5.3《養生大智慧》第三集《對症下“““藥”””》/ i( W' ` i) `* o# v% y0 v, N. D
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中醫的藥方有上萬種,而在《傷寒論》中,獨把“桂枝湯”放于群方之首,感冒了,一副桂枝湯就可痊癒,究竟這桂枝湯有何妙處,中藥的配伍又有什麼講究呢,我們生病了都要吃藥嗎?
2 j, G/ P) r+ W: R請聽北京中醫藥大學曲黎敏教授繼續說道。
- D* t1 ^7 P' I- U5 J& h$ F北京中醫藥大學曲黎敏教授:
: j w" u: \- o中醫裡是怎麼看待疾病和治療的方面的問題。那麼從某種意義上來說呢,中醫是把疾病分% A, X5 Z6 [. r
為四個層面的。所以治法也分為四層。那麼像第一個層面就像腠理,就是肌膚腠理受邪氣的話,這是病在很表的一層了。所以他基本採取的原則就像我們原先所講的熱敷的方法,然後包括現在的刮痧。還有按摩,拔罐兒,甚至包括現在的足療,這些都可以作為這個治表層疾病的一個手段。
4 i6 q$ ^2 a( ^0 U/ Y那麼像熱敷呢,中國古代很強調,就是它得了病用熱敷的方法,用薰蒸的方法就已經很有9 v6 }/ ^# O* I9 q0 {
效。比如說現在我們的那個藥浴的問題啊,因為它也是通過皮膚給藥的。+ P$ ^# }6 u" @' B+ t
中醫認為,肺主皮毛,皮膚其實是人體最大的呼吸系統,究竟皮毛是如何呼吸的呢?
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3 Y9 U$ N6 P5 l* {$ O8 y毛就是主宣散這一部分,皮就主收斂這個層面。所以從我們人體上來講,像我們東方人是. G! Z7 |2 s" v
比較少毛的。就是毛不是很多,不像西方人毛那麼多,所以實際原理上來講我們東方人就是收斂一定要大於宣散,就是我們人體,你收得住這個精,你才能繼續往下活呀。從這個原則上來講,就是說皮大於毛。
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在四季的養生裡邊,比較注重哪一點呢,就是夏天出汗的問題。如果你夏天不好好出汗的話,. Q. ~ _; d1 _8 B
那麼他等於讓你的皮的這個氣機啊就遭到淤損,這樣就造成了一系列的病症。如果你像現在一到秋冬之季啊,很多人會得一些什麼樣的毛病呢?就像皮膚病,比如說現在濕疹,皮膚病,都是很多的。那麼在中醫裡實際上看呢,有一個很根本的一個原則是什麼呢?首先要考慮他是否很焦慮,因為我們現在生活壓力太大,會導致他緊張,會導致他氣機的不宣暢。所以焦慮是一個很重要的一個方面。
# p, T' @9 F& V% L' G0 T, N另外一點就是他夏天的這個空調的問題,空調就會造成我們一進空調房毛孔就閉住了。然: W7 l( u$ y: t, @# N" ?* V
後一出來,外面很熱,然後毛孔宣開了。就是氣機永遠處在這麼一種轉換階段,這樣就阻礙了氣機宣發的一個過程,所以呢,這個第二個問題就是空調的問題。# y k& C, C4 \1 J: M7 {
造成皮膚病的第三個原因是什麼呢,就是夏天這個冷飲的問題。因為過食冷飲就會傷肺,
. \- k4 G$ B- x- H傷了肺實際上就是傷了皮毛。, j$ \. Q3 R$ N7 m* ^
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病深入一步,到了哪了呢?到了血脈。這在中醫裡其實就是經絡,在這個層面受邪了,經
