暐谨慎运用温燥用药对〖局方发挥〗在相关问题的阐述都有一定启发。（刘时觉 温州医科大学附属第二医院）

永嘉医派学术思想刍议

南宋永嘉医派实为中医学术流派形成之典范。该派以陈无择《三因极一病证方论》为理论根基，其"三因学说"将病因归纳为内因、外因、不内外因，开中医病因学系统分类之先河。陈氏主张"由博返约"的治学方法，实为对当时医学繁琐风气的革新。

王硕《易简方》将"简验便廉"理念推向极致，然其过度简化反失辨证精髓。孙志宁增修本补充妇人、小儿诸方，施发《续易简方论》增入脉法诊断，卢祖常《纠谬》着重批判其用药偏颇，王暐《脉论》完善诊法体系，此学术争鸣过程恰构成一个完整的理论发展循环，展现了南宋医家"和而不同"的学术气象。

其诊疗特色尤值注意：养胃汤之创制，体现"因地制宜"的学术智慧。陈氏结合瓯越湿重地理特点，变通《局方》平胃散而创此方，门人王硕扩展其治证范围，孙志宁加入醒脾之品，可见学派传承中的创新发展。其对辛温药的审慎使用，更彰显"中和为度"的用药思想，如施发强调"燥热之剂，中病即止"，此说至今仍具临床指导意义。

永嘉医派之兴，非惟方书编撰之盛，更在于开创了学术批评与理论创新的范式。其"简而不漏，约而中要"的学术追求，对当今中医临床实践仍具重要启示。