中医辨治小儿多汗

出汗是人体调节体温的一种方式和生理现象，中医认为，汗为心之液，由精气所化，不可过泄，过泄则耗，伤人之正气，导致体质虚弱，疾病缠身。中医对小儿多汗进行辨证论治，临床取得较好效果，现介绍如下。

气阴亏虚 以盗汗为主或有自汗、身体消瘦、心烦少寐、寐后多汗等症或伴低热、口干、手足心灼热、舌质淡、苔少、脉细数等症。治则：益气养阴、止汗。方用党参、麦冬、五味子各6克，酸枣仁4克，茯苓、黄芪各5克。水煎，分3次服，每日1服，连服3~7服。

肺气不足 见汗出怕风、动则多汗、容易感冒咳嗽、体倦乏力、面色少华、脉细弱、苔薄白等症。治则：补益肺气、固表止汗。方用黄芪、山药、防风、白术各6克，太子参3克，煅牡蛎10克，糯稻根、浮小麦、五味子各4克，大枣2枚。水煎，分3次服，每日1服，连服3~5服。

湿热熏蒸 见额、胸部汗出明显、汗出肤热、汗渍色黄、口臭、口渴不欲饮、小便黄、舌质红、苔黄腻、脉滑数等症。治则：清热祛湿。方用：生石膏6克，栀子、防风各5克，麻黄根、浮小麦各4克，藿香、甘草各3克。水煎，分3次服，每日1服，连服3~5服。

营卫不和 见以自汗为主或伴盗汗、汗出遍身而抚之不温、半身或面部汗多、食欲不振、苔薄白、脉缓等症。治则：调和营卫。方用桂枝、白芍各6克，生姜3克，大枣2枚，甘草4克，煅龙骨、煅牡蛎各10克，黄芪5克。水煎，分3次服，每日1服，连服5~7服。（胡佑志 四川省彭州市通济镇姚家村卫生所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《小儿多汗辨治纲要》

小儿多汗一症，当分虚实阴阳。盖汗为心液，过泄则伤正气，尤稚子脏腑娇弱，汗多易致气阴两耗，不可不察。今据临床常见证型，略陈辨治要旨如次。

气阴亏虚证
此由禀赋不足或久病耗伤所致。症见寐中盗汗，或兼自汗，形瘦烦热，舌淡脉细数。治宜益气养阴，取生脉散加减。方中党参、麦冬、五味子固本培元，佐酸枣仁安神敛液，更以黄芪、茯苓健脾益气，使阴生阳长而汗自止。

肺气不足证
多因表虚卫弱，腠理失固。症见动则汗出恶风，易感乏力，脉细苔薄。法当补肺固表，玉屏风散化裁。黄芪、白术、防风相伍，外御风邪，内实卫气；煅牡蛎、浮小麦收敛止汗，太子参、山药补而不滞，尤宜稚阴未充之体。

湿热熏蒸证
此属脾胃湿热郁蒸，迫津外泄。头额胸汗黏黄，口臭溲赤，舌红苔腻。治宜清热化湿，方中石膏、栀子清三焦之热，藿香芳化醒脾，麻黄根、浮小麦敛汗而不留邪，使湿热分消而汗止。

营卫不和证
多因表里失谐，症见汗出遍身而肢凉，或半身汗出。法当调和营卫，桂枝汤类方加减。若兼脾虚，可佐白术、陈皮；若汗冷畏寒，加炮姜温中。

要之，小儿多汗总属本虚标实，临证当审因求本，不可见汗止汗。尤须顾护脾胃，盖"脾为营卫之源"，调其中州，则阴阳自和。