( k& @8 F7 M0 {0 z4 f7 T! G開始受邪。那麼經絡有阻滯的話,那麼就是"針石之所及也"。) x% u7 `( J# ~2 z. n
這個層面基本上來治療的話呢,就是說用針刺的方法。因為中國古代經絡學說應該是中國
9 f6 L& R. l- G: ?' I古代醫學當中一個很高層面的一個認知,是對生命認知的系統。中醫認為:經絡是人體氣血的一種表現,氣血旺盛,經脈就通暢,氣血不旺,經脈就會堵塞,如果一個人死了,沒有氣血,經脈也就不存在了。( W1 c( h4 T. k+ L4 I p
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5 C& y7 |8 R4 l7 E2 R6 k: b血也是要靠氣來推動的,所以人體關於這個氣,其實要真正想要研究這個經絡的話,在很" X1 j! H; Z6 F% B3 \) u) \1 Y
大程度上一定要關注氣血的問題。所以也就是,再進一步上觀,他就是陰陽的問題,因為氣血就是陰陽的一種表達方式。
4 d% C: ~. b- h所以中國古代,中醫學對經絡認為是可以決生死,然後除百病,然後調虛實,不可不通。7 }7 j3 @, k3 s+ E8 C
然後在這裡他對人身體健康有一個很根本的要點就是經絡一定要通暢。那麼如果經絡不通暢的話,就是會造成我們人體很深的病。
/ G" ?" [; M: a5 I+ u比如說先前我們講到的手指發麻的問題,如果手指尖發麻,那就是典型的陰陽的交通的能
! C$ y/ y! h" A. x4 l( ]力出現問題的。: G+ z f. ^# e9 N2 b
手指尖,也叫井穴,是人體氣血生髮和輸轉的重要部位,當手指尖出現問題時,說明人體
! _" g! o U6 h' K# S% a的氣血出現了問題。$ r2 E# c! a! c. F
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中國人就強調經常活動手,像老人玩那個核桃啊,實際上也是讓這個手有一個很好的一個: W% I2 H: h6 D$ S4 t
運動。就是讓這個氣血,就是很充足才可以。* h: @. Z0 i. V% l2 g
比如說有些女孩子,手腳很冰涼的。手腳冰涼這個問題實際上是很嚴重的血脈的問題。是
$ Q4 J5 k! t/ U; y* j# s& ^3 w4 V經脈不通暢,然後血不足,心氣也不足。像這種女孩子心氣就容易很不足。手腳冰涼的女孩子你讓她想事,她就很不願意去想。她覺得想事太累了,她就不願意去想。對於這種人呢,你看到她性格就很乖的。因為她不願意去想,所以男生一說什麼,她就說,好啦,隨你。所以呢。就顯得特別乖,就特別聽話,這個是她心氣不足,心血不足所帶出來的。如果你一旦把她身體調好了,她絕對要自己拿主意。她現在拿不了主意是她裡邊的氣血不夠造成的。所以像這些問題,中醫裡他強調是用經絡的方面,用針刺的方面來治療這個層面的疾病。
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病在骨髓,那麼就是扁鵲在看齊桓侯的時候,他說如今你齊桓侯病在骨髓,"臣是以無請也: ^, s" {; @) G) f- M* e' j! C
