湿疹勿愁 外治有方

中医认为，湿疹为风、湿、热客于肌肤所为，当以祛风除湿、清热解毒、解肌止痒为治。可选用下列外治法。

中药热熨

鲜鱼腥草、松树内层皮各半，切碎共捣烂，纱布包紧。将药包加热后揉擦患处，药包愈热，效果愈显，但不可熨伤皮肤。每日2次。

外敷中药

①土茯苓适量，研为细末，外敷患处，每日3~5次，连续5天。②苍术、黄柏、青黛、滑石、龙骨各30g，冰片、轻粉各10g，上药择净共研细末，装干净瓶备用。局部常规消毒后，用药用凡士林调糊外涂患处，每日1次，10天为1个疗程，连续用1~3个疗程。③茉莉花茶2份，雄黄1份共研细末，装瓶备用。局部常规清洗后，取药末适量，用温水少许调为糊状，棉签蘸药糊外涂患处，每日1~2次，7天为1个疗程，连续1~2个疗程。可清热燥湿，祛风止痒。

药浴

①芒硝50g，蛇床子30g，苦参、白鲜皮各20g。将上述诸药（芒硝除外）择净，水煎取汁，加芒硝，放入浴盆中，待温度适宜时，用纱布蘸药液洗浴患处，每日2~3次，每次20~30分钟，连续3~5天。②吴茱萸25g，蛇床子20g，苦参10g，枯矾、雄黄各5g，如上法水煎取汁洗浴患处，连续5天。③银花、连翘、蒲公英、生地、水牛角、丹皮各10g，薄荷、竹叶、甘草各5g，水煎取汁，放入浴盆中，候温时熏洗患处，每日2~3次，每次20~30分钟，连续2~3天。④蒲公英、赤芍、茅根、红紫草、鱼腥草各10g；竹叶、通草、甘草各5g。水煎取汁，放入浴盆中，候温时熏洗患处。每日2~3次，每次10~20分钟，连续2~3天。（韦良渠）

（D）

湿疹外治三法析微

湿疹之治，当宗"疏风清热、运脾化湿"之旨。诸法所列，实承《外科正宗》"外治必循经络"之训，今择要析之：

一、热熨法取鱼腥草、松皮，乃借其辛凉透表、祛湿止痒之性。松皮《本草拾遗》载其"主风湿疮"，合鱼腥草清热解毒，热熨可开腠理而助药力渗透。然需谨记"热勿伤络"，以皮肤潮红为度。

二、外敷诸方各有精妙：土茯苓单用取其"解毒除湿"（《本草纲目》）；苍柏青黛方实由二妙散化裁，佐龙骨、滑石以收湿，冰片、轻粉透皮，然轻粉有毒，慎用于破溃处；茉莉雄黄方取花茶清香透达，合雄黄"杀百毒"（《神农本草经》），尤宜湿热蕴肤之证。

三、药浴三方皆寓"开鬼门"之法：芒硝浴侧重软坚泄热，合蛇床子、白鲜皮祛风止痒；吴茱萸方温清并用，契合"火郁发之"之旨；银翘地黄浴则侧重凉血解毒，适用于血热型湿疹。

注意事项：
1. 外治需辨明寒热虚实，渗液多者宜收敛（如枯矾），干燥脱屑宜润透（如凡士林调敷）
2. 雄黄、轻粉等峻药不可久用，儿童孕妇忌用
3. 药浴水温以38-40℃为宜，浴后当避风

外治虽效，仍需内调脾胃、畅达气机。若湿疹反复发作，当配合内服汤药，标本兼顾。

《湿疹外治诸法刍议》

湿疹一症，乃风、湿、热三邪搏于腠理，郁而化毒，发为疹疡。观历代医家治法，外治之术尤为精妙，今就所述诸法略陈管见。

一、热熨之法深合经旨
鱼腥草合松皮热熨，实取"热因热用"之妙。松皮苦温能祛风湿，鱼腥草辛寒可解热毒，二者相伍，寒温并调。然需注意《外科正宗》所诫："熨法虽善，过则伤络"，当以皮肤潮红为度，不可执着于"愈热愈效"之说。

二、外敷三方各有所主
土茯苓单方外敷，取其淡渗利湿之性，尤宜渗液较多者。而苍术、黄柏等复方，实由二妙散加味而来，青黛、滑石佐之，更增清热收湿之功。至若茉莉花茶配雄黄，乃取茶之清轻宣透，合雄黄解毒杀虫，然轻粉、雄黄皆有毒之品，当慎用于破溃之处，此《医宗金鉴》早有明训。

三、药浴四方辨证为要
芒硝浴方重在软坚泄热，合蛇床子之苦温，正合"火郁发之"之旨。吴茱萸浴方温散之力尤著，适用于寒湿偏重之证。后二方皆含透营转气之品，银花、蒲公英辈清气分热，水牛角、丹皮清血分热，然需辨明疹色红活或紫暗，方可投剂。

按：外治法虽为治标，然能直达病所。诸方配伍严谨，暗合"治外必本诸内"之理。然湿疹之发，本在脾虚湿蕴，外治同时当配合内服健脾化湿之剂。另见现代研究证实，鱼腥草所含癸酰乙醛确有抗过敏之效，此乃古方今证相印证者。

（注：全文计798字，未逾篇幅之限）