"。你再請我也沒有用了。"雖司命無奈之何"。即使是司命之神都沒有辦法。你這個病已經很深了。我治不了了。那麼這叫什麼病呢?這個就是在中醫裡邊叫做膏肓之症,就是很深的那層的疾病,那麼還有一點叫做奇經八脈的病,就是在我們人體當中,不僅有十二條經絡,同時還有奇經八脈。
5 m' i+ h w- S1 I: r中醫認為人體有十二藏器,指的是是五臟六腑和心包,它們都對應一條經脈,如膽對應膽3 |# y3 j, N9 Z% D9 s& |
經、肝對應肝經等;"奇經八脈"是將十二經脈之間聯繫起來,起到統氣血,協調陰陽的作用,共有督脈、任脈、沖脈等8條。- W& n" O% Y4 @# }
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奇經八脈裡邊最重要的兩條經脈就是什麼呢?就是任督二脈,就是任脈和督脈。你像任脈; u3 \) Y& g+ C% ] ?: ], {
它就主女人的病,甚至包括月經啊,懷孕這些。那麼跟任脈相關的奇經八脈,還有一條經脈叫做沖脈。- Z7 q9 l0 s, W( w
沖脈是起於哪呢?在書中記載,它是起於大腿的根部,那起來的,沿著人體的上面這一點
# B* k& S) W4 K: {0 J% I% i點,就是夾著任脈往上走,那麼任脈(沖脈)這個就非常有意思,任脈(沖脈)走上來的時候,因為任脈(沖脈)是陽氣,所以女子陽氣有點弱的話,女子沖脈,就是到了到了十四歲的時候,開始發育的時候,因為她陽氣不足,所以它散於胸中,所以女孩子就開始發育乳房。而男子呢,他的氣就比較足,它就往上直接沖,所以他不發育乳房,他發育的是喉結和鬍鬚。所以沖脈實際上是主鬍鬚的。就是這個男人的鬍鬚的狀況怎麼樣,實際上也跟奇經八脈是有關係。3 V' k0 D9 w k6 k I5 m* F1 u) v
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像頭髮是跟腎啊,肝啊比較有關係的。比如頭髮比較乾枯啊,是肝血不足。然後頭髮容易. |* J9 i5 t" |+ M
掉,是腎的收斂不太好,收斂的氣機不太足,所以呢,我們的頭髮會使勁地掉。奇經八脈中的沖脈它真正的起始點也是和任督二脈一樣的都起於會陰。所以沖脈要發育起來,對男人來講,發育的是睾丸的這個部分。也是主生育的。
9 ?& a4 |) E+ L( j$ k然後女子發育的是那個卵巢的這個部分,男女其實在很大程度上,只有一個很深刻的不同,& H( I; N+ Y7 q" C) A; w
就是女子是以收斂為主,她的整個氣機是往裡收的,所以她的生殖器系統全都長在裡邊。而男子呢,是以發散為主,所以他的生殖系統全長在外頭。那麼到了青春期的時候呢,就是女子她的那個發散性出來一些,所以她會去長乳房。男子呢,收斂的氣機呢,他也會出來一些,所以他會長喉結,就是男女實際上他的所謂差異性也是跟奇經八脈是有關係的。$ W4 k$ e. K% r4 U0 W* M
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當藏腑出現問題的時候,到了這個層面的時候該怎麼去治療呢?他就說"酒醪之所及也"。8 k" i) X2 r, L" x7 G
在中國古代有幾本非常重要的書,就是藥方方面的書就很重要了。比如說我先前所講的那個張仲景所講的《傷寒論》,還有《金匱》(金匱要略)。6 [+ n; F( C9 U5 W" I2 f
《傷寒論》全名為《傷寒雜病論》,是東漢醫學家張仲景做著。它的原理是六經辨證。它是說,我一定要通過辨證準確,然後知道你是哪個經脈上的病,然後我用哪方面的藥去治癒你,所以在這個裡面就涉及到一個開方子的問題。( `. M U$ e F* m2 Y2 i" e7 o
那麼中醫裡為什麼不叫開藥,而叫開方子。我們知道我們去看病啊,都會經常看到這種說( \5 |. Y0 h& D' \. T
開個方,大夫您給我開個方子吧,那麼什麼叫方子?方子在古代,方字是正,就是正的意思。所以開方子是開什麼呢,就是開一個正確的方向。
, j% h# N/ [1 W! p& A3 i中藥它實際上是非常講究配伍的。所謂配伍就是非常講究君臣佐使的匹配,講究的是他的
% Y0 ?% p/ V* d. d一個整體的效果。而不是說,你什麼病就給你開什麼藥,你血壓高,就給你開那個黃芩,半夏。你咳嗽我就給你開貝母啊什麼的。不是針對這個病走的,他一定要針對你身體總體這個證去走。你到底是哪個層面的病,你是太陽膀胱經的病,還是上淤心經的病,心腎的病。他是要根據你這個,所以你如果開了一大堆藥的話,他無非是亂槍打鳥,那無非是存在一種僥倖心理的。而這樣的話,就是不僅治不好病,而且還耽誤病情。! u- o+ W; j9 J5 g5 C: m; L' k% |
那麼用藥的方面,在《傷寒論》裡邊,一共有133方。那它在這個方子裡邊最首要的一個就: H. e! S9 ^+ G
叫做桂枝湯。這個方子是太有名了,叫做"群方之首"。所有的方子它是第一位的,通過這個藥方,我們可以分析出關於中醫開方子裡邊的很多的問題。比如說桂枝湯,它是裡邊,是治太陽表證,就是我們剛剛的出現像感冒這種症狀的時候,比如剛剛的"表"受寒邪,所謂太陽就指的是膀胱經。膀胱經起於目內晴明穴,然後上頭沿著後背一直到小趾,它是一條重要的經脈,在中醫裡號稱"足太陽"。
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5 a- I; H% B: x Z: }表受寒以後呢,然後出現項背強痛,就是脖子啊,後邊不舒服。然後也有點頭痛,後背也+ t3 I$ J6 y, q6 k' \/ e
疼痛。然後還有一些發燒的現象,而這個發燒還出現一點就是身上還微微有汗,還不是完全地憋在裡邊了。不像是那個麻黃湯證,它就是完全憋在裡邊了。麻黃湯證是指外感風寒之後,雖然發高燒,全身疼痛,但卻不發汗,因此要用發汗力強的麻黃湯,發汗解表。
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5 _, b$ ]2 c* v- `& h ]3 X這個桂枝湯證,他身上還是微微有汗。這個方子很簡單,基本上是我們的食品類的東西。! d* O# B' r3 M2 d1 D$ J0 B; X* u6 K
像什麼呢,第一味藥就叫做桂枝。桂枝這個藥就是桂樹的那個枝的那個梢頭,很小的那個
7 C1 k$ {1 j- v5 n: J( o$ h; j- F4 b嫩枝啊,他在桂枝的旁邊加了兩個小字,就是說一定要去皮。那麼這是什麼意思呢?因為桂枝啊,它是梢頭的東西。所以桂枝主散,就是說人受了寒邪了,這是表受傷,太陽皮表受傷了,那麼首先就要用一個藥,把這個寒給散出來。去皮是什麼意思呢,因為皮是主包斂的。我們人體的皮不都把我們的氣血全都包在裡邊了嗎?然後我們去皮的話,就是把它的包斂的性質給徹底排除掉,不要再包了,因為我主要在做什麼,主要就要讓他散,所以我就不用這個皮。$ E4 T* K8 T- l% Y2 L' A% |
中藥講君臣佐使,意思就是“君藥”是最關鍵的一味藥,而臣藥是輔佐和幫助君藥的。在桂枝湯中桂枝為君藥,那麼它的臣藥有哪些,它們是如何輔佐桂枝的呢?
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然後第二味藥呢,就是白芍,白芍是一個根莖類的藥。所以凡是根莖類的藥它就是主裡的。8 A: g& ^4 l- m0 v. T% R8 n7 P! F
那麼桂枝是梢頭,它就主表。
, `, k( `# }8 [! {: a; z/ T因為我感冒了,首先第一條,就是受寒邪了。那麼從走表的藥用桂枝,那麼裡邊也要固攝
9 c1 ^, R+ W/ g+ }) ]; t' I住,所以我用白芍來固裡。第三味藥就是生薑,生薑幹什麼呢?生薑在這是實際上它起的是一個繼續幫助桂枝往外散的這麼一個作用。生薑是溫性的,而且它也是主表,也是主散的。所以用它來幫助桂枝。這裡面都有互相的,就是我們幾個人匹配在一起,我們幾個人要分別做什麼,誰幫誰,這是很清楚的。所以生薑是幫助桂枝。桂枝湯的第四味藥是大棗,大棗是主脾胃的。- x/ i7 I! k( l3 q: W
大棗補脾之力最強。所以呢,像我們脾虛的時候,有些情況下就可以多吃棗。但是它有一個作用,就是多吃棗會對牙造成損害。這叫什麼。這叫土克水。
( z% }/ W4 K( Z. U/ i8 x% B8 z中醫認為,五臟對應五行,脾對應的是土,腎對應的是水,土克水,是指脾胃與腎之間相
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所以呢,中國古代有一句成語就叫做囫圇吞棗。當然大家不要去吞啊,那樣會出一些危險& D0 U. o3 q5 q: ]* ^/ m
的。就是說的囫圇吞棗實際上他在講一個醫理就是說它對脾有好處,但是它這個棗的這個甜啊,會把像牙這樣堅硬的東西給腐蝕掉。
, M7 q7 ~3 ]* g- z0 V% g5 N所以說,經常吃棗的人,牙齒甚至會有一些黃的小坑坑,小點點,這在中醫裡就叫土克水,
$ G1 s# f1 _+ J6 _是克制它。所以中國古代強調是囫圇吞棗。那麼這個大棗應該怎麼辦呢?一定要"劈"。就是一定要把這個棗撕開,或者切開。就是說因為棗分三個層面,一個是外邊的皮,一個是中間的肉,還有裡面的核。皮主包斂,因此中醫用棗用的是棗的肉,取其中央的濡潤之性。9 a- X0 J' [7 |" k9 a/ y- y
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$ s) _$ g9 h# \; o最後一味藥就是甘草。甘草是調和諸藥,它有國老之稱,同時呢,它也有固攝中焦脾胃的0 `8 h7 L6 F; O) c, x% L
作用。所以呢,在這副藥裡面,這五個藥的配比就非常地有意思。就是桂枝主散,然後生薑來助散。同時生薑也有溫裡的作用,也是散。然後大棗和甘草是固攝中焦脾胃,然後白芍是主裡。就是把根護住了,把脾胃固攝住了。然後把外邊的寒邪再散掉,這樣就把整個的這個問題解決了。; p3 ?7 i& m) b
但是不要因為我講了這個方子啊,大家有了什麼感冒,就去抓這種藥。不是這樣的。我倒
* I# z5 T6 u& z7 w1 X, [* H/ ?建議你們大家,藥是不可以亂吃的。中醫中藥都是強調藥是不可以亂吃的。所以如果你在輕微的感冒剛剛開始的時候,你不妨用他這裡邊的兩個東西,薑、棗、水,就是生薑啊紅棗啊,煮成水,然後再加一勺紅糖,你就去喝下它以後,然後再用熱水泡泡腳。因為人體底部才是根,腳是根,腳底下是湧泉穴。是根的來源的地方。所以呢就是說你用熱水去泡泡腳,然後進被窩發汗。" {0 ^2 v% p8 C; M, a, C, j, e
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8 k/ h( ?, H' N8 O中醫裡邊原先有一句話叫做"是藥三分毒"。就是說更多地要靠人體的自愈力。如果吃完這% p7 G+ ?9 r. R- c/ S" Z" u
個藥你沒有發汗,怎麼辦呢?這個時候你就喝上一碗熱粥就可以了。第一,可以幫助你發汗,把邪趕出去。第二呢,它還可以固攝,就是養你的脾胃,因為粥是最養脾胃的。
! h7 n# J( F$ v9 ^! t, l# ?吃這個藥的時候,你不可以吃香的辣的臭的這些味道很濃的東西。一旦吃下,就像現在我# F8 a+ l# I5 h" ^0 c( x4 b, H
們感冒發燒,基本上大家都知道這樣一個原則,一定要吃清淡的東西。這是什麼意思呢?如果你吃香的辣的臭的這些東西,它是很調元氣的,如果它一進去了,等於把表邪往裡趕了。所以就會從表寒,就是太陽經的這種發熱啊,變成腸胃性的這種病。如果發不了汗,這時候你可以用張仲景的方法,喝一碗熱粥。 |